CBS anyar-anyar iki/New York Times jajak pendapat mratelakake ambane rasa ora puas karo sistem perawatan kesehatan AS.
Sembilan saka 10 wong percaya yen sistem perawatan kesehatan kudu "dibangun maneh", miturut jajak pendapat. Malah luwih nyata, meh setengah saka wong-49 persen-ngandika bakal gelem mbayar nganti $500 liyane setahun ing pajak yen iki tegese kabeh wong ing AS bakal dijamin dening asuransi kesehatan.
Sabanjure perang ing Irak, perawatan kesehatan-utawa kekurangane-wis dadi masalah paling penting ing politik AS.
Lan kanggo alesan apik. Apa kanggo sing ora diasuransiake utawa sing ora diasuransiake, kanggo buruh kesehatan utawa kulawarga sing nyoba nglindhungi sing paling ala - yaiku, meh kabeh wong kajaba eksekutif lan pemegang saham sing mbukak industri kasebut - sistem perawatan kesehatan ora bisa digunakake.
Politisi saka loro partai kepeksa ngusulake solusi kanggo krisis kasebut. Nanging bakal njupuk obat sing luwih angel tinimbang sing ditawakake para pimpinan politik kanggo ngobati penyakit sistem kasebut.
- - - - - - - - - - - - - - - - - -
LAST wektu perawatan kesehatan njupuk pinunjul iki ing debat nasional luwih saka dasawarsa kepungkur, nalika Bill Clinton janji ing Trail kampanye ing 1992 sing bakal ndandani sistem yen kapilih presiden. Clinton lan garwane Hillary seneng nuduhake nomer sing ora diasuransiake sawise 12 taun Republik ing Gedung Putih: 35.5 yuta.
Saiki, luwih saka rolas taun sawise perawatan kesehatan Clintons "reformasi" ambruk ing kekacoan setengah langkah lan konsesi kanggo bisnis-lan sawise administrasi Bush campur tangan atas jenenge perusahaan perawatan kesehatan-jumlah uninsured iku siji-pihak luwih, ing 46.6 yuta.
Iku luwih saka gabungan populasi Oregon, Oklahoma, Connecticut, Iowa, Mississippi, Arkansas, Kansas, Utah, Nevada, New Mexico, West Virginia, Nebraska, Idaho, Maine, New Hampshire, Hawaii, Rhode Island, Montana, Delaware, South Dakota, Alaska, North Dakota, Vermont lan Wyomingโkaro saben wong ngadhepi kacilakan finansial yen dheweke utawa anggota kulawarga lara utawa cilaka.
Miturut Biro Sensus AS, meh sapratelo saka wong Latin ora diasuransiake, bebarengan karo kira-kira seperlima wong Afrika Amerika. Limalas persen bocah ora dilindhungi, utawa 17.7 persen - utawa siji saka enem - buruh full-time, utawa malah 11.2 persen kulawarga sing diklasifikasikake minangka pendapatan menengah, kanthi penghasilan rumah tangga antarane $50,000 lan $75,000 saben taun.
Angka kasebut mung bakal dadi luwih elek ing sistem saiki. Urusan Kesehatan, jurnal kabijakan, ngira jumlah wong Amerika sing ora diasuransiake bakal tuwuh dadi 56 yuta ing taun 2013.
Malah perawatan medis sing paling dhasar bisa uga ora bisa digayuh kanggo sing ana ing ngisor tangga perawatan kesehatan. Miturut Proyek Akses, pusat sumber kesehatan sing berbasis ing Boston, setengah saka kabeh bangkrut pribadi lan siji-katelu kabeh utang kertu kredit disebabake penyakit utawa tagihan medis.
Ing bukune, Ora diasuransiake ing Amerika: Urip lan Pati ing Tanah Kesempatan, penulis Susan Starr Sered lan Rushika Fernandopulle nulis:
Tanpa akses sing konsisten menyang perawatan medis sing kompeten, wong Amerika sing ora diasuransiake ditinggalake menyang piranti dhewe kanggo ngatur masalah kesehatan. Mangkono, wong Amerika Meksiko lan Amerika Anglo ing Lembah Rio Grande ngliwati tapel wates menyang Meksiko, ing ngendi obat-obatan sing mung diresepake ing Amerika Serikat didol liwat counter. Warga uninsured College-educated ing Massachusetts asring ngerti wong sing mangertรฉni wong sing ngerti dhokter gelem nulis resep utawa menehi metu free conto tamba tanpa ndeleng utawa mriksa sabar.
Ing saindenging negara, akeh wong Amerika mung njupuk setengah saka dosis obat sing diwรจnรจhakรฉ supaya obat kasebut bisa tahan luwih suwe. Dheweke nuduhake resep karo kanca lan sedulur. Nalika obate saya sithik, dheweke nglewati dosis nganti bisa ngisi maneh. Lan dheweke main game tebak-tebakan sing dhuwur-dhuwur nalika milih resep sing diprentahake dening dokter sing bisa dituku ing sasi tartamtu.รขโฌ
Akibat saka gambling kuwi bisa agawe. Miturut Institut Kedokteran nasional, kekurangan asuransi kesehatan nyebabake 18,000 kematian sing ora perlu saben taun - padha karo kaping enem jumlah wong sing tiwas ing serangan 11 September.
- - - - - - - - - - - - - - - - - -
PENJELASAN carane iki bisa ditindakake ing negara sing sugih kaya Amerika Serikat ana ing perang kelas siji-sisi sing ditindakake dening majikan marang buruh. Jaman "American Dream" -nalika wong kerja bisa kepengin entuk gaji sing layak lan tunjangan sing padhet - wis rampung, lan nyuda jangkoan perawatan kesehatan sing diwenehake dening majikan minangka salah sawijining sebab.
Miturut studi babagan sing ora diasuransiake dening Families USA, klompok advokasi nasional kanggo konsumen perawatan kesehatan, ing 2004, 63 persen buruh duwe asuransi kesehatan sing disponsori majikan, sing nuduhake penurunan nganti 4 yuta wiwit taun 2000. Saklawasรฉ setengah saka kabeh juragan cilik ora menehi perawatan kesehatan.
Malah ing antarane buruh sing duwe asuransi liwat majikane, beban kasebut saya tambah akeh. "Pembayaran bareng" karyawan kanggo perawatan kesehatan - sing ora tau dirungokake, paling ora ing papan kerja serikat pekerja - saiki dadi aturan. Kajaba iku, tujuan "revolusi" sing dikelola, kanthi HMO yaiku kanggo "jatah" perawatan kesehatan, kanthi birokrasi asuransi asring meksa pasien mlumpat, sanajan kanggo perawatan darurat.
Asring banget, kabijakan asuransi kesehatan gagal wong nalika lara utawa cilaka - lan ternyata perawatan sing dibutuhake ora dijamin. Dadi, ora mung wong sing ora diasuransiake sing duwe utang medis sing akeh banget. Miturut Steffie Woolhandler, cofounder of Physicians for a National Health Program, telung perempat wong sing bangkrut amarga penyakit diwiwiti kanthi asuransi.
Kabeh tren kasebut minangka asil saka biaya perawatan kesehatan sing mundhak ing tingkat sing ngluwihi inflasi. Saka 2000 nganti 2006, miturut statistik pemerintah, premi asuransi kesehatan mundhak 87 persen-dibandhingake karo paningkatan penghasilan buruh mung 15 persen.
Raksasa perusahaan industri perawatan kesehatan minangka pemenang gedhe. Raksasa farmasi Johnson lan Johnson ngasilake bathi $ 10 milyar ing taun 2005, diikuti dening Pfizer kanthi penghasilan $ 8 milyar, miturut kasugihan majalah. Perusahaan obat Proctor and Gamble, Merck, Amgen, Abbot lan perusahaan asuransi UnitedHealth Group kabeh ana ing antarane 50 perusahaan US Fortune 500 sing paling nguntungake.
Alami, tegese gaji gedhe kanggo eksekutif perawatan kesehatan. CEO Johnson lan Johnson nampa gaji lan bonus senilai $28 yuta taun kepungkur. Nalika mantan CEO Pfizer Henry McKinnell ninggalake perusahaan kasebut, dheweke entuk keuntungan senilai $ 180 yuta, miturut AFL-CIO.
- - - - - - - - - - - - - - - - - -
Ora nggumunake CBS/New York Times Jajak pendapat nuduhake akeh wong sing percaya yen sistem perawatan kesehatan kudu "dibangun maneh." Nanging apa sing bakal diganti?
Saiki, pimpinan loro partai nggawe usulan sing diklaim bakal nyedhiyakake "perawatan kesehatan sing terjangkau kanggo kabeh." Ing kasunyatan, dheweke ora bakal nindakake apa-apa.
Rencana George Bush, sing diumumake nalika alamat State of the Union ing wulan Januari, bakal nggunakake insentif pajak kanggo nyengkuyung gerakan saka sistem asuransi kesehatan adhedhasar majikan menyang sing tuku asuransi kesehatan dhewe. Buruh sing tuku asuransi kesehatan bakal entuk potongan tetep saka penghasilan kena pajak - $ 7,500 kanggo rencana individu lan $ 15,000 kanggo rencana kulawarga.
Tujuan proposal kasebut yaiku kanggo nyiapake pasar asuransi kesehatan individu lan adhedhasar majikan-nanging adhedhasar jangkoan paling lengkap. Insentif pajak dirancang kanggo njaluk wong tuku rencana sing luwih murah-lan mbuwang dhuwit perawatan kesehatan รขโฌลluwih wicaksana.รขโฌ
Miturut Institut Kebijakan Ekonomi, rencana Bush:
bakal ngrusak pasar majikan kanthi nyataโฆSubsidi warata sing nyengkuyung tuku rencana asuransi รขโฌลpaling cendhekรขโฌ (paling komprehensif) sing bisa nyedhot wong sing luwih enom lan luwih sehat menyang pasar individu lan ngrusak kolam risiko majikan. Pengecualian sing rata bakal nyebabake sawetara wong ing wiwitan, nanging amarga biaya kesehatan mundhak luwih cepet tinimbang jumlah pengecualian, bakal nyebabake erosi majikan luwih akeh ing taun-taun sing bakal teka.
Ing cendhak, rencana Bush dirancang kanggo nyepetake shift buruh metu saka apa sing disebut รขโฌลCadillacรขโฌ kabijakan asuransi kesehatan lan menyang rencana gundhul-balung. Iki tegese luwih akeh potongan sing metu saka kanthong rencana "dhasar", ndadรฉkakรฉ wong nggunakake layanan perawatan kesehatan sing luwih sithik-lan kanggo sapa waรฉ sing ora netepi kanthi entuk asuransi, denda pajak penghasilan.
Umume paket reformasi perawatan kesehatan sing dipikirake kanthi serius, kalebu Bush, dimodelake miturut undang-undang Massachusetts sing ditindakake ing April 2006 dening Gubernur saiki. Mitt Romney, pangarep-arep presiden Republik sing pengin mbangun dhukungan minangka konservatif sing tetep nindakake babagan perawatan kesehatan.
Apa sing ditindakake yaiku perkara liya. Hukum Massachusetts saiki mbutuhake warga sing umure luwih saka 18 kanggo entuk lan njaga jangkoan asuransi kesehatan, wiwit tanggal 1 Juli 2007. Miturut Kaiser Family Foundation, paukuman pajak kanggo warga sing ora netepi bisa nganti $2,000 nganti $5,500 saben taun.
Ing California, Gubernur Arnold Schwarzenegger veto RUU sing disetujoni banget dening loro omah legislatif sing bakal nggawa negara siji langkah luwih cedhak kanggo perawatan kesehatan sing sejatine universal ing sangisore sistem siji-pembayar sing dimodelake ing Kanada. Ing komentar veto, Schwarzenegger nyatakake, รขโฌลObat sosialisasi dudu solusi kanggo masalah kesehatan negara kita.รขโฌ
Nanging, Schwarzenegger nyurung rencana sing meh padha karo Massachusetts, sing mbutuhake kabeh warga tuku asuransi kesehatan. Ora kaget, industri asuransi seneng banget. "Proposal California bisa nggedhekake pasar industri dadi 4 yuta nganti 5 yuta wong California sing ora diasuransiake," ujare. Wall Street Journal kacathet muga-muga.
Rencana kasebut diiringi retorika babagan "jangkoan universal." Ing kasunyatan, rencana kasebut dirancang kanggo nambah biaya perawatan kesehatan marang wong sing kerja.
- - - - - - - - - - - - - - - - - -
Ana proposal alternatif sing didhukung dening akeh bagean saka gerakan tenaga kerja lan malah sawetara politisi Washington: sistem perawatan kesehatan sing mbayar siji.
Sistem siji-pembayar kasebut dijenengi amarga kabeh wong bakal kalebu ing blumbang sing dikelola umum sing mbayar kabeh tagihan medis-ing efek, sistem Medicare sing ditambahi lan apik kanggo saben wong.
Sistem kasebut bakal ngilangi sampah administratif sing ditindakake dening perusahaan asuransi. miturut SinglePayer.com-situs web sing diluncurake dening Asosiasi Perawat California/Komite Penyelenggara Perawat Nasional (CNA/NNOC), tenaga pendorong kanggo undang-undang pambayar tunggal sing diveto Schwarzenegger ing California-ing asuransi pribadi, luwih saka 30 persen saben dolar perawatan kesehatan dadi kanggo biaya administratif, dibandhingake mung 3.2 persen ing sistem Medicare.
Ing umume usulan pambayar siji, panyedhiya perawatan kesehatan bakal tetep kaya saiki, umume pribadi - kanthi tembung liya, ora kaya gambar sing dicet dening apologists kanggo sistem saiki sing ngaku yen sistem pambayar siji bakal meksa pasien supaya antri. lan njupuk dhokter utawa fasilitas medis sing kasedhiya sabanjure. Ing kasunyatan, watesan babagan perawatan sing saiki ditindakake dening perusahaan asuransi lan eksekutif perawatan kesehatan luwih angel.
Rumah sakit bakal nampa anggaran global kanggo nutupi biaya taunan, lan panyedhiya bakal dibayar miturut jadwal ragad-ora bakal nagih pasien. Pengusaha lan karyawan bakal mbayar ragad gaji-kaya sing wis dijupuk saka gaji kanggo Medicare.
Amarga pengeluaran pemerintah nutupi 60 persen biaya perawatan kesehatan AS, para wajib pajak AS wis mbayar luwih saka setengah biaya asuransi kesehatan nasional-lan ora nampa.
Miturut panyengkuyung, 95 persen wong bakal mbayar luwih murah kanggo perawatan kesehatan tinimbang saiki. Cakupan bakal dadi รขโฌลportabelรขโฌ - ngilangake rasa wedi kelangan asuransi sing ndadekake akeh wong kerja sing pengin ditinggal. Buruh sing mogok utawa nandhang cilaka nalika kerja ora bakal kuwatir yen bakal kelangan tunjangan.
Sistem siji-pembayar digunakake ing saindenging jagad, kalebu Kanada, meh kabeh Eropa, Argentina, Brasil, Jepang, Korea Selatan, Rusia lan Australia. Meksiko lan Afrika Kidul nyoba ngetrapake sistem kasebut.
Nalika sistem perawatan kesehatan ing negara-negara kasebut mesthi ora ana masalah, keuntungane jelas. Ing taun 2004, AS mbuwang $6,100 per kapita kanggo perawatan kesehatan dibandhingake $2,250 per kapita rata-rata ing negara Organisasi Kerjasama Ekonomi lan Pembangunan sing duwe program asuransi kesehatan nasional.
Nalika Taiwan pindhah saka model perawatan kesehatan AS kanggo nggunakake sistem siji-pembayar ing 1995, iku ndongkrak jangkoan saka 57 persen kanggo 97 persen, karo sethitik yen ana mundhak ing biaya kesehatan sakabรจhรฉ.
Kanggo pisanan ing luwih saka sepuluh taun, ana momentum kanggo owah-owahan ing perawatan kesehatan. Ing tingkat federal, proposal kanggo sistem payer tunggal sing disponsori dening Reps Dennis Kucinich (D-Ohio) lan John Conyers (D-Mich.) wis disetujoni dening 239 organisasi serikat pekerja ing 40 negara. Ing California, CNA/NNOC terus nyurung undang-undang pambayar tunggal ing saindenging negara.
Perlu upaya sing kuat kanggo ngatasi resistensi industri asuransi lan perawatan kesehatan marang reformasi sing sejatine. Nanging sistem siji-pembayar minangka siji-sijine cara kanggo nyedhaki AS supaya perawatan kesehatan dadi hak manungsa.
Minangka Marilyn Clement, koordinator nasional kanggo Healthcare-SAIKI, koalisi sing ndhukung siji-pembayar, ujar, "Akeh-akehe, wong nyoba golek tanggapan tambahan tinimbang tanggapan nasional. Dheweke isih ngusulake usul sing padha karo musim panas kepungkur, kayata "langkah pertama yaiku njaluk perawatan kesehatan nasional kanggo bocah-bocah." Ya, iku apik, nanging kita menang pemilihan. Wis wayahe nggedhekake pangarep-arep.รขโฌ
ZNetwork didanai mung liwat loman para pamaca.
Nyumbang