კალიფორნიაში ჯანდაცვის დაზღვევის დაფარვის რეფორმის გეგმების პოლიტიკური შეჯახება, რომელიც ძნელად ხელმისაწვდომი და ხელმისაწვდომია, არ მოგვარდება. როდის იქნება, გაურკვეველია. ბევრი კიდია ბალანსზე.
გუბერნატორმა არნოლდ შვარცენეგერმა ცოტა ხნის წინ ამ პრობლემის მოსაგვარებლად საკანონმდებლო ორგანოს საგანგებო სხდომა მოიწვია. გუბერნატორის 14 მილიარდი დოლარის "გაზიარებული პასუხისმგებლობის" წინადადების თანახმად, რომელიც ცოცხალი რჩება და გადაიხედება მისი იანვრის წინადადებიდან, სახელმწიფოს ყველა მაცხოვრებელს მოუწევს ჯანმრთელობის დაზღვევის ყიდვა. კალიფორნიელებს შეეძლოთ დაზღვევის მიღება სამუშაოს მეშვეობით. ან მათ შეუძლიათ შეიძინონ დაფარვა ბაზარზე. წლიური შემოსავალი 25,525 აშშ დოლარზე ნაკლები ფიზიკური პირებისთვის და 51,625 აშშ დოლარი ოჯახებისთვის, მათ კვალიფიცირდება გადასახადის გადამხდელთა მიერ სუბსიდირებული პროგრამებისთვის. კაიზერის ყოველდღიური ჯანმრთელობის პოლიტიკის ანგარიშის თანახმად, მისი გეგმა ასევე მისცემს საგადასახადო შეღავათებს სუბსიდიებისგან დისკვალიფიცირებულ კალიფორნიელებს, მაგრამ რომლებიც იხდიან თავიანთი წლიური შემოსავლის ხუთ პროცენტზე მეტს ჯანმრთელობის დაზღვევაში.
გარდა ამისა, გუბერნატორი გვთავაზობს ჯანდაცვის რეფორმის დაფინანსებას სახელმწიფო ლატარიის, რომელიც საჯარო საკუთრებაშია, კერძო კომპანიისთვის ყოველწლიურად 2 მილიარდ დოლარად იჯარით მიცემული, იდეა კეტლინ ბრაუნმა Goldman Sachs-მა, ნათქვამია NY Times-ის ბოლო სტატიაში. ის არის კალიფორნიის წინა გუბერნატორების ქალიშვილი და და, თავად დემოკრატიული გუბერნატორობის წარუმატებელი კანდიდატი. საკანონმდებლო ორგანომ 10 სექტემბერს დაამტკიცა ასამბლეის კანონპროექტი 8, "ყოვლისმომცველი ჯანდაცვის კანონპროექტი, რომელიც ჯანდაცვას უფრო ხელმისაწვდომს და ხელმისაწვდომს ხდის", - ნათქვამია ასამბლეის სპიკერის, ფაბიან ნუნიესის პრეს განცხადებაში. AB 8, ნუნეზისა და დონ პერატას, სენატის ლიდერის ჯანდაცვის რეფორმის გეგმა, არ მოითხოვს ყველა მაცხოვრებელს ჯანმრთელობის დაზღვევის ყიდვას. AB 8 დამსაქმებლებს ავალდებულებს, რომ გადაიხადონ ჯანდაცვის დაფარვისთვის ორიდან ერთი გზით. ისინი გადაიხდიან ხელფასის 7.5 პროცენტს დამსაქმებელზე დაფუძნებული ჯანდაცვის დაფარვის დასაფინანსებლად. ან დამსაქმებლები შეიტანენ კონტრიბუციას სახელმწიფო ფონდში, რომელიც დაფარავს მაცხოვრებლებს, რომლებსაც არ აქვთ დაზღვევა სამუშაოზე. გუბერნატორი არ დაეთანხმა AB 8-ის ქვეშ მყოფი დამსაქმებლების გადახდის მოთხოვნას და ვეტო დაადო მას.
მიუხედავად განსხვავებებისა მის ჯანდაცვის რეფორმასა და AB 8-ს შორის, ორივეს აქვს გასაოცარი მსგავსება მიდგომებში. მოკლედ, ორივე შემოთავაზებული რეფორმა თამაშობს ბურთს დიდი განსაკუთრებული ინტერესით, რაც ასევე ხელს უწყობს იმავე პოლიტიკოსებს. ვგულისხმობ კერძო ჯანდაცვის ინდუსტრიას, რომელშიც სადაზღვევო კომპანიები დიდ როლს თამაშობენ. ეს მრავალჯერადი მზღვეველი აგროვებს პრემიებს და იყენებს მათ დაზღვეულის ჯანმრთელობის დაცვის საფასურის გადასახდელად. რასაც კომპანიები სამედიცინო მომსახურებისთვის არ ხარჯავენ, ეს არის მოგება. სწორედ ამიტომ ჯანმრთელობის დაზღვევის ხელმისაწვდომობა და ხელმისაწვდომობა მზარდი პრობლემაა. ასე რომ, გუბერნატორი და წამყვანი დემოკრატები, რომლებიც თამაშში ინარჩუნებენ ჯანდაცვის კრიზისის გამომწვევ კომპანიებს, ჯანდაცვის თანასწორობას ილუზორად აქცევს. ჯანდაცვის სისტემას აწუხებს ჯანდაცვის სისტემა. განვიხილოთ სახელმწიფო სენატორის შეილა კუელის (D-სანტა მონიკა) რეფორმის წინადადება. ის არის სენატის ბილ 840-ის სპონსორი, კალიფორნიის ჯანმრთელობის დაზღვევის სანდოობის აქტი. მას ასევე უწოდებენ ერთგადამხდელ ჯანდაცვას. სახელმწიფო მთავრობა, მოგების მოტივის გამოკლებით, გახდება შუამავალი, რომელიც ჩაანაცვლებს ბევრ სადაზღვევო ფირმას, რომლებიც ახლა ამუშავებენ ამას. საზოგადოებრივი აზრის გამოკითხვები და გამოკითხვები ცხადყოფს, რომ მოქალაქეთა უმრავლესობა ემხრობა ასეთი გამარტივებული და ნაკლებად ძვირი მიდგომის სამედიცინო მომსახურებას.
დავიწყოთ იმ ვარაუდით, რომელსაც იზიარებენ გუბერნატორი, შტატის რესპუბლიკელები და დემოკრატების უმეტესობა. კერძო სამედიცინო დაზღვევის ფასები - პრემიები, თანაგადახდები, გამოქვითვა და მედიკამენტები - სპრინტით აჭარბებს მშრომელთა ბიუჯეტს.
იმავდროულად, ჯანდაცვის დაზღვევა აჭარბებს დამსაქმებლების ბიუჯეტს, განსაკუთრებით მცირე, ადგილობრივი დედისა და პოპ ვაჭრების. დაზღვევის ფასების გაზრდის გამო, დამსაქმებლები სთავაზობენ ნაკლებად და უფრო ძვირადღირებულ ჯანდაცვას დასაქმებულთა წილს. მზღვეველებმა, რომლებიც ზრდიან ფასებს, რაც დამსაქმებლებს უბიძგებს, კარგად ესმით ეს ტენდენცია. მე უფრო მეტი მაქვს სათქმელი დასაქმებაზე დაფუძნებული ჯანმრთელობის დაზღვევის შემცირებაზე ცოტა ხანში.
რა ზრდის ჯანმრთელობის დაზღვევის ფასებს? ლოგიკა გვეუბნება, რომ მამოძრავებელი ძალა არ შეიძლება იყოს ყველა კალიფორნიის თანაბარი ჯანდაცვის ღირებულება. შტატის ყოველი მეხუთე მოსახლედან ერთს არ აქვს ჯანდაცვა.
მოკლედ, ერთი გადამხდელი წყვეტს ჯანდაცვის უთანასწორობის პრობლემას, რომელიც გამოწვეულია მისი კორპორატიული აქტივით. სხვათა შორის, კორპორაციების მენეჯერებს აქვთ სამართლებრივი პასუხისმგებლობა აქციონერების წინაშე, რომლებიც აყენებენ მათ საჭიროებებს მოგებაზე იმაზე მაღლა, რაც პაციენტებს სჭირდებათ. ეს არის კანონი კორპორაციებისთვის. მენეჯერები, რომლებიც არღვევენ აქციონერთა კანონიერ უფლებებს, კანონდამრღვევები არიან.
ამრიგად, ჯანდაცვის რეფორმის წინადადებები, როგორიცაა გუბერნატორის და AB 8, რომელიც იღებს მრავალ სადაზღვევო კომპანიას, რომლებიც აგრძელებენ სამედიცინო პროვაიდერებს, როგორიცაა ექიმები და საავადმყოფოები, გადაიხადონ, ხარვეზებია. ეს, რა თქმა უნდა, თუ მიზანია სამედიცინო დახმარების თანასწორობის მიღწევა. წინააღმდეგ შემთხვევაში, კერძო ჯანმრთელობის დაზღვევის სრული ან ნაწილობრივი უნივერსალიზაცია უზრუნველყოფს უთანასწორობას კალიფორნიელებს შორის და მათ შორის უცვლელი შემოსავლისა და სიმდიდრის გამო.
გუბერნატორმა ვეტო დაადო SB 840-ს მას შემდეგ, რაც დემოკრატიის მიერ კონტროლირებადმა საკანონმდებლო ორგანომ დაამტკიცა კანონპროექტი 2006 წლის სექტემბერში. ამასობაში ათასობით საკრამენტოს ოლქის თანამშრომელი ტოვებდა სამუშაოს ნაწილობრივ პროტესტის ნიშნად ჯანდაცვის ხარჯების ზრდას. ეს სტრესი და სტრესი ასევე აწუხებს ამერიკელებს მთელი ქვეყნის მასშტაბით, ამის გარეშე დაახლოებით 47 მილიონი, ან დაახლოებით ყოველი მეექვსე ადამიანი აშშ-ში და AB 8 შეინარჩუნებს მრავალჯერადი დამზღვევის გადახდის სისტემას, რომლებიც იხდიან სამედიცინო პროვაიდერებს და აღმოფხვრის კონკურენციას SB 840-თან.
ბაზარზე მთავრობის ჩარევაზე საუბრისას გუბერნატორი აცხადებს, რომ მხარს უჭერს საბაზრო კონკურენციას. მაგრამ ის აშორებს მას და უზრუნველყოფს მილიონობით ახალი პოლისების გარანტიას კერძო მზღვეველებისთვის მისი სავალდებულო დაფარვის პოლიტიკის მეშვეობით. ფაქტობრივად, მისი წინადადება გიგანტურ კორპორატიულ სტრუქტურებს აკავშირებს უზარმაზარ სახელმწიფო ბიუროკრატიასთან. საბაზრო გადაწყვეტილებებზე ლაპარაკი, როგორც ამას გუბერნატორი აკეთებს, როდესაც მონაწილეთა დიდი ნაწილი ამხელა ძალებით ჯუჯაა, პოლიტიკური თეატრია.
გუბერნატორისა და AB 8-ის რეფორმის პოლიტიკის წინადადებების მოტივი მარტივი და კარგად გასაგებია ბიზნეს პრესისთვის. „სამთავრობო ბიზნესი სულ უფრო მნიშვნელოვანი ხდება ჯანმრთელობის დაზღვევისთვის, რადგან დამსაქმებლის მიერ დაფინანსებული ანგარიშების ზრდა შენელდა“, - იტყობინება ცოტა ხნის წინ Dow Jones Newswires. ამ ფონზე, ერთმა გადამხდელმა დაიწყო გაქრობა კაპიტოლიუმის მედიის რადარის ეკრანიდან ამ ივლისში. SB 840-ის დაღუპვამ ხელი შეუწყო AB 8-ის აღზევებას და გუბერნატორის რეფორმის წინადადებას.
გავიხსენოთ SB 840-ის დღე მედია მზეში ნაწილობრივ მოვიდა კალიფორნიის ექთნების ასოციაციის/ეროვნული ექთნების საორგანიზაციო კომიტეტის ენერგიით. მუშათა პროფკავშირმა თავისი უმრავლესობით ქალი წევრები მიიღო მაიკლ მურის ფილმის Sicko-ს დებიუტზე საკრამენტოს კრესტ თეატრში ამ გაზაფხულზე, მას შემდეგ რაც მან ჩვენება მისცა საკანონმდებლო ორგანოს. კაპიტოლიუმში მან ლიდერებს ესაუბრა ჯანდაცვის ამჟამინდელი სისტემის რამდენიმე ხარვეზის შესახებ. სავარაუდოდ, ყველაზე საზიანო არის ადამიანური ტანჯვა, რომელიც გამოწვეულია სადაზღვევო ფირმების მიერ, რომლებიც მოგებას იღებენ დაზღვეულის მფლობელებისთვის ძვირადღირებული სამედიცინო დახმარების გაჭიანურებით და უარყოფით.
CNA/NNOC მხარს უჭერს SB 840-ს, როგორც ჯანდაცვის რეფორმაში ბიზნესის ჩვეული როლის ერთადერთ რეალურ ალტერნატივას. ეს პოზიცია ავლენს პოლიტიკური სტრატეგიების განსხვავებას პროფკავშირულ მოძრაობაში. მიუხედავად იმისა, რომ CNA/NNOC შეუერთდა AFL-CIO-ს ამ მარტში, AFL-CIO-ს კალიფორნიის შრომის ფედერაცია მხარს უჭერს AB 8-ს, როგორც ნაკლებად ძვირადღირებულ ალტერნატივას მუშათა კლასის მაცხოვრებლებისთვის გუბერნატორის რეფორმის წინააღმდეგ. ამ მიზნით, CLF ხელმძღვანელობდა AB 8-ის ფხიზლებს შტატის კაპიტოლიუმში.
კალიფორნიაში ერთი გადამხდელის ჯანდაცვის პირობებში, ძირითადად, გაფართოვდება ის, რაც ახლა არსებობს Medicare-ის ფარგლებში, ფედერალური პროგრამა 65 წლის და უფროსი ასაკის ადამიანებისთვის. არ არსებობს მოგების მოტივი ჯანდაცვის მიწოდებაში ამ ერთი გადამხდელი სისტემის პირობებში. შესაბამისად, Medicare-ის ადმინისტრირების ღირებულება არის მცირე ნაწილი ჯანმრთელობის კერძო დაზღვევის ხარჯებთან შედარებით. Არ შეგეშინდეთ. მკურნალი არ არის სოციალიზებული მედიცინა. თუმცა, ის არის ერთჯერადი გადამხდელი კერძო სამედიცინო პროვაიდერებისთვის: ქიროპრაქტიკა, სტომატოლოგიური, გადაუდებელი სერვისები, საავადმყოფო, სახლის ჯანმრთელობა, ჩვილ ბავშვთა დედისა და გრძელვადიანი მოვლა, ფსიქიკური ჯანმრთელობა, ამბულატორიული მომსახურება, ფიზიკური თერაპია, მედიკამენტები, პირველადი და პროფილაქტიკური დახმარება, რეაბილიტაცია (გავრცელდება ნარკოტიკების მოხმარებამდე), ქირურგიული და მხედველობის მოვლა. კონგრესმენ ჯონ კონიერსის HR 676 კანონპროექტი, გაფართოებული და გაუმჯობესებული მკურნალი ყველასათვის აქტი, რომელსაც ჰყავს 85 თანასპონსორი, მკურნალობს აშშ-ს ყველა მოქალაქეზე. ორეგონის AFL-CIO გახდა 25-ე სახელმწიფო AFL-CIO ფედერაცია, რომელიც ადასტურებს HR 676-ს.
„HR 676 მოიშორებს სადაზღვევო ინდუსტრიას და დაზოგავს საკმარის ფულს, რომ დაფაროს ყველა ადამიანი შეერთებულ შტატებში თანაგადახდების, გამოქვითვის და პრემიების გარეშე“, - თქვა კონგრესმენმა დენის კუჩინიჩმა (D-OH) პრესის განცხადებაში ცოტა ხნის წინ. . მისი პრეტენზიის საფუძველია 15 ოქტომბრის მოხსენება Medicare's Part D-ის ნარკოტიკების პროგრამის შესახებ კონგრესის ზედამხედველობისა და სამთავრობო რეფორმების კომიტეტის მიერ.
ამჟამინდელი მრავალ გადამხდელთა სისტემის პირობებში, ბევრი სადაზღვევო კომპანია აფინანსებს სამედიცინო მომსახურებას მოგების მისაღებად. ეკონომიკური თანამშრომლობისა და განვითარების ორგანიზაციის მონაცემების თანახმად, მრავალჯერადი დაზღვევის გადამხდელებით, აშშ-ს მოქალაქეები ორჯერ იხდიან იმას, ვიდრე განვითარებულ ქვეყნებში მათი კოლეგები იხდიან ჯანდაცვისთვის და აქვთ უფრო მოკლე სიცოცხლის ხანგრძლივობა.
ერთჯერადი გადამხდელი წყვეტს იქ, სადაც მთავრდება გუბერნატორისა და დემოკრატების რეფორმის გეგმები მრავალგადამხდელთა სისტემისთვის ნაღდი ფულის ონკანის გათიშვით, ოქროს მაღარო მრავალი დამზღვევისთვის, რომლებიც იღებენ მოგებას სამედიცინო გადახდის გადადებისა და უარის თქმის შედეგად. ასევე, მზღვეველების მოგება ხვდება, როგორც კამპანიის შემოწირულობა არჩეული თანამდებობის პირებისთვის. და სავარაუდო უფასო საინფორმაციო მედია იღებს მზღვეველთა მოგების წილს სარეკლამო შემოსავლის სახით, საცხოვრებლის ბიუსტისგან თავისუფალ ვარდნაში. უბრალოდ ჰკითხეთ გრეგ პრუიტს, The McClatchy Co.-ს თავმჯდომარეს და აღმასრულებელ დირექტორს.
კალიფორნიაში ერთი გადამხდელის ჯანდაცვის მიღება დაასრულებს შტატის ჯანდაცვის კრიზისს და ჰუმანური მაგალითით წარმართავს გზას დანარჩენი ქვეყნისთვის. ჯანდაცვა ყველა კალიფორნიელისთვის და ამერიკელისთვის პირმშო უნდა იყოს. რა თქმა უნდა, ეს იქნება მნიშვნელოვანი ცვლილება კორპორატიულ-მმართველობის სტატუს კვოში. თუმცა, მოსახლეობის დიდი უმრავლესობა დაინახავს დრამატულ და მკვეთრ გაუმჯობესებას მათ ცხოვრებაში. მათ ეს სურთ ახლა, რადგან რეპუტაციის მქონე ფირმების მიერ გამოკითხვები და გამოკითხვები აჩვენებს საზოგადოებას ასეთი მარტივი სისტემის მყარად მომხრეში, ამჟამად კოშმარული სისტემისგან განსხვავებით.
SB 840 წინ მიიწევს კაპიტოლიუმში 2008 წლის იანვარში, თქვა სარა როჯერსმა, სენატორ კუჰლის კონსულტანტმა. ამავდროულად, ფართომასშტაბიანი მხარდაჭერა იზრდება კალიფორნიის საკონსტიტუციო კენჭისყრის ინიციატივისთვის, რომელშიც ამომრჩევლებს შეუძლიათ გადაწყვიტონ ერთი გადამხდელის ჯანდაცვის გეგმის ბედი 2008 წლის ნოემბერში.
„კალიფორნიის ჯანდაცვის უსაფრთხოების გეგმა უფასო იქნება - თანაგადახდების გარეშე, გამოქვითვის გარეშე, პრემიების გარეშე - და უზრუნველყოფს ხარისხიან ჯანდაცვას ყველა კალიფორნიელისთვის“, - თქვა ჯიმ სმიტმა პრესრელიზში. "ინიციატივა გადაეგზავნა კალიფორნიის გენერალურ პროკურორს სათაურისთვის, შეჯამებისთვის და პეტიციების გასაცემად, რათა ის კენჭისყრაზე მოხვდეს. ჩვენ ველოდებით, რომ პეტიციები ამ ნოემბერში გვექნება."
ვიზიტი
#
სეთ სანდრონსკი ცხოვრობს და წერს საკრამენტოში