ここ数年、医療改革についての話題が飛び交っているにもかかわらず、アメリカで病気になることは依然として非常に危険です。
コモンウェルス基金の控えめな試算によれば、25 年時点でも 2010 万人が保険に加入しており、依然として医療費の支払いに苦労している。実際、個人破産のほぼ XNUMX 分の XNUMX は依然としてこうした借金に関連しています。
一方、健康保険を持たない人は48年に2011万人と推定されており、議会予算局は29年後に医療費負担適正化法が完全に施行された後でも、少なくともXNUMX万人が全く保険に加入していないままになると推定している。
全体として、ほとんどのアメリカ人にとって、それほど良い社会契約ではありません。
しかし、裕福な投資家にとっては非常に有利な取引のようだ。 Bain & Company よりも優れた情報源はありません。そう、あのベイン・アンド・カンパニーです。ベインによると、ヘルスケアへの世界のプライベートエクイティ投資は、15 年の 2010 億ドルから 30 年の 2011 億ドルへと XNUMX 年間で倍増しました。
この驚くほど集中した投資は、昨年世界中で行われたすべてのプライベート・エクイティ取引のなんと15パーセントに相当し、500億ドルという驚異的な利益をもたらしました。疑問が生じます。民間医療への投資は、前述した少数の人々の莫大な利益とは別に、残りの私たちにどのような影響を与えるのでしょうか?
私は、ベインが患者から金儲けをするのと同じくらい、患者にケアを提供することに専門家である誰かに、これやその他の質問をしたかった。そこで私は、27月XNUMX日にサンフランシスコで開催された国民健康計画医師会議(PNHP)に出席する勤務医を訪ねた。
アンディ・コーツ医師は、PNHP の次期会長であり、ニューヨーク州トロイ北部の地域病院の急性期治療医であり、郡公立老人ホームの医長であり、アルバニー医科大学の教員でもあります。忙しい奴だ。
米国の医療における最大の問題を特定するよう求められたコーツ博士は、「『利益が問題だ』と言いたくなりますが、話は終わりです」と答えた。
しかし、それだけではありません。 「アメリカの制度には不必要な官僚的無駄が膨大にある。介護から利益を引き出すことを目的とした、時間のかかる行政努力という大きな負担が私たちにのしかかっている。」と彼は詳しく述べた。医療費の多くは、ベッドサイドで何が起こっているかとは何の関係もありません。企業利益の追求は、人類に医療を提供する努力を台無しにします。」
医療は私たちの税金によって資金提供されるビッグビジネスです
コーツ博士が厳しく批判している営利医療制度のほとんどが私たちの税金で賄われていることに驚く人もいるかもしれない。民間の医療保険や公務員の医療給付に対する税金補助金、政府による直接のメディケアやメディケイド補助金、その他多くの方法を通じて、私たちの税金は現在の医療支出の約 60 パーセントを支払っています。ステフィー・ウールハンドラー氏とデビッド・U・ヒンメルスタイン氏は、私たちは「国民健康保険料を支払っているのに受け取っていない」と語る。
ウールハンドラー医師は、ニューヨーク市立大学の公衆衛生学の教授、ハーバード大学医学部の客員教授、そして PNHP の広報担当者です。彼女は私に、「他の先進国でも医療資金の大部分は税金で支払われていますが、いずれの場合もコストははるかに低く、より多くのものが得られます。」と言いました。
信じられないことに、この国の医療支出は一人当たり約 9000 ドルに達しますが、他の先進国では非営利の国家公的医療制度の何らかのバージョンがあるため、医療支出はその約半分です。
ウールハンドラー氏は、たとえば平均余命などにおいて、他の先進国に比べて2、3年遅れているなど、「我が国のシステムのパフォーマンスがこれ以上優れているわけではない」ということもデータで明確に証明されている、とウールハンドラー氏は言う。
実際のところ、私的医療提供形態と公的医療提供形態の比較をさらに詳しく行う必要はありません。私たちはこの国をまさにここで見ることができます。
たとえば、完全に政府が費用を負担して運営されている退役軍人保健局 (VA) は、その優れた医療サービスで広く評価されており、大幅に削減されたコストで処方薬を大量購入しています。
対照的に、政府がメディケアおよびメディケイド患者に代わって公開市場で同様の大量購入を行うことは、大手製薬会社の独占的利益を損なうことになるため、法律で禁止されている。
もう 31 つの比較は、XNUMX つのシステムのコスト上の利点です。フォーチュン誌は、非営利の退役軍人庁を「世界で最もネットワークが整備され、費用対効果の高い医療システム」と呼んでいるが、民間部門は予算の約 XNUMX パーセントを治療関連以外の管理費に浪費している。これらの統計は秘密ではありません。実際、それらは一般的に知られています。
PNHP 会員で米国公衆衛生協会の元会長であるウォルター・ツォウ医師は、29 月 XNUMX 日のサンフランシスコの公開フォーラムで、「何が効果があるのかはわかっています。私たちがしなければならないのは、社会科学のデータに注意を払うことだけです。」と語った。
しかし、これらの節約が明確に文書化されている場合でも、営利目的のシステムは非常に定着しているため、政府のメディケアおよびメディケイドの税金資金が、拡大するメディケア・アドバンテージ・プログラムなどの民間医療提供者や保険会社に流れ続けています。そして、PNHP によれば、ここで民間部門が贅沢と貪欲のパターンを悲惨なほど繰り返しているという。
事実は事実だが、お金は力である
ウールハンドラー博士を含む政策専門家グループが間もなく国際医療ジャーナルに掲載する研究によると、メディケアが「メディケア・アドバンテージ・プログラムおよびその前身プログラムに基づいて民間保険会社に払いすぎた税金」が判明したという。過去27年間の超過支払額は282.6億ドルという驚くべき数字であり、そのほとんどが過去XNUMX年間のものである。」
これは患者ケアの改善、メディケアの信託基金の増強、あるいは連邦赤字の削減に費やされるべきだったお金が無駄になっている、と研究者らは述べた。
したがって、ここでは、多額の公的資金が医療の民間供給者、多くの場合、納税者が期待すべき管理や規制なしで活動している飽くなきウォール街の投資家に送られるという、かなり注目すべき差異が見られます。コストが上がるのは不思議なことですか?
無保険の何百万人もの人々が治療を回避し、何百万人もの人々が自己負担額や控除対象費用の増加により経済的困難に苦しみ、何百万人もの人々が自分たちの薄っぺらな保険適用では医学的に推奨される回復計画をカバーできないことに手遅れに気づくため、私たちは社会としてその代償を支払うことになります。
「私たちはこれらの問題に積極的に取り組む必要がある」とサンフランシスコの単一支払者活動家のドン・ベクラー氏はPNHPカンファレンスで私に語った。
「マイクにアクセスできれば、議論に勝つことができます。したがって、保険会社を除いた国民皆保険のキャンペーンを組織するには、人々が次の場所に行くことが重要です。 シングルペイアーナウ.ネット or ヘルスケア-now.org そして議会における全国的な『すべての人のための改善および拡大メディケア法』を支持する(HR 676)。」
確かに、研究と活動の両方が、私たちが切実に必要としている新たで再活性化された国民医療の議論に必要な要素です。しかし、この議論が生産的であるためには、私たちがこれまで見てきた議会の議論とは異なり、私たちの医療制度を飲み込み、弱体化させている暴利者の貪欲さと非効率性を中心にタップダンスをすることはできません。
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カール フィナモアは、サンフランシスコ労働評議会のマシニスト ロッジ 1781 代議員です。彼に連絡できるのは次のとおりです。 [メール保護]
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