Жақында мен Альта-Бэйтес ауруханасына ота жасату үшін барғанымда, мен медициналық процедуралардан заңды процедуралардың басым екенін білдім. Мен қаржылық кеңес беру, өтемақы төлеу, пациенттің жауапкершілігі, емделуге келісім беру, электронды технологияларды пайдалану және т.б. туралы қорқытатын мәлімдемелерге қол қоюға тура келді.
Осы құжаттардың бірі мені келесі міндеттемені берді: «Аурухана патологы осы арқылы процедура кезінде менің адамымнан алынған кез келген мүшені, мүшені немесе басқа тіндерді жою үшін өз қалауынша пайдалануға рұқсат берді». Кез келген мүше? Кез келген орган?
Келесі күні мен нақты операцияға оралдым. Фрэнк Синатра жазбаларын ойнап жатқанда, хирург ішектерімді тұрақты торлы имплантпен бекіту үшін менің ішімнің бірнеше қабатын кесіп тастауға кірісті. Содан кейін мен реанимация бөлмесінде екі сағат жаттым. Мен бір медбикеге: «Мен өзімді пышақпен төбелескендей сезінемін», - дедім. «Бұл операция деп аталады», - деп түсіндірді ол.
Сосын жансыздандыратын дәрілер мен дәрі-дәрмек ішіп жатқанда, мені көшеге шығарып жіберді. Көше? Иә, операциядан кейін бірнеше сағаттан кейін олар сізді үйге жібереді. Медицинаны әлеуметтендірген елдерде (мен солай айттым), фургон сіздің тұрағыңызға көмектесу үшін дайындалған қызметкерлермен бірге күтуі мүмкін.
Еркін нарықтағы Америкада олай емес. Операцияға дейінгі келісіміңізде «жауапты ересек танысыңыз» (жауапсыз жасөспірім бейтаныс адам) сізді жеке көлікте үйіңізге алып баруы керек екендігі қалың әріппен көрсетілген. Мен ойлай бердім, оларды байлайтын ешкімі жоқ байғұстарға не болады? Олар ауа-райы қолайсыз болғанша аурухананың кіреберіс жолында тоқтаусыз қалады ма?
Сізге такси шақыруға рұқсат етілмейді. Егер такси жүргізушісі сізге зиян келтіретін болса, сіз аурухананы заңды түрде жауапқа тарта аласыз. Бұл тағы да денсаулық пен дәрігерлердің емес, заңгерлер мен жауапкершіліктің мәселесі.
Маған үйіме баспалдақпен көтерілуге көмектескен екі достың бірі, содан кейін екі күн бойы төрт сағат сайын қабылдауға болатын күшті антибиотиктерді сатып алу үшін Уолгринге кетті. Маған антибиотиктердің біздің денеміз шығаратын «жақсы бактерияларды» қалай бұзатынын және олардың өте төзімді бактериялардың қауіпті штамдарын жасауға көмектесетінін ұнатпаймын. Мен жақында бір қорытынды туралы ойладым: медициналық препараттарға шамадан тыс тәуелділік барлық заңсыз есірткілерді біріктіргеннен гөрі көп американдықтарды өлтіреді.
Неліктен мен антибиотиктерді қабылдауға мәжбүр болдым? Өйткені, бәрі маған айтып жүргендей, ауруханалар Staph инфекциялары мен басқа да супер қателермен толып кеткен өте қауіпті жерлер. Бұл өзін-өзі қорғау мәселесі.
Операциядан кейін екі күннен кейін мен ішімнің төменгі бөлігінде ішкі қан кетуді көрсететін қою қызыл түстің өзгеруін байқадым. Менің жағдайымды тексеретін медбикеден кейінгі қоңырау алуым керек еді. Бірақ қоңырау ешқашан келмеуі мүмкін, өйткені қызметкерлер серуендеуді жоспарлаған. «Бізде келісім-шарт жоқ», - деді олардың бірі маған емдеу бөлмесінде жатқанымда. Енді медбикелер ереуілде, мен ішкі қан кетуімнің не екенін білу үшін жалғыз қалдым. Қандай қызық.
Бақытымызға орай, олай болмады. Бір медбике кетіп қалғанына қарамастан маған қоңырау шалды. Иә, деді ол, бұл ішкі қан кету, бірақ бұл күтуге болатын еді. Бұл пікірімді растау үшін менің хирургім кешке қоңырау шалды. Өлім әлі қаққан жоқ.
Бірнеше күннен кейін екі жағалауда медбикелердің жаппай ереуілдері болды. Басқа нәрселермен қатар, медбикелер «пациенттер мен оларға күтім жасайтындардан құрбандықты талап ететін, бірақ басшыларға миллиондаған доллар төлейтін корпоративті аурухана мәдениеті құрметтемеді» деп шағымданды. (Нью-Йорк Таймс, 16 жыл, 2011 желтоқсан). Бір салқынқанды менеджмент келіссөздершісінің: «Бізде ақша бар. Оны саған беруге біздің ерік-жігеріміз жоқ» (сонда).
Дәрігерлерге келетін болсақ, менің хирургым да, жалпы тәжірибелік дәрігерім де бүгінгі корпоративтік медициналық жүйенің кінәлілері емес, құрбандарының қатарында. Менің дәрігерім сақтандыру компанияларына олар жабатын қызметтерді төлеуге мәжбүрлеу үшін шексіз күрес екенін түсіндірді. Өзін азырақ дәрігер және шот жинаушы сияқты сезінген дәрігерім бұдан былай сақтандыру компанияларымен шексіз телефон күресіне қатыса алмайтынын анықтады.
Америкада 1,500 медициналық сақтандыру компаниясы бар, олардың барлығы сыйлықақыларды көбейту және төлемдерді ұстау арқылы пайданы арттыруға тырысады. Жалпы алғанда, медицина саласы – бұл елдегі ең үлкен және ең табысты бизнес, оның жылдық денсаулық сақтау төлемі шамамен 1 триллион долларды құрайды.
Алып сақтандыру және алпауыт фармацевтикалық компаниялармен қатар, ең үлкен пайда табушылар - денсаулық сақтау ұйымдары (HMOs), олар өз қызметкерлеріне аз жалақы төлей отырып, ай сайынғы төлемдерді алумен танымал және дәрігерлерден әр пациентпен аз уақыт өткізуді талап етеді, кейде тіпті қажетті емдеуді тоқтатады.
Мен жеке сақтандырусызмын. Менің Medicare әлі күнге дейін барады. Көптеген басқа дәрігерлер сияқты, менің дәрігерім енді Medicare қолданбасын қабылдамайды. Бірнеше жыл бойы дәрігерлерге арналған Medicare төлемдері салыстырмалы түрде өзгеріссіз қалды, бұл ретте тәжірибені жүргізу шығындары (персонал, кеңсе бөлмесі, сақтандыру) тұрақты түрде өсті. Енді менің дәрігерімнің емделушілері әрбір келген сайын толық төлеуі керек – бұл әрқашан оңай емес.
Біздің денсаулық жүйеміз сыныптық жүйемізді көрсетеді. Пирамиданың негізінде өте кедейлер тұрады. Олардың көпшілігі жедел жәрдем бөлмесінде ұзақ уақыт бойы азап шегеді, тек пайдасыз немесе зиянды рецепт арқылы қайтарылады. «Америка Құрама Штаттарының алдын алуға болатын өлімді емдеуде өнеркәсібі дамыған елдер арасында ең нашар көрсеткішке ие» (Healthcare-NOW! 1 ж. 2011 желтоқсан).
Көбінесе өте кедейлер мүлдем қамқорлық жасамайды. Олар кез келген аурудан өледі, өйткені олардың емделуге мүмкіндігі жоқ. Менің бір танысым анасының СПИД-тен қалай қайтыс болғанын айтты, өйткені ол оны тірі қалдыруы мүмкін дәрі-дәрмектерді сатып ала алмады.
Хьюстонда мен бір рет лимузин жүргізушісімен, афроамерикалық жас жігітпен сөйлестім, ол оның ата-анасының екеуі де қатерлі ісік ауруынан ешқашан емделмей қайтыс болғанын айтты. «Олар жаңа ғана өлді», - деді ол әлі күнге дейін естіп тұрған дауысы ауырып.
Класс пирамидасында кедейлерден жоғары тұрған орта тап. Олар пайдаға негізделген сақтандыру компанияларына қымбат сомаларды төлей отырып, медициналық сақтандырудың жоғалып кетуін көреді. Мен Alta Bates-те операция жасай алдым, өйткені мен Medicare-ге ие болу үшін жеткілікті жастамын және қосымша төлемді өтеу үшін қолдағы табысым жеткілікті.
Менің амбулаториялық операциям үшін аурухана Medicare компаниясынан 19,466 2,527 доллар алды. Оның ішінде Medicare 644 доллар төледі. Ал маған 19,466 доллар төледі. Содан кейін аурухана төленбеген қалдықты есептен шығарады, осылайша салықтардың айтарлықтай сомасын үнемдейді (басқа салық төлеушілерден жанама субсидиялар сомасы). Егер менде Medicare қамтуы болмаса, мен XNUMX долларды төлеуге тура келетін едім.
Маған ауруханадан 19,466 644 доллар ақы тек жабдыққа, техниктерге, керек-жарақтарға және бөлмеге арналған аурухана шығындарын жабатынын хабарлады. Сондықтан XNUMX доллардан басқа мен қосымша қызметтер көрсеткен кез келген патологоанатом, хирург көмекшілері және анестезиологтар үшін төлеуім керек. Мен басқа аяқ киімнің түсуін күтемін.
Менің хирургым қанша алады? Мүлдем көп емес. Ол барлығы үшін 400-ден 500 долларға дейін алады, оның ішінде менің операцияға дейінгі және операциядан кейінгі баруларым және операцияның өзі, ең жоғары деңгейдегі дағдыларды талап ететін қатаң міндет. Ол сондай-ақ сақтандыруды, кеңсені, ассистентті және өсіп келе жатқан құжат айналымын ұстауы керек.
Менің хирург маған: «Егер сіз адамдардан сіз сияқты операциядан қанша алатынымды сұрасаңыз, олар 4000 доллардан 5000 долларға дейін дейді және он есе қателеседі», - деді. Ол жақында сөйлеген сөзінде президент Обама хирургты тізе қақпағын ауыстыру үшін 30,000 XNUMX доллар талап еткенін сынағанын атап өтті. «Хирург бұл соманың бір минуттық бөлігін алады», - деді дәрігерім.
Ең сорақысы, дәрігерлерге Medicare төлемдерін 27 пайызға қысқарту туралы әңгіме бар. Бұл орын алса, Medicare қабылдайтын хирургты табу қиынға соғады. Ең сорақысы, жеке сақтандыру компаниялары дәрігерлерді бұдан да көп пайда табу үшін қыспаққа алады.
Мен төлемімді ($644) өтей алдым, өйткені менің операциям Medicare тарапынан үлкен субсидияланғандықтан ғана емес, сонымен қатар бұл бір күндік «амбулаторлық операция» болғандықтан. Ұзақ және өте қымбат емделуге тура келсе, қалай болатынын білмеймін.
Орта таптағы өмір үшін өте көп. Класс пирамидасының ең жоғарғы жағында 1%, бұлардың ешқайсысына алаңдамайтындар, ең жақсы терапевтік орталықтардағы заманауи емдеудің барлық түрлеріне жеткілікті ақшасы бар супербайлар. бүкіл әлем бойынша, талғампаз мәзірлері бар люкс люкстермен толықтырылған.
Медициналық жеңілдіктерге ие болғандардың арасында Конгресс мүшелері мен АҚШ президенті бар. Олар ештеңе төлемейді. Олар жоғары санатты мекемелерде емделеді. Олар рахаттанады, қалай айтсақ, әлеуметтендірілген медицина. Ешбір консервативті заң шығарушылар бұл мемлекеттік қаржыландырылатын медициналық емдеуді қабылдаудан бас тарту арқылы өздерінің еркін нарықтық принциптерін ұстанған жоқ.
Джон Макки, Whole Foods компаниясының бас директоры, медициналық көмек адам құқығы емес екенін қуана жариялады; ол «тамақ пен баспана сияқты нарықты анықтау» керек. Джон Макки туралы менен артық пікірде ешкім жоқ, менің ойымша, ол ашкөздікке негізделген, кәсіподақтарды бұзатын қансорғыш. Соған қарамастан, мен оны адамгершіліктен тыс пайда патологиясына арнағанын ашық мойындағаны үшін алғыс айтамын.
АҚШ-тың медициналық жүйесі әлеуметтендірілген жүйелерде жұмсалатын шығындардан бірнеше есе көп тұрады, бірақ ол сапалы күтім мен емдеу жолында әлдеқайда аз қамтамасыз етеді. Міне, солай болсын деген ниет бар. Кез келген еркін нарықтағы қызметтің мақсаты - коммуналдық қызметтер, тұрғын үй, көлік, білім немесе денсаулық сақтау - өнімділікті арттыру емес, көбінесе өнімділік есебінен пайданы көбейту.
Егер пайда жоғары болса, жүйе жақсы жұмыс істейді - 1% үшін. Бірақ біз үшін 99% пайдаға құмарлықтың өзі проблеманың өзегі.
© Майкл Паренти, 2011
-----
Майкл Парентидің соңғы кітаптарына мыналар кіреді: Империализмнің беті (2011); Құдай және оның жындары (2010); Қарама-қарсы түсініктер: Майкл Паренти оқырманы (2007); Юлий Цезарьдың өлтірілуі (2004). Қосымша ақпарат алу үшін мына сайтқа кіріңіз: www.MichaelParenti.org.