Құрама Штаттардағы денсаулық сақтау «Қолжетімді күтім туралы» заңның уәде етілген жақсартуларына қарамастан, көптеген жүйелік ақаулармен анықталуда. Науқастар мен азап шеккендердің есебінен корпоративтік пайда табудың арқасында жүйе өзінің үлкен ресурстарына қарамастан өте жақсы жұмыс істемейді. Бұл жай ғана гипербола емес. 2018 Гарвард ретінде оқу АҚШ-тың денсаулық сақтау жүйесі басқа жоғары табысы бар елдерге қарағанда медициналық көмекке екі есе дерлік көп жұмсайды, бірақ медициналық көмекке қол жетімділікті және нашар нәтижелерді ұсынады.
Тағы да, егер сіз денсаулық сақтау саласының «көшбасшысы» болсаңыз, бәрі жақсы. Сәйкес Business Insider, АҚШ-тың ең ірі медициналық сақтандырушысы, клиникалар мен басқа да денсаулық сақтау бағдарламаларын басқаратын UnitedHealthGroup өткен жылы өзінің бас директорына $18,107,356 төледі. Molina Healthcare бас директоры 15,219,770 14,184,276 XNUMX доллар көлемінде өтемақы алды. Anthem, Blue Cross Blue Shield сақтандыруының сатушысы өзінің бас директорына өтемақы ретінде XNUMX XNUMX XNUMX доллар төледі. Сөйтіп жүреді.
Егер денсаулық сақтау саласындағы кез келген бай бас директордың ар-ұжданы болса, олар денсаулық сақтау саласындағы әділеттілік және күтім шығындарын көтере алмайтын миллиондаған адамдар үшін әділеттілік атынан мәлімдеме жасау үшін өздерінің өсірілген жалақыларынан бас тартуы мүмкін. Немесе олар миллиондаған долларларын Американың ең үмітсіз отбасыларының GoFundMe шоттарына құйып, науқас немесе жарақат алған туыстарына қаражат жинай алар ма еді?
Осы бағыттағы демонстрациялық мәлімдеме, кем дегенде, олардың «тұтынушыларының» қажеттіліктерін қанағаттандыру туралы өздерінің корпоративтік маркетингтік шумақтарына сенетінін көрсетуі мүмкін. Олар алты сандық жалақыдан әлдеқайда қарапайым бола ала ма? Өкінішке орай, қазіргі жүйеде біз оны ешқашан білуіміз екіталай. Денсаулық сақтау саласының басшыларының байлығы қымбат сыйлықақылар, қосымша төлемдер, бірлескен сақтандыру және жоғары шегерімдердің арқасында мүмкін болды, американдықтар өздерінің тым күрделі, төмен сақтандыру өнімдері үшін төлеуге мәжбүр.
Өнеркәсіптік статус-квоға шақыру
Егер бұл қайғылы шындыққа қарсы салмақ болса, оны бір төлеушіге немесе Medicare for All денсаулық сақтау жүйесіне кеңінен таралған қоғамдық қолдаудан табуға болады. Шын мәнінде, 2018 жылы Reuters сауалнамасы табылды 70 пайыз Американдықтардың көпшілігі мемлекет демеушілік ететін Medicare for All жүйесін қолдайды. сәйкес Kaiser Family Foundation (KFF), бір төлеушіні қолдау жиырма жылға жуық уақыт бойы баяу өсуде. Сауалнама нәтижелері әртүрлі болғанымен (KFF қазір жұртшылықтың көпшілігінің 56 пайызы мұндай ұсыныстарды қолдап отыр) - бір төлеуші американдықтардың көпшілігі арасында үнемі танымал болып қала берді.
Сондай-ақ Конгрессте Medicare for All үшін тартымдылық бар. Конгреске қаралып жатқан денсаулық сақтау жоспарын реформалау туралы бірнеше заң жобаларымен ең ауқымдысы сенатор Берни Сандерс (I-VT) мен депутат Прамила Джаяпал (D-WA) демеушілік ететін бір төлеушіге арналған кешенді шоттарды құрайды. Соңғысының Өкілдер палатасының заң жобасында қазір 108 бірлескен демеуші бар. Бұл денсаулық сақтау статус-квосының пайда табушылары қазір Medicare for All компаниясының беделін түсіруді ұйымдастырып жатқаны бір төлеушінің жиналу қарқынының дәлелі. ретінде New York Times және басқа да БАҚ Осы жылдың басында хабарланғандай, Американдық ауруханалар федерациясы, Американың медициналық сақтандыру жоспарлары, фармацевтикалық зерттеулер мен Америка өндірушілері және басқа лоббистер сияқты салалық топтар бір төлеушінің кез келген заңнамалық бастамаларына қарсы қоғамдық науқан жүргізу үшін серіктесіп отыр.
Американың денсаулық сақтау болашағы үшін серіктестікке кіріңіз. Хиллари Клинтонның 2016 жылғы президенттік науқанының бұрынғы кеңесшісі Лорен Кроуфорд Шевердің жетекшілігімен топтың жалған ақпарат тарату науқаны жұртшылықты Medicare for All бағдарламасына бұрынғыдан да көп төлейтіндігі туралы қорқытуды көздейді. Өз кезегінде олар американдықтардың көпшілігінде қолжетімді медициналық көмек бар екеніне және қандай да бір проблемалар бар болса да, қолданыстағы коммерциялық жүйені түзету мүмкін емес екеніне сенімділік береді.
Мұндай насихатты байыппен қабылдау қиын. Топтар сияқты Ұлттық денсаулық бағдарламасы үшін дәрігерлер (PNHP) бір төлеуші жүйесі бойынша барлық жеке сыйлықақыларды, қосымша төлемдерді және бірлесе сақтандыруды жою американдықтардың басым көпшілігі үшін қолжетімділікті және қолжетімділікті күрт жақсартады деп ұзақ уақыт дәлелдеді. Шынында да, жақында RAND зерттеу Нью-Йорк штатында жалғыз төлеушінің заңнамасы адамдардың көпшілігі үшін денсаулық шығындарын айтарлықтай төмендететінін анықтады, тек 134,000 276,000 доллардан жоғары табысы бар адамдар (немесе төрт адамнан тұратын отбасы XNUMX XNUMX доллар) ағымдағы шығындардан көп төлейді.
Жоғары табыс салығы Medicare for All бағдарламасымен байланысты болса да, американдықтар әлі де денсаулық сақтау долларына көбірек алатын еді. Бірақ американдық жұмысшы табының салықтарын арттыру қажет деген болжамға қарсы шығуға болады. Өйткені, бұл әлемдегі ең бай адамдар мен ең бай корпорациялары бар ел. Әрине, 1 пайыздық жаңа салықтар мен тек корпоративтік байлыққа салынуы қарапайым американдықтардың денсаулықты жақсарту үшін артық төлемеуіне кепілдік бере алады. Олай болмаса, Пентагонның әскери бюджетінде денсаулық сақтау сияқты пайдалы нәрсені қаржыландыру үшін әрқашан 718 миллиард доллар күтеді.
Көбірек қызметтер, жақсырақ денсаулық сақтау
Сондай-ақ Medicare for All ұсыныстарындағы негізгі сөзді ұмытпау маңызды.Жақсартылған. Жалғыз төлеушілерге арналған науқан – бұл қолжетімді көмекке қолжетімділікті жақсарту ғана емес, сонымен қатар әрбір адамға қолжетімді медициналық көмектің сапасын арттыру мүмкіндігі.
Бұл Сандерс пен Джаяпал заң жобаларында мойындалған, олар репродуктивті күтім қызметтерінің толық спектрін, оның ішінде түсік түсіру қызметтерін, сондай-ақ көру қабілетін, стоматологиялық және рецепт бойынша берілетін дәрілік жеңілдіктерді қамтуды кеңейтуге ықпал етеді. Алабамада және басқа штаттарда әйелдердің репродуктивті құқықтарына жасалған шабуылдың қайталануымен, «жүрек соғысы» деп аталатын заңдарға сәйкес түсік жасатуға іс жүзінде тыйым салумен бірге, «Барлығына арналған медициналық көмек» қозғалысы абортты заңды медициналық процедура ретінде қорғайтыны өте маңызды. .
16 мамырдағы PNHP Twitter мәлімдемесінде айтылғандай, «Біз курсты тез арада өзгертуіміз керек және кеңейту түсік жасатуды қоса алғанда, ұрпақты болу денсаулығына қол жеткізу. Бұл кепілдендірілген қамтуды, барлық қауымдастықтардағы провайдерлерге қолжетімділікті және Нөлдік шығындарды бөлісу».
Сол сияқты, сапа мен пациенттердің қауіпсіздігін қамтамасыз ету үшін Сандерс заң жобасы да қарастырылады Мандат Науқас пен медбике арақатынасының шектеулері және дәрігерлер мен басқа провайдерлер үшін штаттық деңгейлер Ұлттық мейірбикелер одағының және басқалардың мәліметтеріне негізделген. Сандерс заң жобасында жаңа мемлекеттік жүйеге қандай «қосымша және интеграциялық» медициналық қызметтер кіретінін анықтау үшін Денсаулық сақтау және халыққа қызмет көрсету департаментін (HHS) тағайындайды.
Бұл маңызды. Жақын 40 пайыз АҚШ ересектерінің көпшілігі қосымша немесе интегративті күтімнің қандай да бір түрін пайдаланады. Осы санатқа жататындардың кейбірі кәсіби денсаулық сақтау жүйесінен тыс өзін-өзі күту ретінде жақсырақ санатталған өнімдер мен қызметтерді қамтығанымен, акупунктура, хиропротикалық, натуропатиялық күтім және тиісті қызметтерге лицензиясы бар мамандардың медициналық емделулері бірыңғай санатқа қосылуға лайық. төленетін төлемдер тізімі.
Шын мәнінде, көптеген қосымша және біріктірілген күтім қызметтерін қосу үшін сенімді дәлелдеме базасы бар. 2017 жылы австралиялық оқу 122 клиникалық аймақты қамтитын 14 емдеу үшін акупунктураның тиімділігіне дәлелдер тапты. 39 20,827-ден астам пациенттерді қамтыған XNUMX клиникалық сынақтың басқа мета-анализі. Ауыру журналы (Мамыр 2018) акупунктураны созылмалы ауырсынуды емдеудің тиімді әдісі деп тапты. Американдық отбасылық дәрігерлер академиясы (AAFP) ретінде есеп атап өткендей, акупунктураның артықшылықтары уақыт өте келе сақталады және плацебо әсерінің салдары ретінде түсіндірілмеді.
Қоғамдық денсаулық сақтаудағы опиоидты дағдарыс жағдайында акупунктура және басқа да араласулар сияқты тиімді фармакологиялық емес емдеу әдістерін қолдану жаңа өзектілікке ие болды. сәйкес Ауруларды бақылау орталықтары (CDC), 700,000 жылдан 1999 жылға дейін 2017 2017-нан астам адам есірткінің артық дозалануынан қайтыс болды. 68 жылы 70,000 2017-нан астам есірткінің дозалануынан қайтыс болғандардың шамамен 1999 пайызы опиоидпен байланысты. XNUMX жылы опиоидтердің (соның ішінде заңды да, заңсыз да) артық дозалануынан қайтыс болғандардың саны XNUMX жылмен салыстырғанда алты есе жоғары болды.
Бұл сандар Big Pharma-ның медицинаға коррозиялық әсерінен пайда болатын денсаулық сақтау дағдарысын сипаттайды. Скотт Полдоски, медицина ғылымдарының докторы және әріптестері: «Апиындардың артық рецепті бойынша адам шығыны тарихтағы ең үлкен ятрогендік індеттердің бірі болып табылады», - деп жазады. Медицина New England Journal (NEJM). Бұл «қоғамның денсаулығына зиян келтіретін корпоративтік (және жеке) пайданың тарихы».
бойынша АҚШ үкіметінің есеп беру бөлімі (GAO), фармацевтикалық және биотехнологияны сатудан түскен табыс 534 және 775 жылдар аралығында 2006 миллиард доллардан 2015 миллиард долларға дейін өсті. Атап айтатын болсақ, GAO сонымен қатар дәрі-дәрмек компанияларының 67 пайызы осы жылдар ішінде жылдық табыс маржасын арттырды, 25 ірі компания жылдық орташа пайда туралы есеп берді. маржа 15-20 пайыз аралығында. Мұны перспективаға келтіру үшін GAO 500 ең ірі дәрілік емес компания үшін дүние жүзінде орташа жылдық пайда маржасы 4 пен 9 пайыз арасында өзгеретінін атап өтеді.
Медициналық қызмет көрсетушілерге опиоидтерге балама, қауіпсіз фармакологиялық және фармакологиялық емес емдеу нұсқалары қажет. Айта кетейік, Біріккен Комиссия, қазір көптеген денсаулық сақтау ұйымдарын аккредиттеу органы Талап етеді ауруды басқару стандарттарына сәйкес акупунктура сияқты фармакологиялық емес емдеу нұсқаларын ұсыну үшін аккредиттелген аурухана ұйымдары.
Біртұтас күтім үлгісі
Егер Америка Құрама Штаттары ақырында бір төлеушінің денсаулық сақтау жүйесін қабылдаса, маңызды медициналық қызметтерді қамтуды кеңейту күтімнің неғұрлым толық немесе тұтас үлгісінің қажеттілігін көрсетеді. Бұл Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының (ДДСҰ) бұрынғы бас директоры Маргарет Чан, 2016 ж. негізгі баяндамасы дәстүрлі қытай медицинасын жаңғырту жөніндегі халықаралық конференцияда.
Доктор Чан атап өткендей, денсаулық сақтау жүйесі негізгі медициналық қызметтерді кеңейткен сайын, күтімге деген үміттер ғана емес, сонымен қатар қажетті шығындар да артады. «Осы дилеммаға, әсіресе өмір салтына байланысты созылмалы ауруларды емдеуге кететін шығындарға тап болған көптеген сарапшылар медициналық қызмет көрсету моделін жеке ауруларға бағытталған қатаң биомедициналық үлгіден бас тарта отырып, біртұтас көзқарасқа ауыстыру қажет деп санайды. – дейді доктор Чан. «Бұл алдын алу мен емдеуге баса назар аударатын, денсаулықтың көптеген детерминанттарын қарастыратын кешенді қызметтерді ұсынатын және адамдардан өз денсаулығына көбірек жауапкершілікті талап ететін тәсіл».
Осылайша, акупунктура және шөп медицинасы денсаулық сақтау жүйесінде оң рөл атқара алады, дейді доктор Чан. Кейбір заманауи денсаулық сақтау жүйелерінде мұндай тәжірибенің нұсқалары бар, мысалы, Жапонияда шөп рецептері («Кампо медицинасы») бар. кешенді ұлттық медициналық сақтандыру жүйесі бойынша дәрігерлік тәжірибеге.
Сонымен қатар, күйзеліс қана емес, сонымен қатар жарақаттық күйзеліс жиі кездесетін қазіргі қоғамымызда аурудың психофизиологиясын қарастыратын терапия қауымдастықтардың әл-ауқатына толықтай қызмет ете алады. Бұл психотерапияның әр түрлі түрлерін ғана емес, сонымен қатар зейінді сақтау тәжірибесін, йога, акупунктура және соған байланысты дене жаттығуларын қамтиды. Бір қызығы, Бессель ван дер Колк, медицина ғылымдарының докторы, психиатр және автор Дене ұпай сақтайды: ми, ақыл және дене жарақаттан айықтырады (Penguin Books, 2015) 9 жылғы 11 қыркүйектегі лаңкестік шабуылдардан кейін ол Нью-Йорктегі Ұлттық денсаулық институты және басқа ұйымдар ұйымдастырған сарапшылар панельдеріне шабуылдардан жарақат алған адамдарды емдеуді ұсыну үшін қалай қатысқанын айтады. Дүниежүзілік сауда орталығы.
Көп талқылаудан кейін сарапшылар тек психоанализ мен когнитивті мінез-құлық терапиясын ұсынды. Белгілі болғандай, бірнеше Нью-Йорк тұрғындары бұл қоғамдық демеушілік қызметтерді пайдаланды. Кейінірек бұл туралы доктор ван дер Колк айтты New York Times, 10,000//9 өмір сүрген 11 XNUMX-нан астам адам үшін психикалық денсаулықты сақтау туралы жиналған деректер акупунктураны тәжірибенің салдарын жеңу үшін қолданылатын ең танымал қызмет деп тапты, одан кейін йога, массаж және EMDR терапиясы (психотерапия түрі).
Бұл анекдот қазіргі заманғы қоғамның жеке адамдарға жүктеп отырған кең таралған психо-әлеуметтік ауыртпалықтар мен жарақаттарға жауап ретінде денсаулық сақтау саласына интегративті көзқарастардың қажеттілігі туралы айтады. Әрине, денсаулық сақтау саласындағы әділеттілік қолжетімді және қолжетімді медициналық көмектен басталады. Бірақ денсаулық сақтау сонымен қатар медицинадағы адамның қарым-қатынасын арттыруды, байланыс пен жанашырлықты қалыпқа келтіруді білдіреді, бұл денсаулық сақтау жүйесінің белгілері ретінде мұқтаж әрбір адамға шынымен қызмет етеді. Денсаулық сақтау - бұл ең тікелей деңгейдегі әлеуметтік ынтымақтастық.
Бұл мағынада гуманитарлық медицина «ғылыми медицина» деген не екенін және осылайша заңды тәжірибені анықтау үшін рандомизацияланған бақыланатын сынақтардың нәтижелерін талдауды ғана қамтиды. Өйткені, медицина – қолданбалы ғылым, сауықтыру мен әл-ауқаттың тиімді жолдарын табу үшін көптеген зерттеулер, клиникалық бақылаулар мен пайымдаулар мен пациенттердің көмегіне сүйенетін дамып келе жатқан білім жиынтығы.
Қазір, саясатта қатыгездік үстемдік ететін заманда, әсіре оңшылдардың қатал көзқарасы бүкіл әлемде зорлық-зомбылыққа қауіп төндіретін, нәсілшілдік пен әйелсіздік, кедейлік пен қанау адамгершілікке жатпайтын жантүршігерлік гидрадай, әділеттілік көзқарасы, Адамның денсаулық сақтау жүйесі аңсаған арманнан ғана көп болып көрінуі мүмкін. Ол емес. Шындығында, Америка Құрама Штаттарындағы денсаулық сақтау саласындағы әділеттілік үшін күрес қазіргі уақытта адамзатқа қарсы тұрған варваризмнің сырғысын жеңуге қатысты үлкен саяси және әлеуметтік қиындықтардан бөлінбейді.
Big Pharma-дан сақтандыру индустриясына, медициналық құрылғыларды өндірушілерге, инвесторларға тиесілі аурухана жүйелеріне және т.б. корпоративтік капитализм медицинаны гуманистік миссиядан басқа пайда ағынына айналдырады. Корпоративтік денсаулық сақтауды және оның пайда табушыларын жеңу мүмкін, бірақ бұл біздің үмітімізді конгрессиялық демократтарға пассивті түрде қоюдан гөрі көп нәрсені қажет етеді, олардың көпшілігі бір төлеуші сияқты прогрессивті талаптарды қабылдауға бейімділіктен зардап шегеді. .
Medicare for All-қа кең таралған қолдау көрсету мүмкін болатын тоқтаусыз танымал қозғалысты білдіреді. Бірақ егер біз әділ, әділ қоғамдық денсаулық сақтау жүйесін қаласақ, халық өз пікірін білдіріп, митингіге шығып, саяси ұйымдасуы керек. Егер біз медицинаны пайдақорлардан шынымен азат еткіміз келсе, жаппай ұйымдастыру науқаны - өзгерту керек нәрсені өзгерту жолы.
ZNetwork өз оқырмандарының жомарттығы арқылы ғана қаржыландырылады.
сыйлау