Bush lan Kongres nyuda $ 10 milyar saka anggaran Medicaid kanggo taun iki. Medicaid minangka program perawatan kesehatan umum utama kanggo wong-wong miskin sing nglayani luwih saka 53 yuta wong.
Pemotongan kasebut jelas minangka serangan marang wong miskin lan bisa uga mateni wong cacat lan lara kronis sadurunge kabeh rampung. Iki uga minangka serangan saka segmen ing masyarakat kita sing pengin mbubarake kabeh sistem Medicaid lan ana undercurrents sing bakal meksa mundur hak-hak sipil wong cacat.
Malah sadurunge irisan $ 10 milyar iki ditrapake, gubernur lan legislatif negara ing negara kayata Mississippi, Missouri, Minnesota, lan Tennessee nyuda Medicaid kanggo nyuda biaya. Manuver kalebu mbatesi eligibility, paring mudhun muter dening nendhang wong saka program tanggung, mbusak utawa ngurangi "opsional" keuntungan kayata obat resep, kursi rodha, pasokan tes diabetes, layanan rehabilitasi, malah oksigen, miwiti co-pembayaran kanggo layanan kalebu obat, lan ngurangi pembayaran kanggo dokter lan rumah sakit.
Privatisasi utawa pengawasan subkontrak program uga dipromosekake ing sawetara negara, kayata Florida, sanajan ora ana alesan kanggo percaya yen iki bakal nyuda biaya, nanging iki minangka owah-owahan ideologi menyang sisih tengen - perawatan kesehatan "pasar gratis". Nempatake perusahaan swasta ing tengah antarane warga lan pamrentah biasane nambah biaya overhead. Banjur, mesthine, tujuan perusahaan kasebut yaiku entuk bathi kanthi njupuk dolar saka langsung menyang perawatan pasien.
Ing tengah-tengah kabeh iki ana wong cacat berjuang kanggo hak urip ing masyarakat. Nalika aku nulis, para demonstran cacat ing Tennessee wis manggoni kantor gubernur Republik ing Kapitol luwih saka 3 minggu kanggo mungkasi potongan program Medicaid negara (dikenal minangka Tenncare). Gubernur Phil Bredesen nanggapi kanthi ujar: Ora Ana Pangan utawa Banyu.
Gashing Medicaid janji bakal muter maneh jam kanggo wong cacat sing meh tansah dikunci, gudang, tanpa pilihan kanggo manggon ing masyarakat sadurunge layanan dhukungan langsung (ing omah) dadi bagรฉan saka program Medicaid sawetara negara. Rollbacks saiki kanggo Medicaid ngrusak hak-hak sipil wong dipatรจni - hak bebas saka institusi "perawatan" (ndeleng EW lan LC v Olmstead Supreme Court kaputusan outlining hak kanggo layanan kanggo dikirim ing setelan "paling mbatesi").
Taktik kaya nolak obat-obatan lan perawatan meksa wong cacat menyang panti jompo kanggo njaluk layanan sing kudu ditindakake supaya bisa urip. Omah-omah panti jompo kabukten luwih larang tinimbang layanan omah. Napa kasunyatan iki ora dadi bagean saka diskusi anggaran Medicaid saben negara minangka pengawasan serius - nanging kita ngerti yen lobi panti jompo mbuwang puluhan ewu kanggo nglindhungi gambut.
Ing akeh kasus diselehake ing panti jompo ora kurang saka ukuman pati. Sawetara anggota ADAPT bakal ngandhani yen dheweke luwih seneng mati tinimbang mlebu panti jompo. Dheweke ngerti - tangan pertama - apa sing kedadeyan ing dheweke.
Para gubernur ujar manawa anggarane ora bisa nyukupi program Medicaid sing terus berkembang. Rising biaya Medicaid asring disebabake kemerosotan ekonomi. Sebagean iki bener amarga nalika wong kelangan pakaryan umume kelangan perawatan kesehatan lan iki nambah kabutuhan Medicaid. Amarga luwih akeh wong sing kelangan pakaryan (lan ora bisa mbayar premi Cobra - perawatan kesehatan) padha kumpul menyang Medicaid.
Ana faktor liyane. Pengusaha kayata Wal-Mart, pengecer paling gedhe lan paling duwe bathi ing AS, ora nyedhiyakake perawatan kesehatan kanggo umume karyawan. Nanging perusahaan kasebut ngirim buruh menyang kantor Medicaid lokal kanggo nglamar kesehatan umum.
Penanggung asuransi swasta wis nambah premi menyang tingkat sing ora terjangkau kanggo wong berpendapatan menengah lan murah meksa dheweke pindhah menyang Medicaid nalika bisa. Alasan liyane yaiku yen obat resep wis mundhak regane kaping pindho sajrone pirang-pirang taun kepungkur sing nyebabake biaya Medicaid ing saindenging negara.
Ora nggumunake, gubernur Republik nggawe pukulan pertama marang bagean masyarakat sing paling rawan. Gubernur Haley Barbour saka Mississippi lan mantan ketua Komite Nasional Republik, Gubernur Matt Blunt saka Missouri, Gubernur Phil Bredesen saka Tennessee, lan Gubernur Tim Pawlenty saka Minnesota ndhukung nyuda program penting iki tinimbang ngunggahake pajak utawa ngeyel yen Presiden Bush nyedhiyakake luwih akeh dolar Medicaid (pemerintah federal biasane mbayar 57% saka biaya sakabรจhรฉ program) - sing bisa ditindakake Bush yen ana kekarepan politik. Mbok menawa ana pangeling amarga Bush, nalika ing Harvard Business School, ujar manawa dheweke nentang Medicaid, Medicare, lan Keamanan Sosial. Ora sengaja yen kita ndeleng serangan iki ing Medicaid saiki.
Iku opsional apa kanggo nutupi sawetara wong dipatรจni utawa ora miturut aturan Medicaid - Piece murni saka rencana negara kesejahteraan ala yen tau ana. Wong sing ditutupi tanpa syarat yaiku bocah-bocah, wanita ngandhut, lan wong wuta. Gov.. Haley Barbour gaweyan ing Mississippi kanggo reclassify 65,000 Medicaid panampa minangka ora layak "mlarat-tingkat umur lan dipatรจni" iki mandegake ing pengadilan pungkasan taun. Nanging watesan anyar babagan obat-obatan wis ditindakake ing Mississippi sing bakal mbatesi jumlah resep sing ditampa dening Medicaid nganti limang wiwit taun ngarep. Mung loro resep jeneng-merek diijini. Nalika ngirit dhuwit negara, owah-owahan aturan kasebut bisa uga nyebabake urip 80,000 wong tuwa, cacat mobilitas, budheg, wuta, "gerah mental," diabetes, lan panampa kanker. Jenis rollback iki ora ngatasi rega larang regane obat-obatan dening produsen obat utawa inflasi kesehatan liyane. Nanging meksa nyuda sing ngrusak kesejahteraan para panampa. Ing Missouri, Gubernur Matt Blunt wis dijadwalake 90,000 panampa Medicaid bakal dipisahake saka gulungan negara taun ngarep. Pemotongan kasebut minangka solusi Blunt kanggo ngimbangi anggaran tanpa nambah pajak, sanajan ora disetujoni umum.
"Ing ngethok kita ngadhepi dikirim mbalekaken amba bali menyang fed amarga padha ora kudu mbayar metu cocog dana kanggo Medicaid,"Says siji pengacara saka Missouri.
Gedung Putih duwe wong ing lemah ing Missouri nalika negara kasebut nggarap cara kanggo mungkasi Medicaid ing kana miturut salah sawijining sumber.
Gov. Blunt nyatakake rencana kanggo mungkasi Medicaid ing patang taun.
"Iki bisa dadi crita peringatan sing brutal. Kita kudu ngati-ati negara liya kanggo nyoba nindakake sawetara owah-owahan sing padha, "sumberku ngelingake.
Wiwit taun 1996, biaya obat resep kanggo program Minnesota Medicaid mundhak. Gubernur Tim Pawlenty ngawasi pengurangan layanan sing diwenehake dening MinnesotaCare. Dheweke ana ing proses nyuda biaya Medicaid kanthi nyuda layanan lan nambah biaya kanggo sing ndhaptar ing program kasebut.
Ing gubernur Phil Bredesen ing Tennessee, wong ing Medicaid ana ing kahanan nekat. Pamrentah Bredesen nglakokake liputan kesehatan masyarakat sing paling kejam ing sejarah bangsa. Miturut ADAPT, saben dina udakara rong ewu wong sing terdaftar ing TennCare, program Medicaid negara, nampa surat mandap utawa nyuda tunjangan.
Atusan ewu wong Tennessean sing cacat lan lara kronis urip ing rasa wedi amarga keputusan Gubernur Bredesen kanggo ngilangi siji-sijine perawatan kesehatan sing diduweni. Akeh ahli waris Medicaid duwe cacat lan meh kabeh ora bisa mbayar perawatan kesehatan saka pemeriksaan cacat. Para demonstran isih ana ing formasi ing sit-in ing kantor Gubernur. Dheweke ana ing kana kanggo nyoba lan mungkasi Gubernur nggawe potongan gedhe ing TennCare sing bakal mbuwang luwih saka 200,000 wong saka layanan.
Antarane wong sing bakal cilaka banget amarga potongan kasebut yaiku 100 wong sing nggunakake ventilator. Nganti saiki dheweke entuk layanan ing komunitas nanging rencana Gubernur ngirim dheweke menyang panti jompo. Iki minangka gesek sing jelas babagan hak-hak sipil: nglanggar keputusan Mahkamah Agung Olmstead babagan "lingkungan sing paling ora mbatesi."
ADAPT ngadhepi Gubernur Bredesen.
"Dadi sampeyan ujar," pitakone Randy Alexander saka Tennessee ADAPT, "sampeyan bakal nggawe institusional amarga dheweke duwe cacat?"
"Ya," wangsulane Bredesen, "Aku peduli karo dheweke, aku ora ngethok layanane, aku bakal menehi layanan ing panti jompo."
"Kita ngomong babagan hak asasi manungsa ing kene," ujare Alexander sadurunge gubernur bisa lunga, "sampeyan wis ngakoni dina iki negara iki, gelem ngpenjara wong mung amarga duwe cacat."
Iki mung wiwitan. Sepuluh milyar liyane bakal dijupuk saka Medicaid taun ngarep.
Defisit rekaman, ditambah karo ideologi sayap tengen, lan kekaisaran sing luwih gedhe ndasari pambubaran Medicaid, sing dadi kebebasan wong-wong cacat kasebut.
Impetus saiki yaiku kurang mbatesi bathi perusahaan farmasi lan asuransi, mundurake program pemerintah kanggo masarakat, potongan pajak gedhe kanggo wong sugih, lan kurang keamanan perawatan kesehatan kanggo kelas pekerja. Perang tanpa wates sing diomongake Cheney bakal menehi panganan kontraktor "pertahanan" lan perusahaan "bangunan maneh" Halliburton, Bechtel, lan Kellogg, Brown lan Root. Iki bakal nambah belanja militer sing dibutuhake kanggo njaga Kekaisaran AS - kabeh bakal terus nambah defisit sing wis akeh banget.
Istilah Bush bakal ditandhani minangka salah siji sing mateni puluhan ewu wong Irak sing ora salah lan liya-liyane ing wilayah sing wis diserang AS, mateni luwih saka 1800 tentara sing ora kudu dikirim menyang luar negeri ing wiwitan lan saiki, yen faktor kasebut bakal mateni Medicaid. lan wong-wong miskin sing ora luput ing AS - yen wong-wong ora njedhul lan nglawan momentum iki kaya-kaya uripe gumantung "lan ora.