რევოლუცია შეიძლება იყოს წარმატებული მხოლოდ მაშინ, როდესაც ახალი თაობა გადაინაცვლებს ძველს. როდესაც ათასობით სტუდენტი იკრიბება ერთგულების გამო, რათა დაეხმარონ სხვებს სკოლაში, რომელიც აშენდა მათ მიზნების შესასრულებლად, ნაყოფიერი ნიადაგია მოსწავლეებისთვის ბრძოლის გასაგრძელებლად.
სტუდენტები იღებენ განმსაზღვრელ როლებს ლათინური ამერიკის მედიცინის სკოლაში (Escuela Latinoamericana de Medicina ან ELAM), თორმეტი წლის სამედიცინო სკოლა სანტა ფეში, პლეია, ავტობუსით ოთხმოცდაათი წუთის სავალზე ჰავანიდან, კუბა. კუბის მთავრობის მიერ დაფარული საგანმანათლებლო ხარჯებით, სტუდენტები სწავლობენ ახალ სოციალურ ურთიერთობებს სამედიცინო პრაქტიკაში, რომელსაც გამოიყენებენ თავიანთი ქვეყნების დაქვემდებარებულ თემებში.
საერთაშორისო მედიცინა: რევოლუციური ოცნება
თავის სტატიაში „კუბის რევოლუციონერი ექიმი“ სტივ ბროუერი აღწერს ხედვას, რომელიც ჩე გევარას ჰქონდა 1960 წელს, კუბის რევოლუციის შემდეგ. მას შემდეგ რაც დააკვირდა, რომ ბევრ კურსდამთავრებულ ექიმს არ სურდა სოფლად მსახურება, ჩემ წარმოიდგინა, რომ ავარჯიშებდა კამპეზინოებს, რათა ექიმები გამხდარიყვნენ, რათა მათ შეეძლოთ ეჩქარათ „დაუყოვნებლივ და დაუღალავი ენთუზიაზმით დაეხმარონ ძმებს“.[1] იმ წელს კუბამ სამედიცინო ჯგუფები გაგზავნა ჩილეში. დასახმარებლად დიდი მიწისძვრის შემდეგ.[2] კუბის პირველი ჯანმრთელობის კონტრაქტი მოჰყვა მას სამედიცინო ბრიგადის გაგზავნას ალჟირში 1963 წელს.[3] 1998 წელს, როდესაც ქარიშხალმა მიჩიმ და ჟორჟმა გაანადგურა კარიბის ზღვის კუნძულები და ცენტრალური ამერიკა, კუბამ ექიმები და მედპერსონალი გაგზავნა. შემდეგ ფიდელ კასტრომ შესთავაზა კუბის ახალი ყოვლისმომცველი ჯანმრთელობის პროგრამის (Programa Integral de Salud) გაფართოება ELAM-ის შექმნით, რომელიც დაიწყო 1999 წელს.
კასტროს ცვლილებების შთაგონების უნარი არ უნდა შეფასდეს. მე გავიცანი ეგზა გონსალესი, ELAM-ის მეექვსე კურსის სტუდენტი, თვითმფრინავში ჰავანაში 2009 წლის დეკემბერში. იგი სწავლობდა ხელოვნებასა და კინოს საშუალო სკოლაში ბახა კალიფორნიაში, მექსიკა. მოზარდობისას მშობლებთან, მუშათა პარტიის (Partido de Trabajo, ან PT) წევრებთან ერთად ორჯერ გაემგზავრა კუბაში. მეორე მოგზაურობის დროს, 2001 წელს, ფიდელმა აღწერა ELAM PT-ის დელეგაციას და შთააგონა ეგზას სწავლა მედიცინაზე გადაეყვანა. იგი შევიდა ELAM-ში 2002 წელს, როცა ცხრამეტი წლის იყო და პირველი წელი გაატარა მედიცინაში, სწავლობდა ბიოლოგიას, ქიმიას და ფიზიკას.[4]
კუბის Programa Integral de Salud მკვეთრად გაფართოვდა 2003 წელს, როდესაც ვენესუელის სამედიცინო ფედერაციამ სცადა ხელი შეეშალა პრეზიდენტ უგო ჩავესის ძალისხმევაში, მიეწოდებინა ჯანდაცვის უზრუნველყოფა დაუცველ თემებს. კუბასა და ვენესუელას შორის თანამშრომლობის შედეგად შეიქმნა Inside the Community (Barrio Adentro) პროგრამა, რომელმაც ათი ათასი კუბელი ექიმი ჩამოიყვანა ამ უკანასკნელ ქვეყანაში ერთ წელზე ნაკლებ დროში.[5]
როდესაც კატრინამ 2005 წლის აგვისტოში გააკრიტიკა ნიუ ორლეანი, კასტრომ მობილიზებული იყო ELAM-ის ასობით კურსდამთავრებული და კუბელი ექიმი დასახმარებლად. აშშ-ის პრეზიდენტმა ჯორჯ ბუშმა უარი თქვა კეთილგანწყობის ჟესტზეც კი. მეგობარმა მითხრა, რომ ეს კასტროს სარეკლამო ტრიუკი უნდა ყოფილიყო, რადგან იცოდა, რომ ბუში არ მიიღებდა. მე ვუპასუხე, რომ ლათინური ამერიკის, კარიბის ზღვისა და აფრიკის ქვეყნებისთვის კუბის სამედიცინო დახმარების სივრცისა და სიღრმის გათვალისწინებით, კუბა შეურაცხყოფად ჩათვლიდა მის სანაპიროებთან მდებარე აშშ-ს ქალაქის მდგომარეობის იგნორირებას. პირველადი ჯანდაცვის ექიმების დიდი რაოდენობა კუბაში შესაძლებელს ხდის სწრაფად გადაადგილება კატასტროფების შემდეგ, როგორიცაა კატრინა.
ამერიკული მედიის მიერ კუბის სამედიცინო სოლიდარობის უგულებელყოფა გაგრძელდა 2009 წლის მიწისძვრის შემდეგ ჰაიტიში. როგორც კორპორატიული ახალი ამბების ანგარიშები ზედმეტად ხაზს უსვამდნენ აშშ-ს დახმარებას, მათ სერიოზულად შეაფასეს კუბის ძალისხმევა, კუბელი ექიმის არასწორ იდენტიფიკაციამდე „ესპანელად“.[6] სინამდვილეში, 1998 წელს ქარიშხალი ჟორჟის შემდეგ, კუბამ ასობით ექიმი დანიშნა მეზობელ ჰაიტიზე. კუბა ასევე ამზადებს ჰაიტიელ ექიმებს მას შემდეგ, რაც ELAM-ის კარი პირველად გაიხსნა. ერთადერთი მოთხოვნაა, რომ, როდესაც დაამთავრებენ, ჰაიტიელები დათანხმდნენ დაბრუნდნენ სახლში და დაიკავონ კუბელი ექიმების ადგილი (ვიდრე შეერთებულ შტატებში ან ევროპაში აყვავებულ სამუშაოებზე გადასვლაზე).
კუბამ უკვე მოამზადა 550 ჰაიტიელი ექიმი, ხოლო ELAM-ში 567 ჰაიტიელი სტუდენტია. კუბის ძალისხმევის შედეგად, ჰაიტიმ დაინახა 50 პროცენტზე მეტი კლება ჩვილთა სიკვდილიანობაში, დედათა სიკვდილიანობასა და ბავშვთა სიკვდილიანობაში, ხოლო 1999-2007 წლებში სიცოცხლის ხანგრძლივობის ზრდა ორმოცდათოთხმეტიდან სამოცდათერთმეტ წლამდე. როგორც ჰაიტის პრეზიდენტმა რენე პრევალმა თქვა, „არ დაგჭირდათ მიწისძვრის მოლოდინი, რომ დაგვეხმაროთ“.[7]
მიწისძვრის შემდეგ პირველი სამი დღის განმავლობაში კუბელმა ექიმებმა მეტი სამედიცინო დახმარება გაუწიეს, ვიდრე ნებისმიერ სხვა ქვეყანაში. გარდა ELAM-ის კურსდამთავრებულებისა, რომლებიც უკვე ჰაიტიში არიან, დასახმარებლად მოვიდა 184 ჰაიტიელი სტუდენტი ELAM-დან (აშშ ELAM-ის კურსდამთავრებულებთან ერთად). „კუბა მალევე იყო პასუხისმგებელი ჰაიტიზე 1,500-ზე მეტ სამედიცინო პერსონალზე“. და სანამ შეერთებულმა შტატებმა მკურნალობდა 8 პაციენტს, კუბის მიერ გაწვრთნილი პერსონალი მკურნალობდა 550 პაციენტს. რა თქმა უნდა, ჰაიტი რამდენიმე კვირის შემდეგ სათაურებიდან ამოვარდა და არასამხედრო ამერიკელების უმეტესობა წავიდა. მაგრამ, ისევე როგორც ისინი იმყოფებოდნენ კატასტროფამდე, კუბელები დარჩნენ შემდეგ, არა მხოლოდ პაციენტების სამკურნალოდ, არამედ ახალი ჯანდაცვის სისტემის აშენების გასაგრძელებლად.
ჰაიტი კუბის საერთაშორისო სამედიცინო საქმიანობის უახლესი მაგალითია. ELAM-ის ვებსაიტის მიხედვით, ამჟამად ორმოცდათორმეტი ათასი კუბელი სამედიცინო მუშაკი სთავაზობს თავის მომსახურებას ოთხმოცდათორმეტ ქვეყანაში.[9] ეს ნიშნავს, რომ კუბას უფრო მეტი ექიმი ჰყავს საზღვარგარეთ, ვიდრე ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაცია ან G-8 ქვეყნების ერთობლივი ძალისხმევა. ამრიგად, „2008 წლისთვის კუბის სამედიცინო პერსონალი 70 მილიონზე მეტ ადამიანს ზრუნავდა მსოფლიოში“. გარდა ამისა, თითქმის ორი მილიონი ადამიანი კუბის ფარგლებს გარეთ თავისი „ცხოვრება ევალება კუბის სამედიცინო სერვისების ხელმისაწვდომობას“. როგორც მის ვებ-გვერდზეა ნათქვამი: „მუშაობა, რომელსაც დღეს ELAM-ის კურსდამთავრებულები ახორციელებენ მსოფლიოს ყველა ქვეყანაში, წარმოადგენს ინტერნაციონალიზმისა და ადამიანური სოლიდარობის მაგალითს. ეს არის სიცოცხლის სიყვარულის და სოციალური სამართლიანობის სიმბოლო, რომელიც ისტორიაში უწინარეს ყოვლისა“[10]
სტუდენტთა ჯანმრთელობის ბრიგადები
ELAM-ში მესამე კლასის დამთავრების შემდეგ, სტუდენტურმა კონგრესმა შესთავაზა ზაფხულის არდადეგების თვეებში კონკრეტულ პროექტებზე მუშაობის შესაძლებლობა. ფაკულტეტმა დაამტკიცა და სტუდენტებმა დაიწყეს სტუდენტების ჯანმრთელობის ბრიგადების (Brigadas Estudiantiles por la Salud ან BES) პროექტების შემუშავება, რომლებიც მიიყვანდნენ მათ კლინიკებში სამხრეთ და ცენტრალური ამერიკის გაჭირვებულ ქალაქებსა და სოფლებში, ისევე როგორც მთელს დანარჩენ მსოფლიოში. ამერიკის შეერთებული შტატების ჩათვლით.
Yaa Asantewaa Brigade (YAB), რომლის მთავარი ორგანიზატორები არიან ომავი ბეილი და ქეთია ბრაუნი, ასახავს, თუ როგორ ფუნქციონირებს BES პროექტები.[12] YAB არის ჯგუფი, რომელიც განახორციელებს "აფრიკის სამედიცინო კორპორაცია-განის პროექტს". იგი შეიქმნა აფრიკელი ექიმების ორგანიზაციის (OAD) მიერ, აფრიკელი და აფრო-ამერიკელი სამედიცინო სტუდენტების ჯგუფი. დაარსდა 2009 წელს ELAM-ის კამპუსში, OAD-მა მიიღო მისია განავითაროს ”პროგრამები, პროექტები და ინსტიტუტები, რათა შეიქმნას ორგანიზებული, პოლიტიკურად შეგნებული და სოციალურად პასუხისმგებელი სამედიცინო ორგანო, რომელსაც შეუძლია დააკმაყოფილოს ჯანმრთელობის პრობლემებით დაავადებული აფრიკელი ხალხის საჭიროებები. აფრიკული სამყარო. OAD შედგება 160 სტუდენტისგან, სტაჟიორისგან და რეზიდენტისგან, რომლებიც გადიან კუბაში ტრენინგს, რომლებიც ამჟამად წარმოადგენენ ოცდათხუთმეტ ქვეყანას.“[13]
ამჟამად, აფრიკელი ექიმების „ტვინების გადინება“, რომლებიც სამუშაოს იღებენ ევროპაში ან შეერთებულ შტატებში, განას ტოვებს მხოლოდ ერთი ექიმით ყოველ ორმოცდახუთი ათასი მოსახლეზე. ანალოგიურად, ჩიკაგოში უფრო მეტი ეთიოპიელი ექიმია, ვიდრე ეთიოპიაში.[14] OAD მიზნად ისახავს ამ პრობლემას უპირველესად დაუპირისპირდეს ELAM-ში დირექტივის გაძლიერებით, რომ აფრიკელი (და ყველა სხვა) სამედიცინო სტუდენტები დაბრუნდნენ თავიანთ სამშობლოში გაღატაკებულ თემებს ემსახურონ.
განას წინადადების 2010 ფაზა დაიწყო ELAM-ის სტუდენტებით, რომლებიც გაემგზავრნენ განაში, რათა შეხვდნენ იქ უკვე კუბელ ექიმებს. იმ თემებში, რომლებსაც ისინი სტუმრობენ, ELAM-ის სტუდენტები აპირებენ
1. განახორციელოს ხელმისაწვდომობის შეფასება იმ ჯანდაცვის წყაროების შესახებ, რომლებიც უკვე აქვთ მოსახლეობას;
2. შეიქმნას სამედიცინო სტუდენტების ჯანმრთელობის ჯგუფები, რომლებიც გადიან ფიზიკურ გამოკვლევებს და სწავლობენ განაის ტრადიციულ მედიცინას; და
3. გამართეთ სათემო შეხვედრები განას მაცხოვრებლებთან კავშირების გასაძლიერებლად, იმის გასარკვევად, თუ რა ჯანდაცვა სურთ მათ.
შედეგებიდან გამომდინარე, YAB იმედოვნებს, რომ შექმნის სტაჟირებას, რათა მეექვსე კურსის ELAM სტუდენტებმა შეძლონ სამედიცინო სწავლების დასრულება განაში. ELAM-ის სტუდენტებს განაში ექნებათ გამოცდილება, რომელიც მნიშვნელოვნად განსხვავდება შეერთებული შტატების სამედიცინო სტუდენტებისგან. ზედმეტად განვითარებული ქვეყნებისგან განსხვავებით, სადაც სიკვდილის ძირითადი მიზეზებია „ცხოვრების წესის“ დაავადებები, როგორიცაა ინსულტი და გულის შეტევა, „განაში სიკვდილის 10 ძირითადი მიზეზი გამოწვეულია ინფექციური დაავადებების პრევენციით“.[15] შემთხვევითი არ არის, რომ YAB. მიზნად ისახავს გადახედოს განას სერვისებზე ხელმისაწვდომობას, რწმენებს ჯანდაცვის შესახებ და ცვლილებების სურვილს, ვიდრე წინასწარ განსაზღვრული სერვისების მიწოდებაზე, რომელიც შეიძლება შეესაბამებოდეს ან არ შეესაბამებოდეს აფრიკული სოფლის ცხოვრებას. ELAM-ში ტრენინგი დიდ ყურადღებას აქცევს მედიცინის განვითარებად სოციალურ კონტექსტს, მოდელს, რომელიც განსაკუთრებით კარგად გამოიყენება შეკრული თემებისთვის.
მიუხედავად იმისა, რომ ტრადიციულ და ბუნებრივ მედიცინას ხშირად დასცინიან დასავლეთში, ისინი „დარჩნენ აფრიკელი ხალხის 85%-ის პრევენციისა და მკურნალობის ძირითად მეთოდად“. ), რომელიც „ჯანმრთელობას ჰოლისტურად უახლოვდება, მისი ბიოლოგიური, ფსიქოლოგიური, კულტურული და სულიერი კომპონენტების გათვალისწინებით“, ამზადებს სტუდენტებს, იყვნენ ექიმები, როგორც მსმენელები, ისევე როგორც ექიმები, როგორც მასწავლებლები.[16]
ELAM-ის ზრდა
კუბაში გაწვრთნილი ექიმების უნარი, მოუსმინონ ხალხს და იმუშაონ მათთან, და არა დასავლური მოდელის დაწესება, არის ერთ-ერთი ფაქტორი, რომელიც ზრდის ქვეყნების სურვილს, გაგზავნონ სტუდენტები ELAM-ში. პროგრესული ამერიკელები, რომლებსაც სწყურიათ ჯანდაცვის სისტემები, როგორიც კანადასა და დასავლეთ ევროპაშია, როგორც ჩანს, არ იციან იმ უზარმაზარი პრესტიჟის შესახებ, რომელსაც კუბის სტილის მედიცინა ფლობს ღარიბი ქვეყნებისთვის. კუბის ჯანდაცვის სისტემა ამტკიცებს, რომ „ძვირადღირებული სამედიცინო ტექნოლოგია არ არის საჭირო ეფექტური საზოგადოებაზე დაფუძნებული პრევენციული ზრუნვისთვის“. მან „განადგურა პოლიომიელიტი, გააკონტროლა მალარია და დენგე, და შეამცირა ბავშვთა და დედათა სიკვდილიანობის მაჩვენებლები თანაბარი ან დაბალი, ვიდრე ბევრად უფრო მდიდარი და განვითარებული ქვეყნების, როგორიცაა შეერთებული შტატები“.[18]
ELAM იძლევა იმედს, რომ სხვა ქვეყნებს შეუძლიათ მსგავსი მიზნების მიღწევა. იგი გაიხსნა 1999 წელს ოცდაოთხი ქვეყნის სტუდენტებით: ცხრამეტი ლათინოამერიკელი, ოთხი აფრიკელი და შეერთებული შტატები.[19] ექვსწლიანი პროგრამა, მან დაამთავრა პირველი კლასი 2005 წელს. 2007 წლისთვის ELAM-ს ჰყავდა სტუდენტები ოცდაშვიდი ქვეყნიდან.[20] 2008 წლისთვის ELAM-ში სტუდენტების მქონე ქვეყნების რაოდენობა ორმოცამდე გაიზარდა.[21]
ELAM-ის საერთაშორისო ურთიერთობების დირექტორმა მითხრა კუბაში კამპუსების გაფართოების შესახებ. 2010 წლის აპრილის მონაცემებით, კამპუსები სულ 21,018 სტუდენტს შეადგენდა, ასი ქვეყნიდან. პრაქტიკულად მთელი ლათინური ამერიკაა წარმოდგენილი. კოლუმბიაშიც კი, თავისი ცნობილი მემარჯვენე მთავრობით, 385 სტუდენტი ჰყავს. სტუდენტები მოდიან აფრიკის ოცდათექვსმეტი ქვეყნიდან, პლუს ბევრი ახლო აღმოსავლეთიდან, აზიიდან, წყნარი ოკეანის კუნძულებიდან და კარიბის ზღვის ქვეყნებიდან.[22]
როდესაც ვკითხე ELAM პროექტის გენერალურ მდივანს, იყვნენ თუ არა სტუდენტები ინგლისიდან და ავსტრალიიდან, მან თქვა: „არა, განვითარებული ქვეყნები ჩვეულებრივ უზრუნველყოფენ სამედიცინო დახმარებას და ELAM შექმნილია ღარიბი ქვეყნების დასახმარებლად“.[23] თუმცა, ამის ინტერპრეტაცია შეიძლება. რაც იმას ნიშნავს, რომ ELAM არ წვდება ზედმეტად განვითარებულ ქვეყნებს. თუ სტუდენტები ნამდვილად არიან მიდრეკილნი იმუშაონ დაუცველ თემებში, ისინი შეიძლება დაშვებულ იქნენ, თუ ისინი მიმართავენ თავიანთ ქვეყანაში კუბის საელჩოს მეშვეობით. ამას გვთავაზობს 2010 წლის სამაგისტრო ცხრილი, რომელშიც ჩამოთვლილია სტუდენტები გერმანიიდან, კანადიდან, ისრაელიდან და კორეიდან.
ELAM-ის ინტერნაციონალიზმი ასახავს ინტერნაციონალიზმს, რომელიც ვრცელდება მთელ კუბის მედიცინაში. ELAM-ის პროფესორები თავიანთ სტუდენტებს ეუბნებიან, რომ მონაწილეობა მიიღონ დახმარებაში გვატემალაში, ჰონდურასსა და ჰაიტიში მომხდარი კატასტროფების შემდეგ. სტუდენტები ასევე ისმენენ სოლიდარობის სხვა სტუდენტებისგან აფრიკის სხვადასხვა ქვეყანაში, ჰაიტსა და ვენესუელაში.
როდესაც სტუდენტები აკეთებენ როტაციას სამეზობლოში (ოჯახის მოვლის ცენტრებში) ან თემის პოლიკლინიკებში, ისინი მუშაობენ სამედიცინო პერსონალთან, რომელსაც აქვს გლობალური გამოცდილება. ჰავანის პოლიკლინიკოს უნივერსიტეტში სტუმრობისას მისმა პრორექტორმა ტერეზა ფრიასმა მითხრა, რომ მუშაობდა ანგოლაში, ტანზანიაში, ბრაზილიასა და ბოლივიაში. როდესაც მისმა თანამშრომელმა, ასევე სახელად ტერეზამ, მოაწყო პოლიკლინიკის დათვალიერება, მან აღნიშნა, რომ მუშაობდა განაში, ვენესუელასა და ბრაზილიაში.
სამედიცინო პერსონალის ნებისმიერი შეკრება კუბაში, სავარაუდოდ, მოიცავს ადამიანებს, რომლებიც გვთავაზობენ ისტორიებს მსოფლიოს შორეული ნაწილებიდან. ინტერნაციონალიზმი არ არის მხოლოდ სლოგანი ან იდეოლოგია კუბის მედიცინაში - ის არის სამედიცინო კულტურის ძირითადი კომპონენტი, რომელიც მოიცავს მედიცინის სწავლებასა და პრაქტიკას.
ექიმები როგორც მასწავლებლები
ELAM-ის მრავალი სტუდენტის მსგავსად, სამედიცინო სკოლაში სიარული შეუძლებელი იქნებოდა ივან ანგულო ტორესისთვის, ლიმადან, პერუ. ღირებულება აკრძალული იქნებოდა და წელიწადში მხოლოდ ასი სტუდენტი შედის ლიმას სამედიცინო სკოლაში. როდესაც 2002 წელს პირველად გაიგო ELAM-ის შესახებ, ივანე სასტუმროს ადმინისტრირებას სწავლობდა. ორი წლის შემდეგ ის ჰავანაში იმყოფებოდა. მისი ოთხი ნათესავი დაესწრო მის 2010 წლის ივლისის დამთავრებას, როგორც მისი ოჯახის პირველი ექიმი.[24]
სწავლის კურსი ოდნავ განსხვავდება იმის მიხედვით, აქვთ თუ არა სტუდენტებს საკმარისი წინასწარი გამოცდილება ბიოლოგიაში, ქიმიასა და ფიზიკაში; არიან ისინი კუბიდან, ლათინური ამერიკიდან თუ არალათინური კულტურიდან; და ფლობენ თუ არა ესპანურს თავისუფლად. იმის ნაცვლად, რომ სასწავლო წელი სექტემბერში დაეწყო, ივანმა სწავლა დაიწყო 2004 წლის მარტში, რადგან მას სჭირდებოდა ნახევარწლიანი საბუნებისმეტყველო კურსები.
სამედიცინო სკოლის პირველი ორი წელი მოიცავდა საკლასო საგნებს, როგორიცაა ანატომია, ფიზიოლოგია, ჰისტოლოგია, ბიოქიმია, გენეტიკა, ორგანოთა სისტემები, ფსიქოლოგია, პათოლოგია და კუბის სამედიცინო მოდელი, მისი აქცენტით საზოგადოებრივ ჯანმრთელობაზე. ივანეს პირველივე წელს დაუკავშირდა სამეზობლო კონსულტაციებს და მეორე წელს ისწავლა ფიზიკური გამოცდის ჩაბარება. მესამე კურსზე მუშაობა დაიწყო ჰოსპიტალში მყოფ პაციენტებთან, როგორც პრაქტიკა დილის 8:00-დან 10:00 საათამდე. ის ექიმებთან დილის 10:00-დან 1:00 საათამდე დადიოდა და შუადღისას კურსები გადიოდა, როგორიცაა სიმპტომები, შინაგანი მედიცინა, რენტგენი და ინგლისური.
მისი მეოთხე და მეხუთე წლებში გაიარა ვრცელი ტრენინგი კუბის MGI მედიცინის მოდელში, რომელიც ხაზს უსვამს ადამიანებს, როგორც ბიო-ფსიქო-სოციალურ არსებებს, რომელთა ცხოვრების კონტექსტი უნდა იქნას გაგებული, რათა მათ მკურნალობა მოხდეს. MGI მოდელი ასწავლის ექიმებს, თუ როგორ უნდა ასწავლონ პაციენტებს საკუთარ თავზე ზრუნვა, ძირითადად მათი ცხოვრების სოციალური კონტექსტის შეცვლით, მათ შორის მათი თემების ჩათვლით. ამ ორი წლის განმავლობაში ივანე სწავლობდა საზოგადოებრივ ჯანდაცვას და ორთვიანი საავადმყოფოს როტაციას აკეთებდა ისეთ სფეროებში, როგორებიცაა MGI, ყური/ცხვირი/ყელი, ოფთალმოლოგია, მეანობა/გინეკოლოგია, პედიატრია, ქირურგია, ორთოპედია, უროლოგია, დერმატოლოგია და ფსიქიატრია. სტაჟირების მეექვსე წლის განმავლობაში იგი პასუხისმგებელი იყო პაციენტებზე კონსულტაციებში ყოველდღე და პოლიკლინიკის პაციენტებზე კვირაში ერთი დღე. მან ასევე დაასრულა ყველა ძირითადი ბრუნვა, რომელიც დაიწყო მესამედან მეექვსე წლამდე.
ტრენინგის დაწყებიდან ELAM-ის სტუდენტები სწავლობენ, რომ საზოგადოებრივი ჯანდაცვის არსი არის სამეზობლო კლინიკა ან კონსულტაცია. სამედიცინო სისტემა მიზნად ისახავს ჯანმრთელობის პრობლემების 80 პროცენტის მოგვარებას კონსულტაციებში, რომელთაგან თითოეული ემსახურება ას ორმოცდაათამდე ოჯახს.[25] კონსულტაციას ხშირად აღწერენ, როგორც სამეზობლოში ექიმის კაბინეტს, სადაც პაციენტები ნახულობენ პირველ სართულზე, ექიმი ცხოვრობს მეორე სართულზე და მედდა ცხოვრობს მესამე სართულზე. ეს არის იდეალური კუბის მოდელი, მაგრამ ის არ ასახავს ფართო ცვალებადობას ან მჭიდრო კავშირს სამედიცინო სტუდენტებსა და კონსულტანტებს შორის.
2009 წლის დეკემბერში ექიმმა ალეხანდრო ფადრაგას ფერნანდესმა და მედდამ მაიტე პერდომომ მაჩვენეს თავიანთი კონსულტაცია, რომელიც ემსახურება დაახლოებით ხუთას ოჯახს და თვრამეტას პაციენტს, რაც მას უფრო დიდს ხდის, ვიდრე ტიპიურია კუბაში.[26] კედელზე არის პოსტერი Mural Docente, რომელშიც ჩამოთვლილია ორი ექიმის, ოთხი მედდის, ორი პირველი კურსის ELAM ან კუბელი სტუდენტის, ერთი მეოთხე კურსის, ერთი მეხუთე კურსის სტუდენტისა და სტაჟიორის „მასწავლებელთა პერსონალი“.
პლაკატი ბევრ რამეს გვეუბნება. პირველი, სამედიცინო სტუდენტები ინტეგრირებულნი არიან სამეზობლოში ჯანდაცვის სფეროში, დაწყებული სამედიცინო სკოლის პირველი წლიდან. მეორე, კუბის მაცხოვრებლები მიჩვეულები არიან, რომ საერთაშორისო სტუდენტები მათი მკურნალობის ნაწილია. მესამე, ვინაიდან შეიძლება რამდენიმე ექიმი და ექთანი მუშაობდეს კონსულტაციებში, ისინი ყველა ერთ კორპუსში არ ცხოვრობენ. ისინი ცხოვრობენ მეზობლად ან მასთან ახლოს და საზოგადოებაში ინტეგრაციის ხარისხი რთულია. მეოთხე, სამედიცინო სწავლება არ შემოიფარგლება მხოლოდ ELAM-ით, არამედ ინტეგრირებულია სამეზობლო მედიცინის პრაქტიკაში კუბაში - ექიმები ელიან, რომ დაეხმარებიან სამედიცინო სტუდენტების მომზადებას, როგორც მათი პრაქტიკის ნაწილი. ეს იმდენად ხდება, რომ სამედიცინო სტუდენტები ხშირად იყენებენ სიტყვებს profesor და médico (ექიმი) ურთიერთშენაცვლებით.
ELAM-ის მნიშვნელობა ELAM სტუდენტებისთვის
რატომ მოდიან სტუდენტები მთელი მსოფლიოდან ELAM-ში? მექსიკელი ეგზა გონსალესისთვის ფიდელ კასტროს გამოსვლამ შეცვალა მისი ცხოვრება. ქეთია ბრაუნისთვის კალიფორნიიდან, ELAM-ის ტრადიციული მედიცინის უნიკალური ნაზავი თანამედროვე პრაქტიკასთან მიიპყრო მისი თვალი.[27] კუბელი ამერიკელი კასანდრა კიუსაკ კურბელოსთვის, მეორე კურსის სტუდენტისთვის, ეს იყო შესაძლებლობა გაეზიარებინა სხვების დახმარების ოცნება იმ ქვეყანაში დაბრუნებით, სადაც მისი ბებია და ბაბუა რევოლუციონერები იყვნენ.[28] მაგრამ ბევრისთვის ეს არის სამედიცინო სკოლაში სიარული და ხედვაში მონაწილეობის შესაძლებლობა. ივან ანგულო არ იყო ერთადერთი სტუდენტი, რომელიც ვერასოდეს ისწავლიდა ტრადიციულ სამედიცინო სკოლას.
ანმნოლ კოლინდრეს ელ პარაისოდან, ჰონდურასი დიდი ხანია სურდა ექიმი გამხდარიყო, მაგრამ მამამისი, რომელიც 28 წლის 2009 ივნისის გადატრიალებამდე სატყეო მეურნეობის მუშა იყო, ვერ ახერხებდა მისი გადახდის საშუალება.[29] ამანდა ლუი, კარიბის ზღვის კუნძულ სენტ-ლუსიიდან, გრძნობს, რომ აქვს შესაძლებლობა ELAM-ში, რომელიც არასდროს ექნებოდა, მამის, ტაქსის მძღოლისა და დედის, ქუჩის მოვაჭრეების ხელფასებიდან გამომდინარე.[30] დენის პრატმა, წარმოშობით სიერა ლეონედან, სანამ მისი ოჯახი ჯონსბოროში, ჯორჯია გადავიდოდა, არ სურდა წლების გატარება სამედიცინო სკოლის სესხების გადახდაზე და მაშინვე მიმართა, როდესაც შეიტყო ELAM-ის შესახებ.[31]
სხვა სტუდენტების მსგავსად წყნარი ოკეანის კუნძულოვანი ქვეყნიდან ტუვალუდან, ჯონალიზა ლივი ტაპუმანაია აღფრთოვანებულია, რომ ELAM შესაძლებელს გახდის ექიმის ყოლას მისი სახლის ათი მთავარი კუნძულიდან თითოეულზე, რომელიც უკვე განიცდის გლობალური დათბობის მზარდ წყლებს. მის მთავრობას მხოლოდ სამ წელიწადში ერთხელ შეუძლია გადაიხადოს სახლში ფრენის გადახდა - მამამისი, რომელიც მართავს ბენზინგასამართ სადგურს და დედამისი, რომელიც მუშაობს კუნძულის სასამართლოში, ვერ დაფარავს ხარჯებს.[32]
ლორინ აუმასთვის ასევე ძვირია ოჯახის მონახულება კენიაში. ის მათ სწავლის ექვსი წლის განმავლობაში მხოლოდ ერთხელ ნახავს. მამამისი, ბუღალტერი, და დედამისი, ზოგჯერ პრინტერი, ვერ ახერხებდნენ ძვირადღირებული კენიის სამედიცინო სკოლას.[33] Keitumetse Joyce Letsiela იტყობინება, რომ არ არსებობს სამედიცინო სკოლა მის მშობლიურ ლესოტოში და დედამისს, მასწავლებელს, არ გააჩნდა ფული მეზობელ სამხრეთ აფრიკაში ძვირადღირებულ სამედიცინო სკოლაში გაგზავნისთვის.[34]
ცხადია, დიდი ნაწილი, ალბათ ELAM სტუდენტების უმეტესობა, ვერ დაესწრო სამედიცინო სკოლას, რომ არა მისი უფასო სწავლა. მათი განათლების ერთი ნაწილი სწავლობს, რომ კუბაში სამედიცინო დახმარების გაუმჯობესება გულისხმობს ოჯახის პრევენციულ მოვლაზე ფოკუსირებას. აშშ-ს სამედიცინო პრაქტიკა იმდენად ზედმეტად სპეციალიზირებულია, რომ ექიმების მხოლოდ 11 პროცენტია ოჯახის ექიმები. ამის საპირისპიროდ, კუბელი ექიმების თითქმის ორი მესამედი ახორციელებს საოჯახო მედიცინას. მიუხედავად იმისა, რომ ოჯახის ექიმების თანაფარდობა ერთ პოპულაციაზე არის დაახლოებით 1:3,200 შეერთებულ შტატებში, ეს არის დაახლოებით 1:600 კუბაში, რაც ყველაზე მაღალია მსოფლიოში.[35]
ELAM-ის ბევრი სტუდენტი, რომელთანაც ვესაუბრე, აპირებს საოჯახო მედიცინის პრაქტიკას. მაგრამ რამდენიმე სხვა ფიქრობს, რომ მათ ქვეყნებში ხელმისაწვდომ სპეციალისტების საჭიროება აიძულებს მათ გააგრძელონ სწავლა ELAM-ის შემდეგ. ივან ანგულო პერუდან ორთოპედიაში სპეციალობას გეგმავს. დენის პრატი იმედოვნებს პედიატრიასა და შინაგან მედიცინას სიერა ლეონეში. ივან გომეს დე ასისს სურს ორთოპედიის პრაქტიკა ბრაზილიაში.[36] ვალტერ ტიცს, ასევე ბრაზილიიდან, სურს რამდენიმე წლის განმავლობაში ზოგადი მედიცინის პრაქტიკა და შემდეგ ფსიქიატრიის შესწავლა.[37]
ამანდა ლუისი იტყობინება, რომ კარიბის ზღვის სანაპიროზე მის სახლში, სენტ-ლუსიას ჰყავს მხოლოდ ერთი ონკოლოგი და ერთი ყურის, ცხვირისა და ყელის ექიმი, მაგრამ გრძნობს, რომ საკმარისი ზოგადი პრაქტიკოსი და სტომატოლოგი ჰყავს. მას სურს გაიაროს ნეფროლოგიური (თირკმლის) დარღვევები. იელ ერიკი ფიქრობს, რომ მის აფრიკულ კუნძულ ქვეყანაში, სან-ტომო პრინსიპში, ბევრი ზოგადი პრაქტიკოსია და არ არის დარწმუნებული, სურს თუ არა სპეციალობა.[38] როდესაც ლორინ აუმა კენიაში დაბრუნდება, მას სურს ორთოპედიაზე ან ფსიქიატრიაზე გაამახვილოს ყურადღება. ELAM-ის სტუდენტებისთვის, ალბათ, ყველაზე ტიპიურია ჯოის ლეციელა, რომელიც ერთგულია ლესოტოში დაქვემდებარებული თემების დახმარებას და გრძნობს, რომ არსებობს როგორც ზოგადი პრაქტიკოსების, ისე სპეციალისტების სერიოზული დეფიციტი.
გამოწვევები
მიუხედავად იმისა, რომ ELAM-ს აქვს ხუთასი თანამდებობა გამოყოფილი ამერიკელი სტუდენტებისთვის, 117 წლის აპრილის მდგომარეობით მხოლოდ 2010 დაიკავეს. სათემო ორგანიზაციის რელიგიათაშორისი ფონდი (IFCO), რომელიც ამოწმებს ELAM-ში აშშ-ის აპლიკანტებს, მტკიცედ მოუწოდებს დაბალშემოსავლიან ფერადკანიან ადამიანებს განაცხადონ განაცხადი. მაგრამ ფუნდამენტური მოთხოვნაა, რომ სტუდენტებმა გამოავლინონ ერთგულება გაჭირვებულ თემებში მუშაობისადმი.[39]
ბევრი ახალგაზრდა შეერთებული შტატებიდან, რომლებიც ფიქრობენ ELAM-ში წასვლაზე, პოულობენ გზებს დაუკავშირდნენ ამერიკელ სტუდენტებს უკვე იქ. კიდევ უკეთესი მარშრუტია დაუკავშირდით IFCO-ს და განიხილეთ სკოლაში ვიზიტი. კამპუსში ყოფნისას ადვილია საუბარი ამერიკელ სტუდენტებთან, რომლებიც უკვე იქ არიან, ასევე სხვა ქვეყნებიდან ინგლისურ ენაზე მოლაპარაკე სტუდენტებთან.
სამედიცინო სკოლის სანახავად რამდენიმე გზა არსებობს:
1. ფიზიკური გარეგნობა. აშშ-ს სამედიცინო სკოლების ფუფუნებასთან შედარებით, ELAM-ს რამდენიმე რამ აქვს სასურველი. მისი გამდინარე წყალი ხელმისაწვდომია მხოლოდ გარკვეულ საათებში, ტუალეტები კი ვედროთი უნდა გაირეცხოს. კუბას ხშირად უწევს ზედაპირულობის მსხვერპლად გაღება, რათა უზრუნველყოს, რომ ყველას აქვს საჭიროებები.
2. ტრენინგის ხარისხი. მიუხედავად იმისა, რომ ELAM გთავაზობთ წიგნებს ესპანურ ენაზე, სხვა წიგნების მიღება შეიძლება რთული იყოს. აშშ-ს სკოლები ატარებენ ტრენინგს, რომელიც მორგებულია აშშ-ს სამედიცინო საბჭოს გამოცდებზე, მაგრამ ELAM-ის სტუდენტები უფრო ადრე იღებენ პრაქტიკულ გამოცდილებას.
3. თავდადება ახალი წამლის შექმნისკენ. სწორედ ამ განზომილებაში ELAM აჭარბებს მსოფლიოს ყველა სხვა სამედიცინო სკოლას (თუმცა ვენესუელას შესაძლოა მალე ჰქონდეს მსგავსი სკოლები). ეს უნდა იყოს სტუდენტების მიმართვის მიზეზი.
ჰავანაში ჩემი ბოლო მოგზაურობიდან გამგზავრების წინა საღამოს, ვრცელი საუბარი მქონდა ELAM-ის გამოცდილების შესახებ ჩემს ქალიშვილთან, რებეკა ფიცთან, ახლა მესამე კურსის სტუდენტთან და მის პარტნიორთან, ივან ანგულოსთან, რომელმაც ახლახან დაასრულა მეექვსე კურსი.[ 40] მათ დეტალურად აღწერეს ბევრი რამ, რასაც ELAM აწვდის უფასოდ: (1) გაკვეთილები და სახელმძღვანელოები; (2) საერთო საცხოვრებლის ოთახი; (3) კვება (დღეში სამჯერ); (4) სამედიცინო მომსახურება, მათ შორის გადაუდებელი და არჩევითი ქირურგია (ELAM-ის ბევრი სტუდენტი იღებს მაკორექტირებელ პროცედურებს, როგორიცაა თვალის ოპერაცია და ბრეკეტები.); (5) ნივთები, როგორიცაა ორი სტუდენტის ფორმა, სტეტოსკოპი, არტერიული წნევის მანჟეტი, კოღოს ბადე, ფეხსაცმელი, წინდები, ზეწრები, საბანი, ზამთრის ქურთუკი და ვერცხლის ჭურჭელი; (6) რაციონი, მათ შორის საპონი, ტუალეტის ქაღალდი (ნუ წახვალ არსად კუბაში საკუთარი ტუალეტის ქაღალდის გარეშე!), სამრეცხაო სარეცხი საშუალება, კბილის პასტა, დეზოდორანტი და სასკოლო ნივთები; და (7) ასი პესო სტიპენდია თვეში (მე მივიღე ნაყინი კამპუსში ერთ პესოში. ლუდი დაახლოებით ათი პესო ღირს; ასე რომ, სტუდენტებს შეუძლიათ თავი დააღწიონ სწავლას ყოველ სამ დღეში ლუდის დალევით).
პირიქით, ELAM წარმოადგენს გამოწვევებს შეერთებულ შტატებში ცხოვრებას მიჩვეული სტუდენტებისთვის. მიღების პირველი მოთხოვნა არის სოციალური სამართლიანობისადმი ერთგულების ისტორიის დოკუმენტირება. ELAM არ არსებობს იმისთვის, რომ ადამიანებს სამედიცინო სკოლაში უფასო მგზავრობა მისცეს. სტუდენტებს მოელიან, რომ აჩვენონ, რომ იმდენს მისცემენ თავიანთ თემებს, რამდენსაც ELAM აძლევს მათ.
მიუხედავად იმისა, რომ ELAM ფარავს ძირითად ხარჯებს სკოლაში სწავლისას, სტუდენტებს უნდა შეეძლოთ ტრანსპორტის მიღება კუბაში და უკან. ეს არ არის პრობლემა აშშ-ს სტუდენტების უმეტესობისთვის; მაგრამ ბევრ სტუდენტს არ აქვს ფული ზაფხულში სახლში დასაბრუნებლად. IFCO მოუწოდებს აშშ-ს სტუდენტებს დაასრულონ კოლეჯის დონის კურსები ბიოლოგიაში, ქიმიაში და ფიზიკაში ELAM-ში დასწრებამდე და ურჩევს, რომ ჩასვლის შემდეგ კონცენტრირდნენ ესპანურზე. უმეტეს სხვა ქვეყნების სტუდენტებს შეუძლიათ სამედიცინო სკოლა დაიწყონ საშუალო სკოლის დამთავრებისთანავე და შეუძლიათ გაიარონ ნებისმიერი საჭირო მეცნიერების კურსები წინასწარი მედიცინის დამატებითი პირველი წლის განმავლობაში.
სტუდენტებს უნდა შეეძლოთ იცხოვრონ ქვეყანაში ზედმეტი ფუფუნების გარეშე. უმეტესობას ეს არც ისე რთულია, რადგან მათ ესმით, რომ კუბა ინარჩუნებს სიცოცხლის ხანგრძლივობას, როგორც შეერთებულ შტატებს, დაუთმობს თავის რესურსებს, რათა დარწმუნდეს, რომ ყველას აქვს ის, რაც კრიტიკულია. აშშ-ს ეკონომიკური ემბარგო დარწმუნდება, რომ მეტი არ არის. სტუდენტები მზად უნდა იყვნენ ვედროდან დასაბანად და იცხოვრონ ქარიშხლებით, მაგრამ კონდიციონერის გარეშე. არ ელოდოთ აშშ-ს საკრედიტო ბარათის გამოყენებას კუბაში.
კაფეტერია ემსახურება ინსტიტუციურ საკვებს, რომელსაც აკლია მრავალფეროვნება, რომელიც ბევრს ურჩევნია. უჩვეულო არ არის, რომ გაგიჭირდეთ ინდივიდუალური კომფორტის მოთხოვნილებების არარსებობის მორგება, როგორიცაა ბრაუნი, ცხელი წყალი ან პირადი პირადი სივრცე. არსებობს პოლიტიკური ყოფნის ნორმა, რომელიც ბევრისთვის მშვენიერია, მაგრამ ზოგიერთისთვის შეიძლება მოულოდნელი იყოს. მაგალითად, სტუდენტებს მოელიან (მაგრამ არ მოეთხოვებათ) მონაწილეობა მიიღონ თავიანთი ქვეყნის დელეგაციის საქმიანობაში და საკლასო დისკუსიები შეიძლება მოიცავდეს მათი ქვეყნის როლს იმპერიალიზმში.
ELAM განკუთვნილია სტუდენტებისთვის, რომლებიც ტოვებენ თავიანთ ქვეყანას პირველად, ზოგჯერ თექვსმეტი წლის ასაკში სამედიცინო სკოლაში დასასწრებად. ამერიკელები, რომლებიც ხანდაზმულები არიან, შეიძლება გაკვირვებული იყვნენ ისეთი მოთხოვნებით, როგორიცაა ფიზიკური აღზრდის კურსების გავლა ან ღამის გათევა კამპუსში ორშაბათიდან პარასკევის ჩათვლით.
დაბოლოს, სტუდენტების დიდი უმრავლესობა მოდის ქვეყნებიდან, რომლებსაც სურთ სტუდენტები გაგზავნონ ELAM-ში, რათა გახდნენ კუბაში მომზადებული ექიმები. ეს არ არის ბრაზილიისა და შეერთებულ შტატებში. ბრაზილიის სამედიცინო ასოციაცია, Colégio Médico, აქვს ლულას მთავრობისგან განსხვავებული პოლიტიკა და არ ცნობს ELAM-ის ხარისხს. აშშ-ს სტუდენტებს არ აქვთ ეს პრობლემა, მაგრამ მათ უნდა ჩააბარონ იგივე გამოცდები, როგორც ყველამ, ვინც იღებს არაამერიკულ ხარისხს, და მათ სჭირდებათ ინტენსიური სწავლა აშშ-ს და არა კუბის სამედიცინო მოდელზე დაფუძნებული კითხვებისთვის.
ამერიკელი სტუდენტები ვერ ელოდებიან აშშ-ის ინტერესების განყოფილებისგან, რომელიც საელჩოს შემცვლელია (აშშ-ს საელჩო არ არსებობს, ორ ქვეყანას შორის დიპლომატიური ურთიერთობების არარსებობის გამო). მიუხედავად იმისა, რომ ლეგალურია კუბაში გამგზავრება საგანმანათლებლო მიზნებისთვის (როგორიცაა სამედიცინო სკოლა), აშშ-ს მთავრობა აწესებს უფრო მტრულ შეზღუდვებს კუბაში მოგზაურობისას, ვიდრე ნებისმიერ სხვა ქვეყანაში და არაფერს აკეთებს ELAM-ის სტუდენტების მხარდასაჭერად.
დადასტურება
შესაძლოა, პლანეტის ყველაზე ძალადობრივი ქვეყნის უკიდურესი ანტაგონიზმი არის ELAM-ის ძალაუფლების დადასტურება. კუბის საზოგადოებრივი ჯანდაცვის მოდელი ცდილობს გაიგოს სამედიცინო პრობლემები ამ პრობლემების ადამიანური კონტექსტის მთლიანობისა და სისრულის შესწავლით. ELAM არის ცენტრალური კუბის მცდელობების ინტეგრირება მისი სამედიცინო სისტემის დაქვემდებარებული ადამიანების საჭიროებებთან მთელ მსოფლიოში. კუბის მოდელი ემყარება რწმენას, რომ კაცობრიობის დაავადებები არ შეიძლება სერიოზულად განიხილებოდეს საზოგადოების მიმართვის გარეშე, რომელიც ქმნის ამ დაავადებების საფუძველს.
ამ მოდელმა მიიპყრო ოც ათასზე მეტი საერთაშორისო სტუდენტი. კასანდრა კიუსაკ კურბელო თვლის, რომ „არ არსებობს ისეთი გამოცდილება, როგორიც ათასობით ადამიანი აერთიანებს მედიცინის ერთსა და იმავე იდეას. ისეთი შეგრძნებაა, თითქოს ჩვენ არ ვართ დაყოფილი ორ კონტინენტად, მაგრამ ჩვენ ვართ ერთი ხალხი, რომელსაც საერთო ბრძოლის ისტორია აქვს. ეს არის ის, რაზეც ELAM გვახელებს თვალებს“.
მედიცინის მესამე კურსის სტუდენტის, ქეთი ბრაუნის თქმით, „ELAM არის განხორციელებული რევოლუცია. ჩვენ უნდა შევეცადოთ გვქონდეს რევოლუციური პროექტი კაპიტალისტურ სამყაროში. ELAM არის ასეთი პროექტი. ეს არის ბრძოლა ახალი სამედიცინო ცნობიერებისთვის, როგორც გლობალური ჯანმრთელობის გასაუმჯობესებლად ბრძოლის ნაწილი.
დონ ფიცი ([ელ.ფოსტით დაცულია]) არის გამომცემელი Synthesis/Regeneration: A Magazine of Green Social Thought. ის არის სენტ-ლუისის მწვანეთა პარტიის კოორდინატორი და აწარმოებს Green Time-ს KDHX-TV-თან ერთად.
მადლობის
ავტორი მადლობას უხდის ELAM-ის რექტორ ხუან კარიზოს, საერთაშორისო ურთიერთობების დირექტორს, ნენსი რემონ სანჩესს, პროექტის ELAM-ის გენერალურ მდივანს, ვილმარის პერეს ტორესს და MGI-ს ასისტენტ პროფესორს, დოქტორ რაულ ხორხე მირანდას, ამ სტატიის შესახებ ინფორმაციისა და დახმარებისთვის. .
შენიშვნები
1. სტივ ბროუერი, „კუბელი რევოლუციონერი ექიმი: სოლიდარობის საბოლოო იარაღი“, ყოველთვიური მიმოხილვა 60 No. 8 (2009 წლის იანვარი): 28-42.
2. ჯონ მ. კირკი და მაიკლ ჰ. ერისმანი, კუბის სამედიცინო ინტერნაციონალიზმი: წარმოშობა, ევოლუცია და მიზნები (ნიუ-იორკი: Palgrave Macmillan, 2009).
3. Escuela Latinoamericana de Medicina (ELAM), http://elacm.sld.cu/index (ამოღებულია 8 წლის 2010 ივლისს).
4. ინტერვიუ Exa Gonzales-თან, ფრენისას მექსიკის ყურის თავზე, 28 წლის 2009 დეკემბერი.
5. ბროუერი, „კუბის რევოლუციონერი ექიმი“, 28-42.
6. ყველა ინფორმაცია ჰაიტიზე არის ემილი ჯ. კირკისა და ჯონ მ. კირკისგან, „კუბის სამედიცინო დახმარება ჰაიტისთვის: მსოფლიოს ერთ-ერთი ყველაზე კარგად დაცული საიდუმლოება“. სინთეზი/რეგენერაცია: მწვანე სოციალური აზროვნების ჟურნალი No53 (2010 წლის შემოდგომა).
7. იდიდი.
8. იდიდი.
9. Escuela Latinoamericana de Medicina (ELAM), http://elacm.sld.cu/index.html.
10. კირკი და ერისმანი, კუბის სამედიცინო ინტერნაციონალიზმი, 3, 169, 112 წწ.
11. Ana Fernández Assán, Escuela Latinoamericana de Medicina (ELAM), http://elacm.sld.cu/index.html (ამოღებულია 8 წლის 2010 ივლისს).
12. YAB-ის შესახებ ინფორმაცია მოპოვებული იქნა ქეთია ბრაუნთან ინტერვიუდან და ომავი ბეილის მიერ მოწოდებული დოკუმენტიდან: Yaa Asantewaa Brigade, 15 წლის 5 აგვისტო-2010 სექტემბერი. აფრიკის სამედიცინო კორპუსი - განას წინადადება. ლათინური ამერიკის მედიცინის სკოლა, Carretera Panamericana 3 ½ KM, Santa Fe, Playa, La Habana, Cuba CP 19142. ინფორმაციისთვის აფრიკელი ექიმების ორგანიზაციის შესახებ იხილეთ http://africanmedicalcorps.com. მიუხედავად იმისა, რომ კუბა მხარს უჭერს განას პროექტს, მას დამატებითი დაფინანსება სჭირდება. შემოწირულობების გაკეთება შესაძლებელია http://birthingprojectusa.org-ზე.
13. იქვე, 2.
14. კლიფ დურანდი, „ჰუმანიტარიზმი და სოლიდარობა კუბის სტილით“, Z ჟურნალი, ნოემბერი 2007, 44-47.
15. ინტერვიუ ქეთია ბრაუნთან და ომავი ბეილის მიერ მოწოდებული დოკუმენტი: Yaa Asantewaa Brigade, 6.
16. იდიდი.
17. იქვე, 7.
18. ლინდა მ. უაიტფორდი და ლორენს გ. ბრენჩი, პირველადი ჯანდაცვა კუბაში: სხვა რევოლუცია (ლანჰემი: Rowman & Littlefield Publishers, Inc., 2008), 2.
19. Escuela Latinoamericana de Medicina (ELAM).
20. ემილი ჯ. კირკი და ჯონ მ. კირკი, „კუბის სამედიცინო დახმარება ჰაიტისთვის“.
21. ბროუერი, „კუბის რევოლუციონერი ექიმი“.
22. ინტერვიუ ნენსი რემონ სანჩესთან, ELAM, 30 წლის 2010 მაისი.
23. ინტერვიუ Wuilmaris Pérez Torres-თან, 30 წლის 2010 მაისი.
24. ინტერვიუ ივან ანგულო ტორესთან, ჰავანა კუბა, 31 წლის 2010 მაისი.
25. კუბის ჯანდაცვის სისტემაში კონსულტანტის როლის შესახებ იხილეთ ლი ტ. დრესანგი, ლორი ბრებიკი, დანიელ მიურეი, ენ შალუე და ლიზა სალივან-ვედერი, „ოჯახური მედიცინა კუბაში: საზოგადოებაზე ორიენტირებული პირველადი დახმარება და დამატებითი და ალტერნატივა. Წამალი," საოჯახო მედიცინის ამერიკული საბჭოს ჟურნალი 18 No. 4 (ივლისი-აგვისტო, 2005 წ.): 297-303.
26. ინტერვიუ დოქტორ ალეხანდრო ფადრაგას ფერნანდესთან და მაიტე პერდომოსთან, კონსულტატორი No5, ჰავანა, კუბა, 30 წლის 2009 დეკემბერი.
27. ინტერვიუ ქეთია ბრაუნთან, ELAM, 31 წლის 2010 მაისი.
28. ინტერვიუ კასანდრა კიუსაკ კურბელოსთან, ELAM, 23 წლის 2010 იანვარი.
29. ინტერვიუ Anmnol Colindres-თან, ELAM, 26 წლის 2010 მაისი.
30. ინტერვიუ ამანდა ლუისთან, ELAM, 28 წლის 2010 მაისი.
31. ინტერვიუ დენის პრატთან, ELAM, 26 წლის 2010 მაისი.
32. ინტერვიუ ჯონალისა ლივი თაპუმანაიასთან, ELAM, 28 წლის 2010 მაისი.
33. ინტერვიუ ლორინ აუმასთან, ELAM, 2 წლის 2010 ივნისი.
34. ინტერვიუ Keitumetse Joyce Letsiela-სთან, ELAM, 2 წლის 2010 ივნისი.
35. Lee T. Dresang et al., "ოჯახური მედიცინა კუბაში".
36. ინტერვიუ ივან გომეს დე ასისთან, ELAM, 27 წლის 2010 მაისი.
37. ინტერვიუ ვალტერ ტიცთან, ELAM, 2 წლის 2010 ივნისი.
38. ინტერვიუ Yell Eric-თან, ELAM, 2 წლის 2010 ივნისი.
39. დეტალური ინფორმაციისთვის ELAM-ის, აშშ-ს სტუდენტებისთვის მიმდინარე სასწავლო გეგმისა და განაცხადის შესახებ იხილეთ http://pastorsforpeace.org.
40. ინტერვიუ რებეკა ფიცთან და ივან ანგულო ტორესთან, ჰავანა, კუბა, 3 წლის 2010 ივნისი.
ZNetwork ფინანსდება მხოლოდ მისი მკითხველების გულუხვობით.
შემოწირულობა