Sanadyan uji coba resep heroin pisanan ing Amerika Utara diterangake sukses ing tahap awal, ana pitakonan babagan etika babagan desain riset lan cara para pecandu ninggalake studi kasebut.
Sinau, sing diwiwiti ing Februari 2005, bakal duwe kira-kira 157 peserta ing Vancouver. Setengah saka peserta sukarelawan ditugasake kanggo nampa heroin kelas farmasi (klompok eksperimen) lan setengah wis nampa methadone (klompok kontrol).
Kanthi kaping wiwitan staggered kanggo peserta, sawetara saka klompok pisanan wis nampa perawatan kanggo 12 sasi sadurunge periode transisi 3 sasi kang bisa ndeleng wong pindhah menyang program pangopènan metadon utawa seri saka pangobatan alternatif.
Kaping pisanan, panliten kasebut nrima pecandu sing duwe riwayat kasus sing didokumentasikake 5 taun katergantungan heroin, wis nggunakake heroin saben dina suwene setaun, umure 25 taun lan luwih lawas, wis nyoba metadon luwih saka sepisan lan manggon ing jarak mil saka situs sinau. ing lingkungan Downtown Eastside Vancouver. Proyek riset kasebut didanai dening Institut Studi Riset Kesehatan Kanada lan didhukung dening Kementerian Kesehatan lan Kesehatan Kanada SM.
Sinau NAOMI (North American Opiate Medication Intiative) mbutuhake pengecualian bagean 56 saka Undhang-undhang Obat-obatan lan Zat sing Dikontrol pemerintah federal lan teka setaun setengah sawise Vancouver mbukak situs injeksi aman pertama ing Amerika Utara.
Intervensi kabijakan umum iki minangka respon kanggo krisis kesehatan sing disebabake dening penyakit infèksius sing ana hubungane karo panggunaan zat adiktif lan pati overdosis ing lingkungan Downtown Eastside Vancouver, dumunung sawetara menit saka ngendi upacara pembukaan Olimpiade Musim Dingin Vancouver 2010 bakal ditindakake.
Papan review etika ing saben telung institusi sponsor NAOMI - Universitas British Columbia, Pusat Kecanduan lan Kesehatan Mental Toronto lan Université de Montréal nyetujoni sinau.
Sawetara addicts ing masyarakat pisanan ngritik bagean saka sinau kang mbutuhake peserta kanggo menehi conto cipratan lan mbukak sajarah medical lan cathetan pidana. Para kritikus rumangsa akeh banget alangan kanggo mlebu program kasebut lan ora kalebu peserta sing cukup kanggo mengaruhi kesehatan masarakat kanthi cara sing migunani.
Kajaba iku, diterangake dening peserta panliten yen kahanan sing dadi bagian saka panliten kasebut asale saka syarat stigma sosial sing digandhengake karo panggunaan narkoba tinimbang saka kabutuhan medis sing sah kanggo ngatasi efek kecanduan minangka masalah kesehatan.
Sawetara peneliti lan ahli etika saiki mbantah manawa kahanan sing ditrapake ing panliten kasebut minangka bagean saka proses persetujuan kasebut bisa nyebabake peserta uji coba bali menyang obat-obatan jalanan utawa bisa uga gagal perawatan metadon.
'Iki minangka studi ilmiah sing ditindakake kanthi standar sing paling dhuwur. Iku banget awal kanggo menehi komentar babagan temuan kasebut. Sanadyan ana watesan ing desain sinau, panaliten NAOMI bakal ngasilake bukti kanggo menehi informasi babagan rekomendasi kebijakan umum ing kesimpulane,' ujare Julie Schneiderman, juru bicara NAOMI, ing wawancara karo IPS.
Dr Ernest Drucker, Profesor Epidemiologi, Kedokteran Sosial lan Psikiatri ing Pusat Medis Montefiore ing Albert Einstein College of Medicine ing New York ngandhani IPS ing wawancara manawa dheweke ndhukung inisiatif kasebut, mekanisme safety kanggo wong-wong sing ninggalake sinau ing pungkasan periode nyoba ora nyukupi saka perspektif etika.
'Yen panliten kasebut nuduhake efektifitas lan asile jelas, aparat riset sing luwih dhuwur kudu mlebu lan mesthekake yen ora ana kasangsaran sing ora dibutuhake. Bisa uga ana efek negatif sing jelas kanggo kesehatan individu lan kesehatan umum umume. Iku ora pantes kanggo akademisi lan peneliti ora mbangun ing safeguards luwih nyukupi kanggo peserta ninggalake sinau,'ujare Drucker. 'Isih ana wektu kanggo nambah positif kanggo sinau lan nylametake nyawa. Apa iki peserta riset utawa pasien medis?'
Drucker nambahake yen sanajan wong sing kecanduan mlebu sinau kanthi sukarela, peneliti kudu nantang watesan desain sinau kanggo birokrat pemerintah sing nyetujoni sinau. Dheweke ngandhani IPS yen amarga wong wis gagal ing metadon, sawetara wong bisa bali menyang obat-obatan dalan lan mbebayani kesehatane dhewe lan wong liya.
Drucker nambahake, 'Ora pantes kanggo akademisi lan peneliti ora ngakoni lan ngakoni bebaya kesehatan masyarakat sing digandhengake karo ngrancang studi sing cocog karo kabutuhan institusi tinimbang manungsa sing kudu dianggep luwih bener minangka pasien medis.'
Penyidik Principal saka uji coba NAOMI lan Profesor lan Kepala Departemen Perawatan Kesehatan lan Epidemiologi ing Universitas British Columbia, Dr. Martin Schechter marang IPS ing wawancara, 'Sanajan sinau kasebut lagi ditindakake, kita bisa mirsani anekdot manawa kita bisa. kanggo nahan wong ing perawatan dening medically prescribe heroin kanggo wong ketagihan. Kita duwe luwih saka 50,000 episode perawatan lan sawetara masalah keamanan. Sawetara peserta teka kaping 2 utawa 3 dina lan akeh sing nggunakake dosis sing luwih murah tinimbang sing diidini.'
Schechter uga ujar manawa sawetara peserta ora kudu kerja ing perdagangan seks kanggo ndhukung pakulinan lan sawetara katon bobote lan stabil kesehatan amarga duwe akses menyang resep heroin. Dheweke uga ujar manawa rekomendasi kanggo para pembuat kebijakan kudu adhedhasar bukti tinimbang emosi.
Schechter nambahake, 'Kanggo wong-wong sing kritis babagan panliten iki, aku bakal takon apa ora nerusake sinau bakal luwih apik babagan menehi informasi babagan kabijakan umum? Wong-wong wis gelem melu sinau.'
Nalika ditakoni apa dheweke bakal ndhukung pamrentah federal sing nyetujoni para pecandu resep heroin yen dheweke ngalami kesulitan sawise metu saka uji coba, Schechter marang IPS, 'Pancen. Saben terapi eksperimen duwe masalah sing ana gandhengane lan iki ora beda. Kita ngetutake prosedur ilmiah sing padha karo perawatan kanker.'
Masalah karo uji coba NAOMI yaiku amarga sawetara peserta wis gagal ing methadone, mula panliten kasebut nyebabake sawetara wong rentan nggunakake obat-obatan ing dalan kanggo ndhukung kecanduan.
Dr. Tim Christie, Direktur Layanan Etika ing Atlantic Health Sciences Corporation ing New Brunswick marang IPS ing sawijining wawancara, 'Mung amarga metadon gagal sadurunge kanggo para peserta riset ora ateges bakal gagal nalika sinau iki. Kahanan kasebut ora padha lan alasane bisa beda-beda. Nanging, saka perspektif etika, iki nambah risiko kanggo individu sing melu. Perlu dicathet menawa para peserta wis menehi idin kanthi informed minangka agen otonom.'
Antropolog medis lan Direktur karo PHS Community Services Society berbasis Downtown Eastside lan panyengkuyung studi NAOMI, Dr. Dan Small, nanggapi ing wawancara karo IPS kanthi nyatakake, 'Kanthi kabeh hormat, gagasan persetujuan informed ing konteks saka panliten iki minangka fiksi sing sopan - minangka artefak saka struktur birokrasi sing melu proses persetujuan panliten iki lan ora cukup ngakoni kekuwatan sing watesan sistem kesehatan lan aparat riset ditindakake kanggo individu sing nandhang penyakit serius. ketagihan.'
Dr Small argue sing apa ing Jeksa Agung bisa ngetokake karo panaliten iki apa individu iki kudu viewed minangka subyek riset utawa patients kanggo sistem medical kang temenan kanggo gawe piala. 'Para peneliti NAOMI dudu agen netral sing melu proses penyelidikan ilmiah karo marmut utawa para peserta ora kudu dadi pion ing game catur antarane pembuat kebijakan lan peneliti ilmiah' iki minangka manungsa sing urip bisa kena pengaruh utawa ilang kanthi ninggalake iki. campur tangan. Riset kudu didhasarake ora mung ing metode empiris lan etika permukaan lan hierarki proses persetujuan birokrasi, nanging ing nilai-nilai manungsa sing luwih jero. Ilmu lan kabijakan umum ora kaya rong kapal sing liwat ing wayah wengi. Wong-wong sing nandhang ketagihan yaiku wong-wong sing lara mlaku lan kita minangka masyarakat ora bisa menehi kabecikan kanggo sawetara wektu lan banjur njupuk. Ana sing kudu tanggung jawab kanggo kahanan iki lan langsung nutup celah etika iki.'
ZNetwork didanai mung liwat loman para pamaca.
Nyumbang