អភិបាលដែលត្រូវបានប្រធានាធិបតី Bush ប្រាប់ឱ្យត្រឡប់ទៅផ្ទះវិញ ហើយសម្លឹងមើលតារាងថវិកាផ្ទាល់ខ្លួនរបស់ពួកគេ គួរតែពិនិត្យមើលផែនការចំណាយរបស់ប្រធានាធិបតី ហើយចាប់ផ្តើមស្រែកថាឃាតកម្មបង្ហូរឈាម! ព្រោះវាហាក់បីដូចជារដ្ឋជាច្រើន ដែលជារដ្ឋបរទេស - នឹងទទួលបានប្រាក់ដុល្លារដែលពួកគេត្រូវការយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដើម្បីរក្សាទុកកម្មវិធីសុវត្ថិភាពសង្គមជាច្រើន។
សូមពិចារណាអំពីចំណងជើងថ្មីៗមួយចំនួន៖ “អភិបាលរងការប៉ះពាល់ផ្នែកហិរញ្ញវត្ថុ សុំជំនួយពីវ៉ាស៊ីនតោន” (New York Times, 2/23/03), “ប្រធានាធិបតី Bush បដិសេធសំណើរបស់អភិបាលខេត្តសម្រាប់ Medicaid បន្ថែម មូលនិធិសន្តិសុខមាតុភូមិ” (California Healthline, 2/25/ ០៣), “ប៊ូស ស្នើការផ្លាស់ប្តូរសំខាន់ៗក្នុង Medicare និង Medicaid” (New York Times, 03/2/24), “តម្លៃសង្រ្គាមអ៊ីរ៉ាក់អាចកើនឡើង មន្ទីរបញ្ចកោណនិយាយថា” (Los Angeles Times, 03/2/26)។
ឥឡូវនេះ មន្ទីរបញ្ចកោណបានប៉ាន់ប្រមាណតម្លៃនៃសង្រ្គាមអ៊ីរ៉ាក់ និងការកាន់កាប់រយៈពេល 6 ខែថាមានតម្លៃ 85 ពាន់លានដុល្លារ។ ប៉ុន្តែនៅពេលដែលការសូកប៉ាន់ដល់ប្រទេសទួរគីត្រូវបានបន្ថែមក្នុងការអនុញ្ញាតឱ្យទាហានអាមេរិកនៅលើដីរបស់ខ្លួន - 6 ទៅ 10 ពាន់លានដុល្លារជាជំនួយនិងរហូតដល់ 20 ទៅ 24 ពាន់លានដុល្លារនៅក្នុងប្រាក់កម្ចីជំនួយរយៈពេលវែង - ដែលអាចលើសពីសញ្ញា $ 100 ពាន់លានដុល្លារឬ "ពីរដងនៃថ្លៃសង្រ្គាមដែលបានលើកឡើង។ កាលពីខែមុនដោយរដ្ឋមន្ត្រីការពារជាតិ Donald H. Rumsfeld និងចំនួនទឹកប្រាក់ដែលសេតវិមានបានច្រានចោលថាជាការហួសប្រមាណកាលពីរដូវស្លឹកឈើជ្រុះមុន។ (LA Times, 2/26/03) ។
ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ សភាទួរគី ទោះជាយ៉ាងចង្អៀតក៏ដោយ សភាទួរគីបានសម្រេចចិត្តប្រឆាំងនឹងការយកលុយរបស់ Bush និងអនុញ្ញាតឱ្យទាហានអាមេរិកចូលប្រយុទ្ធនៅពេលនេះ។ វាហាក់ដូចជាលទ្ធិប្រជាធិបតេយ្យខ្លាំងជាងនៅទីនោះ ដែលសមាជរបស់យើងមិនបានបោះឆ្នោតលើសង្រ្គាមជាមួយអ៊ីរ៉ាក់។
នៅឯផ្ទះ រដ្ឋាភិបាលកំពុងប្រឈមមុខនឹងវិបត្តិសារពើពន្ធដ៏អាក្រក់បំផុតចាប់តាំងពីសង្គ្រាមលោកលើកទីពីរ។ សមាគមអភិបាលជាតិបានស្នើសុំជំនួយហិរញ្ញវត្ថុសហព័ន្ធថ្មីសម្រាប់កម្មវិធី Medicaid របស់រដ្ឋ។ Medicaid ដែលគ្របដណ្តប់មនុស្សប្រហែល 45 លាននាក់បានរីកចម្រើនក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះដោយសារតែចំនួននៃការកើនឡើងដែលមិនមានការធានារ៉ាប់រងនៅក្នុងសេដ្ឋកិច្ចទន់ បុព្វលាភធានារ៉ាប់រងខ្ពស់ និងការធានារ៉ាប់រងឯកជនចេញពីតម្លៃហោប៉ៅ។
រដ្ឋាភិបាលបានស្នើសុំមូលនិធិសហព័ន្ធបន្ថែមទៀត។ ពួកគេមានការព្រមព្រៀងគ្នាថា រដ្ឋាភិបាលសហព័ន្ធគួរតែចំណាយលើការថែទាំរយៈពេលវែងសម្រាប់មនុស្សវ័យចំណាស់ដែលមានប្រាក់ចំណូលទាប និងជនពិការដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ Medicaid និង Medicare - និងសម្រាប់សន្តិសុខមាតុភូមិ ដើម្បីធានាបាននូវទីក្រុង ទីប្រជុំជន និងកំពង់ផែដែលនៅតែងាយរងគ្រោះរបស់យើង។
យ៉ាងណាមិញ Bush បានបដិសេធដោយសំអាងថាគ្មានលុយសម្រាប់អ្វីទៀតទេ។ Bush បានប្រាប់ពួកគេថា "រដ្ឋាភិបាលសហព័ន្ធមានបញ្ហាសារពើពន្ធផ្ទាល់ខ្លួន ហើយមិនអាចនៅក្រៅរដ្ឋបាន"។ (ញូវយ៉កថែមស៍, 2/25/03)
តាមរយៈវិធានការណាមួយដែលខ្ញុំនឹងទទួលបានក្នុងពេលឆាប់ៗនេះ សំណើរបស់រដ្ឋាភិបាលគឺមានតិចតួចណាស់ក្នុងការសុំ។
ប៉ុន្តែជាដំបូង តើមាននរណាម្នាក់ចាំថានៅលើផ្លូវនៃយុទ្ធនាការឃោសនាបោះឆ្នោត លោក Bush បាននិយាយថាគាត់នឹងមិនបង្កើតឱនភាពទេ?
នៅត្រីមាសទីមួយនៃឆ្នាំ 2000 នៅពេលដែលគាត់ក្លាយជាប្រធានាធិបតី ថវិកាគឺលើសពីការលៃតម្រូវនៃ 2.3% នៃផលិតផលក្នុងស្រុកសរុប។ ការិយាល័យថវិកាសភាបានព្យាករណ៍ថាឱនភាពឆ្នាំ 2003 នឹងមាន 199 ពាន់លានដុល្លារ និង 145 ដុល្លារនៅឆ្នាំក្រោយ។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការប៉ាន់ប្រមាណទាំងនេះមិនគិតពីការកាត់បន្ថយពន្ធថ្មី ការចំណាយថ្មី ឬសង្រ្គាមនៅក្នុងប្រទេសអ៊ីរ៉ាក់ និងការកសាងហេដ្ឋារចនាសម្ព័ន្ធរបស់អាហ្វហ្គានីស្ថាន ឬអ៊ីរ៉ាក់ឡើងវិញទេ បន្ទាប់ពីវាត្រូវបានទម្លាក់គ្រាប់បែកត្រឡប់ទៅយុគសម័យថ្មវិញ។ ឥឡូវនេះលោក Bush កំពុងស្នើសុំឱ្យសភាឆ្លងកាត់ឧបសគ្គមួយទៀតសម្រាប់អ្នកមាន ដែលជាកញ្ចប់កាត់បន្ថយពន្ធចំនួន $674 ពាន់លានដុល្លារ (ជាង 10 ឆ្នាំ)។
វាមិនមែនថាឱនភាពនៅក្នុងខ្លួនវាបង្កផលអាក្រក់នោះទេ ប៉ុន្តែនៅពេលដែលទីប្រឹក្សាសេដ្ឋកិច្ចសម័យ Reagan លោក David Stockman បានបង្ហាញនៅពេលក្រោយ ឱនភាពអាចត្រូវបានគេប្រើប្រាស់ជាបុព្វហេតុ និងលេសសម្រាប់កាត់បន្ថយសេវាសង្គមសាធារណៈ។
តាមពិតទៅ ប្រជាជនក្រីក្រគឺត្រូវបានដាល់ឆ្វេង និងស្តាំ នៅពេលដែលអភិបាលបិទគម្លាតថវិកាចំនួន 50 ពាន់លានដុល្លាររបស់ពួកគេ ដោយកាត់បន្ថយសេវាសង្គម និងកម្មវិធីដូចជា ការអប់រំ ការដឹកជញ្ជូន សុខភាព និងសេវាមនុស្ស។ នៅក្នុងរដ្ឋជាច្រើន រដ្ឋាភិបាលកំពុងលុបបំបាត់ ឬកាត់បន្ថយផ្នែកខ្លះនៃកម្មវិធី Medicaid ដែលមានស្លាកថា "ជាជម្រើស" ដូចជាការទៅជួបមាត់ធ្មេញ ឧបករណ៍វេជ្ជសាស្ត្រប្រើប្រាស់បានយូរ និងសេវាសុខភាពផ្លូវចិត្ត។
ជាឧទាហរណ៍ Massachusetts Medicaid បានអនុញ្ញាតឱ្យទិញចូលសម្រាប់ជនពិការធ្វើការដែលហៅថា Masshealth។ បច្ចុប្បន្ននេះវាកំពុងជួបប្រទះការកាត់បន្ថយថវិកាមិនធ្លាប់មានពីមុនមក។ អ្នកដែលនៅក្នុងកម្មវិធីនេះបានបាត់បង់អត្ថប្រយោជន៍ផ្នែកធ្មេញ ហើយការបង់ប្រាក់រួមគ្នាតាមវេជ្ជបញ្ជាបានពីហាសិបសេនទៅពីរដុល្លារ។ ថ្ងៃទី 1 ខែមករា ឆ្នាំ 2003 វ៉ែនតា ធ្មេញ និងសិប្បនិម្មិតត្រូវបានដកចេញពីការធានារ៉ាប់រង។ (ហេតុផលដែលការទិញចូលគឺត្រូវការជាចាំបាច់ដោយសារតែក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងបង្កើតរយៈពេលរង់ចាំសម្រាប់អ្នកដែលមានលក្ខខណ្ឌពីមុន ហើយបង្កើនបុព្វលាភដល់តម្លៃដែលមិនអាចទទួលយកបាន ប្រសិនបើពួកគេនឹងសរសេរគោលនយោបាយសម្រាប់ជនពិការយ៉ាងខ្លាំង។ លទ្ធភាពទទួលបានការថែទាំសុខភាពសាធារណៈត្រូវការបន្ទុក។ ចេញពីនិយោជកដែលជាធម្មតាមិនមានបំណងជួលជនពិការ។ )
នៅតែមានជាង 66% នៃការចំណាយ Medicaid លើជនពិការគឺ "ជាជម្រើស" - មិនមែនដោយសារតែសេវាកម្មនេះមិនត្រូវការទេ ប៉ុន្តែដោយសារតែរដ្ឋមិនតម្រូវឱ្យបង់ប្រាក់សម្រាប់វា។
រដ្ឋនានាបាននឹងកំពុងកាត់បន្ថយការចំណាយលើថ្នាំ និងការបង់ប្រាក់ដល់អ្នកផ្តល់សេវា Medicaid ធ្វើឱ្យការងារពិបាកក្នុងការស្វែងរកវេជ្ជបណ្ឌិតដែលនឹងទទួលយក Medicaid កាន់តែពិបាក។ គ្លីនិកថែទាំសុខភាពតាមខេត្តបានបិទ។ ជាឧទាហរណ៍ Los Angeles បានបិទចំនួន 14 ហើយកំពុងសម្លឹងមើលការបិទមន្ទីរពេទ្យធំផងដែរ។
ការកាត់បន្ថយពន្ធ និងវិក្កយបត្រសង្គ្រាមនាពេលអនាគតនឹងកាន់តែក្លាយជាបញ្ហាក្នុងតំបន់ដែលបង់ដោយអ្នកដែលត្រូវការសេវាបណ្តាញសុវត្ថិភាពសង្គម ដូចជាមនុស្សចាស់ ជនពិការ កុមារក្រីក្រ ការកើនឡើងនៃចំនួនអ្នកអត់ការងារធ្វើ និងជនក្រីក្រធ្វើការដែលមិនមានធានារ៉ាប់រងសុខភាពពីនិយោជករបស់ពួកគេ។
ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ Bush មិនបានបដិសេធរាប់ពាន់លានដល់រដ្ឋអតិថិជនទេ។ ការបដិសេធរបស់គាត់ចំពោះលុយរបស់រដ្ឋាភិបាល ហើយទីបំផុតប្រជាជនដែលរស់នៅក្នុងរដ្ឋរបស់ពួកគេគឺពិបាកលេបនៅពេលដែលការបែងចែកមូលនិធិគាំទ្រសេដ្ឋកិច្ច (ESF) ត្រូវបានផ្តល់ជាជំនួយឥតសំណងដល់បរទេស និងធ្វើដំណើរឆ្លងកាត់មហាសមុទ្រសម្រាប់គោលបំណងសេដ្ឋកិច្ចផ្សេងៗគ្នា។ ដូចជាគម្រោងហេដ្ឋារចនាសម្ព័ន្ធ និងការអភិវឌ្ឍន៍។ (នេះគឺនៅលើកំពូលនៃជំនួយផ្សេងទៀតដូចជា $3 ពាន់លានដុល្លារដែលអ៊ីស្រាអែលទទួលបាននៅក្នុងការបង់ប្រាក់ដោយផ្ទាល់ពីសហរដ្ឋអាមេរិក។ នោះគឺប្រហែល $1,000 សម្រាប់បុរស ស្ត្រី និងកុមារគ្រប់រូបនៅទីនោះ។ )
យោងតាមមជ្ឈមណ្ឌលធនធានពាណិជ្ជកម្មអាវុធ (ខែតុលា 2002) សំណើថវិកា ESF ឆ្នាំ 2003 របស់ Bush គឺ 2.29 ពាន់លានដុល្លារ។ អ្នកទទួលកំពូលរួមមានៈ ៦០០ លានដុល្លារសម្រាប់អ៊ីស្រាអែល ៦១៥ លានដុល្លារសម្រាប់អេហ្ស៊ីប ២០០ លានដុល្លារសម្រាប់ប៉ាគីស្ថាន ៦០ លានដុល្លារសម្រាប់ឥណ្ឌូនេស៊ី និង ២៥ លានដុល្លារសម្រាប់ឥណ្ឌា។
បន្ទាប់មកមានការផ្តល់ហិរញ្ញប្បទានយោធាបរទេស (FMF) និងប្រាក់កម្ចីដែលត្រូវតែប្រើដោយប្រទេសអ្នកទទួលដើម្បីទិញរបស់របរដែលទាក់ទងនឹងការការពាររបស់សហរដ្ឋអាមេរិក។ ជំនួយផ្នែកអប់រំ និងបណ្តុះបណ្តាលយោធាអន្តរជាតិ (IMET) ត្រូវបានផ្តល់ទៅឱ្យរដ្ឋាភិបាលបរទេសដើម្បីចំណាយលើការអប់រំវិជ្ជាជីវៈក្នុងការគ្រប់គ្រងយោធា និងការបណ្តុះបណ្តាលបច្ចេកទេសលើប្រព័ន្ធសព្វាវុធរបស់សហរដ្ឋអាមេរិក។
សំណើថវិការបស់ FMF ឆ្នាំ 2003 ចំនួន 4.107 ពាន់លានដុល្លាររួមមាន 2.1 ពាន់លានដុល្លារសម្រាប់អ៊ីស្រាអែល 1.3 ពាន់លានដុល្លារសម្រាប់អេហ្ស៊ីប 20 លានដុល្លារសម្រាប់ហ្វីលីពីន 50 លានដុល្លារសម្រាប់ប៉ាគីស្ថាន 50 លានដុល្លារសម្រាប់ឥណ្ឌា និង 98 លានដុល្លារសម្រាប់កូឡុំប៊ី។
សំណើថវិកា IMET 80 លានដុល្លារក្នុងឆ្នាំនេះតំណាងឱ្យការកើនឡើង 27.5% ជាងឆ្នាំ 2001។ អ្នកទទួលកំពូលរួមមានសម្ព័ន្ធមិត្តសំខាន់ៗនៅក្នុងសង្រ្គាម៖ ឥណ្ឌា ប៉ាគីស្ថាន អ៊ូសបេគីស្ថាន ហ្សកហ្ស៊ី ហ្វីលីពីន ហ្ស៊កដានី អូម៉ង់ និងយេម៉ែន។
មិនគ្រប់គ្រាន់? មជ្ឈមណ្ឌលធនធានពាណិជ្ជកម្មអាវុធរំលឹកយើងថា មូលនិធិខាងក្រោមត្រូវបានដកចេញជាផ្នែកនៃវិក្កយបត្របន្ថែមគ្រាអាសន្ន៖
$ 600 លានដុល្លារនៅក្នុង ESF សម្រាប់ប៉ាគីស្ថាន; ជំនួយផ្នែកសេដ្ឋកិច្ច និងច្បាប់ចំនួន 40.5 លានដុល្លារសម្រាប់អ៊ូសបេគីស្ថាន។ 45 លានដុល្លារនៅក្នុង FMF សម្រាប់តួកគី និងអ៊ូសបេគីស្ថាន; $45.5 ក្នុងកម្មវិធីប្រឆាំងអំពើភេរវនិយមដែលមិនរីកសាយភាយ និងកម្មវិធីដែលពាក់ព័ន្ធ។ 42.2 លានដុល្លារសម្រាប់ការហ្វឹកហ្វឺននិងឧបករណ៍សម្រាប់កងកម្លាំងសន្តិសុខតាមព្រំដែននៅ Uzbekistan, Tajikistan, Turkmenistan, Turkey, Kyrgyzstan, Azerbaijan, and Kazakhstan; 108 លានដុល្លារសម្រាប់កម្មវិធីហ្វឹកហ្វឺនប្រឆាំងភេរវនិយម និងការដោះមីនជាច្រើននៅក្នុងប្រទេសអាហ្វហ្គានីស្ថាន។ ការបន្ថែមសារពើពន្ធឆ្នាំ 2002 រួមមាន 665 លានដុល្លារសម្រាប់ ESF 387 លានដុល្លារសម្រាប់ FMF 110 លានដុល្លារសម្រាប់ជំនួយសម្រាប់រដ្ឋឯករាជ្យនៃអតីតសហភាពសូវៀត និង 88 លានដុល្លារសម្រាប់ការមិនរីកសាយភាយ ការប្រឆាំងភេរវកម្ម ការដោះមីន និងកម្មវិធីពាក់ព័ន្ធ (12 លានដុល្លារ។ ដែលនឹងទៅប្រទេសឥណ្ឌូនេស៊ី) ។
រដ្ឋបាល Bush បានបង្កើនជំនួយយោធាដល់សម្ព័ន្ធមិត្តចាស់ និងថ្មី។ សំណើថវិការបស់ក្រសួងការបរទេស និងកិច្ចការអន្តរជាតិសម្រាប់ឆ្នាំ ២០០៣ មានចំនួន ២៥,៤ ពាន់លានដុល្លារ កើនឡើង ១,៤ ពាន់លានដុល្លារធៀបនឹងឆ្នាំមុន។ ខណៈពេលដែលចំនួននេះមានភាពស្លេកស្លាំងក្នុងការប្រៀបធៀបទៅនឹងថវិការបស់មន្ទីរបញ្ចកោណដែលប្រើប្រាស់លើសពី 2003% នៃការចំណាយដោយចេតនា ជំនួយបានកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង។
សារព័ត៌មានបារាំងនាពេលថ្មីៗនេះបានដកស្រង់សម្តីអ្នកការទូតពីរផ្សេងគ្នាពីក្រសួងការបរទេសសហរដ្ឋអាមេរិកដោយគូសបញ្ជាក់ថា សហរដ្ឋអាមេរិកកំពុងផ្តល់អត្ថប្រយោជន៍ដល់កូឡុំប៊ី — និងសមាជិកផ្សេងទៀតដែលមិនមែនជាសមាជិកនៃក្រុមប្រឹក្សាសន្តិសុខដើម្បីទទួលបានការបោះឆ្នោតរបស់អង្គការសហប្រជាជាតិ។ (សារព័ត៌មាន Associated និង USA Today)
នៅក្នុងរបាយការណ៍របស់ខ្លួន “សម្ព័ន្ធនៃឆន្ទៈ ឬសម្ព័ន្ធភាពនៃការបង្ខិតបង្ខំ” វិទ្យាស្ថានសម្រាប់ការសិក្សាគោលនយោបាយបង្ហាញថា សហរដ្ឋអាមេរិកបានប្រើឥទ្ធិពលយោធា សេដ្ឋកិច្ច និងនយោបាយ ដើម្បីជះឥទ្ធិពលដល់សម្ព័ន្ធមិត្តដើម្បីគាំទ្រសង្រ្គាមអ៊ីរ៉ាក់ប្រឆាំងនឹងឆន្ទៈរបស់ប្រជាជនរបស់ពួកគេ។
Bush បាននិងកំពុងប្រើអំណាចនិងប្រាក់ដុល្លារអាមេរិកដើម្បីទិញប្រទេសនានាយ៉ាងមមាញឹកដើម្បីជម្រះផ្លូវនយោបាយសម្រាប់ការឈ្លានពាន។ ការដាក់កំហិតលើជំនួយយោធា និងការផ្ទេរអាវុធទៅរបបដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការរំលោភសិទ្ធិមនុស្ស ការគាំទ្រចំពោះអំពើភេរវកម្ម ឬការរីកសាយអាវុធនុយក្លេអ៊ែរត្រូវបានដកចេញសម្រាប់ប្រទេសមួយចំនួនជាថ្នូរនឹងរបាយការណ៍គាំទ្ររបស់ពួកគេពីមជ្ឈមណ្ឌលធនធានពាណិជ្ជកម្មអាវុធ។
ចំពោះផែនការរបស់រដ្ឋបាលក្នុងការបង្កើត Medicaid ឡើងវិញនោះ វាមិនមានអ្វីខ្លីពីការវាយប្រហារផ្នែកខាងមុខលើកម្មវិធី Medicaid នោះទេ។ ជាឧទាហរណ៍ លេខាធិការផ្នែកសុខភាព និងសេវាមនុស្ស លោក Thomas Thompson លើកឡើងពី "ជោគជ័យ" នៃកំណែទម្រង់សុខុមាលភាព ដែលបានបញ្ចប់សិទ្ធិរបស់ស្ត្រីក្រីក្រក្នុងការផ្តល់ជំនួយជាគំរូដ៏ល្អ ដោយបញ្ជាក់ថា ផែនការដ៏ខ្លាំងរបស់គាត់ក្នុងការជួសជុល Medicaid នឹងបញ្ចប់សិទ្ធិនោះផងដែរ។
ជំនួសឱ្យការផ្តល់ជំនួយបន្ថែមដល់រដ្ឋរបស់សហរដ្ឋអាមេរិកក្នុងគ្រាមានវិបត្តិ រដ្ឋបាលប៊ូសនឹង "ធ្វើទំនើបកម្ម" Medicaid ផ្តល់ឱ្យរដ្ឋនូវ "ភាពបត់បែន" ដើម្បីកាត់បន្ថយសិទ្ធិទទួលបាន Medicaid អត្ថប្រយោជន៍ និងសំណងអ្នកផ្តល់សេវា។ កំណត់លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសិទ្ធិទទួលបានផ្សេងៗគ្នានៅក្នុងផ្នែកផ្សេងៗនៃរដ្ឋមួយ; និងដើម្បីលះបង់សិទ្ធិប្តឹងឧទ្ធរណ៍ប្រកបដោយគុណភាព និងដំណើរការត្រឹមត្រូវ រដ្ឋអាចតម្រូវឱ្យអ្នកជំងឺចែករំលែកថ្លៃសេវាបន្ថែមទៀត ដោយបន្ថែមការបង់ប្រាក់រួមគ្នា ឬការកាត់កង។ ពួកគេអាចកំណត់ចំនួននៃការទៅមើលបន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់របស់មន្ទីរពេទ្យ។ ពួកគេអាចកំណត់ការចុះឈ្មោះក្នុងកម្មវិធី និងផ្តួចផ្តើមការបង់ប្រាក់រួមគ្នាចំពោះសេវាកម្ម។
ក្នុងរយៈពេលខ្លីអាចកាត់បន្ថយការថែទាំ។
"ភាពបត់បែន" របស់រដ្ឋគឺនឹកឃើញដល់ការប៉ុនប៉ងពាក់កណ្តាលឆ្នាំ 1990 របស់ Gingrich ក្នុងការទប់ស្កាត់ការផ្តល់ជំនួយ Medicaid និងបញ្ចប់ការធានាដោយស្វ័យប្រវត្តិនៃការគ្របដណ្តប់សម្រាប់អ្នកក្រីក្រ ប៉ុន្តែលោកស្រី Clinton ស្ថិតនៅក្នុងសេតវិមាន ហើយបានបោះឆ្នោតគាំទ្រយ៉ាងត្រឹមត្រូវ។
កំណែ Medicaid របស់ Thompson នឹងក្លាយជាជម្រើសសម្រាប់រដ្ឋ ការ៉ុតគឺជាសក្តានុពលនៃប្រាក់ជាមុនដើម្បីជ្រើសរើសវា។ Bush ស្នើឱ្យរដ្ឋដែលរើសយកផែនការរបស់គាត់បន្ថែម 3.25 ពាន់លានដុល្លារក្នុងឆ្នាំ 2004។ អ្នកដែលមិនទៅសម្រាប់សក្តានុពលដែលមានខ្សែភ្ជាប់មក ទទួលបានមូលនិធិផ្គូផ្គងសហព័ន្ធដែលរដ្ឋបានទទួលរួចហើយ។ ការបញ្ចូលមុននឹងមកជាមួយនឹងតម្លៃនៃការសងវាវិញក្នុងរយៈពេលបីឆ្នាំចុងក្រោយនៃផែនការដប់ឆ្នាំ។
ក្រុមគ្រួសារសហរដ្ឋអាមេរិកព្រមានអំពីផែនការរបស់ថមសុនថា "ការចំណាយរបស់សហព័ន្ធលើ Medicaid នឹងត្រូវបានកាត់បន្ថយដោយមិនគិតពីតម្រូវការរបស់រដ្ឋនៅក្នុងវិធីដែលនឹងធ្វើឱ្យប៉ះពាល់ដល់អ្នកទទួលផលដែលងាយរងគ្រោះបំផុតរាប់លាននាក់" ។
ជនងាយរងគ្រោះរួមមាន ក្នុងចំណោមជនពិការជាង 1.5 លាននាក់ ដែលឥឡូវនេះត្រូវបានចាត់ទុកថាជាអ្នកទទួលផល "ស្រេចចិត្ត" Medicaid ។ ទាំងនេះគឺជាអ្នកដែលមានប្រាក់ចំណូលលើសពីកម្រិតសិទ្ធិទទួលបាន SSI អ្នកដែលមានសិទ្ធិទទួលបាន Medicaid តាមរយៈការលើកលែងនៅផ្ទះ និងសហគមន៍ ជនពិការធ្វើការមួយចំនួន និងអ្នកខ្វះខាតផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ។ ពួកគេទំនងជាមិនអាចទទួលបានការធានារ៉ាប់រងឯកជនបានទេ ដោយសារតម្រូវការថែទាំសុខភាពរ៉ាំរ៉ៃរបស់ពួកគេ ហើយប្រសិនបើពួកគេអាចធានារ៉ាប់រងបានគ្រប់គ្រាន់នឹងមានតម្លៃថ្លៃគួរសម។
សូមចងចាំថាថ្នាក់អាជីវកម្មមានសារៈសំខាន់ក្នុងការរចនា "ស្ថានភាពសុខុមាលភាព" ដែល Medicaid ជាផ្នែកមួយ។ ប្រព័ន្ធថែទាំសុខភាពរបស់សហរដ្ឋអាមេរិកដែលជំរុញដោយថ្នាក់លេចធ្លោ និងដំណើរការដោយឧស្សាហកម្មធានារ៉ាប់រងផ្តល់តែកម្មវិធី Medicaid ខ្នាតតូចប៉ុណ្ណោះ (ទោះបីជាពួកគេត្អូញត្អែរអំពីចំនួនដែលវារីកចម្រើន និងតម្លៃប៉ុន្មានក៏ដោយ) ដើម្បីទប់ទល់នឹងការផ្លាស់ប្តូរដែលនឹងផ្តល់ការថែទាំសុខភាពជាសកល។ ប្រព័ន្ធ - ភាពងាយរងគ្រោះចំពោះមនុស្សគ្រប់រូបក្នុងប្រទេស។
ការពិតដែលថាអ្នកក្រត្រូវតែតស៊ូដើម្បីរក្សាការថែទាំសុខភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៅរាល់វិបត្តិសារពើពន្ធ ហើយមនុស្ស 41 លាននាក់ទៅដោយគ្មានធានារ៉ាប់រងទាល់តែសោះគឺដោយសារតែការថែទាំសុខភាពមិនមែនជាសិទ្ធិរបស់មនុស្សក្រោមច្បាប់ bourgeois ដែលគាំទ្រទំនោរជាតិ laissez faire របស់យើង។ ការភ័យខ្លាចថាការថែទាំសុខភាពនឹងមិនមានគឺជាផ្នែកមួយនៃប្រព័ន្ធ — ដើម្បីរក្សាយើងនៅកន្លែងរបស់យើង។
ចំពោះរបៀបវារៈរបស់ Bush អ៊ីរ៉ាក់ អ្នកនិពន្ធម្នាក់បានពណ៌នាគាត់ថាជា "សិស្សដែលមិនទាន់មានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់"។ Bush និងរដ្ឋបាលរបស់គាត់មើលទៅហាក់ដូចជាការដកសាច់ប្រាក់ដែលមិនទទួលខុសត្រូវផ្នែកសារពើពន្ធ ការលាបខ្លាញ់កង់ អ្នកកក់ក្ដៅ ជាមួយនឹងក្តីសង្ឃឹមខ្ពស់ក្នុងការធ្វើឱ្យប៉ារបស់ Bush ក្លាយជាអ្នកសញ្ជ័យមជ្ឈិមបូព៌ាដោយប្រជាជន ហើយចុងក្រោយគឺការចំណាយរបស់ប្រទេស។
សាស្ត្រាចារ្យ Yale លោក William D. Nordhaus ដោយប្រើពាក្យប្រៀបធៀបនៃសង្គ្រាមជាដុំគ្រាប់ឡុកឡាក់យក្សនិយាយថា "យើងអាចនិយាយថាសហរដ្ឋអាមេរិកអាចបញ្ចប់ការចំណាយ "ទាប" ប្រហែល 120 ពាន់លានដុល្លារប្រសិនបើគ្រាប់ឡុកឡាក់កើតឡើងដោយអំណោយផល។ ប្រសិនបើគ្រាប់ឡុកឡាក់ខ្លះកើតឡើងមិនអំណោយផល ការចំណាយនឹងស្ថិតនៅចន្លោះករណីទាប និងករណីខ្ពស់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើសហរដ្ឋអាមេរិកមានសំណាងអាក្រក់ ឬការវិនិច្ឆ័យខុសក្នុងកំឡុង ឬក្រោយសង្រ្គាម លទ្ធផលដែលទំនងជាតិចជាងនេះ អាចឈានដល់ $1.6 trillion នៃការប៉ាន់ស្មានខាងលើ។ សូម្បីតែនេះអាចជាការមើលស្រាលក៏ដោយ លោកព្រមានក្នុងកាលៈទេសៈខ្លះ។
ជាមួយនឹងឱនភាពប៉ាន់ស្មានចន្លោះពី 26 ពាន់លានដុល្លារទៅ 35 ពាន់លានដុល្លារ — ច្រើនជាង GDP របស់ប្រទេសមួយចំនួន — តើរដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ាមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់ជារដ្ឋអតិថិជនដែលខ្វះខាតដែរឬទេ?
រដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ាកំពុងប្រឈមមុខនឹងការកាត់បន្ថយ 7% ដែលនឹងធ្វើឱ្យមនុស្សរាប់ពាន់នាក់មិនមានលទ្ធភាពទទួលបានការថែទាំសុខភាព។ មនុស្សរាប់លាននាក់ទូទាំងប្រទេសអាចបាត់បង់ Medicaid របស់ពួកគេក្រោមផែនការរបស់ Thompson ។ មនុស្សនឹងស្លាប់។
គណបក្សប្រជាធិបតេយ្យបានស្នើថា 136 ពាន់លានដុល្លារជាប្រាក់សហព័ន្ធត្រូវបានផ្តល់ឱ្យរដ្ឋដើម្បីជួយបិទឱនភាពរបស់ពួកគេដោយបញ្ជាក់ថាផែនការជំរុញសេដ្ឋកិច្ចរបស់ប៊ូស "មិនបានអើពើរដ្ឋទាំងអស់" ។ (California Healthline, 2/26/03) ប្រហែល 30 ពាន់លានដុល្លារនៃនោះនឹងត្រូវចំណាយដូចជា Medicaid ។ វាមានភាពស្លេកស្លាំងបើប្រៀបធៀបទៅនឹងអ្វីដែល Bush & Co. កំពុងធ្វើនៅជុំវិញពិភពលោក។
រដ្ឋាភិបាលបានបង្ហាញពីឆ្អឹងខ្នង ហើយបានច្រានចោលផែនការ Medicaid របស់ Thompson "ទំនើប" ។ ប្រហែលជារដ្ឋាភិបាលគួរតែដោះស្រាយដោយដៃខ្លួនឯង ហើយប្រឆាំងនឹងសង្គ្រាមនៅអ៊ីរ៉ាក់។ បន្ទាប់មកពួកគេអាចទប់ទល់នឹងសំណូក Bush មួយចំនួនដើម្បីជួយដល់ពលរដ្ឋ និងហេដ្ឋារចនាសម្ព័ន្ធដែលរងគ្រោះខ្លាំងបំផុត។ ចំណងជើងអាចអានថា "Govs to Bush: Call the Dollars Home before It's too Late" ឬអ្វីមួយដូចនោះ។
- Marta Russell អាចទាក់ទងបាននៅ [អ៊ីមែលការពារ] http://www.disweb.org
ZNetwork ត្រូវបានផ្តល់មូលនិធិតែតាមរយៈការសប្បុរសរបស់អ្នកអានរបស់ខ្លួន។
បរិច្ចាគ