Sistem perawatan kesehatan Amerika ambruk, lan kita bisa nyalahake profesi Ekonomi. Umume ekonom nyedhaki perawatan kesehatan kanthi cara sing salah, ndeleng minangka komoditas kaya sepatu utawa laptop sing daktulis. Nanging, perawatan kesehatan minangka komoditas idiosinkratik, tundhuk karo kahanan sing durung mesthi lan "informasi asimetris" sing nyebabake prilaku sing ngrusak. Nyoba kanggo meksa perawatan kesehatan menyang kothak, nambani iku kaya komoditas liyane, ekonom wis dipun promosiaken sharing biaya, kompetisi pasar, lan insurance pengawasan panyedhiya kesehatan sing wis inflated beban administratif nalika nolak akses tau luwih Amerika.
Pangeluaran kanggo perawatan kesehatan saya mundhak ing saindenging jagad amarga umure lan populasi sing luwih makmur mbuwang kesehatan. Nanging, ora ana ing ngendi wae, biaya perawatan kesehatan mundhak kanthi cepet kaya ing Amerika Serikat sing biaya mundhak amarga biaya administratif mundhak. Dibandhingake karo negara-negara makmur liyane ing Organisasi kanggo Kerjasama lan Pembangunan Ekonomi (OECD), Amerika Serikat mbuwang luwih saka kaping pindho saben wong tinimbang ing papan liya. Sadurunge taun 1971, nalika Kanada nglakokake program Medicare, sistem perawatan kesehatan sing dibiayai dening pamrentah sing mbayar tunggal, Kanada mbuwang bagean sing luwih dhuwur saka penghasilan nasional kanggo perawatan kesehatan tinimbang Amerika Serikat; wiwit iku, Nanging, nalika Kanada wis kontrol biaya, mbuwang wis soared ing Amerika Serikat supaya kita saiki nglampahi liwat $3000 luwih saben wong. Iku $12,000 kanggo kulawarga papat sing ora kasedhiya kanggo lelungan, pendidikan, omah, utawa pangan.
Ing papan liya, mundhake biaya perawatan kesehatan wis digandhengake karo perbaikan ing panyedhiya perawatan kesehatan lan, mula, nambah pangarep-arep urip. Ing Amerika Serikat, Nanging, mbuwang wis tambah amarga Rising biaya administratif lan mundhak ing rega obat resep lan, mulane, wis ngasilake relatif sawetara keuntungan ing dandan ing care. Mbandhingake owah-owahan ing biaya perawatan kesehatan lan pangarep-arep urip antarane 1971 lan 2008, anggota OECD makmur liyane gained taun pangarep-arep urip kanggo saben $453 ing mbuwang; ing Amerika Serikat, Nanging, pangarep-arep urip wis tambah kurang lan mbuwang wis wungu banget luwih supaya saben taun tambah pangarep-arep urip wis biaya liwat kaping pindho minangka akeh ing negara liyane. Pengeluaran perawatan kesehatan ing Amerika Serikat wis tambah $1283 kanggo saben taun tambahan pangarep-arep urip; wis kita mbuwang saben taun tambah urip tambah mung ing tingkat negara liyane kita bakal mbuwang liwat $4500 kurang saben wong, $18,000 disimpen kanggo kulawarga rata-rata papat. Umume prabรฉdan ing pengeluaran relatif, paling akeh sampah sing mbuwang ing Amerika Serikat, amarga nambah biaya administratif ing panyedhiya asuransi kesehatan pribadi lan ing operasi tagihan lan asuransi ing kantor dokter lan ing rumah sakit. Dokter rata-rata ing Amerika Serikat saiki mbuwang kaping papat luwih akeh sesambungan karo perusahaan asuransi kaya dokter rata-rata ing Ontario, Kanada, luwih saka $80,000 saben dokter dibandhingake karo luwih saka $20,000 ing Ontario. Rega obat resep lan biaya administratif minangka biaya sing paling cepet mundhak ing sistem perawatan kesehatan Amerika Serikat; saka 1980 kanggo 2005, biaya administrasi wungu dening 1300% nalika prices tamba wungu dening saklawasรฉ 2000%. Saiki ana 2.5 yuta personel dhukungan administratif ing sistem perawatan kesehatan Amerika; luwih saka jumlah mantri, lan kaping lima jumlah dokter. Saiki kita duwe manajer perawatan kesehatan luwih akeh tinimbang dokter lan ahli bedah.
Biaya mundhak mundhak premi asuransi kesehatan supaya rencana asuransi kesehatan kulawarga saiki biaya kira-kira 40% saka rata-rata penghasilan upah kulawarga, munggah saka 7% ing taun 1960. Biaya sing saya mundhak ora bakal entuk akses wong Amerika menyang perawatan kesehatan sanajan bisnis lan pemerintah berjuang. kanthi mundhake biaya perawatan kesehatan sing nyuda sumber daya sing kasedhiya kanggo tujuan liyane. Nalika negara liya wis ngontrol biaya perawatan kesehatan kanthi nyegah biaya administratif lan rega obat, biaya balon ing Amerika Serikat asale saka kabijakan sing disedhiyakake dening para ekonom sing njaluk pamrentah lan panyedhiya kanggo ngontrol biaya kanthi nggawe konsumen tanggung jawab kanggo biaya sing luwih akeh sanajan mundhak administratif. biaya lan ora nggatekake rega monopolistik obat-obatan. Deleng wong sing tatu, lara, lan cacat minangka "konsumen," para ahli ekonomi ndeleng asuransi minangka sumber biaya sing mundhak amarga ora tanggung jawab kanggo biaya perawatan sing ditampa lan, mula, nggunakake perawatan kesehatan sing berlebihan. Munggah copayments lan deductibles dimaksudakรฉ kanggo nyurung "konsumen" saka "nyiksa" perawatan kesehatan, kaya-kaya korban kacilakan mobil utawa kanker kudu toko watara kanggo luwih murah, lan kompetisi antarane perusahaan asuransi nalika mbatesi layanan panyedhiya dening nyediakake pengawasan administratif liyane. Ora nggatekake bukti yen wong Amerika luwih cenderung ndeleng dokter lan panyedhiya kesehatan liyane tinimbang warga negara makmur liyane, para ekonom kasebut nyalahake biaya perawatan kesehatan sing dhuwur ing asuransi sing, padha nganggep, ndadรฉkakรฉ praktik sing boros lan panyedhiya layanan kesehatan sing ora perlu. Solusi kasebut yaiku enggo bareng biaya sing luwih gedhe, luwih akeh aturan panyedhiya, kapitasi, lan malah pungkasan kanggo asuransi kanthi ngganti akun tabungan medis kanggo asuransi.
Sajrone 40 taun, akeh ekonom wis ningkatake pambayaran biaya liwat copayments lan deductibles sing luwih dhuwur, panggantos sistem pembayaran ragad kanggo layanan kanthi kapitasi ing ngendi panyedhiya dibayar kanthi jumlah tetep kanggo pasien kaya ing Organisasi Perawatan Kesehatan, lan kompetisi ing ngendi macem-macem asuransi. nawakake macem-macem rencana catered kanggo kapentingan konsumen individu lan ing kompetisi karo saben liyane. Adoh saka matesi mundhak biaya kesehatan, laku iki wis gawรฉ paling awon ing kabeh donya, Rising biaya bebarengan karo watesan ing akses. Biaya wis mundhak amarga rekomendasi kasebut nambah beban administratif ing perawatan kesehatan, biaya aktivitas tagihan lan asuransi ing kantor panyedhiya uga biaya industri asuransi kesehatan dhewe. Nalika mbatesi akses, mbatesi entuk manfaat kanggo Amerika saka sawetara dandan dramatis ing praktik perawatan kesehatan ing dekade pungkasan, praktik kasebut ora mbengkongake kurva biaya utawa inflasi perawatan kesehatan sing kalem sanajan nolak luwih akeh Amerika ngakses perawatan kesehatan sing terjangkau.
Gagal insentif rega lan kompetisi kanggo ngontrol biaya perawatan kesehatan bisa diprediksi yen para ahli ekonomi ngormati manawa asuransi kesehatan dudu komoditas lan sing lara dudu konsumen kaya sing tuku sandal utawa merek mentega kacang sing paling apik. Produsen komoditas bisa nyoba kanggo nampung kepinginan konsumen amarga bisa entuk bathi kanthi adol luwih akeh. Asuransi kesehatan, sebaliknya, bisa nambah bathi kanthi luwih murah, kanthi ngenali wong sing mbutuhake perawatan lan nyopir ("lemon dropping") sanajan narik wong sing begja lan sehat ("pemetik ceri"). Umume biaya perawatan kesehatan menyang sawetara wong, sing ora beruntung sing lara utawa nandhang kacilakan; asuransi, mulane, bisa dramatically murah biaya dening nemokake wong sing bakal larang lan nyisihaken saka bisnis; nyemangati kanggo golek rencana insurance liyane utawa malah mati.
Wangun "pilihan sing ora becik," utawa screening pelanggan potensial dening perusahaan asuransi, bisa nguntungake kanggo perusahaan individu, nanging biaya mundhakaken biaya kanggo masyarakat kanthi sakabehe. Minangka negara, saiki kita mbuwang meh $200 milyar kanggo administrasi industri asuransi kesehatan lan luwih saka $800 milyar kanggo administrasi industri perawatan kesehatan, utawa liwat seprapat saka total mbuwang. Tambah iki inefficiency ing pangiriman sing teka saka sistem finance pecah sing nyegah koordinasi care, lan prices inflated kanggo obatan resep, lan gampang katelu saka total mbuwang boroske utawa arep bathi monopolistic.
Sampah sing ana ing sistem saiki nduweni fitur penebusan: nyedhiyakake papan sing akeh kanggo sistem sing luwih apik sing bisa nambah akses lan layanan sanajan bisa nyuda biaya kanthi ngilangi sampah administratif. Yen kita ngedhunake biaya administratif lan rega obat menyang tingkat Kanada, kita bisa ngirit meh $600 milyar dolar, luwih saka cukup kanggo nyedhiyakake jangkoan kanggo kabeh sing ora diasuransiake nalika nambah akses kanggo jutaan wong sing ora diasuransiake. Yen kita ndeleng rekomendasi ala saka para fundamentalis pasar, kita bisa nambah perawatan kesehatan lan ngirit dhuwit. Asil sing malah ekonom kudu milih.
Gerald Friedman Profesor Ekonomi Universitas Massachusetts ing Amherst, Amherst, MA. 01003
Profesor Friedman wis akeh nulis babagan perawatan kesehatan sing mbayar tunggal lan HR 676. Artikel sing nerangake ekonomi pembayar tunggal kasedhiya ing kene:
Dolar lan Sense: http://www.pnhp.org/sites/default/files/docs/2012/Dollars%20and%20Sense.pdf [1]
ZNetwork didanai mung liwat loman para pamaca.
Nyumbang