D
2003 წლის სახელმწიფოსადმი მიძღვნილ მიმართვაში პრეზიდენტმა ბუშმა შესთავაზა
შიდსის ლიდერობის აქტი, სადაც ნათქვამია, რომ „ეს ყოვლისმომცველი გეგმა ხელს შეუშლის
შვიდი მილიონი ახალი შიდსით ინფექცია, სულ მცირე ორი მილიონი ადამიანის მკურნალობა
სიცოცხლის გახანგრძლივებული წამლები და ჰუმანური ზრუნვა მილიონობით დაავადებული ადამიანის მიმართ
შიდსისგან და შიდსით ობოლი ბავშვებისთვის“. მან აჩვენა წარმატება
ამ 5 წლიანი, 15 მილიარდი დოლარის ინიციატივით, 2007 წელს მის გამოსვლაში
როდესაც მან თქვა, რომ „ადამიანთა რიცხვი, რომლებიც იღებენ სასიცოცხლო ნარკოტიკებს
გაიზარდა 50,000-დან 800,000-ზე მეტი სამი წლის განმავლობაში.
ბევრმა არ იცის, რომ ეს მცდელობები ძირითადად ბუშის „ქრისტიანმა“ გააჩინა
მხარდამჭერები [რომლებიც] იშვიათად იღებენ კრედიტს, რომელსაც იმსახურებენ თავიანთი როლისთვის
გლობალური ბრძოლა შიდსის წინააღმდეგ” (
LA Times
, 30 წლის 2006 ნოემბერი). ასევე გამორთვა
რადარის ეკრანი ერთ-ერთი ყველაზე საკამათო პუნქტია შიდსის ხელმძღვანელობაში
აქტი, რომელიც აცხადებს, რომ ფედერალური დაფინანსება მიუწვდომელია „ნებისმიერი ჯგუფისთვის ან ორგანიზაციისთვის
მას არ გააჩნია პოლიტიკა, რომელიც აშკარად ეწინააღმდეგება პროსტიტუციას და სექს-ტრეფიკინგის“.
მსგავსი დებულებები, რომელიც ამჟამად მიმდინარე სამართალწარმოების საგანია,
ემსახურებოდა ძირს უთხრის უცხოური დახმარების პოტენციალს ეპიდემიის შესაჩერებლად
აივ/შიდსი აფრიკაში. (შენიშვნა: ეს სტატია ეხება მისაწვდომობას
სექსმუშაკები, რომელთა სექსუალური აქტივობა კონსენსუალურია.)
როგორი წვლილი შეაქვს ისეთი მდიდარი ქვეყნების, როგორიცაა შეერთებული შტატები
საგარეო დახმარებამ გამოიწვია უკმაყოფილება მათგან, რომლებიც ამბობენ, რომ ეს თანხა არის
ძალიან ცოტაა და „პირველ რიგში შექმნილია სტრატეგიულ და ეკონომიკურ სამსახურში
დონორი ქვეყნების ინტერესებს ან ძლიერ შიდა ინტერესებს
ჯგუფები." ამ ინტერესების შესასრულებლად, ხშირად არის მიმაგრებული სტრიქონები, როგორიცაა
როგორც მოითხოვს მთავრობებს „გახსნან ვაჭრობისა და უცხოელი ინვესტორებისთვის“ და
დაიცავით „გაძლიერებული საპატენტო დაცვა“, რომელიც ხელს უშლის ხელმისაწვდომ წვდომას
მედიკამენტები. Nii Akuetteh-ის, Africa Action-ის აღმასრულებელი დირექტორის თქმით,
„არსებობს პირობები, სადაც აქცენტი უფრო ქვეყნებზე კეთდება
ხსნიან თავიანთ ბაზრებს, რათა ამერიკულმა კომპანიებმა შევიდნენ და პრივატიზებდნენ
ისეთი რამ, როგორიცაა წყალი და ელექტრომომსახურება, ან აქვს წვდომა გარკვეულ რესურსებზე“.
ზოგიერთი ყველაზე საზიანო შეზღუდვა, თუმცა, არის ის, რაც ასახავს
მორალური დოგმა, როგორიცაა სექსმუშაკების პუნქტი შიდსის ლიდერობის აქტში. ეს
პუნქტი, თუმცა, არ არის უპრეცედენტო. ხშირად, განსაზღვრული პროცენტი
აშშ-ს უცხოური დახმარება აივ/შიდსის პრევენციისთვის უნდა მიეძღვნა აბსტინენციას
პროგრამები, თუმცა ბევრი მთავარი ექსპერტიც კი ამტკიცებს, რომ უფრო მეტია
ეფექტური მეთოდები.
ჯანდაცვის სფეროებში საგარეო დახმარების პოლიტიზებას თავისი ფესვები აქვს
Mexico City Policy ინიცირებულია რონალდ რეიგანის მიერ 1984 წელს. პოლიტიკა აკრძალულია
შეერთებული შტატების ოჯახის დაგეგმვის საერთაშორისო თანხების მიმღებებს რაიმეს ქონა
აბორტთან დაკავშირებით, მათ შორის კონსულტაციისას პროცედურის მითითებით.
კლინტონმა გააუქმა, მაგრამ ბუშმა აღადგინა ეს „გლობალური გეგის წესი“.
პასუხისმგებელი არსებითი ჯანმრთელობის კლინიკების დახურვაზე, მათ შორის ხუთი
კენიაში, რომელთაგან ზოგიერთი „რეპროდუქციული ჯანმრთელობის ერთადერთი ხელმისაწვდომი სერვისი იყო
ტერიტორიაზე.” შიდსის ლიდერობის აქტი მიჰყვება ამ მაგალითს, დამანგრეველი
ეფექტი და საეჭვო კანონიერება.
ბევრმა ორგანიზაციამ დაგმო კანონი, რის შედეგადაც მიმდინარეობდა ორი სასამართლო პროცესი
ჩამოტანილი ალიანსი ღია საზოგადოებისთვის საერთაშორისო, Inc. და DKT International,
ორივე მათგანი დიდწილად იყო ჩართული აივ/შიდსის გავრცელების პრევენციაში
აფრიკაში. გასულ წელს 200-ზე მეტმა საქველმოქმედო ორგანიზაციამ ხელი მოაწერა წერილს
ბუშს, რომელიც აპროტესტებს სექსმუშაკების წესს. ამ ორგანიზაციებიდან ბევრი, ერთად
ამერიკის სამოქალაქო თავისუფლებების კავშირის მხარდაჭერით, თავს დაესხნენ აქტს
აშშ-ს ორგანიზაციების პირველი შესწორების უფლებების დარღვევისთვის. მიხედვით
DKT International-ისთვის, აქტი ზღუდავს ორგანიზაციის „სიტყვას
სხვა პროგრამები, რომლებისთვისაც იგი არ იღებს ფედერალურ სახსრებს და… აიძულებს [მას]
გადასცეს მესიჯი, რომელსაც ის აუცილებლად არ ეთანხმება“ (
DKT International,
Inc USAID-ის წინააღმდეგ).
თუმცა ორმა ფედერალურმა სასამართლომ დაადგინა, რომ აქტის პოლიტიკა იყო
პირველი შესწორების დარღვევით რაიონული სააპელაციო სასამართლომ
კოლუმბიის წრემ შეცვალა გადაწყვეტილება DKT-ში
საერთაშორისო საქმე
27 თებერვალს.
DKT International, რომელიც იღებს ბიუჯეტის დაახლოებით 16 პროცენტს
შეერთებული შტატების საერთაშორისო განვითარების სააგენტომ (USAID), უარი თქვა
ხელი მოაწეროს გირავნობას, რადგან ეს გამოიწვევს „სტიგმატიზაციას და გასხვისებას
აივ/შიდსის მიმართ ყველაზე დაუცველი ადამიანების უმეტესობა – სექსმუშაკია“. ეს შეშფოთება
გამოეხმაურა 25 ორგანიზაციამ, რომლებმაც ხელი მოაწერეს ACLU-ს სასამართლოს მეგობარს
მოკლე, მათ შორის ისეთი მრავალფეროვანი ხმები, როგორიცაა შიდსის ამერიკული ფონდი
კვლევა, ამერიკული ებრაული მსოფლიო სამსახური, ექიმები ადამიანის უფლებებისთვის და
დოქტორი ჯიმ იანგ კიმი, ჰარვარდის სამედიცინო სკოლის სოციალური დეპარტამენტის თავმჯდომარე
Წამალი. ACLU-ს თანახმად, „ბევრი ორგანიზაცია, რომელიც მუშაობს პრევენციაზე
აივ/შიდსის გავრცელება ხშირად მიმართავენ კომერციულ სექსმუშაკებს გასავრცელებლად
პრეზერვატივი და შესთავაზეთ განათლება უსაფრთხო სქესის ზომებზე. ”
ამ საკითხს ხაზი გაუსვა კრის ბეირერმა, დირექტორმა და დამფუძნებელმა
ჯონ ჰოპკინსის ბლუმბერგის საზოგადოებრივი ჯანმრთელობისა და ადამიანის უფლებათა ცენტრი
ჰიგიენისა და საზოგადოებრივი ჯანდაცვის სკოლაში, სასამართლოს განცხადებაში ქ
ალიანსი
Open Society International, Inc. USAID-ის წინააღმდეგ
. Beyrer მოჰყავს USAID-ის საკუთარი
კვლევა მისი პრეტენზიების გასამყარებლად: ”სექსის მუშაკების განათლებაზე ხელმისაწვდომობის უზრუნველყოფა,
პრეზერვატივი და სხვა პრევენციული საშუალებები ძალიან ეფექტურია გავრცელების შესაჩერებლად
დაავადების შესახებ ამ საზოგადოებაში და ზოგადად მოსახლეობაში. Ეს არის
აუცილებელია სამიზნე მაღალი რისკის საზოგადოების წევრების ჩართვა, როგორიცაა
სექსმუშაკებს, აივ/შიდსის პრევენციის შესახებ გზავნილის გადმოცემაში“. Ის იყო
USAID-მა, ფაქტობრივად, გამოაქვეყნა ღირებული ინფორმაცია იმის შესახებ, თუ როგორ
სტიგმა და დისკრიმინაცია „უბიძგებს ადამიანებს მაღალი რისკის ჯგუფებში (მაგ., სექსმუშაკები,
ინექციური ნარკოტიკების მომხმარებლები) მიწისქვეშეთში, რაც ართულებს მათ ხელმისაწვდომობას
პრევენციის პროგრამებს და ამით უფრო მეტი შესაძლებლობების შექმნას აივ/შიდსისთვის
გავრცელდა ზოგად მოსახლეობაზე“. თუმცა ამის პოლიტიკური ასპექტები
დებატები ძალზე საკამათოა, არსებობს თითქმის კონსენსუსი ჯანმრთელობას შორის
ექსპერტები, რომ დაპირება შიდსის ლიდერობის აქტში არის მცდარი და საზიანო.
ექსპერტების უმეტესობა ეთანხმება გლობალური შიდსის ალიანსის პოლ ცაიტსს, რომელიც ამბობს
რომ ყველაზე სწრაფად მზარდი აივ/შიდსის ეპიდემიები „ხდება სექსს შორის
მუშები განვითარებად ქვეყნებში, მაგრამ ბუშის ადმინისტრაციის პოლიტიკა ამას გააკეთებს
კიდევ უფრო დიდი კრიზისის შექმნა“. ორგანიზაციები, როგორიცაა DKT International
მათი უმეტესობა ამ დაუცველ ქვეყნებში, როგორიცაა სუდანი და ეთიოპია,
რომლებსაც აქვთ ინფექციის ყველაზე მაღალი მაჩვენებელი. ბეირერის თქმით,
ჯგუფები, მათ შორის ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაცია, გაეროს შიდსი და მსოფლიო
ბანკმა ხელი შეუწყო კომერციულ სექსმუშაკებთან მუშაობას, როგორც ეფექტური
ეპიდემიასთან ბრძოლის სტრატეგია. ამ ეფექტურობის მტკიცებულება აშკარაა
ისეთ ქვეყნებში, როგორიცაა ბრაზილია (რომელმაც უარი თქვა 40 მილიონი აშშ დოლარის მიღებაზე
დახმარება შეზღუდვების გამო) და ტაილანდი, ამ უკანასკნელმა მაჩვენებლები დაინახა
ჯარისკაცებში ინფიცირების პიკი 12 წელს 1991 პროცენტზე მეტი იყო და შემდეგ დაეცემა
1 პროცენტზე ნაკლები 10 წლის შემდეგ, პროგრამების გამო, რომლებიც დაკავშირებულია
სექსმუშაკები.
არა მხოლოდ ორგანიზაციებმა ნახეს წარმატება ამ ტაქტიკით, არამედ სექსმუშაკებმაც
შექმნეს საკუთარი კოალიციები ვირუსთან საბრძოლველად. ქალები ინდოეთში
მაჰარაშტრას შტატმა შექმნა ორგანიზაცია SAN-GRAM, „კოლექტივი
სექსმუშაკების მდედრობითი სქესის მუშაკები, რომლებიც გაიზარდა და მოიცავდა ათასობით წევრს“. SANGRAM
ინტენსიურად მუშაობდა აივ ინფექციის გავრცელების წინააღმდეგ, რამაც გამოიწვია მრავალი
საერთაშორისო ჯილდოები მათი დადებითი შედეგებისთვის. მიუხედავად ამ დადასტურებული სტრატეგიებისა,
ვერც ერთი ორგანიზაცია, რომელიც შიდსის ლიდერობის აქტიდან დაფინანსებას იღებს, ვერ შეძლებს ეფექტურად
იმუშავეთ ჯგუფთან, როგორიცაა SAN-GRAM.
პოლიტიკურად მოტივირებული სტრიქონების უცხოზე მიმაგრების მავნე შედეგები
დახმარება აშკარაა. სექსმუშაკის დაპირება შიდსის ლიდერობის აქტში შეიძლება
დააზარალებს სახელმწიფოებს, რომლებიც ადრე აღმავალ ბილიკებზე იყვნენ, როგორიცაა უგანდა, ერთი
რამდენიმე აფრიკული ქვეყნიდან, რომლებიც ამცირებდნენ ინფექციის მაჩვენებელს, მაგრამ ეს
გაუმჯობესება ბოლო დროს გაუარესდა, ნაწილობრივ აშშ-ს პოლიტიკის შედეგად.
სტივენ ლუისი, გაეროს გენერალური მდივნის სპეციალური წარმომადგენელი აივ/შიდსის საკითხებში
აფრიკა ამბობს, რომ აშშ წყვეტს პრეზერვატივის დაფინანსებას და ყურადღებას ამახვილებს აბსტინენციაზე
ხელი შეუწყო კონდომების კრიტიკულ დეფიციტს. ლუისის თქმით,
”ეჭვი არ მეპარება, რომ უგანდაში პრეზერვატივის კრიზისი მიმდინარეობს
ამოძრავებს [აშ. პოლიტიკა]. დოგმატური პოლიტიკის დაწესება, რომელიც ფუნდამენტურად არის
ნაკლი აზიანებს აფრიკას. ”
ის ფაქტი, რომ ამ ადმინისტრაციამ, მიუხედავად ამ მავნე შეზღუდვებისა და
სიცოცხლის გადარჩენის ნაცვლად პოლიტიკური მორალიზაციის არჩევანი უფრო მეტი გააკეთა მსხვერპლთათვის
აივ/შიდსის შესახებ აფრიკაში, ვიდრე ნებისმიერი წინა ადმინისტრაცია, ამის დასტურია
რამდენად ცუდად მოიქცნენ შეერთებულმა შტატებმა და სხვა მდიდარმა ქვეყნებმა
პრობლემა. რომ შიდსის ლიდერობის აქტი უარყოფს ჯანმრთელობის რჩევას
ექსპერტები, რათა დაამშვიდონ ისინი, ვინც მორალურად ეწინააღმდეგება პროსტიტუციას, თუმცა,
არაკეთილსინდისიერია, თუ არა კონსტიტუციური. ნამდვილი პროგრესის მისაღწევად
აივ/შიდსის და სხვა დაავადებების წინააღმდეგ, რომლებიც აწუხებს გაჭირვებულ მოსახლეობას
აფრიკაში და სხვაგან შეერთებულმა შტატებმა და სხვა ქვეყნებმა უნდა ითანამშრომლონ
ადგილობრივ კოალიციებთან და ჯანდაცვის ექსპერტებთან, თუნდაც პოლიტიკურის ხარჯზე
მოსაპოვებლად.
აქტივისტი „იღუპება“ შიდსის საერთაშორისო კონფერენციაზე 2004 წელს - ფოტო პოლ ჯეფრის/GlobalAware
Z
აარონ სუსმანი არის თავისუფალი ჟურნალისტი, აქტივისტი და თანადამფუძნებელი/რედაქტორი
Incite- Magazine.org-ის. ის ასევე არის რადიო წამყვანი, სტენდ-კომიკოსი და
მუშაობს იურიდიული ადვოკატირებისა და სამოქალაქო თავისუფლებების ორგანიზაციაში ნიუ-იორკში
ქალაქი.