នេះ រលកដ៏ធំបំផុតដែលមិនធ្លាប់មាននៃការរឹតបន្តឹងការរំលូតកូន បាននឹងកំពុងជន់លិចរដ្ឋនានា ចាប់តាំងពីជ័យជម្នះរបស់គណបក្សសាធារណរដ្ឋនៅក្នុងការបោះឆ្នោតឆ្នាំ 2010 ។ ភាពវៃឆ្លាតដែលនៅពីក្រោយច្បាប់ថ្មីនេះគឺថាពួកគេកាត់បន្ថយលទ្ធភាពនៃការរំលូតកូនក្នុងនាមការពារសុខភាពស្ត្រី។ លក្ខន្តិកៈត្រូវបានសរសេរដើម្បីមើលទៅហាក់ដូចជាសមហេតុសមផល សុភាព និងសុវត្ថិភាព ដែលប្រហែលជាគ្មានអ្វីច្រើនជាងច្បាប់អូក្លាហូម៉ាឆ្នាំ 2011 ដែលធ្វើឱ្យវេជ្ជបណ្ឌិតពិបាកក្នុងការចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំដែលប្រើដើម្បីជំរុញឱ្យមានការរំលូតកូនតាមវេជ្ជសាស្ត្រ។ បញ្ហាប្រឈមចំពោះច្បាប់អូក្លាហូម៉ា សន្យាថានឹងមាន តុលាការកំពូលធំបន្ទាប់អំពីការរំលូតកូន.
ការរំលូតកូនតាមវេជ្ជសាស្ត្រ កើតឡើងក្នុងត្រីមាសទី 2000 ហើយពួកគេផ្តល់ជម្រើសដល់ស្ត្រីដែលចង់រលូតកូននៅផ្ទះជាជាងការវះកាត់នៅក្នុងគ្លីនិក។ នៅពេលដែលរដ្ឋបាលចំណីអាហារ និងឱសថបានអនុម័តរបបថ្នាំសម្រាប់ការរំលូតកូនតាមវេជ្ជសាស្ត្រក្នុងឆ្នាំ 486 ក្តីសង្ឃឹមគឺថា ភាពអាចរកបាននៃថ្នាំគ្រាប់ (ភាគច្រើនហៅថា RU-XNUMX ដែលឥឡូវគេស្គាល់ថាជា Mifeprex) នឹងធ្វើឱ្យស្ត្រីកាន់តែងាយស្រួលក្នុងការលេបថ្នាំទាំងនេះ។ មុនពេលមានផ្ទៃពោះ ជាជាងពេលក្រោយ ពេលដែលពួកគេមានសុវត្ថិភាពជាង និងមានភាពចម្រូងចម្រាសតិច។ នោះជារឿងល្អ លុះត្រាតែអ្នកប្រឆាំងនឹងការរំលូតកូននៅពេលណាក៏បាន និងក្នុងទម្រង់ណាមួយ ដែលជាមូលហេតុដែលការយល់ព្រមពី FDA ចំពោះការរំលូតកូនតាមវេជ្ជសាស្រ្ដកើតឡើងតែបន្ទាប់ពីការតស៊ូនយោបាយដ៏យូរ និងជូរចត់នៃសម័យ Clinton ។
ការប្រយុទ្ធនោះឥឡូវបានប្តូរទៅរដ្ឋ។ វិក័យប័ត្រគំរូ, ព្រាងជាពិសេសដោយ Americans United for Life—ALEC នៃច្បាប់ប្រឆាំងការរំលូតកូន- បានវាយប្រហារការរំលូតកូនតាមវិធីពីរយ៉ាង។ ផ្លូវដែលពេញនិយមបំផុតគឺតម្រូវឱ្យវេជ្ជបណ្ឌិតដែលចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យនៅក្នុងបន្ទប់នៅពេលដែលអ្នកជំងឺយកវា ជាជាងការប្រឹក្សាជាមួយគិលានុបដ្ឋាយិកា ឬឆ្មបតាមទូរស័ព្ទ ឬតាមរយៈសន្និសីទតាមទូរស័ព្ទ។ រដ្ឋចំនួន 14 បានអនុម័តច្បាប់ទាំងនោះហើយភាគច្រើននៃពួកគេគឺមានប្រសិទ្ធិភាព។ ការរឹតបន្តឹងប្រភេទទី 2 តម្រូវឱ្យវេជ្ជបណ្ឌិតតាមវេជ្ជបញ្ជាឱ្យអនុវត្តតាមពិធីការ FDA សម្រាប់ការគ្រប់គ្រងថ្នាំ។ រដ្ឋចំនួនប្រាំ រួមទាំងរដ្ឋអូក្លាហូម៉ា មានលក្ខន្តិកៈប្រភេទទាំងនេះនៅលើសៀវភៅ។
កំណែរបស់អូក្លាហូម៉ាមិនត្រូវបានសរសេរយ៉ាងច្បាស់នោះទេ។ វាហាមឃាត់ការរំលូតកូនដោយថ្នាំទាំងអស់ (នោះជាទីតាំងរបស់មជ្ឈមណ្ឌលសិទ្ធិបន្តពូជ ដែលកំពុងប្រឈមនឹងច្បាប់) ឬវាតម្រូវឱ្យវេជ្ជបណ្ឌិតដែលធ្វើការរំលូតកូនតាមវេជ្ជសាស្ត្រជាមួយ Mifeprex ដើម្បីអនុវត្តតាមពិធីការរបស់ FDA (នោះហើយជាអ្វីដែលមេធាវីសម្រាប់អូក្លាហូម៉ានិយាយ) កាលពីឆ្នាំមុន តុលាការកំពូលអូក្លាហូម៉ាបានចេញដីកាមួយ យោបល់ terse ធ្វើកូដកម្មច្បាប់ថាមិនស្របតាមរដ្ឋធម្មនុញ្ញដោយមិនបានពន្យល់ពីមូលហេតុពិតប្រាកដ ឬការបកស្រាយច្បាប់មួយណាត្រឹមត្រូវ។ ដូច្នេះនៅពេលដែលតុលាការកំពូលបានយល់ព្រមពិនិត្យករណីនេះ ចៅក្រមបានបញ្ជូនវាត្រឡប់ទៅតុលាការកំពូលរបស់រដ្ឋវិញ ដើម្បីបំភ្លឺ។ ដូចដែល Amanda Marcotte បានពន្យល់នៅក្នុង Slate.
អ្វីដែលគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍ និងអស្ចារ្យអំពីច្បាប់គឺការតម្រូវឱ្យគ្រូពេទ្យធ្វើតាមពិធីការ FDA សម្រាប់ការចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំ។ ស្តាប់ទៅដូចជាគំនិតល្អមែនទេ? បញ្ហាគឺថាវាមិនមែនជារបៀបដែលថ្នាំដំណើរការទេ។ ដើម្បីធ្វើសកម្មភាពផ្សេងនៅក្នុងករណីនៃការរំលូតកូនតាមវេជ្ជសាស្រ្ដគឺដើម្បីព្យាបាលវេជ្ជបណ្ឌិតដែលចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំទាំងនេះ-និងអ្នកជំងឺរបស់ពួកគេ-ដូចជាថ្នាក់ក្រោមសង្ស័យមួយចំនួន។
ជាទូទៅ ពិធីការរបស់ FDA ត្រូវបានសរសេរនៅពេលថ្នាំត្រូវបានអនុម័ត ដោយផ្អែកលើការស្រាវជ្រាវដែលមាននៅពេលនោះ។ បន្ទាប់ពីវេជ្ជបណ្ឌិតចាប់ផ្តើមចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំ ការសិក្សាជាច្រើនទៀតចេញមក ហើយពួកគេអាចណែនាំបានយ៉ាងល្អថាថ្នាំមានការប្រើប្រាស់ផ្សេងទៀត ឬអាចគ្រប់គ្រងបានប្រសើរជាងក្នុងកម្រិតខុសគ្នា ឬក្នុងវិធីផ្សេង។ វេជ្ជបណ្ឌិតបន្តការរកឃើញចុងក្រោយបំផុត និងផ្លាស់ប្តូរដោយផ្អែកលើភ័ស្តុតាងដែលប្រមូលផ្តុំ។ នេះគឺជាអ្វីដែលគេហៅថា "បិទស្លាក" ការប្រើប្រាស់។ Susan Wood សាស្ត្រាចារ្យផ្នែកសុខភាពសាធារណៈនៅសកលវិទ្យាល័យ George Washington និងជាអតីតជំនួយការស្នងការ FDA ទទួលបន្ទុកសុខភាពស្ត្រីនិយាយថា "វាពិតជាស្របច្បាប់ និងអាចទទួលយកបាន" ។ (នាងបានលាឈប់ពីការប្រយុទ្ធនៅសម័យ Bush អំពីការអនុម័តផែនការពន្យារកំណើតបន្ទាន់ B) ។ "វាជារឿងធម្មតាផងដែរនៅក្នុងថ្នាំ" សមាគមវេជ្ជសាស្រ្តអាមេរិកបានប៉ាន់ប្រមាណថា មួយកន្លះ សាស្ត្រាចារ្យសាលាវេជ្ជសាស្ត្រ Yale លោក Nancy Stanwood បានប្រាប់ខ្ញុំថា នៃវេជ្ជបញ្ជាទាំងអស់ដែលសរសេរគឺគ្មានស្លាកសញ្ញា។
នៅពេលដែល FDA បានអនុម័តការរំលូតកូនតាមវេជ្ជសាស្ត្រក្នុងឆ្នាំ 2000 វាគឺជាច្បាប់រួចទៅហើយនៅក្នុង 18 ប្រទេស។ របបស្តង់ដារនៅពេលនោះ គឺកម្រិតថ្នាំ Mifeprex 600 មីលីក្រាម ដែលត្រូវបានដកចេញលើសពីការទៅជួបគ្លីនីកចំនួន 200 ដង ហើយចំពោះស្ត្រីក្នុង XNUMX សប្តាហ៍ដំបូងនៃការមានផ្ទៃពោះ។ ចាប់តាំងពីពេលនោះមក ការស្រាវជ្រាវបានបង្ហាញថា វាមានសុវត្ថិភាពក្នុងការប្រើ XNUMX មីលីក្រាម ដែលត្រូវបានផ្តល់ឱ្យនៅពេលទៅជួបគ្លីនីកចំនួន XNUMX ដង ហើយបន្ទាប់មកនៅផ្ទះ រហូតដល់ XNUMX សប្តាហ៍នៃការមានផ្ទៃពោះ (នេះគឺជាតារាងប្រៀបធៀបដ៏ងាយស្រួលមួយ។) ។ នេះ មហាវិទ្យាល័យសម្ភពអាមេរិច និង អង្គការសុខភាពពិភពលោក ឥឡូវនេះផ្តល់ដំបូន្មានដល់ 200 មីលីក្រាម ផ្តល់ឱ្យរហូតដល់ 96 សប្តាហ៍។ យោងតាមឯកសារសង្ខេបដែលបានដាក់នៅក្នុងករណីអូក្លាហូម៉ាដោយមជ្ឈមណ្ឌលសិទ្ធិបន្តពូជ "XNUMX ភាគរយនៃការរំលូតកូនដោយថ្នាំទាំងអស់ឥឡូវនេះពាក់ព័ន្ធនឹងរបបផ្អែកលើភស្តុតាងដែលចេញពី" ពិធីការ FDA ដែលមាននៅលើស្លាក។
របបជំនួសគឺថោកជាង - ថ្នាំមានតម្លៃ 90 ដុល្លារជំនួសឱ្យ 230 ដុល្លារ។ សំខាន់ជាងនេះទៅទៀត អ្នកផ្តល់សេវារំលូតកូននិយាយថា វាគ្រាន់តែជាការថែទាំប្រសើរជាង។ លោក Rachael Phelps នាយកផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តសម្រាប់ Planned Parenthood នៅ Rochester និង Syracuse មានប្រសាសន៍ថា "របប FDA គឺហួសសម័យ" ។ “វាមានប្រសិទ្ធភាពតិចជាងខ្លាំង មានផលប៉ះពាល់ច្រើន ពិបាកសម្រាប់ស្ត្រីក្នុងការប្រើប្រាស់ និងបង្កើនលទ្ធភាពនៃនីតិវិធីឈ្លានពានបន្ថែមបើប្រៀបធៀបទៅនឹងរបបដែលផ្អែកលើភស្តុតាង។ ការបង្គាប់ឱ្យរបបគ្រប់គ្រង FDA បង្ខំឱ្យគ្រូពេទ្យផ្តល់ការថែទាំសុខភាពដែលមិនមានស្តង់ដារ ហើយគ្រាន់តែជាថ្នាំមិនល្អធម្មតាប៉ុណ្ណោះ»។
បើនេះច្បាស់ហើយ ហេតុអ្វីបានជាអ្នកផលិតថ្នាំមិនត្រឡប់ទៅ FDA ហើយសុំប្ដូរស្លាក? ហេតុផលដំបូងគឺថាក្រុមហ៊ុនឱសថនេះមិនតម្រូវឱ្យត្រឡប់ទៅរកការយល់ព្រមឡើងវិញនូវការប្រើប្រាស់ស្លាកសញ្ញានោះទេ ដូច្នេះជាទូទៅពួកគេមិនធ្វើនោះទេ។ ការអនុម័តឡើងវិញមានតម្លៃថ្លៃ។ ហើយនៅក្នុងករណីនៃការរំលូតកូនតាមវេជ្ជសាស្ត្រ ការប្រយុទ្ធដ៏ធំសម្រាប់ការអនុម័តជាលើកដំបូងនៅជុំវិញ មិនធ្វើឱ្យត្រលប់ទៅ FDA វិញជាពិសេសទាក់ទាញ។ មានក្រុមហ៊ុនផលិត Mifeprex តែមួយគត់នៅក្នុងសហរដ្ឋអាមេរិក ដែលជាក្រុមហ៊ុនតូចមួយហៅថា Danco Laboratories ដែលបានចាប់ផ្តើមដោយប្រាក់ពីមូលនិធិសេរី និងធ្លាប់លាក់អាសយដ្ឋានរបស់វា។. (ដោយសារតែការភ័យខ្លាចនៃការតវ៉ា FDA មិនបានបញ្ចេញឈ្មោះមន្ត្រីដែលបានពិនិត្យថ្នាំ Mifeprex នៅពេលដែលខ្លួនបានប្រកាសការអនុម័តសម្រាប់ថ្នាំនេះ។)
សព្វថ្ងៃនេះ Danco មាន គេហទំព័រអំពី Mifeprex ជាមួយនឹងលេខសម្រាប់ប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយដើម្បីហៅ។ ក្នុងការរាយការណ៍រឿងនេះ ខ្ញុំបានលឺថា Danco ប្រហែលជានឹងត្រលប់ទៅ FDA វិញ សម្រាប់ការអនុម័តនៃរបបជំនួសជាការប្រើប្រាស់នៅលើស្លាក។ ខ្ញុំបានទូរស័ព្ទទៅលេខរបស់ Danco ដើម្បីរកមើលថាតើវាពិត ឬយ៉ាងណា ហើយទទួលបានសេចក្តីថ្លែងការណ៍នេះត្រឡប់មកវិញ៖ "Danco ផ្សព្វផ្សាយ Mifeprex តែស្របតាមស្លាកដែលបានអនុម័ត។ Danco មិនធ្វើអត្ថាធិប្បាយលើអន្តរកម្មរបស់យើងជាមួយ FDA ទេ។
ដោយសារអ្នកផ្តល់សេវារំលូតកូនពឹងផ្អែកលើទិន្នន័យស្រាវជ្រាវអំពីការប្រើប្រាស់ស្លាកសញ្ញា ប្រហែលជាវាជារឿងល្អសម្រាប់ Danco ក្នុងការត្រលប់ទៅ FDA ដូច្នេះស្លាកសម្រាប់ Mifeprex ឆ្លុះបញ្ចាំងពីរបៀបដែលវេជ្ជបណ្ឌិតពិតជាចេញវេជ្ជបញ្ជាវា។ Wood និយាយថា "មនុស្សជាច្រើនរួមទាំងខ្ញុំផងដែរចង់ឱ្យក្រុមហ៊ុនជាទូទៅត្រលប់ទៅ FDA នៅពេលពួកគេមានទិន្នន័យថ្មី" ។ "វានឹងជួយអ្នកចេញវេជ្ជបញ្ជា និងអ្នកជំនាញសុខភាពប្រើប្រាស់ផលិតផលរបស់ពួកគេឱ្យបានត្រឹមត្រូវ"។
ប៉ុន្តែច្បាប់អូក្លាហូម៉ា និងតុលាការកំពូលដែលទំនងជាប្រយុទ្ធនឹងវា បើកសំណួរផ្សេង (ដែល Wood បានឆ្លើយដោយសំឡេងខ្លាំង ទេ) : តើរដ្ឋគួរតែផ្តាច់ថ្នាំ Mifiprex សម្រាប់ការព្យាបាលខុសពីថ្នាំដទៃទៀតទេ? នៅលើកម្រិតកាន់តែស៊ីជម្រៅ តើរដ្ឋគួរតែស្ថិតនៅក្នុងអាជីវកម្មនៃការបញ្ជាឱ្យវេជ្ជបណ្ឌិតផ្តល់អ្វីដែលពួកគេជឿ ដោយផ្អែកលើភស្តុតាងវេជ្ជសាស្រ្តដ៏ល្អបំផុត តើការថែទាំដែលមិនមានស្តង់ដារទេ? មានតែក្នុងវិស័យរំលូតកូនទេដែលរដ្ឋាភិបាលជ្រៀតជ្រែកក្នុងវិធីនេះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត និងអ្នកជំងឺរបស់ពួកគេ។ តើនោះពិតជាអ្វីដែលរដ្ឋធម្មនុញ្ញអនុញ្ញាត?
ZNetwork ត្រូវបានផ្តល់មូលនិធិតែតាមរយៈការសប្បុរសរបស់អ្នកអានរបស់ខ្លួន។
បរិច្ចាគ