Дереккөз: Жалпы армандар
Біздің шинеліміз жыртық болған сайын
Сіз жүгіріп келіп: «Бұл жалғаса алмайды,
Сізге жан-жақты көмек көрсету керек.
Ал, құлшыныспен сіз бастықтарға жүгіресіз
Тоңған біздер күтеміз.
Ал сіз жеңіспен ораласыз
біз үшін не ұтқаныңызды көрсетіңіз:
кішкене патч.
- Бертолт Брехт
Мен соңғы қырық жылдың көп бөлігін кәсіподақ ұйымдастырушысы және кәсіподақ өкілі ретінде окопта өткіздім. Маған сеніңіз, мен көптеген жағдайлар бар екенін білемін, онда сіз үміттенетін ең жақсы нәрсе - кішкене патч. Бірақ бұл уақыттың бірі емес. Біз жүйелі дағдарыс пен пайда болған халықтық қозғалыстар трансформациялық өзгерістер мүмкіндігін тудырған бірегей тарихи сәттердің біріне айналдық. Мен «Барлығына арналған медициналық көмек» платформасында үміткер демократиялық кандидат Дональд Трампты жеңіп, американдық жұмысшы табының мүдделері мен мүдделерін ілгерілету үшін жаңа мүмкіндіктер ашатын әкімшіліктің негізін қалағанына сенімдімін.
Өкінішке орай, Демократиялық тұғырнаманың жобасы бұл тарихи сәтке көтеріле алмайды. Платформаның жобасын Платформа комитеті басым дауыспен мақұлдады, ол Medicare for All үшін түзетуді қабылдамады. Платформа комитетіндегі барлық төрт ұлттық кәсіподақ президенті, соның ішінде үшеуінің президенттері 2019 жылғы «Барлығына арналған медициналық көмек» актісін мақұлдаған кәсіподақтар— түзетуге қарсы дауыс берді. Платформа осы аптадағы Демократиялық конвенцияда бекітіледі деп жоспарлануда, дегенмен делегаттардың едәуір бөлігі оған қарсы дауыс беруге ант берді. Саяси науқандардың қызу кезеңінде партиялық платформалар жиі еленбейді және жеңіске жеткен кандидаттар үшін басқаруға сирек қызмет етеді, «Медикер баршаға арналған» қозғалысының болашақ стратегиялық бағыты үшін бұл мәселеде демократиялық құрылымның символдық концессиясын жеңіп алу неге соншалықты қиын екенін ойлау маңызды.
Демократиялық платформаға қарсы дауыс беру ниетін жариялай отырып, Реп.Роханна (Калифорния) былай деді: «...тарих бізге Демократиялық партияның кейде тұғырнаманы жақтап немесе қарсы дауыс берудің даналығын өлшеудің өлшем бірлігі болуы керек сияқты үлкен мәселеге тап болғанын көрсетеді. Бұл да сол кездердің бірі». Бұл жеңілістің соншалықты маңызды себебі, Medicare for All прогрессивті жұмысшы табының саясатын жақтайтындар мен неолибералдық статус-кводы Трампқа дейін қалпына келтіруге ұмтылатындар арасындағы шешуші мәселеге айналды. Радио жүргізушісі ретінде Кайл Кулински твиттерде жазды жеңіліске ұшыраған платформа түзетуіне жауап ретінде, «Тарих мұны мейірімді түрде бағаламайды. Бұл үлкен депрессия кезінде Жаңа келісімге қарсы тұру сияқты. Кешірімсіз».
Басын изеп, көз қысудың не пайдасы бар?
Платформада: «Біздің партиямыз «Қолжетімді күтім туралы» заңға негізделіп, күшейткісі келетін адвокаттарды және «Барлығына арналған медициналық көмек» тәсілін қолдайтындарды құптайтынын мақтан тұтамыз» делінгені рас. Кейбір прогрессивті адамдар мұны жеңіс деп санайды. The HuffPost «Медикер баршаға арналған медициналық қызмет алғаш рет демократиялық платформаға ие болды» деп жариялады. Және саяси Сандерс сайлауалды кампаниясының саяси директоры Аналилия Меджияның сөзін келтірді: «Барлық үшін медициналық көмекті қолдау Демократиялық партия платформасында ешқашан айтылмаған. Қазір оның қосылуы маңызды». (Техникалық тұрғыдан дұрыс болғанымен, өйткені олар оны «Барлығына арналған Medicare» деп атамағандықтан, қазіргі барлық Medicare заңнамалық ұсыныстарымен бірдей принциптерді қамтитын «ұлттық медициналық сақтандыруға» сенімді қолдау Демократиялық партияның тұрақты бөлігі болғанын атап өткен жөн. Жаңа мәміледен партиялық платформалар 1980.)
Бұл концессия, шын мәнінде, біз дағдарыстың тереңдігін және американдықтардың денсаулық сақтау туралы ойлауындағы парадигманың ауысуын ескере отырып, әлсіз шай. Біздің коммерциялық, тауарлы денсаулық сақтау жүйеміз бір ғасырдан астам уақыттағы ең ауыр денсаулық апатына қарсы тұра алмайтынын дәлелдеді. Пайда болған экономикалық дағдарыс біздің жұмыспен қамтуға негізделген медициналық сақтандыру жүйеміздің құлдырауын тездетті. Жұмысшылар өздерінің қысқарып бара жатқан медициналық жәрдемақыларының қаншалықты қауіпті екенін ұмытпайды. Қара адамдардың өмірі маңызды көтерілістер индустриалды әлемдегі ең тең емес денсаулық сақтау жүйесіне негіз болатын нәсілдік теңсіздікті алға тартты. Демократиялық бастапқы сайлаушылар барлығына арналған Medicare-ті қолдады қай кандидатқа дауыс бергеніне қарамастан. Жақында жүргізілген сауалнама COVID пандемиясының шыңында жүргізілген жалпы қолдауды 68% құрады, республикашылдардың тіпті 46% қолдады. Сондықтан, бас изеп тойлаудан бас тартқаным үшін кешірім сұраймын және барлық жаяу сарбаздарға арналған Medicare-ге көз қысты, олар енді демократиялық кандидатты сайлау үшін қажет нәрсені жасайды деп күтілуде. Medicare for All заңнамасына вето.
Мені қате түсінбеңіз. Мен Ақ үйдегі қабілетсіз, авторитарлық, нәсілшіл жындының экзистенциалды қаупін толық түсінемін. Келіңіздер, Еңбек күні мен оны жеңу үшін өз үлесімді қосамын. Бірақ алдымен не болғанын айтып, 2021 жылы және одан кейін денсаулық сақтау саласындағы әділеттілік үшін күресті ілгерілету үшін не істеу керектігін анықтап алайық.
Жақсы, жаман және жаман
The Демократиялық тұғырнаманың жобасы денсаулық сақтау ережелері қолдауға лайық бірқатар маңызды саяси ұсыныстарды қамтиды. Ол денсаулық сақтау орталықтары мен ауылдық емханаларды жаппай кеңейтуді, психикалық денсаулық пен нашақорлықпен емдеуге көбірек қол жеткізуді, ұзақ мерзімді күтімді жақсартуды талап етеді және штаттың федералды қабылдаудан бас тартуына байланысты Medicaid-ке жарамсыз жұмыс істейтін кедейлерді жабудың уақытша шешімін ұсынады. ACA Medicaid кеңейтімін қаржыландыру. Бұл Үндістанның денсаулық сақтау қызметін толығымен қаржыландырады және ол барлық медицина қызметкерлерінің күнкөріс деңгейіне және жұмыс берушінің мәжбүрлеуінен босатылған ұжымдық келіссөздерге құқықтарын бекітеді.
Демократиялық партияның осы мәселелерге қатысты тарихи ұстанымына сәйкес, Платформа ұрпақты болу денсаулығына, оның ішінде түсік жасатуға қол жетімділіктің толық спектрін қолдауды растайды. Ол сонымен қатар партияның LGBTQ қауымдастықтарының денсаулық сақтау қажеттіліктерін шешуге деген ұмтылысын жариялайды. Ол барлық мемлекеттік және жеке сатып алулар үшін дәрі-дәрмек бағасын келіссөздер жүргізуге және «кез келген тәсілмен» бәсекелестікке қарсы мінез-құлықпен күресуге шақыру арқылы Big Pharma бағаның көтерілуін тоқтату бойынша күшті ұстанымға ие.
Ол сондай-ақ денсаулық сақтау саясатын түсінбеуді немесе ол жақтап отырған ұсыныстарды әдейі бұзуға әрекетті көрсететін кейбір таңқаларлық ережелерді қамтиды. Мысалы, ол Джо Байденнің Medicare-ке жарамдылық жасын 60 жасқа дейін төмендету туралы науқандық жоспарын қайталайды, бірақ содан кейін Medicare-ді егде жастағы американдықтар жасай алатын бір «таңдау» жасай отырып, оны басқа сақтандыру өнімі ретінде қарастырады. Ол нәсілдік теңсіздіктерді денсаулық сақтау жүйесіндегі жүйелік теңсіздіктердің нәтижесі емес, оның құрбандарының тиісті білімінің болмауынан туындаған проблема ретінде қарастыратын сияқты («Сақтандыру тарифтеріндегі тұрақты нәсілдік алшақтықты жоюға көмектесу үшін демократтар «Қолжетімді» қаржыландыруды кеңейтеді. Care Act ақпараттық-түсіндіру және тіркеу бағдарламалары, сондықтан әрбір американдық сапалы, қолжетімді қамтуды қамтамасыз ету үшін өз нұсқаларын біледі.»)
Жалғыз төлеушінің ұмтылыстарына қарапайым жеңілдіктердің бірі - бұл «мемлекеттік денсаулық сақтаудың әмбебап тәсілдерімен тәжірибе жасауға тырысатын мемлекеттерге кедергілерді» жою үшін Платформаның кеңейтілген инновациялық бас тартуға қолдау көрсетуі. Бұл бөлімді жомарт оқу Байден әкімшілігінің бір төлеуші үлгісіндегі реформаны қолдайтынын көрсетуі мүмкін, мысалы, күтудегі ұсыныстар. Нью-Йорк, Калифорния және басқа мемлекеттер. Бірақ бұл жерде де тіл бұлыңғыр және дәл осыны жүзеге асыру үшін қолданыстағы заңнамалық ұсынысты атап өтпейді: Ро Ханна Мемлекетке негізделген жалпыға бірдей денсаулық сақтау туралы заң.
Жалпыға ортақ опцияда не дұрыс емес?
Платформаның негізгі бөлігі – ол бізді ақырында уәде етілген әмбебап қамту еліне апарады деп мәлімдейді – «барлық американдықтарға «Қолжетімді күтім туралы заң» нарығы арқылы жоғары сапалы, қолжетімді қоғамдық опцияны таңдау мүмкіндігін беру» кепілі. Жаман тиын сияқты, бұл схеманың әртүрлі итерациялары әрқашан «Барлығына арналған Medicare» нақты шешімі қарқын алған сайын корпоративтік демократтардың ойын кітаптарында көрсетіледі. Платформа барлығына дерлік қол жетімді болатын және сыйлықақы шығындарын үй шаруашылығының кірісінің 8.5% деңгейінде шектейтін өте «мықты» нұсқаны ұсынады (бірақ қосымша төлемдер, шегерімдер және басқа да қалтадан тыс шығындар айтарлықтай қосымша шығындарды қосуы мүмкін).
Қоғамдық нұсқа көп сынға ұшырады (соның ішінде Мұнда, Мұнда, және мұнда). Денсаулық сақтау саласының «нарығында» қосымша қоғамдық таңдауды қосу денсаулық сақтаудың тауарлануын жалғастыратынын айтсақ та жеткілікті. Денсаулық сақтау сияқты қоғамдық тауарларға тауар ретінде қараған кезде ішкі проблемалар бар. Пайда іздеушілер мен бірнеше төлеушілерді орналастыруға арналған жүйе ешқашан әлеуметтік сақтандыру моделінің тиімділігі мен шығындарын үнемдеуге қол жеткізе алмайды. Әртүрлі шығындары бар бәсекелес денсаулық сақтау жоспарлары, қосымша төлемдер мен шегерімдер теңсіздік пен теңсіздікті нығайтады және медициналық көмектің бірыңғай стандартын қолжетімсіз етеді. Тауарлы медициналық сақтандыру өнімдері сонымен қатар күтпеген салдардың барлық түрлерін тудырады, соның ішінде нашар сақтандыру жоспарлары лайықты қамтуға нұқсан келтіретін қорқынышты «қолайсыз таңдау» және коммерциялық сақтандырушылар ең сау жазылушыларды іріктеу және науқастарды тастау жолдарын іздеу арқылы жүйені ойнайды. бақытсыз қоғамдық жоспардағылар.
Қосымша таңдауды қосу әлемдегі ең қымбат денсаулық сақтау жүйесінің шығындар қисығын бүгуге ештеңе жасамайды. Барлығына дерлік экономистер келіседі Medicare for All 20% -30% үнемдеуге қол жеткізеді, себебі әкімшілік шығындар аз және пайда алудағы шектеулер. Бұл шығындарды үнемдеу болмаса, біз 40+ миллион сақтандырылмаған американдықтар мен 50 миллионнан астам аз сақтандырылғандарға қолжетімді қамтуды кеңейту үшін «нарықтық мөлшерлемелерді» төлеуіміз керек еді. Бұл қосымша шығындардың қанша болатынын ешкім есептей де бастаған жоқ.
Ең бастысы, Демократиялық платформа медициналық сақтандырудың жұмысқа орналасумен үздіксіз байланысын үзу үшін ештеңе жасамайды. Бұл сәтсіз жүйе американдық жұмысшы табын өздері қалаған және лайық денсаулық сақтау қауіпсіздігінен айырады және жалақының тоқырауының негізгі қозғаушы күші болып табылады. Аптасына бір миллион жұмысшы жұмысынан айырылып жатқан кезде мұндай жүйені қолдауға ұмтылу - демек, жұмыс беруші төлейтін медициналық көмекке қол жеткізу мүмкіндігі - көру қабілетінің қорғалмайтын сәтсіздігі.
COVID пандемиясының стресс-тесті біздің денсаулық сақтау жүйеміздің барлық кемшіліктерін ашты. Бұл бізге ең қажет кезде сәтсіздікке ұшырады. Шындық трансформациялық өзгерістерді талап етеді. Демократиялық платформа бірнеше патчтарды ұсынады.
Біз аламыз деп ойлаған нәрсе үшін емес, біз қалаған нәрсе үшін күресіңіз
Medicare for All түзетуіне қарсы дауыс берген DNC платформасы комитетінің 125 дерлік мүшелерінің барлығы дерлік Medicare for All жүйесі бір төлеушіге арналған Medicare жүйесі арзанырақ тұратынына, көбірек қамтылатынына және денсаулықты жақсартуға көмектесетініне келісуге дайынмын. Бірақ олар Medicare for All саяси тұрғыдан мүмкін емес деп санайды. Олардың мантрасы: «Мінсіздің жақсылықтың жауы болуына жол берме». Шын мәнінде, олар медициналық өнеркәсіптік кешеннің күші соншалықты зор, ол денсаулық сақтау жүйесін қолдайтын американдықтардың көпшілігінің анық айтылған саяси ерік-жігерін мәңгілікке тұншықтыруы мүмкін екенін айтады.
Бұл мәселе, бастықтың үстеліне қарсы отырған кез келген дүкен басқарушысы біледі, сіз қарсыласыңыздың ұпайларын қабылдау арқылы келіссөздерді бастаған кезде, сізде төмен түсуден басқа баратын жеріңіз жоқ. Фредерик Дуглас дұрыс айтты: «Сұраныссыз билік ештеңені мойындамайды. Бұл ешқашан болған емес және болмайды. Кез келген халықтың не нәрсеге үнсіз мойынсұнатынын біл, сонда сен оларға қандай әділетсіздік пен зұлымдық жасалатынын білесің».
Бұл тәсілдің жақтаушылары ақылды саясат ұсыныстары бізді қандай да бір жолмен барлығына күресу қажетсіз денсаулық сақтауды қамтамасыз етеді деп санайды. Олар Дугластың «көптеген суларының қорқынышты гуілсіз мұхитты қалайтын» күн сәулесінің сарбаздары сияқты. Бірақ, «Қолжетімді күтім туралы» заңның тарихы көрсеткендей, жалғыз төлеуші үстелден шығарылғаннан кейін, медициналық өнеркәсіптік кешен қоғамдық опцияны және сақтандыру мен үлкен фармацевтикалық пайдаға кез келген шектеулерді қабылдауға көшеді.
Жеңіске апарар жол
Майкл Лайти, 2016 және 2020 DNC платформасының тыңдауларында Medicare for All түзетулерін жылжытушысы, деді. биылғы тыңдау, «COVID 19 пандемиясынан туындаған денсаулық саласындағы теңсіздіктерді жою үшін денсаулық әділдігі мен Medicare for All талап ететін осы сәтті қанағаттандыру өте маңызды... Нобель сыйлығының лауреаты экономист Ангус Дитон жеке сақтандыруды қаржыландыру біздің еліміздегі теңсіздіктің қозғалтқышы екенін айтты. жүйе... Біз оны жалпыға ортақ нұсқамен шеше алмаймыз».
Medicare for All идеялар шайқасында жеңіске жетті. Енді біз орныққан экономикалық және саяси билікке қарсы күресте жеңіске жетуіміз керек. Жеңіске жету жолында қандай да бір жолмен ымыраға келуге болатын иллюзияларды сақтау арқылы бұл күрес жеңілдетілмейді. Денсаулық сақтауды өз азаматтарының құқығы деп танитын әлемдегі кез келген ел мұны кәсіподақтар мен бастауыш ұйымдар қолдайтын қуатты жұмысшы қозғалысына жауап ретінде жасады.
АҚШ-та 1965 жылы Medicare және Medicaid өтуі жұмысшы қозғалысы мен азаматтық құқықтар қозғалысы арасындағы одақтас болды. Ол әлеуметтік және экономикалық әділеттілік қағидаттары бойынша алғашқы жарна ретінде қарастырылды Бостандық бюджеті А. Филлип Рэндольф пен Байард Рустин ұсынған. Біздің бүгінгі міндетіміз - Medicare-ді барлығына арналған әлеуметтік және экономикалық әділеттілік үшін кеңірек күрестегі сынаның ұшы ретінде қарастыратын ұқсас қозғалысты құру.
Мұндай қозғалыс терең ымыраға түскен демократиялық құрылыммен одақтаспай, оған қарсы тұрады. Еңбек осы қозғалыс үшін орталық болуы керек және біздің міндетіміздің бір бөлігі кәсіподақ шенеуніктерін Демократиялық партиямен инструментальды қарым-қатынастарынан шығару үшін жұмыс істеу болып табылады. Нәсілдік әділеттілік үшін қозғалыстар неолиберализммен бейбітшілік орнатқан қара саяси және басқарушы таппен күресуі керек.
Ел жабайылық пен өркениет арасындағы қатал саяси таңдауға тап болмаған кезде бұл міндеттер біршама жеңіл болады. Сонымен қатар, экономикалық және қоғамдық денсаулық сақтау дағдарыстары қалыпты жағдайға оралуға кедергі жасайды. Жаңадан орнатылған Байден әкімшілігі оның сайлау коалициясында тез арада алшақтықтар мен жұмысшы табының саясаты үшін жаңа мүмкіндіктер тудыратын үнемдеу бағдарламасын қабылдау үшін қатты қысымға тап болады. Бұл шиеленістерді қағазға түсіру мүмкін емес. Міне, сондықтан мен Демократиялық платформа немесе Байден науқаны бұл туралы не айтқанына қарамастан, Medicare for All саяси күн тәртібін жалғастыратынына сенімдімін.
Оларды өз сөзімен алайық
Сонымен, Демократиялық партия «Медикер барлығына арналған көзқарасты жақтаушыларды қарсы алады»? Олай болса, неге біз олардың сөздерін қабылдамаймыз?
Біз бұл қанды режимді Ақ үйден қуып шығуға өз үлесімізді қосамыз.
Біз бұл сайлауды барлық американдықтардың денсаулық сақтау құқығына арналған референдумға айналдыруға тырысамыз. Біз нақты денсаулық сақтау реформасын қолдауға уәде берген конгресс пен штат деңгейіндегі кандидаттарды алға жылжытамыз. Біз жалғасып жатқан пандемия мен экономикалық дағдарыстарды әлеуметтік сақтандырудың сенімді түзетулеріне қолдау көрсетуді жалғастырамыз. Денсаулық сақтау саласындағы төтенше жағдайға кепілдік беру туралы заң.
Сайлау күні біз Трамптың жеңілісін тойлаймыз және Трампизмнің біздің саяси институттарымыз бен азаматтық қоғамымызға зиянды әсерлерін жоюға тырысамыз. Инаугурация күнінде біз әлеуметтік және экономикалық әділеттілік үшін жаңа қозғалысты шақыру ретінде Medicare for All жалауын көтереміз.
Марк Дуджич ұзақ уақыт кәсіподақ белсендісі және Еңбек партиясының бұрынғы ұлттық ұйымдастырушысы. Қазіргі уақытта ол ұлттық үйлестіруші қызметін атқарады Бірыңғай төлеуші денсаулық сақтау үшін еңбек науқаны. Twitter-де LCSP-ті бақылаңыз: @LaborforSPayer
ZNetwork өз оқырмандарының жомарттығы арқылы ғана қаржыландырылады.
сыйлау