ბერენი სანდერები ოთხშაბათს ოფიციალურად წარადგინა მისი კანონპროექტის განახლებული ვერსია, რათა აშშ-ს ყველა რეზიდენტი ჩაირიცხოს ჯანმრთელობის დაზღვევის ერთიან, მთავრობის მიერ მართულ გეგმაში.
ეს ახალი გამეორება "მკურნალი ყველასათვის”კანონმდებლობა ძალიან ჰგავს წინას, რომელიც ვერმონტის დამოუკიდებელმა სენატმა მიიღო გააცნო 2017 წლის შემოდგომაზე. იგი ითვალისწინებს სამთავრობო დაზღვევის გეგმას, რომელიც გადაიხდის ყველა სამედიცინო მომსახურებას ჯიბიდან თითქმის ყოველგვარი ხარჯების გარეშე, რაც მას უფრო ყოვლისმომცველს გახდის, ვიდრე ტრადიციული Medicare ან დამსაქმებლის პოლიტიკა.
Medicare for All-ის უახლესი ვერსია ასევე მოიცავს სახლის ჯანმრთელობის დამხმარეების, სამუშაო მრჩევლების და სხვა მხარდაჭერას, რომელიც საშუალებას აძლევს ინვალიდებსა და მოხუცებს იცხოვრონ დამოუკიდებლად, მოხუცთა სახლების ან სხვა დაწესებულებების გარეთ.
კანონმდებლობის დაფინანსება უნდა მოხდეს გადასახადებისა და მოსაკრებლების გარკვეული კომბინაციით, იმის ნაცვლად, თუ რას იხდიან დღეს დამსაქმებლები და ფიზიკური პირები დაზღვევისთვის. შეინარჩუნეთ პროგრამის მთლიანი ხარჯები.
ახალი კანონპროექტი, ისევე როგორც მისი წინამორბედები, არ გვთავაზობს ბევრ დეტალს ამ ფინანსური დებულებების შესახებ, რაც შეუძლებელს ხდის ზუსტად იმის თქმა, თუ როგორ მოიქცეოდნენ ამერიკელთა სხვადასხვა ჯგუფი საბოლოოდ, ან მოითხოვდა თუ არა მას ახალი დეფიციტის ხარჯები. მაგრამ სანდერსი ოთხშაბათს ავრცელებს დაფინანსების ვარიანტების ცალკეულ ჩამონათვალს, მათ შორის სახელფასო გადასახადების ახალ გადასახადებს და პირობას დებს, რომ ებრძოლება ჯანდაცვის ინდუსტრიის ჯგუფებს, რომლებიც, მისი თქმით, სარგებლობდნენ ამერიკული საზოგადოების ხარჯზე.
”ამჟამინდელი დებატები Medicare for All-თან დაკავშირებით ნამდვილად არ არის საერთო ჯანდაცვასთან, ეს ყველაფერი სიხარბესა და უზარმაზარ მოგებაზეა,” - გეგმავდა სანდერსი ეთქვა პრესკონფერენციაზე, წინასწარ გავრცელებულ მის ოფისში მომზადებული შენიშვნების მიხედვით. ”საუბარია იმაზე, ვინარჩუნებთ თუ არა დისფუნქციურ სისტემას, რომელიც საშუალებას აძლევს ჯანმრთელობის დაზღვევის კომპანიებს და წამლების კომპანიებს მიიღონ ათობით მილიარდი დოლარის მოგება, ხოლო მათ აღმასრულებელ დირექტორებს, გააკეთონ აღმაშფოთებელი კომპენსაციის პაკეტები.”
მილიონობით ამერიკელს უჭირს სამედიცინო გადასახადების გადახდა, თუნდაც ხელმისაწვდომი მოვლის აქტის არსებობის პირობებში, ერთი ეროვნული ჯანმრთელობის დაზღვევის პროგრამის შექმნის იდეა, რომელიც დაფარავს თითქმის ყველა სამედიცინო ხარჯს, უფრო დიდ ინტერესს იწვევს, ვიდრე ეს მრავალი ათწლეულის განმავლობაში იყო.
2017 წლის Medicare for All-ის კანონპროექტს ჰყავდა 16 დემოკრატი სენატორი თანასპონსორად, ბევრად მეტი ვიდრე სანდერსმა ადრე დაკომპლექტდა, ხოლო 2019 წლის ვერსიაში თითქმის ამდენივეა. მათ შორის დემოკრატი სენატორები როგორც ძველ, ასევე ახალ კანონპროექტებზე არიან კორი ბუკერი ნიუ ჯერსიიდან, კირსტენ გილიბრანდი ნიუ-იორკიდან, კამალა ჰარისი კალიფორნიიდან და ელიზაბეტ უორენი მასაჩუსეტსიდან - ყველა, სანდერსის მსგავსად, ეძებს 2020 წლის დემოკრატიული საპრეზიდენტო ნომინაციას.
”ის ფაქტი, რომ მისმა ახალმა კანონპროექტმა მრავალი სხვა სენატორის მხარდაჭერა მოიპოვა, მათ შორის საპრეზიდენტო ფრონტი, არის ნიშანი იმისა, რომ პოლიტიკოსები ნამდვილად იწყებენ ხალხის მოსმენას,” - თქვა ადამ გაფნიმ, ჯანდაცვის ეროვნული გეგმის ექიმების პრეზიდენტმა. ”ეს წამახალისებელი განვითარებაა, თუმცა აშკარად დიდი დაბრკოლებები გველის წინ.”
და ეს დაბრკოლებები ყოველდღიურად უფრო დიდი ხდება. ზუსტად იმის გამო, რომ Medicare for All უფრო სერიოზულ ყურადღებას აქცევს, ის ასევე იწვევს უფრო სერიოზულ უკუკავშირს - არა მხოლოდ რესპუბლიკელებისა და ჯანდაცვის ინდუსტრიის ჯგუფებისგან, რომლებიც უკვე არიან მობილიზაცია მის წინააღმდეგ, მაგრამ ასევე ზოგიერთი დემოკრატისგან, რომლებიც ამბობენ, რომ სანდერსის წინადადება ძალიან ძნელი გამოსატანი იქნება, როგორც პოლიტიკა ან პოლიტიკა, ან უბრალოდ არ არის შესანიშნავი იდეა არსებითად.
ერთმა დემოკრატიულმა სენატორმა, რომელმაც მხარი დაუჭირა 2017 წლის კანონპროექტს, ჯინ შაჰინმა ნიუ ჰემფშირიდან, აშკარად უარი თქვა ახალი ვერსიის მხარდაჭერაზე. „უახლოეს პერსპექტივაში, არსებობს უფრო სწრაფი გზები, რათა მივაღწიოთ უნივერსალურ გაშუქებას იმ პროგრესის საფუძველზე, რომელიც ჩვენ მივაღწიეთ ხელმისაწვდომ მოვლის აქტის მეშვეობით, მოვლისა და მედიკამენტების მაღალი ღირებულების გათვალისწინებით“, განუცხადა შაჰინმა HuffPost-ს.
სანდერსის კანონპროექტის თანასპონსორმა 2020 წლის ოთხივე პრეტენდენტმა განაცხადა კამპანიის გამოსვლების დროს, რომ ისინი ასევე მხარს დაუჭერენ უფრო მეტ ძალისხმევას უნივერსალური გაშუქების მისაღწევად, როგორიცაა წინადადებები, რომლებიც საშუალებას მისცემს დამსაქმებლებს განაგრძონ კერძო დაფარვის შეთავაზება თანამშრომლებისთვის, რომლებსაც ეს სურთ.
ერთ-ერთი მიზეზი, რის გამოც ზოგიერთ დემოკრატს ეჭვი ეპარება, არის საზოგადოების აშკარად შერეული გრძნობები იმ ტრანსფორმაციის შესახებ, რომელსაც სანდერსი ითვალისწინებს. ამერიკელებს მოსწონთ Medicare for All-ის ხმა, მაგრამ, როგორც გამოკითხვა არაერთხელ აჩვენეს, რომ ცრუობენ, როცა ხვდებიან, რომ ეს ნიშნავს კერძო დაზღვევაზე უარის თქმას.
„160 მილიონი ადამიანია, რომლებიც დაზღვევას იღებენ დამსაქმებლის მეშვეობით“, - განაცხადა რეპ. როზა დელაურო (D-Conn.), სპონსორი კანონპროექტის, რომელიც შექმნის სამთავრობო დაზღვევის გეგმას, მაგრამ მას ნებაყოფლობით გახდის მრავალი ადამიანისთვის, განაცხადა ამ წლის დასაწყისში. ”თქვენ არ შეგიძლიათ მათ ერთ ღამეში უთხრათ, რომ ის გაქრა.”
ან, სულ მცირე, თქვენ არ შეგიძლიათ ამის გაკეთება დიდი წინააღმდეგობის მოლოდინის გარეშე. მიუხედავად იმისა, რომ ცენტრალიზებული სისტემები სხვა განვითარებულ ქვეყნებში ახორციელებენ მაღალი ხარისხის, უნივერსალური დაფარვა ამერიკაში ფასის მცირე ნაწილით, არც ერთ სხვა ქვეყანას არ მოუწია ჯერ ისეთი სქემის დემონტაჟი, როგორიც აშშ-ს სისტემაა.
ასეთი პროგრამის უბრალოდ ამოქმედება შემაძრწუნებელი იქნება, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ სენატი არ შეცვლის ან არ გააუქმებს ფილიბასტერს, რომელიც ფაქტობრივად მოითხოვს 60 წევრის ხმას კანონების უმეტესობის მისაღებად. შაბათს HuffPost-თან ინტერვიუში სანდერსმა თქვა, რომ ის იყო ფრთხილი ფილიბასტერის გაუქმების შესახებ.
და მიუხედავად იმისა, რომ ოთხშაბათს სანდერსი მოჰყავს დამოუკიდებელ კვლევებს, რომლებიც აჩვენებს, რომ Medicare for All სისტემამ შეიძლება გამოიწვიოს აშშ-ს ნაკლები თანხის დახარჯვა ჯანდაცვაზე, ეს კვლევები ითვალისწინებს დაზოგვას გამარტივებული ბილინგიდან და ჯანდაცვის პროვაიდერებისთვის დაბალი გადახდებით, რაც, ზოგიერთი ექსპერტი წუხს, რომ შესაძლოა. არ განხორციელდეს როგორც დაგეგმილი იყო.
მაგრამ სანდერსი სკეპტიციზმისთვის უცხო არ არის. მეინსტრიმ პოლიტიკაში თითქმის არავინ აღიქვამდა სერიოზულად Medicare for All-ს, სანამ სანდერსი მას 2016 წლის დემოკრატიული საპრეზიდენტო კანდიდატის კენჭისყრის მთავარ როლს არ აქცევდა. და მიუხედავად იმისა, რომ მან ფაქტობრივად დაკარგა კიდევ ერთი სენატორის მხარდაჭერა - მინესოტას ყოფილმა დემოკრატი ალ ფრანკენმა თანასპონსორმა 2017 წლის კანონპროექტს, მაგრამ მისი შემცვლელი, თინა სმიტი, არ არის 2019 წლის ვერსიაში - სანდერსი ახლა ამაყობს ორჯერ მეტი გარე ჯგუფის მხარდაჭერით. როგორც 2017 წელს, მათ შორის მძლავრი პროფკავშირები, მასწავლებელთა ამერიკის ფედერაცია და მომსახურე მუშაკთა საერთაშორისო კავშირი.
ახალი კანონპროექტი ასევე მოწონებულია შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირთა უფლებების საზოგადოების წარმომადგენლებისგან, რომლებიც მჭიდროდ თანამშრომლობდნენ სანდერსთან სახლში და საზოგადოებაზე დაფუძნებული სერვისების შემუშავებაზე - რომლებიც, დღეს, ჩვეულებრივ ხელმისაწვდომია მხოლოდ იმ ადამიანებისთვის, რომელთა დაბალი შემოსავალიც მათ კვალიფიცირდება Medicaid-ისთვის. და მაშინაც კი მხოლოდ შეზღუდულ საფუძველზე. სანდერსის კანონპროექტის წინა ვერსიები არ მოიცავდა ამ გაშუქებას.
ჩვენ მადლობელი ვართ სენატორ სანდერსისთვის, რომ მოიცავს სახლში და საზოგადოებაზე დაფუძნებულ გრძელვადიან მომსახურებას და მხარდაჭერას (LTSS), როგორც Medicare for All-ის კანონპროექტის ნაწილი. ნიკოლ ჟორვიჩი, The Arc-ის საჯარო პოლიტიკის უფროსი დირექტორი. „ყველა“ მოიცავს ამ სერვისების მოლოდინში მყოფ ადამიანებს მთელი ქვეყნის მასშტაბით.
სანდერსი ითვალისწინებს ყველა ადამიანის გადაყვანას ახალ სამთავრობო დაზღვევის პროგრამაში ოთხი წლის განმავლობაში. ეს არის მთავარი განსხვავება მის კანონპროექტსა და House Medicare for All კანონმდებლობის უახლეს ვერსიას შორის, რომელიც რეპ. პრამილა ჯაიაპალი თებერვალში დაინერგა და რომელიც მხოლოდ ორი წლის განმავლობაში გადასვლას მოითხოვს.
მაგრამ უმეტესწილად, ეს ორი კანონპროექტი მსგავსია - და მსგავს პოლიტიკურ ტრაექტორიაზე. ჯაიაპალის კანონმდებლობის ახალი ვერსია მოიცავდა გაუმჯობესებებს, მათ შორის ხანდაზმულთა და ინვალიდთა გრძელვადიანი ზრუნვის უკეთ გაშუქებას. მას ასევე ჰქონდა ოდნავ ნაკლები მხარდაჭერა, ვიდრე წინა ვერსია: შესახებ ორი ათეული მოქმედი პალატის დემოკრატი რომელმაც ხელი მოაწერა მკურნალი ყველასათვის კანონპროექტს ბოლო კონგრესში უარი თქვა ჯაიაპალის თანასპონსორობაზე. მაგრამ ჯაიაპალმა ასევე უზრუნველყო ახალი ინტერესების ჯგუფების მხარდაჭერა, მათ შორის ზოგიერთი გაერთიანების, რომლებიც ახლა ხელს აწერენ სანდერსის კანონპროექტს.
მიუხედავად იმისა, რომ კონგრესში ბევრი დემოკრატი არ არის მზად მკურნალი ყველასათვის მხარი დაუჭიროს, როგორც ჩანს, უმეტესობა მხარს უჭერს მთავრობის მიერ მართული სადაზღვევო პროგრამების გარკვეულ გაფართოებას. და პარტიის ჯგუფის ყველაზე კონსერვატიული წევრებიც კი თანხმდებიან ხელმისაწვდომ მოვლის აქტის მიღწევების დაცვის აუცილებლობაზე პრეზიდენტ დონალდ ტრამპის წინააღმდეგ, რომელმაც ცოტა ხნის წინ განაცხადა, რომ მხარს უჭერს სარჩელი რომელიც წაშლის კანონს წიგნებიდან ერთი, სავარაუდოდ, არაკონსტიტუციური დებულების გამო.
მაგრამ კაპიტოლიუმის ჰილზე, რესპუბლიკელებს, როგორც ჩანს, სურთ უარი თქვან "ობამაქერეზე", რომელიც გამოკითხვებით უფრო პოპულარული ხდება და ნაცვლად ფოკუსირება Medicare for All-ზე, რომელსაც აქვს პოტენციალი შეაწუხოს ამომრჩევლები, რომლებსაც ცვლილების ეშინიათ.
„ხალხი ამბობს: „არ ვიცი, რა არის Medicare for All““, განუცხადა HuffPost-ს სენატორმა ჯონ ბარასომ, ვაიომინგის რესპუბლიკელმა, რომელიც შემთხვევით ექიმია. „როგორც ექიმი, შემიძლია გითხრათ. ეს ნიშნავს უფრო მეტ რიგებს და ექიმთან მისასვლელად ლოდინის დროს. ეს ნიშნავს უფრო მაღალ გადასახადებს. ეს ნიშნავს ნაკლებ არჩევანს, ნაკლებ თავისუფლებას.”
სინამდვილეში, ქვეყნები, რომლებსაც აქვთ ერთიანი სამთავრობო პროგრამები და ჯანმრთელობის ეროვნული დაზღვევის სხვა ფორმები ხშირად აქვს უფრო ხანმოკლე ელოდება მომსახურებას - რომ აღარაფერი ვთქვათ გაცილებით ნაკლებ ადამიანზე, ვინც ებრძვის სამედიცინო ხარჯებს. გასულ კვირას Gallup-მა გამოაქვეყნა გამოკითხვა, რომელშიც ამერიკელთა მესამედმა განაცხადა, რომ ისინი ან ოჯახის წევრები არიან გადაიდო სამედიცინო დახმარება ხარჯებთან დაკავშირებით შეშფოთების გამო.
„ოცდათოთხმეტი მილიონს არ აქვს ჯანმრთელობის დაზღვევა, კიდევ უფრო მეტნი არიან დაზღვეულნი და ერთი სადაზღვევო კომპანიის აღმასრულებელი კომპანია თითქმის 500 მილიონ დოლარს უჯდება შერწყმისთვის, რაც მხოლოდ ჯანდაცვის ხარჯებს გაზრდის“, - გეგმავს ოთხშაბათს თქვას სანდერსი. ”გთხოვთ, არ მითხრათ, რომ ეს არის რაციონალური ჯანდაცვის სისტემა.”
ამანდა ტერკელმა და ჯენიფერ ბენდერიმ მონაწილეობა მიიღეს მოხსენებაში.
ZNetwork ფინანსდება მხოლოდ მისი მკითხველების გულუხვობით.
შემოწირულობა