この非常に暑い夏の日、ニューヨークの通りに耳をつんざくようなサイレンが鳴り響き、ERに向かう途中の担架に乗せられた救急車から聞こえてきました。そうすると、サイレンはうるさいですが、さらに警戒心が高まるだけです。
私は落ちた。痛み、その場所、強さから見て、おそらく股関節を骨折したのではないかと思われます。
私の頭上にいた救急救命士の優しい顔が優しく質問し、私はひどい痛みに苦しんでいることを告白しました。他の優しい手は、血圧を測ったり、酸素をカウントしたりするのに忙しい。これらの救急救命士、消防署の職員は、自分たちの仕事に優れています。
ER の入り口で、担架が車両から持ち上げられ、車輪が落とされて車内に転がり込まれます。明るい白い光の天井の下を、それは次から次へと小部屋を通り過ぎていきます、そして私も通り過ぎます。いくつかの言語で話している声を断片的に聞き取りました。
私と一緒に救急病院に来た友人は、私の財布の中に保険を入れて、それから入院事務所に向かいます。一人、天井の照明の眩しさをシャットアウトするために目を閉じる。私が望むことはただ一つ、痛みから解放されることです。オブリビオンはさらに高く評価されるだろう。
私の友人は私の個室に戻り、「あなたが持っている保険はこれだけですか?」と尋ねます。パニックになります。彼らは私を受け入れてくれないのでしょうか?しかし、そうしなければなりません。それはERです!それが私自身を安心させ、彼女にこう言います。「はい、私にはそれしかありません。」
彼女は疑わしいようだ。
"何?"私は必死に尋ねます。 "何?"
「何か補足はありませんか?」そして彼女は説明しようとし始めましたが、今はこれに対処できません。私が望むのは痛みから解放されることだけです。それ以外の時はお金のことを心配するでしょうが、今は心配しません。私はできません!その代わりに、半分冷静になるために、私は保険に加入していること、健康維持組織 (HMO) に加入していること、つまり会員と協力することに同意した医療提供者のネットワークを通じて幅広い医療サービスを提供するプランに加入していることを自分に言い聞かせます。
バイタルサインが採取された後、私は病室に移動され、忘却をもたらすものではありませんが、効果のある鎮痛剤を投与されます。そこで私は、X線検査で大腿骨頸部骨折であることを知りました。手術が必要です。手術室はすべて占拠された。整形外科医は、手術が可能になるまでに2日かかるかもしれないと語った。私の友人は、入院が1日増えるごとにミント1枚の費用がかかるとささやきました。そして彼女はスタッフに手術を早くするよう訴えた。それはできません。
その瞬間、私は病院に1日何百万ドルもかかっても気にしません、ただ良くなりたいだけです。しかし、私もできれば1時間以内に手術をしたいと思っています。なぜなら、私の足は転び方のせいで明らかにおかしな位置で固まっており、手術が終わるまでまっすぐにならないことは分かっているからです。以上。
手術が成功した2日後、感染症、肺炎を発症し、入院日数が数週間に伸び始めました。私の医師たちはとても忙しいので、たとえそうであっても1日に1回しか訪問することができませんが、看護師たちは、そうですね…彼ら自身は必死に過労ですが、彼らは癒し手であり、天使です。
ここではみんなとても忙しいです。病院には 大きくなる 近年ではこれまで以上に小規模な病院や治療センターを飲み込んでいる。スタッフの過重労働を考慮して、私は医療補助者を雇って 1 日数時間付き添ってもらっています。友人は、この費用は保険もきかないと言っていますが、今は心配する必要はありません。ただ癒す必要があるだけです。
最後に、私は退院し、週に40回、数か月にわたる理学療法を受けています。幸いなことに、治療の実践には保険が適用されます(常に保険が適用されるわけではありません)。しかし、その最初の訪問では(その後の毎回の訪問と同様に)、彼らは私のVisaカードを機械に通し、私は120ドルの自己負担金を請求されました。それについては何もできません。結局のところ、私の目標は文字通り、そして比喩的にも立ち直ることです。それでも、16 週間で週 XNUMX ドルなので、患者の自己負担額が増え始めます。
療養のために自宅に戻ると、未開封の郵便物の束を見つけました。その中には、今後の請求について警告する保険会社からの通知も含まれていました。すぐに彼らは到着し始めます。これには、救急車、病院、医師、あらゆる種類の検査、あらゆる種類の薬、その他のさまざまなサービスにかかる患者の自己負担費用が含まれます。それらの請求書には、各サービスに対して保険が支払った金額と、私がまだ支払っていない金額の両方が記載されています。
そしてここで私は、非常に多くのアメリカ人に共通しているはずのことを経験します。保険料がどれくらいかかるかを知り、驚き、困惑しています しない 選び出す。たとえば、手術には72,000ドルかかりましたが、私の保険でカバーされるのはそのうち67,000ドルだけです。残りの5,000ドルは私の自己負担です。救急車からその他の医療サービスまでのすべての自己負担額を加えると、私の費用はほぼ 13,000 ドルになります。
災害自己負担保険制度
私の最近の旅を教訓として共有します。それなのに、私は何を警告しているのでしょうか?病気にかかると、私たちは皆多少なりとも無力になるが、裕福ではない人はもっと苦しむということ。保険がないことを考えるのは確かに恐ろしいことですが、私たちの現在のシステムでは、保険会社の存在に対してさまざまな方法で支払いをしています。私たちは自己負担金で支払います。 (医師が何と言おうと)保険が不必要と判断した場合、必要な治療を受けられないことに対して私たちは費用を支払います。私たちは20歳であろうと80歳であろうと、毎年自己負担料金を支払います。 (メディケア患者の場合、毎月の支払いは社会保障から支払われます。)保険に加入しているほとんどのアメリカの家庭では、職場ベースか個人加入かにかかわらず、保険料は毎年ではなくても定期的に値上げされます。現時点では、既存の健康保険制度に代わるものはありませんが、 実際に失敗する 私たち全員がさまざまな方法で。
もしあなたが裕福でないなら、病気になったらどうしますか?確かに病気に苦しみ、その後の自己負担に苦しむことになります。そして、65歳未満の何千万人ものアメリカ人が健康保険をまったく持っていないことを忘れないでください。 (実際、トランプの時代には、 それらの数字 上昇傾向に) さらに、 持続的な成長 金ぴか時代レベルに対する所得格差は、多くのアメリカ人の健康に決定的な影響を与えている。低賃金労働者、失業者、不法移民、あるいはその両方にとって、病気や何らかの医療事故に遭うことは、一次災害です。彼らにとって、いかなる種類の費用も自己負担することは不可能であるため、多くの場合、治療はおろか薬さえも受けずに済むことになります。これを大局的に見てみると、アメリカ人の 40% は、 追加の$ 400 医療上の緊急事態であっても。 5,000 ドルや 10,000 ドルの出費が何を意味するか想像してみてください。
病気、事故、または慢性疾患に見舞われた後、驚くほど多くの健康保険加入者が、次のことをしなければならないことに気づきます。 選ぶ 日常生活の必需品の支払いと医療費の支払いの間で。このような出費により、人々はさらに貧困になり、多くの場合借金を抱えますが、これは不健康なままであるのと同じことです。
貧しい人々にとって、収入が限られている、または収入がない人たちを支援する政府のプログラムであるメディケイドは大きな違いをもたらす可能性がありますが、州がなかなかメディケイドを提供していないため、多くの人はメディケイドを持っていません。より簡単に利用できる地域であっても、貧困線をあまり超えていない収入しかない人の多くはその資格を持っていません。そしてエリザベス・ユウコとして と指摘し セクションに ニューヨーク·タイムズ紙 最近、「たとえ幸運にも健康保険に加入できたとしても、ネットワーク外の専門家を含む医療チームのメンバー全員がプランの対象となるわけではありません。」
股関節を骨折したときから学んだことですが、何らかの身体的理由で大きな痛みを抱えている人、または痛みから解放されている人は、将来の支払いに集中することは期待できません。たとえそれができたとしても、治癒に必要なサービスをキャンセルしたい人がいるでしょうか?
バラク・オバマの医療費負担適正化法、別名オバマケアですが、 大いに役立ちました, 病気とそれに伴う自己負担金の両方をどのように管理するかについて苦悩しなければならない人がまだ多すぎます。一方、当然のことながら、トランプ政権と議会共和党は 残業 オバマケアを弱体化させ、これまで以上に多くのアメリカ人から医療セーフティネットの感覚を奪うことだ。
すべての人のためのメディケアが意味するもの
この国の現在の医療事情のもとでは、保険を手頃な価格にするという話をすべて足すと、無駄な言葉がたくさん出てきます。何か大きな変化がない限り、保険会社は私たちにサービスなしではやっていけないため、これまで以上に高い価格でサービスを販売し続けるでしょう。私たちには代替手段がないので、それらは依然として不可欠なものです。その結果、政治家がどのような約束をしても、自己負担額は増加し続けることになります。そして、もし議会共和党がたとえオバマケアであっても廃止に成功したとしたら、保険会社が現在提供しているサービスはもはや保証されなくなるだろう。じゃあ何?
単一の支払者システムがあれば、メディケア・フォー・オールまたはユニバーサル・ヘルスケアと呼ばれるものであっても、誰もが医療にアクセスできるようになります。つまり、健康は権利となるのです。おそらく、そのようなプログラムは増税によって賄われるだろうが、一人当たりの費用は現在保険会社に支払われている金額よりもずっと安くなるだろう。単一支払者または すべてのためのメディケア、自己負担金も保険料も、医師以外の専門家が勧めるサービスの支払いを拒否することも、患者の家に請求書が届くこともなくなる。
当然のことながら、新しい、しかしテストされていない普遍的なプログラムと引き換えに、たとえ欠陥があったとしても、使い慣れた医療システムを手放すことを躊躇する人もいるかもしれません。しかし、メディケア・フォー・オールのどのバージョンも一度導入されれば、費用は安くなり、アクセスがはるかに簡単になり、最終的には命が救われる可能性があります。
現在のメディケア システムは、何が可能であるかだけでなく、医療が人々のニーズにどのように応えることができるかを示す良い指標です。ただし、メディケアは 65 歳以上の人にのみ提供されます。それにもかかわらず、メディケアとメディケイドはプラスであることを証明しています。それらのプログラムは高齢者や貧しい人々にとって効果的です。ただし、メディケアであっても、自己負担金やその他の費用は依然として患者の負担となるメディケア アドバンテージ プラン (オリジナルのメディケアに代わるオールインワンの代替プラン) を選択した場合、保険会社は引き続きサービスの多くの側面を処理します。責任。
Open Secrets によると、保険会社、大手製薬会社、病院は驚くべき費用を費やしました。 143万ドル 2018年だけでも、将来のメディケア・フォー・オール計画に反対するロビー活動が行われた。それにもかかわらず、全米看護師連合協会は次のように指摘している。民主派有権者の70%、全有権者のXNUMX%が支持している。」メディケアとメディケイドのおかげで重要な管理体制がすでに整備されているため、これらの医療制度をすべての人が対象となるように拡大することは実行可能であるように思われます。また、現在保険会社に雇用されている労働者の多くが、拡大する単一支払者プログラムやメディケア・フォー・オール・プログラムでの勤務に移行できることも想像に難くない。
本当にまともな医療は、人々がただ生きていくだけではない社会にとって必要不可欠なものです。健康は交渉できる問題ではありません。新しいコートを買わずに、震えながらもう冬を乗り切るという決断もできますが、病気、疾病、骨折、慢性疾患などを無視するという決断は実際にはできません。これらはすべて命を危険にさらす可能性があります。すべての人が利用できる医療がなければ、どのようにして社会が適切に機能するのでしょうか?非常に多くの人々が病気で貧困に陥るか、あるいは治療可能な病気を抱えながら生きるかの選択を迫られているとき、社会はどのようにしてまともな方法で生き残ることができるのでしょうか?
医療は公教育と同じくらいの権利であるべきです。つまり、すべての子供たちに教育を受ける権利があり、それは公教育の後に初めて勝ち取られたものです。 自分のセット 長い闘いの中で。結局のところ、アメリカ人全員に最初の 12 年間の教育費を支払わせるなんて、今誰が想像できるでしょうか?確かに、どんな種類の教育や医療も自分が受けたいものを支払えるほど裕福な人がいることはわかっていますが、彼らはアメリカ人の大多数ではありません。
優れた医療は手頃な価格であるだけでなく、より良い栄養、より健康的な環境、より長寿をもたらす医療サービスへの簡単なアクセスを提供するものでなければなりません。この文脈において、メディケア・フォー・オールは文字通りの命の恩人となるでしょう。
最後に、適切な医療とは安心ですが、現時点では私たちのシステムではそれが実現できません。私の場合、復旧費用があまりにも高額でした。
ビバリー・ゴロゴルスキー は最近の著者です すべての体には物語があります (Dispatch/Haymarket Books)、および小説 家に帰るために私たちがしていること( ニューヨークタイムズの注目の本)と ここで止まって ( インディーネクスト 選ぶ)。彼女の作品は、アンソロジー、雑誌、新聞に掲載されています。 ニューヨーク·タイムズ紙 と ロサンゼルス・タイムズ.
ZNetwork の資金は読者の寛大さによってのみ賄われています。
ご支援のお願い