Ing artikel sing disambung ing ngisor iki, The Road to Medicare for Everyone, Jacob Hacker lagi makarya kanggo nyegah panyengkuyung kesehatan sing mbayar tunggal supaya nuntut National Improved Medicare kanggo Kabeh lan nggunakake basa kita kanggo ngirim kita menyang dalan sing salah. Sawise maneh, dheweke nggawe rencana kanggo ngyakinake wong supaya njaluk kurang lan nyebut wong sing ora setuju "purists". Hacker nyebat "Medicare Part E" "wani lan bisa ditindakake," Aku nyebataken bisu lan dumber. Punika sababipun.
Hacker ndadekake pratelan sing padha sing kita deleng ing wulan Agustus 2017 nalika progresif liyane nyoba kanggo dissuade panyengkuyung payer siji.
Dheweke diwiwiti kanthi "penghindaran risiko," sanajan dheweke ora nggunakake istilah kasebut ing artikel kasebut. Peretas negesake manawa wong-wong sing duwe asuransi kesehatan liwat majikane ora pengin nyerahake sistem anyar kasebut. Tanggapan kita babagan iki yaiku: wis ana sing ora seneng karo sistem kesehatan saiki; wong ora kaya insurance pribadi nalika ana support nyebar tengen spektrum politik kanggo Medicare lan Medicaid; ana uga support nyebar kanggo siji payer; lan wong-wong sing duwe asuransi kesehatan bisa yakin manawa bakal luwih apik ing sistem pambayar siji. Sampeyan uga penting kanggo dicathet yen majikan ora pengin dadi tengah asuransi kesehatan. Biaya kesehatan minangka keluhan paling gedhe dening bisnis ukuran cilik lan menengah lan njaga bisnis sing beroperasi sacara internasional kurang kompetitif.
Sabanjure, Hacker nggawa biaya sistem anyar lan ngeluh yen bakal nggawe belanja federal anyar. Dheweke nuduhake kegagalan kanggo ngliwati 'pembayar tunggal' ing Vermont lan California. Pisanan, kudu diakoni yen tagihan negara ora dadi tagihan sing mbayar siji, lan liya, negara ngadhepi alangan sing ora ditindakake dening pamrentah federal, mula kudu seimbang karo anggaran. Peretas nglirwakake akeh studi ing tingkat nasional, sawetara dening Kantor Akuntansi Umum lan Kantor Anggaran Kongres sing nduduhake pembayar tunggal minangka cara paling apik kanggo ngirit dhuwit. Mesthi bakal ana paningkatan ing belanja federal, sistem bakal dibiayai liwat pajak, nanging pajak bakal ngganti premi, co-pays lan deductibles, sing mundhak kanthi cepet kaya asuransi kesehatan bisa lolos. Hacker ngusulake sistem sing luwih rumit sing bakal gagal nyedhiyakake tabungan sing dibutuhake kanggo nutupi kabeh wong, tabungan sing mung bisa ana ing sangisore sistem payer tunggal sing bener.
Peretas uga mbingungake "Medicare kanggo Kabeh" kanthi mung ngembangake Medicare kanggo kabeh wong, kalebu rencana pribadi sing boros ing Medicare Advantage. Iki dudu sing didhukung dening National Improved Medicare for All (NIMA). NIMA bakal njupuk prasarana nasional sing digawe dening Medicare lan digunakake kanggo sistem anyar sing komprehensif ing jangkoan, kalebu perawatan jangka panjang, lan ora mbutuhake co-pays utawa deductibles. Sistem kasebut bakal negosiasi rega farmasi sing cukup lan nyetel rega kanggo layanan. Iki uga bakal nyedhiyakake anggaran operasi kanggo rumah sakit lan fasilitas kesehatan liyane lan nggunakake anggaran modal sing kapisah kanggo mesthekake yen sumber daya kesehatan kasedhiya ing ngendi wae dibutuhake. Lan sistem anyar bakal nggawe mekanisme kanggo rembugan pembayaran kanggo panyedhiya.
Pungkasan, Hacker nyoba ngyakinake para pamaca manawa oposisi NIMA bakal kuwat banget, mula kita kudu nuntut kurang. Kita ngerti manawa oposisi kanggo tuntutan sing luwih sithik uga bakal kuwat. Iki kedadeyan ing taun 2009 nalika wong nganjurake gimmick 'opsi umum'. Yen kita arep nglawan prekara, yen kita arep nglawan oposisi iki, kita kudu berjuang kanggo prekara sing migunani, sing sejatine bakal ngrampungake krisis kesehatan. Sing soko NIMA. Kita uga ngerti manawa oposisi bakal kuwat, nanging kita uga ngerti yen wong ngatur lan mobilisasi, dheweke bisa menang. Saben perang kanggo transformasi sosial wis dadi perjuangan sing angel. Kita ngerti carane nindakake perjuangan kasebut. Kita duwe pirang-pirang dekade sejarah perjuangan sing sukses kanggo nuntun kita.
Siji bolongan gaping ing pendekatan Hacker yaiku nyegah solidaritas sosial sing dibutuhake kanggo menang perang lan nggawe solusi kasebut sukses. Hacker promosiaken "Medicare Part E" sing sawetara wong bisa tuku. Ora mung iki bakal forego paling saka tabungan saka sistem payer siji, nanging uga ninggalake masyarakat dibagi. Sawetara wong bakal ana ing sistem lan liyane bakal metu. Iki nggawe kerentanan kanggo oposisi kanggo eksploitasi lan luwih misahake kita. Sembarang kangelan saka sistem anyar bakal diunekake metu saka proporsi lan sing ing sistem bisa kuwatir yen lagi ing panggonan salah. Nalika kita nyawiji ing sistem sing padha, ora mung nggawe sistem kualitas sing luwih dhuwur (pelajaran sing kita sinau saka negara liya), nanging uga nyawiji kita ing perang kanggo nglindhungi lan nambah sistem kasebut.
Peretas kasil ngyakinake wong-wong sing ndhukung payer tunggal kanggo njaluk sing kurang ing 2009 lan kita rampung karo undang-undang sing luwih ningkatake asuransi kesehatan, farmasi lan institusi kesehatan swasta kanthi gedhe banget, nanging puluhan yuta wong ora peduli. Saiki, Hacker bangkit maneh kanggo nggunakake taktik medeni lan tuduhan sing padha digunakake kanggo ngrusak perjuangan NIMA. Iki wis samesthine. Tangis nasional kanggo NIMA saya tambah akeh lan sing duwe kekuwatan ing partai politik utama lan sekutu ing media lan think tank wedi nglawan kelas donor. Gerakan sosial tansah dikandhakake yen apa sing dijaluk iku ora mungkin, nganti pasang surut lan dadi ora bisa dihindari.
Tugas kita yaiku kanggo ngowahi ombak. Kita kudu ora diapusi dening wong kaya Jacob Hacker. Kita ngerti yen sistem payer tunggal bisa digunakake. Kita duwe dhuwit kanggo mbayar. Kita duwe kerangka kanggo sistem nasional lan kita duwe institusi kanggo menehi perawatan. Kaya sing ditindakake ing taun 1965 nalika Medicare lan Medicaid digawe saka awal, lan tanpa entuk manfaat saka Internet, kita bisa nggawe National Improved Medicare kanggo Kabeh, sistem universal, bebarengan. Kabeh mlebu lan ora ana sing metu.
Kita ngerti yen kita wis cedhak menang nalika oposisi wiwit nggunakake basa kita kanggo njupuk kita metu saka trek. "Medicare Part E" ora National Improved Medicare kanggo Kabeh, iku gimmick kanggo nglindhungi status quo lan gawe uwong yakin kita ora kuat. We are ora tiba kanggo iku. Iki wektu kanggo berjuang luwih keras kanggo NIMA. Kita bakal menang.
Waca artikel Jacob Hacker ing American Prospect kene.
ZNetwork didanai mung liwat loman para pamaca.
Nyumbang