Кармен Эрнандес Шато-Фресно даңғылындағы шағын үйде тұрады, Сан-Хоакин алқабындағы Ланарені құрайтын үш көшенің бірі. Көшенің атауы жоғары деңгейлі тұрғын үй құрылысына көбірек сәйкес келеді. Шындығында бұл тас жолдан ауылға апаратын шұңқырлы асфальт жолақ.
Ланареде оның бастапқы афроамерикалық негізін қалаушылардың ұрпақтары тұрады, олар нәсілдік келісімдер бойынша айналадағы қалаларда үй жалдау немесе сатып алу құқығынан айырылды. Мұнда олар мексикалық көршілерімен - алқаптың ауылшаруашылық жұмыс күшін құрайтын ферма қызметкерлерімен иық тірестіруде.
Эрнандестің үйі ақ боялған кірпіш пен соғылған темір қоршаудың және бірнеше кішкентай ағаштармен безендірілген ұқыпты көгалдың артында орналасқан. Жолдың арғы жағындағы пісте ағаштары оның үйін жылына төрт рет тұруға жарамсыз етеді.
Қыркүйек айында жаңғақ жиналар алдында трактор ұзын қолдары бар цистернаны қатардан төмен қарай сүйреп, ағаштарға пестицидтің қою тұманын шашады. Химиялық зат бау-бақша мен Эрнандестің үйінің арасындағы ондаған аулаларды аралап өтеді. Жылдың басқа уақыттарында бүріккіш қондырғы арамшөптерді өлтіретін немесе егін жинағаннан кейін бұтақтардан жапырақтардың түсуіне әкелетін химиялық заттарды салады. Тыңайтқыш - көршілермен күресуге тура келетін тағы бір жағымсыз иісті химиялық зат. Chateau Fresno-дағы отбасылар балаларын сыртта ойнауға рұқсат бермейді, бірақ спрей ауада болғанда, олар оларды үйде ұстауды қамтамасыз етеді.
Неліктен Эрнандес осындай қауіптен көшенің қарсы бетінен үй салды деген сұрақ туындауы мүмкін. Ол болмады. Өзіне-өзі көмек көрсету кәсіпорындары Ланаренің аз қамтылған отбасыларына олар ешқашан қол жеткізе алмайтын үйлер салуға көмектескенде, көшенің арғы жағындағы егістікте мақта немесе бидай өсті. Бұл дақылдар Калифорнияның өнеркәсіптік ауыл шаруашылығы жүйесінде көптеген химиялық заттарды пайдаланады, бірақ сегіз жыл бұрын пісте ағаштары отырғызылған кезде, ластану үлкен тәртіппен өсті.
«Неге штат немесе округ оларға бұған рұқсат берді?» - деп сұрайды Эрнандес. «Олар бізді ескерту үшін тіпті ескертулер де жасамайды». Ол тракторшыдан химиялық заттардың не екенін сұрады, бірақ ол білмейді. «Ол бақша иесінің аты-жөнін де білмейді. Оны жаңа ғана мердігер жалдады».
Ферма жұмысшылары үшін Эрнандестің қиын жағдайы таныс. PolicyLink компаниясының 2013 жылғы «Калифорния Корпорацияланбаған: Сан-Хоакин алқабындағы әлеуметтік жағдайы төмен қауымдастықтарды картаға түсіру» зерттеуі 300,000 XNUMX-нан астам адам Калифорнияның ауылшаруашылық байлығы өндірілетін ауылдық аңғарларға таралған шағын, бірлестігі жоқ қауымдастықтарда тұратынын көрсетті. Олар үшін Ланаре сияқты қалада тұру денсаулықтарына екі есе қауіп төндіреді. Ферма жұмысшылары химиялық сорпада жұмыс істейді және өмір сүреді, бұл өзара байланысты денсаулық проблемаларының көзі. Ал олардың үйлері шалғай ауылдық жерлерде болғандықтан, тиісті медициналық көмек алу қосымша кедергілер тудырады.
Ланаре маңында Кингс өзені құрғап, суы суару арналарына бұрылды.
Алайда, бұл тіркелмеген қалалар да жиі ұйымдасқан қауымдастықтар болып табылады. Шөптік топтар ауаның ластануынан су тапшылығы мен ластануға дейін денсаулықтың әлеуметтік детерминанттарымен айналысады. Олардың тәжірибесі пандемия басталған кезде оларға жақсы бастама берді. Олар көбінесе үкіметке немесе ірі денсаулық сақтау мекемелеріне қарағанда фермерлердің қажеттіліктеріне жақсы жауап бере алды.
Химиялық сорпада тұру
Қоршаған ортаны қорғау агенттігінің мәліметі бойынша, Сан-Хоакин алқабында Америка Құрама Штаттарындағы ең нашар ауа сапасы бар. BioMed Research International бір зерттеуі «Маусымдық ауыл шаруашылығы қызметкерлері жұмыс топтарының ең нашар жағдайларына ұшырайды» деп тапты және демікпе «маусымдық ауыл шаруашылығы жұмысшылары арасындағы маңызды денсаулық мәселесі» деп аталды.
Бұл ортада тұратын балалар да астмамен ауырады. Калифорниядағы ең кедей округтердің бірі Императорлық алқапта 12,000 XNUMX бала демікпемен ауырады және ол штаттағы басқа балаларға қарағанда екі есе көп жедел жәрдем бөлмесіне барады. Сол алқаптың Сили мен Хебер сияқты ұйымдаспаған қауымдастықтарының тұрғындары Ланаредегі Кармен Эрнандес сияқты өрістерге жақын жерде тұрады.
Ауру мен химиялық ластану арасындағы байланысты анықтау қиын. Соған қарамастан, ауа мен суда пестицидтер, тыңайтқыштар мен шаң бар шағын қалаларда тұрудың байланысы көптеген тұрғындар үшін айқын көрінеді.
Розарио Рейес пен Вилфредо Наварес некелік өмірлерін Сан-Хоакин алқабының оңтүстігіндегі бау-бақшалармен және жүзім алқаптарымен қоршалған тағы бір кішігірім қауымдастық Терек қаласында өткізді. Ол күйеуінің дәрігері оған ALS немесе Лу Гериг ауруы деп аталатын амиотрофиялық бүйірлік склерозбен ауыратынын айтқанда, оның бірінші сұрағы оның егістікте жұмыс істегені туралы болғанын есіне алды.
Росарио Рейес, Вилфредо Наварестің жесірі Теректегі Ларри Итлионг ресурстық орталығының алдында тұр, онда жұп ауру кезінде тамақ пен қолдау алды.
«Ол бұл 31 жыл ауыл шаруашылығында жұмыс істеген кезінде ұшыраған химиялық заттардан шыққан деп сенді», - дейді Рейес. «Ол Roundup сияқты арамшөптерді өлтірушілермен жұмыс істеді, және ол кезде бұл туралы көп білмейтін. Ол жалпы қауіп-қатерді білді, бірақ оған күн көру керек болды. Ол ALS ауруына шалдыққанға дейін ешқашан денсаулығына қамқорлық жасамаған ».
Оның жазылмайтын ауруы асқынған сайын Наварес жүруге, сөйлеуге және тамақтануға жауапты бұлшықеттерді басқару қабілетінен бірте-бірте айырылды. Екі жыл бойы Рейс жұмыс істей алмады. «Мен оны нәресте сияқты шомылдырып, киіндіруім керек болды», - дейді ол. Соңында, Наварес қайтыс болғанға дейін, Меди-Кал өзінің медициналық сапарларын жазды. «Бірақ онсыз немесе онсыз ол дәл солай өлетін еді».
Рейс астма және қант диабетімен ауырады және өткен жылы COVID-19 жұқтырған. Ол 59 жаста, адамдар зейнетке шығуды ойлайтын жаста. Бірақ бұл оның денсаулығына зиян тигізуі мүмкін болса да, Рейес жұмысқа қайта оралуға мәжбүр болды. «Менде құжаттар жоқ», - деп түсіндіреді ол. «Біз үйленген болсақ та, олар маған әлеуметтік сақтандыруды бермейді».
Қанша және қаншалықты тең емес?
Қоршаған ортаны қорғау шешімдерін және денсаулықты жақсартуды іздейтін фермерлер алдымен үлкен мәселеге тап болады. Штат Калифорниядағы ауылшаруашылық жұмысынан қанша адам күн көретінін шынымен білмейді.
Зерттеуші Эд Киссамның айтуынша, «300-ден астам бағдарламаға федералдық және штаттық қаржыландырудың бөлінуін анықтайтын американдық қоғамдастық сауалнамасындағы халық саны өте төмен». Оның айтуынша, ACS бұл ұзақ сауалнама, оған фермерлер қауымдастығындағы үй шаруашылықтарының үштен бірі ғана жауап береді. Киссам Калифорнияда шамамен 350,000 882,000 ауылшаруашылық жұмысшысын көрсететінін айтса, Мичиган штатының университетінің қызметкері Захария Рутледж 2018 және 2021 жылдар арасында жыл сайын орташа есеппен 550,000 XNUMX Калифорниялық ауылшаруашылық жұмысшылары туралы хабарлады. Киссамның бағалауы бойынша шамамен XNUMX XNUMX егістік жұмысшылары немесе өңдеу және орауыш жұмысшылары. Киссам: «Бұл табысы аз, негізінен иммигранттар, көбінесе құжаты жоқ латын халқы медициналық көмекке қол жеткізуде кедергілерге тап болады», - дейді.
Киссам ауылдағы ауылшаруашылық жұмыс күшінің кіріс пен иммиграциялық статусы жағынан өте әртүрлі екенін атап көрсетеді. «Тек Сан-Хоакин алқабында 300,000 350,000-ға жуық жұмыс істейді, - дейді ол, - және тағы XNUMX XNUMX отбасы мүшелерімен тұрады. Олардың көпшілігі ұзақ мерзімді қоныстанған иммигранттар, табысы төмен үй шаруашылықтарында, оның ішінде құжатсыз иммигранттар бар. Олардың әлеуметтік бағдарламалардың кең ауқымына құқығы бұзылады, өйткені олар иммиграциялық мәртебеге байланысты. Калифорниядағы Ұлттық ауылшаруашылық жұмыскерлерінің сауалнамасына қатысқан заңды түрде рұқсат етілген шаруа қожалықтарының төрттен бір бөлігінде медициналық сақтандыру жоқ, ал құжатсыз ауылшаруашылық жұмысшыларының үштен екісіне жуығында ол жоқ».
Роналдо Манаай - қант диабетімен ауыратын мүгедек ферма жұмысшысы және дәнекерлеуші. Ол диализде, бауыр трансплантациясын күтуде. «Мен қорқамын», - дейді ол. «Мен қанша өмір сүретінімді білмеймін».
Киссамның 2020 жылдың қыркүйегінде жүргізген зерттеуі 19 фермерлік қауымдастықтардағы COVID-25 жағдайлары штаттағы орташа көрсеткіштен шамамен 2.5 есе жоғары екенін көрсетті. «Тіпті Фресно округінің өзінде фермерлер қауымдастығы пропорционалды емес әсер етеді - 26.4% - округ бойынша шамамен 2.5 есе [жоғары]».
Пандемия басталған кезде фермерлік қауымдастықтар COVID-19-ға әсіресе осал болды, бұл қалалық жерлерде тұратын адамдарға қарағанда әлдеқайда жоғары. 2020 жылдың тамызына қарай Туларе округінің COVID-19 инфекциясының деңгейі (жұқтырған халықтың 1.96%) жан басына шаққанда Сан-Франциско немесе Сакраменто сияқты ірі қалаларға қарағанда әлдеқайда жоғары болды.
Округ тұрғынының жан басына шаққандағы табысы 22,092 жылы АҚШ-тағы орташа 2020 35,384 доллармен салыстырғанда XNUMX XNUMX долларды құрады. Терек және Ланаре сияқты корпорациясы жоқ қалаларда кедейлік адамдарды жалдау ақысы мен өмір сүру шығындарын бөлісу үшін жақынырақ тұруға мәжбүр етеді, бұл әлеуметтік алыстауды қиындатады. Киссам: «Тұрғын үй алу үшін «екі есе ұлғайту» стратегиясы бүкіл Сан-Хоакин алқабындағы фермерлік қауымдастықтарда кең таралған», - дейді Киссам. Толық көліктермен немесе автобустармен егістікке бару және қайту жұмысшыларды жақын жерде орналастырады.
Терек тұрғыны Антонио Лопестің бауыр циррозы, сіатика ауруы және көзінің ақауы бар. Ол жақында грыжасын көрсетеді. «Мен ешқашан жақсы тамақтанбадым, бірақ мен темекі шекпеймін және ішпеймін». Ол сегіз жыл бұрын қатты қиындықтарға тап болып, жұмыс істей алмаған кезде, ол емделуге Мексикаға барды. «Ол кезде менің сақтандыруым болмағандықтан, олар менің құжаттарымды маған лақтырып, басқа ауруханаға жіберетін».
Адамдар жұмысқа шамасы келмейтіндіктен барады. Төлемсіз күн қиын болуы мүмкін; аптасы бүлінуі мүмкін. «COVID-19-ның жеңіл жағдайлары бар құжатсыз ферма қызметкерлері де өзін-өзі оқшаулауды қаламайды», - деп қосты Киссам, «себебі олар жұмыссыздықтан сақтандыруға да, CARES актісімен қаржыландырылатын пандемияға қарсы көмекке де жарамсыз. Сонымен қатар, адамдар үкіметтің иммигранттарды мәжбүрлеу үшін жеке ақпаратты пайдаланады деп алаңдайды ». Нәтижесінде, доктор Алисия Райли ауыл шаруашылығында жұмыс істейтін адамдардың өлімі 1.6 жылғы орташа көрсеткіштен шамамен 2020 есе көп болғанын хабарлады.
Пандемия Ланареге келеді
Ланареде пандемия көптеген жылдар бойы суға әсер еткен дағдарыстан кейін келді. Ланаре астындағы суда табиғи түрде Сан-Хоакин алқабының құрғақ, сілтілі топырағында кездесетін мышьяк бар. Тұрғындар құдық қазған кезде, Сэм Уайттың есінде, округ билігі қауіпті азайтты. «Біз шағымданатын едік, олар бізге суды қайнату керектігін айтады. Олар мышьяк өміріңізді екі жылға қысқартады дейді», - дейді ол. Шынында да, мышьяк әсерлері бөртпе тудыруы мүмкін және тіпті шағын дозада Альцгеймер ауруымен байланысты. «Оның бәрі менің анамда болды».
Конни мен Чарли Хаммонд тас жолдың жанындағы шағын үйде тұрады. «Менің анамның мышьякпен байланысты көптеген аурулары болды. Біз оны Фресноға [28 миль қашықтықтағы] апаруымыз керек еді, бірақ соңында ол қайтыс болғанға дейін Ривердейлдегі [4 миль қашықтықтағы] емханаға барды ».
Ақырында мышьякты кетіру үшін су тазарту қондырғысы салынды, бірақ ол жергілікті су компаниясы істен шыққанға дейін бірнеше ай ғана жұмыс істеді. Ланаре тұрғындарының 40%-ға жуығы кедейлік шегінде өмір сүреді және төлемдерді төлей алмайды. Олар Ланареде Біріккен қауымдастықты ұйымдастырды және ақырында мемлекетті жаңа ұңғымаларды қазуға мәжбүр етті. Бір жылдан кейін су мышьяксыз деп жарияланды, бірақ ол раковиналар мен дәретханаларда иіс пен қалдық қалдырады. Тұрғындар оны ешкім ішпейді деп отыр.
Осы уақытта су деңгейі төмендей береді. Бірнеше жыл бұрын тас жол арқылы көшіп келген Хаммондтардың құдықтары құрғап қалды. «Алдымен көршіміз жүгіріп шықты, біз оларға көмектестік. Сосын біздікі бір ай бұрын таусылды», - дейді Конни Хаммонд. «Судың болуы, әрине, денсаулығымызды жақсартады. Бізге су әкелетін балаларымыз бар бақыттымыз, бірақ судың болмауы үлкен стресс тудырады, әсіресе біз сияқты қарт адамдар үшін ».
Су үшін күресіп жатқанда, Ланаре үйлерінде оқшауланған тұрғындар арасында пандемия мен аштыққа тап болды. Ланаредегі Біріккен қауымдастық құлыптау басталған кезде айына бірнеше рет азық-түлік таратып отырды. «Біз 150 отбасына азық-түлік тараттық, - деп еске алады Ланаре азық-түлік банкінің волонтеры Изабель Солорио, - олардың саны екі есе өсті және өсе берді. Дүкендер бос болды. Райсин-Сити мен Латонда [басқа бірлестігі жоқ қауымдастықтар] олар қорқып, таратуды тоқтатты. Біз жасамадық».
Конни Хаммонд Ланаре қоғамдық орталығында өткен азық-түлік тарату шарасында азық-түлік алады.
Қорғаныс құралдарының жетіспеушілігіне байланысты Солорио және басқа әйелдер маскаларын өздері тіккен. «Мұнда жүз адам вирус жұқтырды, үшеуі қайтыс болды», - дейді ол. Ланаредегі Біріккен қауымдастық Фреснодағы әділет пен жауапкершілік жөніндегі көшбасшылық кеңестен көмек сұрады, өйткені округ тиісті тестілеуді немесе вакцинацияны қамтамасыз ете алмады, дейді Солорио. Олар денсаулық сақтау органдарымен және сайланған шенеуніктермен қарым-қатынастарын мемлекетке жылжымалы тестілеу және вакцинация станциясын құруға алу үшін пайдаланды, дейді ол.
«Біз бірінші кезекте ауыл жұмысшыларын сұрадық», - деп еске алады ол. «Бірінші күні төрт-бес жүз келді. Етігіне қарап егістіктен келе жатқанын аңғаруға болады. Біз жергілікті емханалардан бұрын екпе салған алғашқы адамдар болдық, тамақты бір уақытта тараттық. Содан бері біз мыңдаған адамдарды тексеріп, екпе жасадық».
Теректі ұйымдастыру жобасы
Жазда терек алқаптың ыстығы орталығы болып табылады, онда температура 110 градустан жоғары көтеріледі. Оның үйлерінің ешқайсысында дерлік кондиционер жоқ, ал салқындату үшін пайдаланылған батпақты салқындатқыштар да зең шығарады. Нәтижесінде тыныс алу проблемалары бадам жинаумен қиындайды. Артуро Родригес, Ларри Итлионг ресурстық орталығының тең директоры: «Бәрінің үстінде және әркімнің өкпесінде шаң бар», - дейді. «Тыныс алу қиын».
Ланаренің шетіндегі құс фабрикасы. Құс қораларының шаңы қалаға ұшып барады.
Родригес пен бірлескен директор Мари Перес-Руис орталықты 15 жылдың 2020 маусымында ашты, ал 19 маусымда олар азық-түлік таратуды бастады. Олар жергілікті азық-түлік банкінен азық-түлік алуда қиындықтарға тап болған кезде, олар уездік супервайзерді қолда бар азық-түліктен апта сайын екі паллет азық-түлік беруге көндірді.
Пандемия басталған кезде бірнеше тұрғын қайтыс болды. «Көбінесе үш ұрпақ карантинге орын жоқ шағын үйлерде немесе тіркемелерде тұрады», - дейді Родригес. «Біздің егін жинау науқаны тоғыз айға созылды, ал қазір өсірушілер H-2A жұмысшыларын көбірек әкелгендіктен, мұнда тұратындар төрт ай ғана жұмыс істейді. Жергілікті ауылшаруашылық жұмысшылары отбасын асырауға жұмыс таппайды деп қорқып, олар ауырып қалса да жұмысқа кетті. Көбінесе отбасының бірнеше мүшесі бір бригадада жұмыс істейді және олар бастыққа бірдеңе айтудан қорқатын, өйткені ол кезде отбасының бәрі үйде қалуы керек еді ».
Орталық бірнеше компьютерлерді сыйға тартты және адамдар теледенсаулық туралы кеңес алу үшін онлайн режимінде болатын стендтер салды. «Пандемия басталған кезде қызмет көрсетушілер жабылды. Біз ашық қалдық », - дейді Перес-Руис. «Біз алғашқылардың бірі болып тегін тестілеуді қамтамасыз еттік. Біз Туларе округімен тегін іс-шаралар өткізуді үйлестірдік және ЖҚҚ [жеке қорғаныс құралдары] мен азық-түлікпен бірге киім бердік. Біз итермелеуге тура келді, сондықтан біз аздап қатты дауыстадық. Бірақ біздің бірінші шарада 600 отбасы болды».
Ферма қызметкерлері Сан-Хоакин алқабындағы Терек маңындағы алқапта апельсин тереді. Көптеген жұмысшылар коронавирустың таралуына қарсы қорғаныс ретінде бетперде немесе бандана киеді.
2021 жылдың қаңтарында вакциналар келді. Орталық алаңға айналды және барлығы 5,000 XNUMX-нан астам адамды вакцинациялады, бір мезгілде сынақ жинақтары мен егілді. «Біз ұйымдастырушы жобамыз және біздің науқандарымызды қоғамдастық басқарады», - дейді Перес-Руиз. «Округ жүз мың доллар жұмсады, ал біз бірнеше жүз ғана жұмсадық, бірақ біз көбірек адамдарды вакцинацияладық».
Нашар, бірақ ұйымдасқан
Корпорацияланбаған қауымдастықтар кедей болуы мүмкін, бірақ олар жиі ұйымдасқан. Пандемияға дейін су сияқты негізгі әлеуметтік қызметтер үшін күресетін ұйымдар вируспен күресетін көлікке айналды. Қатысқан тұрғындар мен белсенділер жалпы халықтың медициналық көмекке қолжетімділігін жақсартуға сабақ алады.
«Теректе Портервиллдегі [12 миль қашықтықтағы] емханаға дәрігерге бару үшін сіз бүкіл күніңізді тастауыңыз керек», - дейді Родригес. «Сондықтан Пичо [оның ағасы Вильфредо Наварес] ешқашан бармады. Ал егер күйеуі жұмысқа жету үшін көлікті пайдалану керек болса, [әйелі] мен балалары бара алмайды».
Ларри Итлионг ресурстық орталығы жақын маңдағы Вудвиллде өскен дәрігер Омар Гузманмен серіктес болды, ол медициналық мектептен кейін тәжірибеге оралды. Ай сайын орталыққа медицина факультетінің студенттерін әкеліп, көше медицинасы деп аталатын жылжымалы емханаға келеді. Ол скринингтерді ұйымдастырады, психикалық денсаулық мамандарын әкеледі және Түле өзеніндегі баспанасыз адамдардың лагерлеріне барады. Оның жас әріптестері тіпті нәресте формуласын алу үшін 30 миль қашықтықтағы Висалияға барады. Емхана күнінің соңында олар ауыл тұрғындарының қажеттіліктерін айту үшін орталыққа жиналады.
«Мен бірге өскен адамдар ұзақ уақыт бойы дәрігерді көрмеді», - дейді Родригес. «Біздің қауымдастықтардағы денсаулық сақтау белсенді емес. Адамдар тұрақты тексеруден өтпейді – [олар] төтенше жағдай болған кезде ғана барады. Денсаулық сақтаудың инфрақұрылымы оларды істен шығарды. Сондықтан бұл өзгертудің жолы ».
Эд Киссам шағын фермерлік қауымдастықтарға қызмет көрсететін денсаулық сақтау үлгісі қоғамдастыққа негізделген болуы керек деп санайды. «Қоғамдық орталықтар құрылды, фермерлер отбасылары үшін кеңінен сенімді ресурстар», - деп түсіндіреді ол. «Аудандық/емхана серіктестігі кейбір адамдарды, соның ішінде ауылшаруашылық қызметкерлерін сынақтан өткізуге және емдеуге кедергі келтіретін тіл мен қолжетімділік кедергілерін азайтуда өте пайдалы».
Ланаредегі Community United ұйымдастырған COVID сынақ станциясы.
Ол пандемия сабақтарын сыни бағалауды талап етеді. «Жүйе қалалық жерлерде сынақ алаңдарын құруға қарағанда, алыстағы фермерлік қауымдастықтарға таралуда баяу болды», - деп ескертеді ол. «Денсаулықтың құрылымдық факторлары мен әлеуметтік детерминанттары вирустың таралуының негізгі факторлары болды. Егер біз фермерлік қауымдастықтардағы өмірдің нақты әлемдік динамикасына қарап, ойластырылған және жаңашыл жауап берсек, біз көптеген кедергілерді жеңе аламыз ».
Ланареде Исабель Солорио жылжымалы тестілеу мен вакцинация клиникаларының ферма жұмысшылары отбасыларына күтімге кеңірек қол жеткізуге мүмкіндік беретін жол болғанын қалайды. «Бізге маммограммадан бастап тіс дәрігері мен оптометрге дейін барлық жабдықтары бар емхана автобусы қажет. Біздің балалар ата-анасының көзілдірік алатын ақшасы жоқ екенін білгендіктен мектепте көрмеймін деп ұялады, сондықтан бәрі бұлыңғыр, артта қалады. Неліктен олар Ланареде тегін оқи алмайды және мектепте қала алмайды? Ал мұндағы жылжымалы емхана арқылы адамдар демікпе ауруын бақылай алатын болса, бұл мемлекет үшін жедел жәрдем мен жедел жәрдемге барудан гөрі арзанырақ емес пе? Сондықтан емханаға келгендердің орнына емхана халыққа келуі керек».
Бірақ қызметтің өзі жеткіліксіз, деп есептейді ол. «Уезд болмаған кезде Ланаре неге дайындалды? Су тоқтаған кезде бізге көмектесуге кім келді? Ұйымдастыруды үйрену арқылы өзімізге көмектестік. Бұл бізге басқа нәрселерді де өзгерте алатынымызды көрсетті. Біз салық төлейміз және біздің өмір сүруге құқығымыз бар ».