Менің жолдастарым мен замандастарымның денсаулығына байланысты проблемалары көбейіп, ота жасататын қараңғы жасқа жеттім. Ең сорақысы, олар сіздің тыңдағаныңызды қалайды әңгіме олар туралы, әдетте, егжей-тегжейлі, таңның жақсы бөлігін көңілді өткізгеннен кейін, Сириядағы азаматтық соғысқа немесе капитализмнің апатты климаттық өзгерістерді тудыратын құрылымдық қабілетсіздігіне назар аударып, өзіңіздің медициналық проблемаларыңыз туралы ойламауға тырысыңыз. Тиісінше, менің бүгінгі скрабым («менің операциям» деген сөздерді қамтитын болса да) Монпельеде (Франция) денсаулыққа қатысты шешімдерге («проблемаларға» емес) қатысты.
Мен Францияның тегін денсаулық сақтау жүйесінің қаншалықты жақсы жұмыс істейтініне тағы да таң қалдым («Әлеуметтік қамсыздандыру» немесе Ла Секу) және мен өзімнің жеке тәжірибемді АҚШ-тағы достарыммен бөлісуге дайынмын, олар үшін қолжетімді медициналық көмек үнемі төмендеп келе жатқан закым болып қала береді. (Мен қазір Обаманың IRS конгресс қабылдаған заң жобасындағы бос орынға негізделген миллиондаған жұмыс істейтін кедейлердің отбасылық қамсыздандыруын алып тастайтынын оқыдым). Нью-Йорктен қайтып келгеннен кейін бірнеше апта ішінде мен жеті дәрігерді көрдім және үш (есеп 3) бөлек операцияны жоспарладым: екі көзге линзаны және карпальды туннельді трансплантациялау. Бұл қызметтердің барлығы маған қымбатқа түседі. Кадрлар мен есепке алу жүйесі жоғары кәсіби, тиімді және бірнеше сорпаларды қоспағанда, көңілді және көңілді.
Француз әлеуметтік қамсыздандыруының бастапқы элементтері (жұмыссыздықтан, зейнетке шығудан, өндірістегі жазатайым оқиғалардан, аурулардан және т.б. қорғауды қоса алғанда) жұмысшылар мен кәсіпқойлар арасындағы өзара көмек қоғамдарын мойындаған және қолдаған және өзінің пруссиялық қарсыласы Бисмаркқа еліктегісі келген Наполеон III диктатурасына қайтып оралады. бағынбаған неміс жұмысшы табын мемлекеттік әл-ауқат арқылы қолға үйретудің бюрократиялық жоспары. 1890 жылдардан бастап Үшінші Француз Республикасы көбірек мутуелдерді, соның ішінде шаруаларды біріктірді және қаржыландырды. Екінші дүниежүзілік соғыстан кейін әрбір азаматтың денсаулығы мен әл-ауқатын қамтамасыз ету құқығы Қарсыласумен 1945 жылғы Конституцияға енгізілді. Осы жылдар ішінде әртүрлі өзара және қызметкер мен жұмыс беруші қаржыландыратын схемаларды қамтитын Sécu қамтуы барған сайын әмбебап сипатқа ие болды, 1999 жылы Францияда тұратын барлық адамдарды, соның ішінде мені де толық медициналық қамтуды кеңейтумен аяқталды.
Міне, бүгінгі күні жүйе қалай жұмыс істейді. Шетелдік ретінде мен табыс деңгейіме қарай жыл сайынғы сыйлықақы төлеймін (АҚШ салық декларациясы негізінде). Содан кейін мен кеңсеге бару және рецепттер үшін қолма-қол ақша төлеймін (кедей адамдар үшін әрқашан оңай емес) және 60% -80% өтемін. Сонымен қатар, мен а өзара бұл ең көп айырмашылықты құрайды.
Алдымен мен бір жарым блок жерде тұратын және жұмыс істейтін 1985 жылдан бері менің отбасылық дәрігерім доктор Фойсакқа барамын. Кездесу жоқ. Ол сондай-ақ үйге қоңырау шалады, бірақ егер ол сізді шынымен ауырып жатқан жоқ деп ойласа, сізді айғайлайды. Әдеттегідей, сағат 14:15-те ғимараттың алдында бірнеше адам тұр, сондықтан мен төртінші кезекте тұрғанда, Роберт келіп, барлығының қолын қысып, он төрт отызда есікті тез ашқанда. Бұл АМА-ның пікірінше, «мемлекеттік, әлеуметтендірілген медицинаның» сөзсіз нәтижесі болатын атышулы бюрократиялық «медицинаның иесізденуі». Дегенмен, Францияның емес, АҚШ-тың сақтандыру астанасы Хартфордта, CT қаласында мен жұмыс берушінің сақтандыру компаниясы жұмыс істеген желіден басқа желіде болғандықтан, отбасымның дәрігерін көре алмадым. Алғашқы тексеруден өту үшін алғашқы медициналық көмек дәрігеріне бару үшін айлар күтуге тура келді.
Қысқа күту, содан кейін Роберт мені тексереді, рекордтық мерзімде алты рецепт жазады: қан анализі, жүйке сынақтары, МРТ және т.б. және қолым мен көзім үшін қажетті мамандармен кеңесу үшін жолдама рұқсаттары, сонымен қатар тізедегі спорт дәрігері . Менің асығыс екенімді білгендіктен, бір маманның кабинетіне өзі телефон соғып, келесі күні мені қысуларын сұрайды. Мен оған қолма-қол ақшамен 23 € төлеймін, оны Sécu плюс бос уақытты алған Мутуэл өтейді. Бір кезде біз даулы мәселені шешу үшін (ол мені «нашақор» деп атаған соң!) оның үстелінің үстінен қол күрестіреміз, мен оны ұрғаныма таң қалды, өйткені ол оның адам екенін ескеріп. Спорттық ал мен кітапқұмар балықпын.
Әрі қарай ауруханаларға (барлық жаяу жүруге) дейінгі қабылдауға арналған әртүрлі сапарлар, соның ішінде екі түрлі анестезиологқа операция алдындағы бару. Пациентке нұсқаулардың барлық түрлері. Мен қызыл антисептикалық скрабпен душ қабылдауым керек, операция алдында түнде ЖӘНЕ таңертең және т.б. Әртүрлі рұқсаттар. Көзге операциядан бір сағат бұрын тамшылар қажет. Көптеген сақтық шаралары. Барлығы менің Sécu-ға қосылған жасыл Carte Vitale-де жүреді. Француздар да Парижде денсаулығыма байланысты төтенше жағдай болса, олар менің жазбаларымды осы жерден көре алатындай орталық интернет-медициналық файлды орнатып жатқан көрінеді.
Бір кабинеттен басқа күту көп емес, анестезиологты бес минут көру үшін екі сағат. Бұл күту залында көптеген декреттік оқиғалар болып жатыр. Маған қарсы тұрған ұзын бойлы, сымбатты фнечәйел баскетбол добындай үлкен қарын сипап, анда-санда босанғандай дем алады. Оның орнына тағы бір арық, жүкті француз әйелі мен оның күйеуі, 6 дюймдік қара африкалық әйел келді, сондықтан мен NY Review of Books журналының артына тамсана қарап тұрғанын көрмеу үшін көзімді жасыруға тура келді.
Мен әдемі араб ерлі-зайыптылары мен әкесі сияқты өткір шаштары бар кішкентай баласының қасында отырмын. Ол жүкті. Әкесі мен баласы кокс алуға барады. Бір сағаттан кейін мен де шөлдеп, адамнан машинаның қайда екенін сұраймын. Ол қиын екенін айтып, маған жол көрсетуді ұсынады. Ұялғанымнан мен оны қабылдадым және біз ыстыққа, кампустың арғы бетіне және кішкене есікке барамыз. Сөзбен түсіндіру өте қиын болды. Келесі, менің ұялғаным, менде дұрыс өзгеріс жоқ. Менің гид менің сусынымның ақысын төлеуді талап етеді және ішінара төлем ретінде алған өзгертуден бас тартады. Бұл оның рахаты, ол жүрекке қол қимылын жасайды. Мен оған рахмет айтамын және бұл Рамазан, жомарттық уақыты екенін есіме аламын.
Мен сол қолымдағы тұрақты инелер мен саусақтардағы сезімталдықтың жоғалуынан құтылу үшін төртінші рет омыртқаға операция жасау керек деп қорықтым, бұл көйлек жеңдерін түймелеу мүмкін емес және фортепианода ойнау жағымсыз. немесе теріңіз. Бұл қышыну төсекте де болады - түнде бірнеше рет ұйқы апносынан оянғаннан кейін қайта ұйықтау үшін жақсы емес.
Майс, жоқ! Жүйке дәрігері қолыма ине шаншып, бір жерден екінші жерге ток жіберіп, уақыттарын жазып алады. Сол қолында өте баяу. Et voilà; Карпальды туннельдегі бітелу. Егер мен көп күтсем, жүйкем тозып, ауылда көретін қарт шаруалар сияқты қолдарым дірілдеп қалады.
Біраз қашықтықтағы қол орталығындағы ливандық қол хирургы доктор Амара он жыл бұрынғы мені есіне алып, Индианаполистегі әлемдік деңгейдегі қол орталығында шәкірт болғаны туралы әңгімелейді. Оның айтуынша, АҚШ-тың жоғары деңгейлі медицинасы өз алдына сыныпта, бірақ спектрдің екінші жағында теңгерімсіз. Біз қалжыңдаймыз. Ол келесі сейсенбіде мені қарындашпен жазуға қуанышты, мен операция алдындағы кезекті сапарға шықтым, бұл жолы жанұялық дәрігерімнің (Роберт) анестезиологқа тапсыру үшін қабылдаған барлық ем-домдары тізімі берілген қол қойылған мәлімдемесі бар. . Қосымша сақтық шаралары.
Бірінші операция. Ауруханада таңғы 7:30. Мереке атмосферасы, барлығы тотыққан және дене бітімі, көптеген әзіл-қалжың және медициналық бетперде киген адамдар мақсатты түрде асығады. Осы уақытта мен көптеген кальяндар бекітілген үстелдің үстінде отырмын. Әйел персоналдың бәрі мейірімді және тартымды, мен олармен флирт жасағанда өзара қарым-қатынас жасайды, соғұрлым шектен шыққан соғұрлым жақсы. Барлығына жақсы көңіл-күй. Олар мені осы бос дәлізде емес, көршілес НЕМЕСЕ бөлімінде операция жасамайтындықтарына сендіргенде, мен эйфорияға түсіп кеттім. Хирург, менің көз дәрігерім Миллет мырза келеді. Айналаға сәлем. Ол сыпырылып жатқанда мазақ етеді. Операцияда не болғаны есімде жоқ, бірақ олар маған жергілікті анестезияға арналған тамшылар ғана берді. Мүмкін олар да апиын тастаған шығар? Мен өз бөлмеме қысқа мейірбикенің томпақ қолында қайтып оралғаным есімде, содан кейін Элянның қолында үйге бардым.
Менің қалтамда шамамен 600 € қосымша ақы жоқ (олардың кейбірін менің Мутуэлім өтеуі мүмкін, біз көреміз), бұл екі хирургтың қазір әдеттегі тарифтеріне қосуға ерекше құқығы бар, олар өте қарапайым және операцияның әрбір түрі үшін стандартты ақы бойынша Sécu бекітеді. Жекешелендірудің соңғы қадамдарының бірі. Екінші жағынан, мен оларды кінәлай алмаймын! Олар көп жұмыс істейді, жоғары кәсіби (және мұқият бақыланады) және тіпті мамандар АҚШ дәрігерлерінің стандарттары бойынша байымайды!
Әрине, бұл идеализацияланған сурет. Монпелье 12 жылдан бері ірі медициналық және фармацевтикалық орталық болдыth ғасыр. (Рабле 16 жылы осында докторлық дәрежесін алдыth). Маған Нимеде, жолдың жоғарғы жағында ота жасалуы мүмкін емес еді.
Отаршыл империяда құрылған әлеуметтік мемлекеттің француз монетасының басқа, қараңғы жағы да бар. Құжаттары реттелмеген иммигранттарға қарсы жаппай қудалау, соның ішінде сіздің құжатыңызды жаңартуға ақымақтықпен немқұрайлы қараған. Карте де Сежур және қазір «тұрақты емес жағдайда». Оның үстіне, еуропалық емес болғандықтан, мен Солтүстік Африкадан, Батыс Африкадан және Шығыс Еуропадан келген иммигранттармен бір санатқа кіремін, олардың көпшілігі үмітсіз және кедей. Жыл сайын біз еуропалық еместер билет алу үшін префектураның алдындағы блоктың айналасында таңертең ерте кезекте тұрамыз және өтінімдерімізді ұсынуды күтеміз. Билеттер ерте таусылады. Өткен жылы менде 169 болды және соңғылардың бірі болдым. Биыл басқаша. Кәдімгі жаңарту Интернет арқылы алдын ала жазылу арқылы жүзеге асырылады, бірақ "жағдайы нашар" адамдар өңдеу үшін бейсенбі немесе жұма күні таңертең кезекке тұруы керек.
Ол жерге жеткенде, алаңда күтіп тұрған мұсылман әйелдерінің азғантай тобын байқадым. Префектураның өзі тиісті құжаттарсыз ешкімге жабық болды. Енді билеттерді сыртқы кіреберіс қақпасын күзететін полицей береді. Мен одан билет алуға жақсы мүмкіндік болу үшін қанша ерте болуым керектігін сұрадым: таңғы 5-те? таңғы 6? Ол алаңда орамал таққан егде жастағы әйелдерді нұсқады: олар ертеңге кезекке тұр! — Саған қанша билет беру керек? Мен сұрадым. — Он үш,— деп жауап берді. Кенеттен бүкіл префектурада аптасына 26 файлды өңдеуге жеткілікті персонал болған сияқты (800 немесе одан да көп емес)! Үстелдің артындағы шыдамсыз шенеунік: «Францияда шетелдіктер тым көп», - деп нақты түсіндірме берді.
Мен оған 1917-18 жылдары әкем француз полкіне жедел жәрдем жүргізушісі болып келіп, Круа-де-Герді жеңіп, шетелдік әскерлерге арналған әскери госпитальға түскенде «Францияда шетелдіктер көп емес» екенін айтқым келді. ұзын бойлы қара сенегалдық найзашылармен және вьетнамдық арық қазушылармен бірге. Немесе тағы да 1940 жылы, ол сияқты француз шенеуніктері нацистермен және әкеммен және оның жолдастарымен бірге жұмыс істеген кезде, қайтадан жедел жәрдем машиналарын айдады (үй майданында), алжирліктер мен испандық республикашылар да қалаусыз Парижді азат етуге көмектесті. Бірақ, әрине, мен жарты жолға жеткенше бұл туралы ойламадым. Француздар мұны «l'esprit de l'escalier' - Сіз қорланған салоннан төмен түсіп бара жатқанда ойлаған тамаша жауап.
Монпельеден барлығын құшақтаймыз, Ричард
ZNetwork өз оқырмандарының жомарттығы арқылы ғана қаржыландырылады.
сыйлау
1 Түсініктеме
Өте қызықты аккаунт. Ирландиямен салыстырғанда тағайындаулар тез жасалған сияқты, мұнда қоғамдық пациенттер үшін кезек күту қалыпты жағдай болып табылады.