Nalika aku bubar menyang rumah sakit Alta Bates kanggo operasi, aku nemokake manawa prosedur hukum luwih dhisik tinimbang prosedur medis. Aku kudu mlebu statement intimidating babagan konseling financial, indemnity, tanggung jawab sabar, idin kanggo perawatan, nggunakake teknologi elektronik, lan liya-liyane.
Salah sawijining dokumen kasebut menehi aku: "Patologis rumah sakit kanthi iki sah nggunakake kawicaksanane kanggo mbuwang anggota, organ, utawa jaringan liyane sing dicopot saka wongku sajrone prosedur kasebut." Anggota apa wae? Organ apa wae?
Dina sabanjure aku bali kanggo operasi nyata. Nalika muter rekaman Frank Sinatra, ahli bedah banjur kerja nglereni sawetara lapisan weteng supaya bisa ngamanake usus kanthi implan bolong permanen. Sakwisé iku aku nginep rong jam ing kamar pemulihan. "Aku kaya wis perang piso," Aku marang salah siji perawat. "Iki diarani operasi," dheweke nerangake.
Banjur, nalika isih dipompa karo obat bius lan obat-obatan, aku digulung menyang dalan. Dalan? Ya, sawetara jam sawise operasi, dheweke ngirim sampeyan mulih. Ing negara-negara sing duwe sosialisasi obat-obatan (ing kana aku ngomong), van bisa uga nunggu karo personel sing dilatih kanggo nulungi sampeyan menyang omah sampeyan.
Ora kaya ing pasar bebas Amerika. Persetujuan presurgery sampeyan nemtokake kanthi huruf kandel yen sampeyan kudu duwe "kenalan diwasa sing tanggung jawab" (minangka lawan wong liyo remaja sing ora tanggung jawab) nggawa sampeyan mulih nganggo kendaraan pribadi. Aku terus mikir, apa sing kedadeyan karo wong-wong sing ora duwe bathi? Apa padha languish endlessly ing dalanmontor rumah sakit nganti cuaca ora becik rampung wong mati?
Sampeyan ora diijini nelpon taksi. Yen sopir mendhoan nyebabake sampeyan gawe piala, sampeyan bisa nahan rumah sakit kanthi tanggung jawab. Maneh, masalah tanggung jawab lan pengacara, dudu kesehatan lan dokter.
Salah siji saka loro kanca sing nulungi aku munggah ing omahku banjur lunga menyang Walgreen kanggo tuku antibiotik kuat aku kudu njupuk saben patang jam kanggo rong dina. Aku ora seneng carane antibiotik numpes "bakteri apik" sing awak kita gawé, lan carane padha mbantu nggawe galur mbebayani saka bakteri super-tahan. Aku terus mikir babagan temuan anyar: gumantung banget marang obat-obatan medis sing mateni luwih akeh wong Amerika tinimbang gabungan narkotika ilegal.
Dadi kenapa aku kudu njupuk antibiotik? Amarga, kaya sing dicritakake kabeh wong, rumah sakit minangka papan sing ora aman amarga infeksi Staph lan kewan omo liyane. Iku bab pangayoman dhiri.
Rong dina sawise operasi aku weruh werna abang peteng ing weteng ngisor nuduhake getihen internal. Aku mesthine njaluk telpon tindak lanjut saka perawat sing bakal mriksa kahananku. Nanging telpon bisa uga ora bakal teka amarga staf ngrancang mlaku-mlaku. "Kita ora duwe kontrak," ujare salah sijine nalika aku ana ing kamar pemulihan. Dadi saiki para perawat mogok-lan aku mung mikir babagan pendarahan internal. Apa fun.
Untunge ora dadi kaya ngono. Ana perawat nelpon aku sanajan mlaku-mlaku. Ya, dheweke kandha, iku pendarahan internal, nanging wis samesthine. Dokter bedah saya nelpon mengko kanggo konfirmasi pendapat iki. Pati durung nuthuk.
Sawetara dina sabanjure, ana perawat mogok gedhe ing loro pesisir. Antarane liyane, para perawat ngeluh babagan "ora diajeni karo budaya rumah sakit perusahaan sing nuntut pengorbanan saka pasien lan wong sing menehi perawatan, nanging mbayar eksekutif jutaan dolar." (New York Times, 16 Desember 2011). Salah sawijining negosiator manajemen berdarah dingin dipetik ujar, "Kita duwe dhuwit. Kita mung ora duwe kekarepan kanggo menehi sampeyan” (ibid.).
Kanggo para dokter, dokter bedah lan dokter umum (GP) sing dadi korban, dudu pelaku, sistem medis perusahaan saiki. GP saya nerangake manawa iki minangka perang tanpa wates kanggo njaluk perusahaan asuransi mbayar layanan sing diduga. Kroso kurang kaya dhokter lan luwih kaya penagih tagihan, GP sandi ketemu dheweke ora bisa maneh melu ing perjuangan telpon telas karo perusahaan insurance.
Ana 1,500 perusahaan asuransi medis ing Amerika, kabeh wis darmabakti kanggo nggedhekake bathi kanthi nambah premi lan nahan pembayaran. Industri medis ing toto minangka bisnis paling gedhe lan paling nguntungake ing negara, kanthi tagihan kesehatan taunan kira-kira $1 triliun.
Bebarengan karo asuransi raksasa lan perusahaan farmasi raksasa, untung paling gedhe yaiku Organisasi Pangopènan Kesehatan (HMO), sing misuwur amarga ngisi pembayaran saben wulan sing curam nalika mbayar karyawan lan mbutuhake dokter mbuwang wektu luwih sithik kanggo saben pasien, kadhangkala uga nahan perawatan sing dibutuhake.
Aku tanpa asuransi pribadi. Lan Medicare saya adoh banget. Kaya akeh dokter liyane, GPku ora nampa Medicare maneh. Kanggo sawetara taun saiki, pembayaran Medicare kanggo dokter tetep relatif ora owah nalika biaya nglakokake praktik (staf, ruang kantor, asuransi) terus meningkat. Dadi saiki pasien GP kudu mbayar lengkap saben kunjungan - sing ora gampang ditindakake.
Sistem kesehatan kita nggambarake sistem kelas kita. Ing dhasar piramida ana wong miskin. Akeh sing nandhang sangsara sajrone jam suwene ing kamar darurat mung dibuwang nganggo resep sing ora ana gunane utawa mbebayani. Ora nggumunake "Amerika Serikat nduwe rekor paling awon ing antarane negara-negara industri ing ngobati kematian sing bisa dicegah" (Healthcare-SAIKI! 1 Desember 2011).
Asring banget wong miskin ora peduli. Dheweke mung mati amarga penyakit apa wae sing nyerang dheweke amarga ora bisa mbayar perawatan. Sawijining kenalanku ngandhani carane ibune seda amarga AIDS amarga dheweke ora bisa mbayar obat-obatan sing bisa njaga dheweke urip.
Ing Houston, aku tau ngomong karo sopir limosin, wong enom Afrika-Amerika, sing ujar manawa wong tuwane tiwas amarga kanker tanpa nate nampa perawatan. "Dheweke mung tiwas," ujare karo swarane lara sing isih dakrungu.
Urip mung ing ndhuwur wong miskin ing piramida kelas yaiku kelas menengah sing diperangi. Dheweke nonton jangkoan medis ilang nalika mbayar jumlah larang menyang perusahaan asuransi sing didorong bathi. Aku bisa operasi ing Alta Bates mung amarga aku wis cukup umur kanggo duwe Medicare lan duwe income cukup kanggo mbayar co-pembayaran.
Kanggo operasi pasien rawatku, rumah sakit ngisi Medicare $19,466. Saka iki, Medicare mbayar $ 2,527. Lan aku ditagih $644. Rumah sakit banjur nyathet imbangan sing ora dibayar, saéngga bisa ngirit jumlah pajak sing akeh (sing dadi subsidi ora langsung saka wajib pajak liyane). Yen ora ana jangkoan Medicare, aku kudu mbayar kabeh $19,466.
Aku dilaporake dening rumah sakit yen biaya $ 19,466 mung kalebu biaya rumah sakit kanggo peralatan, teknisi, pasokan, lan kamar. Dadi saliyane $644, aku kudu mbayar kanggo ahli patologi, asisten bedah, lan ahli anestesi sing nindakake layanan tambahan. Aku ngenteni sepatu liyane mudhun.
Pira regane dokter bedahku? Ora akeh banget. Dheweke entuk kira-kira $ 400 nganti $ 500 kanggo kabeh, kalebu kunjungan pre-op lan post-op lan operasi kasebut, sawijining usaha sing mbutuhake katrampilan paling dhuwur. Dheweke uga kudu njaga asuransi, kantor, asisten, lan akeh dokumen.
Dokter bedahku nudingi aku, "Yen sampeyan takon marang wong-wong pira aku entuk operasi kaya sampeyan, dheweke bakal ujar $ 4000 nganti $ 5000, lan salah kanthi faktor sepuluh." Dheweke nyathet yen ing pidato anyar Presiden Obama ngritik ahli bedah kanggo ngisi $ 30,000 kanggo ngganti tutup dhengkul. "Dokter bedah entuk bagian sekedhik saka jumlah kasebut," ujare dhokterku.
Kanggo nggawe masalah luwih elek, ana dhiskusi babagan ngethok pembayaran Medicare menyang dokter kanthi 27 persen. Yen kedadeyan kasebut, bakal saya angel golek ahli bedah sing bakal njupuk Medicare. Isih luwih elek, perusahaan asuransi swasta bakal melu nyemprotake dokter supaya entuk bathi luwih akeh.
Aku bisa nyukupi bayaran ($644) ora mung amarga operasiku disubsidi banget dening Medicare, nanging amarga iki minangka "operasi ambulatori" sedina. Aku ora ngerti kepiye yen kudu ngalami perawatan sing dawa lan larang banget.
Dadi akeh kanggo urip ing kelas menengah. Ing ndhuwur piramida kelas paling dhuwur yaiku 1%, sing ora kudu kuwatir babagan iki, superrich sing duwe dhuwit cukup kanggo kabeh jinis perawatan canggih ing pusat terapeutik sing paling apik. sak donya, lengkap karo Suites kemewahan karo menu gourmet.
Antarane wong sing duwe hak istimewa medis yaiku anggota Kongres lan presiden AS. Padha mbayar apa-apa. Dheweke dirawat ing fasilitas kelas ndhuwur. Padha seneng, carane bakal kita sijine iku, socialized medicine. Ora ana anggota parlemen konservatif sing nyekel prinsip pasar bebas kanthi ora gelem nampa perawatan medis sing didanai umum iki.
John Mackey, CEO Whole Foods, kanthi bungah ngumumake yen perawatan medis dudu hak asasi manungsa; iku kudu "pasar ditemtokake kaya pangan lan papan perlindungan." Ora ana sing duwe panemu sing luwih dhuwur babagan John Mackey tinimbang aku, lan aku mikir dheweke minangka wong sing srakah, sing ngrusak getih. Nanging, aku bakal menehi pujian amarga kanthi jujur ngakoni dedikasi kanggo patologi bathi sing ora manusiawi.
Biaya sistem medis AS kaping pirang-pirang luwih akeh tinimbang sing digunakake ing sistem sosialisasi, nanging luwih murah babagan perawatan lan perawatan sing berkualitas. Semono uga sing dikarepake. Tujuan saka layanan pasar gratis apa wae - apa wae utilitas, omah, transportasi, pendidikan, utawa perawatan kesehatan - ora kanggo ngoptimalake kinerja nanging kanggo nggedhekake bathi asring kanthi biaya kinerja.
Yen bathi dhuwur, sistem kasebut bisa digunakake kanthi apik-kanggo 1%. Nanging kanggo kita 99%, nafsu keuntungan dhewe dadi jantung masalah.
© Michael Parenti, 2011
-----
Buku anyar Michael Parenti kalebu: Pasuryan Imperialisme (2011); Gusti Allah lan para setan (2010); Gagasan sing bertentangan: Pembaca Michael Parenti (2007); Pembunuhan Julius Caesar (2004). Kanggo informasi luwih lengkap, bukak: www.MichaelParenti.org.