T1990 ರ ದಶಕದುದ್ದಕ್ಕೂ, ಕ್ಯಾಲಿಫೋರ್ನಿಯಾದ ರೆಡ್ಡಿಂಗ್ನಲ್ಲಿರುವ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ಸಿಬ್ಬಂದಿಯಲ್ಲಿ ವೈದ್ಯರು ವಾಡಿಕೆಯಂತೆ ಅನಗತ್ಯವಾದ ಆಂಜಿಯೋಗ್ರಾಮ್ಗಳು ಮತ್ತು ಪರಿಧಮನಿಯ ಬೈಪಾಸ್ ಗ್ರಾಫ್ಟ್ಗಳನ್ನು (CABGs) ಅನುಮಾನಾಸ್ಪದ ರೋಗಿಗಳ ಮೇಲೆ ನಡೆಸುತ್ತಿದ್ದರು. ಚೈನ್-ಸ್ಮೋಕಿಂಗ್, ಫೌಲ್-ಮೌತ್ ಹೃದ್ರೋಗ ತಜ್ಞ ಡಾ. ಚೇ ಹ್ಯುನ್ ಮೂನ್ ಅವರು ಅನಗತ್ಯ ಆಂಜಿಯೋಗ್ರಾಮ್ಗಳನ್ನು ಮಾಡಿದರು ಮತ್ತು ಆರೋಗ್ಯಕರ ಪರಿಧಮನಿಯ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ತಕ್ಷಣದ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅಗತ್ಯವಿದೆ ಎಂದು ಹೇಳಿದರು. ಡಾ. ಫೆಲಿಕ್ಸ್ ರಿಯಾಲಿವಾಸ್ಕ್ವೆಜ್ ಅನಗತ್ಯವಾದ CABG ಗಳನ್ನು ಸಮರ್ಥಿಸಿದ ಆಂಜಿಯೋಗ್ರಾಮ್ಗಳನ್ನು ನೋಡದೆಯೇ ಪ್ರದರ್ಶಿಸಿದರು. ಇದು ಸಂಭವಿಸಿದ ಆಸ್ಪತ್ರೆ ರೆಡ್ಡಿಂಗ್ ಮೆಡಿಕಲ್ ಸೆಂಟರ್ (RMC), ಇದು ಟೆನೆಟ್ ಹೆಲ್ತ್ಕೇರ್ ಕಾರ್ಪೊರೇಶನ್ನ ಒಡೆತನದಲ್ಲಿದೆ, ಇದು ಲಾಭದಾಯಕವಲ್ಲದ ಹಿಂದಿನ 115-ಆಸ್ಪತ್ರೆ ಸರಪಳಿಯಾಗಿದೆ.
ಅವರ ಹೊಸ ಪುಸ್ತಕದಲ್ಲಿ, ಪರಿಧಮನಿಯ: ಎ ಟ್ರೂ ಸ್ಟೋರಿ ಆಫ್ ಮೆಡಿಸಿನ್ ಗಾನ್ ಅವ್ರಿ, ಮಾಜಿ ನ್ಯೂ ಯಾರ್ಕ್ ಟೈಮ್ಸ್ ಮತ್ತು ವಾಷಿಂಗ್ಟನ್ ಪೋಸ್ಟ್ ವರದಿಗಾರ ಸ್ಟೀಫನ್ ಕ್ಲೈಡ್-ಮ್ಯಾನ್ ಡಾ.ನಿಂದ ಉಂಟಾದ ಮಾನವ ಸಂಕಟವನ್ನು ಅಸಹನೀಯ ವಿವರವಾಗಿ ವಿವರಿಸಿದ್ದಾರೆ. ಚಂದ್ರ ಮತ್ತು ರಿಯಾಲಿವಾಸ್ಕ್ವೆಜ್ ಮತ್ತು ವೈದ್ಯರು ಹೇಗೆ ಛಿದ್ರಗೊಂಡರು.
ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಝೋನಾ ಮಾರ್ಟಿನ್, 78 ವರ್ಷ ವಯಸ್ಸಿನ ಅಜ್ಜಿಯಾಗಿದ್ದು, ಅವರ ಅನಗತ್ಯ ಟ್ರಿಪಲ್ ಬೈಪಾಸ್ಗೆ ಮುಂಚಿತವಾಗಿ, "ಸಕ್ರಿಯ ಸಾಮಾಜಿಕ ಜೀವನವನ್ನು ಆನಂದಿಸುತ್ತಿದ್ದರು" ಮತ್ತು "ಚರ್ಚ್ನಲ್ಲಿ ಬಿಂಗೊಗೆ ತನ್ನ ಸ್ನೇಹಿತರನ್ನು ಆಗಾಗ್ಗೆ ಓಡಿಸುತ್ತಿದ್ದರು." ಆದರೆ ರಿಯಾಲಿವಾಸ್ಕ್ವೆಜ್ನ ಅನಗತ್ಯ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಅವಳ ಪರಿಧಮನಿಯ ಅಪಧಮನಿಗಳಲ್ಲಿ ಪ್ಲೇಕ್ ಸಡಿಲಗೊಂಡಿತು, ಅವಳ ಮೆದುಳಿಗೆ ಪ್ರಯಾಣಿಸಿತು ಮತ್ತು ನಂತರ ಅವಳು ಎರಡು ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯುಗಳನ್ನು ಅನುಭವಿಸಿದಳು. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ ಅವಳು ಒಂದು ತಿಂಗಳ ಕಾಲ ಕೋಮಾದಲ್ಲಿ ಮಲಗಿದ್ದಳು. ಅವಳು ಪ್ರಜ್ಞೆಯನ್ನು ಚೇತರಿಸಿಕೊಂಡಾಗ, ಅವಳು ಸುಮಾರು ಒಂದು ಕಣ್ಣು ಕುರುಡಾಗಿದ್ದಳು, ಅವಳು ತನ್ನ ಮಾತುಗಳನ್ನು ಮಂದಗೊಳಿಸಿದಳು, ಅವಳಿಗೆ ಸರಳವಾದ ಕೆಲಸಗಳನ್ನು ಮಾಡಲು ಸಹಾಯದ ಅಗತ್ಯವಿದೆ, ಮತ್ತು ಅವಳ ಮಾನಸಿಕ ತೀಕ್ಷ್ಣತೆಯು ತುಂಬಾ ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ, ಅವಳು ಹೋಗಬೇಕಾದಾಗ ತನ್ನ ಮಗಳಿಗೆ ಹೇಳುವಂತಹ ಸರಳವಾದ ವಿಷಯಗಳನ್ನು ನೆನಪಿಸಿಕೊಳ್ಳುವುದಿಲ್ಲ. ಸ್ನಾನಗೃಹಕ್ಕೆ.
ಮೂವತ್ತಾರು ವರ್ಷದ ಪೌಲ್ ಅಲೆಕ್ಸಾಂಡ್ರೆ ತನ್ನ ಅನಗತ್ಯ CABG ಯಿಂದ ತೀವ್ರ ಅಡ್ಡ ಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ಅನುಭವಿಸಿದ ಇನ್ನೊಬ್ಬ ಬಲಿಪಶು. ಗರಗಸದ ನಂತರ ಅವನ ಸ್ಟರ್ನಮ್ ಅನ್ನು ಒಟ್ಟಿಗೆ ಹಿಡಿದಿಟ್ಟುಕೊಳ್ಳಬೇಕಾದ ತಂತಿಯು ಮುರಿದುಹೋಯಿತು (ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿ ಅಲೆಕ್ಸಾಂಡ್ರೆ ತನ್ನ ಸ್ಟರ್ನಮ್ ಮೇಲೆ ಒತ್ತಡವನ್ನುಂಟುಮಾಡುವ ಶ್ರಮದಾಯಕ ದುಡಿಮೆಯನ್ನು ಮಾಡುತ್ತಾ ಜೀವನ ನಡೆಸುತ್ತಿದ್ದನು) ಮತ್ತು ಮೂರು ನಂತರದ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಗಳ ಹೊರತಾಗಿಯೂ ಎದೆಮೂಳೆಯು ಎಂದಿಗೂ ವಾಸಿಯಾಗಲಿಲ್ಲ.
ಅಕ್ಟೋಬರ್ 2002 ರಲ್ಲಿ 40 FBI ಏಜೆಂಟ್ಗಳು RMC ಮೇಲೆ ದಾಳಿ ಮಾಡಿದಾಗ ರೋಗಿಗಳ ದುರುಪಯೋಗ ಸಾರ್ವಜನಿಕರ ಗಮನಕ್ಕೆ ಬಂದಿತು. ದುಃಖಕರವಾಗಿ ಹೇಳುವುದಾದರೆ, ಆರ್ಎಂಸಿ ರೋಗಿಗಳ ವಿರುದ್ಧ ಕ್ರಿಮಿನಲ್ ಕೃತ್ಯಗಳಿಗಾಗಿ ವೈದ್ಯರು ಅಥವಾ ಟೆನೆಟ್ನಲ್ಲಿ ಯಾರನ್ನೂ ವಿಚಾರಣೆಗೆ ಒಳಪಡಿಸಲಾಗಿಲ್ಲ. ಆದರೆ ಕೆಟ್ಟ ವ್ಯಕ್ತಿಗಳು ಕಾನೂನು ಕ್ರಮವನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಲು ದೊಡ್ಡ ಮೊತ್ತವನ್ನು ಪಾವತಿಸಿದರು. ವೈದ್ಯರು ಲಕ್ಷಾಂತರ ಸರ್ಕಾರಿ ಏಜೆನ್ಸಿಗಳು ಮತ್ತು ಫಿರ್ಯಾದಿಗಳಿಗೆ ಫೋರ್ಕ್ ಮಾಡಿದರು, ಅವರ ಅಭ್ಯಾಸಗಳನ್ನು (ಕನಿಷ್ಠ ಕ್ಯಾಲಿಫೋರ್ನಿಯಾದಲ್ಲಿ) ಅಮಾನತುಗೊಳಿಸಿದರು, ಮೆಡಿಕೇರ್ ಅನ್ನು ಮತ್ತೆ ಬಿಲ್ಲಿಂಗ್ ಮಾಡುವುದನ್ನು ನಿಷೇಧಿಸಲಾಯಿತು ಮತ್ತು ದೊಡ್ಡ ಸಾರ್ವಜನಿಕ ಮುಜುಗರವನ್ನು ಅನುಭವಿಸಿದರು. ಟೆನೆಟ್ ಒಂದು ಬಿಲಿಯನ್ ಡಾಲರ್ಗಳನ್ನು ಪಾವತಿಸಿತು ಮತ್ತು RMC ಅನ್ನು ಮಾರಾಟ ಮಾಡಿತು.
ವೈದ್ಯರು ಮತ್ತು ಟೆನೆಟ್ ನಡೆಸಿದ ಹಗರಣದ ಬಗ್ಗೆ ಕ್ಲೈಡ್ಮ್ಯಾನ್ನ ರಿವರ್ಟಿಂಗ್ ಖಾತೆ ಮತ್ತು ಅದನ್ನು ಕೆಲವು ನಿರಂತರ ವಿಸ್ಲ್-ಬ್ಲೋವರ್ಗಳು ಮತ್ತು ಎಫ್ಬಿಐ ಹೇಗೆ ಬಯಲಿಗೆಳೆದಿದೆ, ಸ್ಪರ್ಧೆಯು ಆರೋಗ್ಯ-ಆರೈಕೆ ಉದ್ಯಮದಲ್ಲಿ ಕೆಲಸ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಅದನ್ನು ನಂಬಬಹುದು ಎಂಬ ಹಾಸ್ಯಾಸ್ಪದ ವಾದಕ್ಕೆ ಉಪಯುಕ್ತ ಪ್ರತಿವಿಷವಾಗಿದೆ. ಆರೋಗ್ಯ ಬಿಕ್ಕಟ್ಟನ್ನು ಪರಿಹರಿಸಲು. ವಿಮಾ ಉದ್ಯಮ ಮತ್ತು ಅದರ ಮಿತ್ರರಾಷ್ಟ್ರಗಳ ಪ್ರಕಾರ, ಆರೋಗ್ಯ ರಕ್ಷಣೆಯು ಸರ್ಕಾರದ ಮಾಲೀಕತ್ವ ಅಥವಾ ನಿಯಂತ್ರಣದ ಅಗತ್ಯವಿರುವ ಸೇವೆಯ ರೀತಿಯ (ವಿದ್ಯುತ್ ಅಥವಾ ರಾಷ್ಟ್ರೀಯ ರಕ್ಷಣೆಯಂತಹ) ಅಲ್ಲ, ಬದಲಿಗೆ, "ಮಾರುಕಟ್ಟೆ ಶಕ್ತಿಗಳು" ಹೊಂದಿಸುವಲ್ಲಿ ಸಮಂಜಸವಾಗಿ ಕೆಲಸ ಮಾಡುವ ಸರಳ ಸರಕುಗಳನ್ನು ಹೋಲುತ್ತದೆ. ಬೆಲೆಗಳು ಮತ್ತು ಗುಣಮಟ್ಟವನ್ನು ಕಾಪಾಡಿಕೊಳ್ಳುವುದು. ನಾಯಿ ಆಹಾರ, ಅದನ್ನು ನಂಬಿರಿ ಅಥವಾ ಇಲ್ಲ, ಮಾರುಕಟ್ಟೆಯ ಬಫ್ಗಳು ಆರೋಗ್ಯ ರಕ್ಷಣೆಯನ್ನು ಹೋಲಿಸಿದ ಸರಕುಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದಾಗಿದೆ. ಪರಿಧಮನಿಯ ಸಾಮಾನ್ಯ ಜ್ಞಾನ ಹೊಂದಿರುವ ನಮಗೆಲ್ಲರಿಗೂ ತಿಳಿದಿರುವ ದಾಖಲೆಗಳು: "ಮಾರುಕಟ್ಟೆ ಪಡೆಗಳು" ವೈದ್ಯಕೀಯ ಗುಣಮಟ್ಟವನ್ನು ಪೋಲೀಸ್ ಮಾಡಲು ಅಸಮರ್ಥವಾಗಿವೆ.
ಮಾರುಕಟ್ಟೆಯು ಸ್ಪರ್ಧಾತ್ಮಕವಾಗಿರಲು, ಹಲವಾರು ಷರತ್ತುಗಳನ್ನು ಪೂರೈಸಬೇಕು. ಒಂದು, ಖರೀದಿದಾರರು ತಾವು ಖರೀದಿಸುತ್ತಿರುವ ಬೆಲೆ ಮತ್ತು ಗುಣಮಟ್ಟವನ್ನು ಅರ್ಥಮಾಡಿಕೊಳ್ಳಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗುತ್ತದೆ. ಕ್ಲೈಡ್ಮನ್ ಇದನ್ನು ಹೇಳದಿದ್ದರೂ, RMC ಯ ವೈದ್ಯರು ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಬಲಿಪಶು ಮಾಡುವುದು ಎಷ್ಟು ಸುಲಭ ಮತ್ತು ರೋಗಿಗಳು ಅವರು ಬಲಿಪಶುವಾಗುತ್ತಿದ್ದಾರೆಂದು ಅಧಿಕಾರಿಗಳಿಗೆ ಮನವರಿಕೆ ಮಾಡುವುದು ಎಷ್ಟು ಕಷ್ಟಕರವಾಗಿತ್ತು ಎಂಬ ಅವರ ವಿವರಣೆಯು ರೋಗಿಗಳಿಗೆ - ಹೃದಯದಲ್ಲಿರುವ "ಖರೀದಿದಾರರಿಗೆ" ಎಷ್ಟು ಕಷ್ಟಕರವಾಗಿದೆ ಎಂಬುದನ್ನು ವಿವರಿಸುತ್ತದೆ. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ "ಮಾರುಕಟ್ಟೆ"-ಅವರು ಯಾವಾಗ ಹಾನಿಗೊಳಗಾಗುತ್ತಾರೆ ಎಂಬುದನ್ನು ತಿಳಿದುಕೊಳ್ಳಲು, ಹೃದಯರಕ್ತನಾಳದ ಸೇವೆಗಳ ಬೆಲೆ ಮತ್ತು ಗುಣಮಟ್ಟದಲ್ಲಿನ ವ್ಯತ್ಯಾಸಗಳನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಗ್ರಹಿಸುತ್ತಾರೆ.
ಜಾನ್ ಕೊರಾಪಿ ಎಂಬ ಕ್ಯಾಥೋಲಿಕ್ ಪಾದ್ರಿಯೊಬ್ಬರು ತನಗೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅಗತ್ಯವಿದೆ ಎಂದು ಭಾವಿಸಿ ದಾರಿತಪ್ಪಿಸಿದ ಜಾನ್ ಕೊರಾಪಿ ಎಂಬ ಕ್ಯಾಥೋಲಿಕ್ ಪಾದ್ರಿಯೊಬ್ಬರು ಮನವೊಲಿಸದಿದ್ದರೆ, RMC ಯ ವೌಂಟೆಡ್ ಕ್ಯಾಲಿಫೋರ್ನಿಯಾ ಹಾರ್ಟ್ ಇನ್ಸ್ಟಿಟ್ಯೂಟ್ನಲ್ಲಿ ನಡೆದ ವಿಚಿತ್ರ ಘಟನೆಗಳನ್ನು FBI ಎಂದಿಗೂ ತನಿಖೆ ಮಾಡುತ್ತಿರಲಿಲ್ಲ. RMC ಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಲಾಸ್ ವೇಗಾಸ್ನಲ್ಲಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮಾಡಲು ಸ್ನೇಹಿತ. ಕೊರಾಪಿಯ ಸ್ನೇಹಿತ ಕೊರಾಪಿಗೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅಗತ್ಯವಿದೆಯೆಂದು ಮೊದಲಿಗೆ ಅನುಮಾನಿಸಲಿಲ್ಲ. ಗ್ರಾಮೀಣ ಕ್ಯಾಲಿಫೋರ್ನಿಯಾದ ತುಲನಾತ್ಮಕವಾಗಿ ಸಣ್ಣ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯು ಲಾಸ್ ವೇಗಾಸ್ನಲ್ಲಿರುವ ದೊಡ್ಡ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳನ್ನು ಮೀರಿಸುತ್ತದೆಯೇ ಎಂದು ಅವರು ಪ್ರಶ್ನಿಸಿದರು.
ಕೊರಾಪಿ ತನ್ನ ಆಂಜಿಯೋಗ್ರಾಮ್ ಅನ್ನು ಲಾಸ್ ವೇಗಾಸ್ನಲ್ಲಿರುವ ಇಬ್ಬರು ಹೃದಯ ತಜ್ಞರಿಗೆ ತೋರಿಸಿದಾಗ, ಅವರು ಅವನಿಗೆ ಹೃದ್ರೋಗದ ಯಾವುದೇ ಲಕ್ಷಣವಿಲ್ಲ ಎಂದು ಹೇಳಿದರು. ಕೊರಾಪಿ ಇನ್ನೂ ಎರಡು ಲಾಸ್ ವೇಗಾಸ್ ವೈದ್ಯರಿಂದ ಅಭಿಪ್ರಾಯಗಳನ್ನು ಕೇಳಲು ಪ್ರಸಿದ್ಧ ಡಾ. ಮೂನ್ ಅವರಿಗೆ ಸುಳ್ಳು ಹೇಳಬಹುದೆಂಬ ಅನುಮಾನವಿತ್ತು. ಅವರು ಅವನಿಗೆ ಅದೇ ವಿಷಯವನ್ನು ಹೇಳಿದರು - ಅವನಿಗೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅಗತ್ಯವಿಲ್ಲ.
ತನ್ನ ಹೃದಯದ ಮೇಲೆ ಚಂದ್ರನ ಭಯಂಕರ ತೀರ್ಪಿನ ಪ್ರಭಾವದಿಂದ ಸಡಿಲಗೊಳ್ಳಲು ಕೊರಾಪಿಯ ಆರಂಭಿಕ ಅಸಮರ್ಥತೆ (ಆಂಜಿಯೋಗ್ರಾಮ್ ಮಾಡಿದ ಮೇಜಿನ ಮೇಲೆ ಅವನು ಇನ್ನೂ ಮಲಗಿರುವಾಗ ಚಂದ್ರನು ಅವನಿಗೆ ಹೇಳಿದ್ದನು, "ನನ್ನನ್ನು ಕ್ಷಮಿಸಿ; ನಾನು ನಿಮಗಾಗಿ ಏನೂ ಮಾಡಲು ಸಾಧ್ಯವಿಲ್ಲ ನಾಳೆ ಬೆಳಿಗ್ಗೆ ನಿಮಗೆ ಟ್ರಿಪಲ್ ಬೈಪಾಸ್ ಅಗತ್ಯವಿದೆ”), ಮತ್ತು ಇತರ ನಾಲ್ಕು ವೈದ್ಯರಿಂದ ಅವರ ಭರವಸೆಯ ಅಗತ್ಯತೆ, ವೈದ್ಯಕೀಯ ಆರೈಕೆಯ ಖರೀದಿದಾರರಿಗೆ ಅವರು ಪಡೆಯುತ್ತಿರುವ ಮೌಲ್ಯವನ್ನು ತಿಳಿದುಕೊಳ್ಳುವುದು ಎಷ್ಟು ಕಷ್ಟಕರವಾಗಿದೆ ಎಂಬುದನ್ನು ವಿವರಿಸುತ್ತದೆ. ಕೊರಾಪಿ ಯಾವುದೇ ಡಮ್ಮಿ ಅಲ್ಲ ಮತ್ತು ಅವರು ಸುಲಭವಾಗಿ ಬೆದರಲಿಲ್ಲ. ಅವರು ಆಧುನಿಕ ಸಂಸ್ಕೃತಿಯಿಂದ ಕ್ಯಾಥೊಲಿಕ್ ಧರ್ಮದ ಕ್ರಮೇಣ ಕಲಬೆರಕೆ ಎಂದು ಅವರು ಗ್ರಹಿಸಿದ ದೇಶಾದ್ಯಂತ ಉಪನ್ಯಾಸಗಳನ್ನು ನೀಡುವುದರ ಮೂಲಕ ಉತ್ತಮ ಜೀವನವನ್ನು ನಡೆಸಿದರು. ಚಂದ್ರನು ಕೊರಾಪಿಯಂತಹ ಯಾರನ್ನಾದರೂ ಮೂರ್ಖನನ್ನಾಗಿ ಮಾಡಿದ್ದರೆ, ಆಂಜಿಯೋಗ್ರಫಿ ಮತ್ತು CABG ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ಅವನು ಅತ್ಯಂತ ಬುದ್ಧಿವಂತ, ಅತ್ಯಂತ ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ "ಶಾಪರ್ಸ್" ಅನ್ನು ಸಹ ಮೋಸಗೊಳಿಸಬಹುದೆಂದು ತೀರ್ಮಾನಿಸುವುದು ಸಮಂಜಸವಾಗಿದೆ.
ಸಂಪ್ರದಾಯವಾದಿಗಳು ಮತ್ತು ವಿಮಾ ಉದ್ಯಮದ ಅಧಿಕಾರಿಗಳು ವೈದ್ಯಕೀಯ ಆರೈಕೆಯ ದೊಡ್ಡ ಸಂಕೀರ್ಣತೆಯ ಸಮಸ್ಯೆಗೆ ಉತ್ತರವನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದಾರೆಂದು ಹೇಳಿಕೊಳ್ಳುತ್ತಾರೆ. ಆ ಸಮಸ್ಯೆಯನ್ನು ಅವರು ಹೇಳುವಂತೆ, ಆರೋಗ್ಯ ರಕ್ಷಣಾ ವಲಯದಲ್ಲಿನ ಎಲ್ಲಾ ಆಟಗಾರರ ಮೇಲೆ "ರಿಪೋರ್ಟ್ ಕಾರ್ಡ್ಗಳಿಂದ" ನಿವಾರಿಸಬಹುದು-ವಿಮಾ ಕಂಪನಿಗಳು, ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳು, ಚಿಕಿತ್ಸಾಲಯಗಳು, ವೈಯಕ್ತಿಕ ವೈದ್ಯರು ಮತ್ತು ಇತರ ಆರೋಗ್ಯ ರಕ್ಷಣೆ ಒದಗಿಸುವವರು. ರಿಪೋರ್ಟ್ ಕಾರ್ಡ್ಗಳು ವಿಮಾದಾರರು ಮತ್ತು ಆರೋಗ್ಯ ರಕ್ಷಣೆ ಒದಗಿಸುವವರನ್ನು ಸಾರ್ವಜನಿಕರಿಗೆ "ಪಾರದರ್ಶಕ" ಮಾಡುತ್ತದೆ, ಅವರು ಹೇಳುತ್ತಾರೆ, ಮತ್ತು ವಿಮೆ ಮತ್ತು ವೈದ್ಯಕೀಯ ಆರೈಕೆಯ ಖರೀದಿದಾರರು ಹೆಚ್ಚು ಬುದ್ಧಿವಂತಿಕೆಯಿಂದ "ಶಾಪಿಂಗ್" ಮಾಡಲು ಮತ್ತು ಆ ಮೂಲಕ ವಿಮಾದಾರರು ಮತ್ತು ಪೂರೈಕೆದಾರರನ್ನು "ಜವಾಬ್ದಾರರಾಗಿ" ಹಿಡಿದಿಟ್ಟುಕೊಳ್ಳುತ್ತಾರೆ. ಈ ಫ್ಯಾಂಟಸಿಯ ತರ್ಕವು ಶಾಲೆಗಳಲ್ಲಿ ಜಾರ್ಜ್ ಡಬ್ಲ್ಯೂ. ಬುಷ್ ಅವರ ನೋ ಚೈಲ್ಡ್ ಲೆಫ್ಟ್ ಬಿಹೈಂಡ್ ರಿಪೋರ್ಟ್ ಕಾರ್ಡ್ಗಳ ಹಿಂದಿನಂತೆಯೇ ಇರುವುದರಿಂದ, ನಾನು ವೈದ್ಯಕೀಯ ವರದಿ ಕಾರ್ಡ್ ಫ್ಯಾಂಟಸಿಯನ್ನು ನೋ ಪೇಷಂಟ್ ಲೆಫ್ಟ್ ಬಿಹೈಂಡ್ ಎಂದು ಉಲ್ಲೇಖಿಸುತ್ತೇನೆ.
ಈ ಫ್ಯಾಂಟಸಿಯಲ್ಲಿ ಹಲವಾರು ಸಮಸ್ಯೆಗಳಿವೆ. ಫ್ಲೂ ಶಾಟ್ಗಳಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಸಂಕೀರ್ಣವಾದ ಸೇವೆಗಳಿಗೆ, ಈ ಸಮಸ್ಯೆಗಳಲ್ಲಿ ಅತ್ಯಂತ ಕಷ್ಟಕರವಾದ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಆರೈಕೆಯ ಗುಣಮಟ್ಟವನ್ನು ನಿಖರವಾಗಿ ಶ್ರೇಣೀಕರಿಸುವ ಅಸಾಧಾರಣ ತೊಂದರೆಯಾಗಿದೆ. 1990 ರ ದಶಕ ಮತ್ತು 2000 ರ ದಶಕದ ಆರಂಭದಲ್ಲಿ ಲಭ್ಯವಿರುವ ಹೃದಯ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ವರದಿ ಕಾರ್ಡ್ಗಳು ಸಮಸ್ಯೆಯನ್ನು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ವಿವರಿಸುತ್ತದೆ: RMC ತನ್ನ ಹೃದ್ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಒದಗಿಸುತ್ತಿರುವ ಕಳಪೆ ಆರೈಕೆಯ ಬಗ್ಗೆ ಸಾರ್ವಜನಿಕರಿಗೆ ಎಚ್ಚರಿಕೆ ನೀಡಲು ವಿಫಲವಾಗಿದೆ.
ವಾಸ್ತವವಾಗಿ, ಅವರಲ್ಲಿ ಕೆಲವರು RMC ಯ ಸೇವೆಗಳು ಉತ್ತಮವೆಂದು ಭಾವಿಸುವಂತೆ ಸಾರ್ವಜನಿಕರಿಗೆ ಕಾರಣವಾಯಿತು. ಆ ವರದಿ ಕಾರ್ಡ್ಗಳಲ್ಲಿ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಬಳಸುವ ಗುಣಮಟ್ಟದ ಅಳತೆಗಳೆಂದರೆ (ಮತ್ತು ಈಗಲೂ) ಆಸ್ಪತ್ರೆ ಅಥವಾ ವೈದ್ಯರು ಮಾಡಿದ ಹೃದಯ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳ ಸಂಖ್ಯೆ ಮತ್ತು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ 30 ದಿನಗಳಲ್ಲಿ ಮರಣ ಪ್ರಮಾಣ. RMC ಯ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ಎರಡೂ ಕ್ರಮಗಳು ಸಾರ್ವಜನಿಕರನ್ನು ದಾರಿ ತಪ್ಪಿಸಿದವು.
ಆಸ್ಪತ್ರೆಯಲ್ಲಿ ನಡೆಸಿದ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳ ಸಂಖ್ಯೆಯು CABG ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಗುಣಮಟ್ಟದ ಸಾಮಾನ್ಯ ಅಳತೆಯಾಗಿದೆ ಏಕೆಂದರೆ ಹಲವಾರು ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಆಸ್ಪತ್ರೆ ಅಥವಾ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕ ಮಾಡುವ CABG ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳ ಸಂಖ್ಯೆ ಮತ್ತು ಮರಣ ದರದ ನಡುವೆ ಒರಟು ನಕಾರಾತ್ಮಕ ಸಂಬಂಧವನ್ನು ಕಂಡುಕೊಂಡಿವೆ. ಅಂದರೆ, ಆಸ್ಪತ್ರೆಯು ಹೆಚ್ಚು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತದೆ, ಮರಣ ಪ್ರಮಾಣವು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ. ಆದರೆ, ಸಹಜವಾಗಿ, RMC ಯ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, CABG ಗಳ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಮಾಣವು ಆರೋಗ್ಯವಂತ ಜನರನ್ನು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅಗತ್ಯವಿರುವಂತೆ ಘೋಷಿಸುವ ಚಂದ್ರನ ಅಭ್ಯಾಸದಿಂದ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಮಾಣವು ಉಂಟಾಗುತ್ತಿದೆ ಎಂಬ ಭಯಾನಕ ಸಮಸ್ಯೆಯನ್ನು ಮರೆಮಾಡಿದೆ. ಈ ಅಭ್ಯಾಸವು RMC ಗಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಿನ CABG ಪರಿಮಾಣವನ್ನು ಮಾತ್ರ ಸೃಷ್ಟಿಸಲಿಲ್ಲ, ಇದು RMC ಯ ಮರಣ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಕೃತಕವಾಗಿ ಕಡಿಮೆಗೊಳಿಸಿತು.
1990 ರ ದಶಕದ ಕೊನೆಯಲ್ಲಿ ಮತ್ತು 2000 ರ ದಶಕದ ಆರಂಭದಲ್ಲಿ ಲಭ್ಯವಿರುವ ಕನಿಷ್ಠ ಮೂರು ಪ್ರಮುಖ ವರದಿ ಕಾರ್ಡ್ಗಳು RMC ಯ ಹೃದಯ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ವಿಭಾಗವು ತೃಪ್ತಿಕರ ಅಥವಾ ಅತ್ಯುನ್ನತ ಶ್ರೇಣಿಗಳನ್ನು ನೀಡಿತು, ಆ ಸಮಯದಲ್ಲಿ RMC ನೂರಾರು ಅನಗತ್ಯ ಆಂಜಿಯೋಗ್ರಾಮ್ಗಳು ಮತ್ತು CABG ಗಳನ್ನು ವಾರ್ಷಿಕವಾಗಿ ನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತಿತ್ತು. "ಹೆಲ್ತ್ಗ್ರೇಡ್ಸ್, ರಾಷ್ಟ್ರವ್ಯಾಪಿ ಆನ್ಲೈನ್ ರೇಟಿಂಗ್ ಸೇವೆ, ಯುನೈಟೆಡ್ ಸ್ಟೇಟ್ಸ್ನಲ್ಲಿ ಅತ್ಯುತ್ತಮವಾದ RMC ಯ ಹೃದಯ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮವನ್ನು ಸ್ಥಿರವಾಗಿ ಶ್ರೇಣೀಕರಿಸಿದೆ" ಎಂದು ಕ್ಲೈಡ್ಮನ್ ವರದಿ ಮಾಡಿದೆ. ರಿಪೋರ್ಟ್ ಕಾರ್ಡ್ ಕ್ರೇಜ್ನಿಂದ ಹಣವನ್ನು ಗಳಿಸುತ್ತಿರುವ ಮತ್ತೊಂದು US ಕಾರ್ಪೊರೇಶನ್ ಸೊಲ್ಯೂಸಿಯೆಂಟ್, 100 ರಲ್ಲಿ RMC ಅನ್ನು 1999 ಉನ್ನತ ಹೃದಯರಕ್ತನಾಳದ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದೆಂದು ಪಟ್ಟಿಮಾಡಿತು.
ಕ್ಯಾಲಿಫೋರ್ನಿಯಾದಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚು ಪ್ರಚಾರಗೊಂಡ ಹೃದಯ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ ವರದಿ ಕಾರ್ಡ್, ಪರಿಧಮನಿಯ ಬೈಪಾಸ್ ಗ್ರಾಫ್ಟ್ ಸರ್ಜರಿಯ ಕ್ಯಾಲಿಫೋರ್ನಿಯಾ ವರದಿ, 1990 ರ ದಶಕದ ಮಧ್ಯಭಾಗದಲ್ಲಿ ಫಾರ್ಚೂನ್ 500 ಕಂಪನಿಗಳ ಗುಂಪಿನಿಂದ ಪ್ರಾರಂಭವಾಯಿತು, ಅದು ಸ್ವತಃ ಪೆಸಿಫಿಕ್ ಬ್ಯುಸಿನೆಸ್ ಗ್ರೂಪ್ ಆನ್ ಹೆಲ್ತ್ (PBGH) ಎಂದು ಕರೆದುಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ. RMC ಯ ಹೃದಯ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮವು ಉತ್ತಮವಾಗಿದೆ, ಆದರೆ ಇದು ತುಂಬಾ ತಪ್ಪುದಾರಿಗೆಳೆಯುವಂತಿತ್ತು. 2000-2002 ರ ಅದರ ವರದಿ ಕಾರ್ಡ್, ಉದಾಹರಣೆಗೆ, RMC ಆ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ 2,098 CABG ಗಳನ್ನು ಮಾಡಿದೆ ಎಂದು ವರದಿ ಮಾಡಿದೆ. ಇದು ತುಲನಾತ್ಮಕವಾಗಿ ಸಣ್ಣ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯಾದ RMC, 4 ಕ್ಯಾಲಿಫೋರ್ನಿಯಾ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳಲ್ಲಿ 77 ನೇ ಸ್ಥಾನದಲ್ಲಿದೆ, ಅದು ಅವರ CABG ಡೇಟಾವನ್ನು PBGH ಗೆ ವರದಿ ಮಾಡಿದೆ. 1.6-2000 ಕ್ಕೆ RMC ಯ ಮರಣ ಪ್ರಮಾಣವು ರಾಷ್ಟ್ರೀಯ ದರವಾದ 2002 ಪ್ರತಿಶತಕ್ಕೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ 2.9 ಪ್ರತಿಶತ ಮತ್ತು ಭಾಗವಹಿಸುವ 2.7 ಕ್ಯಾಲಿಫೋರ್ನಿಯಾ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳಿಗೆ 77 ಪ್ರತಿಶತ ಎಂದು PBGH ವರದಿ ಕಾರ್ಡ್ ಹೇಳಿದೆ.
Tenet ಮತ್ತು RMC ಈ ತಪ್ಪುದಾರಿಗೆಳೆಯುವ ವರದಿ ಕಾರ್ಡ್ಗಳನ್ನು ಉತ್ಸುಕತೆಯಿಂದ ಬಳಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತವೆ. ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಅಕ್ಟೋಬರ್ 9, 2002 ರ ಪತ್ರಿಕಾ ಪ್ರಕಟಣೆಯಲ್ಲಿ (21 ದಿನಗಳ ಮೊದಲು FBI ದಾಳಿಯು RMC ಯ ಹೆಗ್ಗಳಿಕೆಗಳಿಗೆ ಸುಳ್ಳನ್ನು ನೀಡುತ್ತದೆ), RMC ಹೀಗೆ ಹೇಳಿದೆ: “ರೆಡಿಂಗ್ ಮೆಡಿಕಲ್ ಸೆಂಟರ್ ಅನ್ನು ರಾಷ್ಟ್ರೀಯ ಆರೋಗ್ಯ ರಕ್ಷಣೆ ಗುಣಮಟ್ಟ ಪರಿಹಾರಗಳ ಕಂಪನಿಯಾದ ಹೆಲ್ತ್-ಗ್ರೇಡ್ಸ್ ನಿಂದ ಶ್ರೇಣೀಕರಿಸಲಾಗಿದೆ. ದೂರದ ಉತ್ತರ ಕ್ಯಾಲಿಫೋರ್ನಿಯಾದಲ್ಲಿ ಹೃದಯದ ಆರೈಕೆಗಾಗಿ ಉನ್ನತ-ಶ್ರೇಣಿಯ ಆಸ್ಪತ್ರೆ ಮತ್ತು ಪಂಚತಾರಾ ರೇಟಿಂಗ್ ಗಳಿಸಿತು, ಹೃದಯದ ಆರೈಕೆಗಾಗಿ ರಾಷ್ಟ್ರವ್ಯಾಪಿ ಉನ್ನತ ಐದು ಪ್ರತಿಶತ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳಲ್ಲಿ RMC ಅನ್ನು ಇರಿಸಿದೆ.
RMC ಯ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಬೇಕಾಗಿರುವುದು ಹೆಚ್ಚಿನ ವರದಿ ಕಾರ್ಡ್ಗಳಲ್ಲ (ಕ್ಲೈಡ್ಮನ್ ಚರ್ಚಿಸದ ವಿಷಯ), ಆದರೆ ಈಗಾಗಲೇ ಪುಸ್ತಕಗಳಲ್ಲಿರುವ ಕಾನೂನುಗಳು ಮತ್ತು ನಿಬಂಧನೆಗಳ ಹೆಚ್ಚು ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ಜಾರಿಗೊಳಿಸುವಿಕೆ (ಕ್ಲೈಡ್ಮನ್ ಸ್ಪರ್ಶಿಸುವ ವಿಷಯ). ಫಾದರ್ ಕೊರಾಪಿ ಎಫ್ಬಿಐಗೆ ದೂರು ಸಲ್ಲಿಸುವ ವರ್ಷಗಳ ಮೊದಲು ಆರ್ಎಂಸಿ ಆಂಜಿಯೋಗ್ರಫಿ ಮತ್ತು ಸಿಎಬಿಜಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿನ ದರದಲ್ಲಿ ಮಾಡುತ್ತಿದೆ ಎಂದು ಡೇಟಾವನ್ನು ನೋಡಿದ ಯಾರಿಗಾದರೂ ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿತ್ತು. ಮೆಡಿಕೇರ್ RMC ಯ ಬಿಲ್ಗಳ ದೊಡ್ಡ ಭಾಗವನ್ನು ಪಾವತಿಸುತ್ತಿದ್ದರಿಂದ (ಹೆಚ್ಚಿನ US ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳಿಗೆ ಮೆಡಿಕೇರ್ ಆದಾಯದ ಅತಿದೊಡ್ಡ ಮೂಲವಾಗಿದೆ), ಇದು RMC ಯ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಗಳಿಗೆ ಸ್ಪಷ್ಟವಾದ ಕಿಟಕಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಸರ್ಕಾರಿ ಸಂಸ್ಥೆಯಾಗಿದೆ. ಇದು ಬಹುತೇಕ RMC ಯ ಮೇಲೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಭಾವವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಏಜೆನ್ಸಿಯಾಗಿದೆ.
ಎಫ್ಬಿಐ ತೊಡಗಿಸಿಕೊಳ್ಳುವ ಮೊದಲು ಮೆಡಿಕೇರ್ ಆರ್ಎಂಸಿಯ ತನಿಖೆಯನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಿದರೂ, ತನಿಖೆಯು ತುಂಬಾ ನಿಧಾನವಾಗಿತ್ತು ಮತ್ತು ಆರ್ಎಂಸಿಯ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಯಾವುದೇ ಪ್ರಯೋಜನವಾಗದಂತೆ ಅಂಜುಬುರುಕವಾಗಿತ್ತು. ಇದು ಮೆಡಿಕೇರ್ನ ವಿಶಿಷ್ಟ ಲಕ್ಷಣವಲ್ಲ. ಮೊದಲ ಕ್ಲಿಂಟನ್ ಆಡಳಿತದ ಆರಂಭಿಕ ವರ್ಷಗಳಿಂದ, ವಂಚನೆಯನ್ನು ಹೊರಹಾಕುವಲ್ಲಿ ಮೆಡಿಕೇರ್ ತುಂಬಾ ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ಎಂದು ವೈದ್ಯರಲ್ಲಿ ಖ್ಯಾತಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ. ಫಾದರ್ ಕೊರಾಪಿ ಮಾಡುವ ಮೊದಲು ಮೆಡಿಕೇರ್ ಚಂದ್ರ ಮತ್ತು ರಿಯಾಲಿವಾಸ್ಕ್ವೆಜ್ ಅನ್ನು ಬಹಿರಂಗಪಡಿಸಲು ಏಕೆ ವಿಫಲವಾಯಿತು ಎಂಬುದನ್ನು ಕ್ಲೈಡ್ಮನ್ ಪರೀಕ್ಷಿಸಲು ನಾನು ಬಯಸುತ್ತೇನೆ.
ಕಿಪ್ ಸುಲ್ಲಿವಾನ್ ಆರೋಗ್ಯ ನೀತಿಯ ಬಗ್ಗೆ ಆಗಾಗ್ಗೆ ಬರೆಯುತ್ತಾರೆ.