【貢献への貢献】 社会を再考するプロジェクト Zコミュニケーションズ主催】
社会サービスの起源と将来が両方ともアナキズムと密接に絡み合っていることは、表面的には驚くべき偶然の一致のように見えるかもしれません。しかし、それぞれが相互扶助と思いやりに基づいていることを考えると、それほど驚くことではありません。これにより、精神保健、依存症、治療、カウンセリング、ホームレス、失業の分野にわたって、今日の社会サービスとその援助を受ける人々との関係を将来の参加型社会(アナキスト社会と呼ぶこともできる)において再構想するプロセスが可能となる。自然な進行。
この共通の絆は、いくつかの重複する価値観の単純な関連付けをはるかに超えています。たとえば、ジェーン・アダムス (1860-1935) は、ソーシャル ワークの専門家に初期の影響を与えた人物の XNUMX 人と広く考えられており、XNUMX 年代の伝説的なセツルメントハウス運動の共同創設者でもあります。
ハルハウス訪問:
「当時はほとんど注目を集めなかったが、XNUMX年後、マッキンリー大統領の暗殺が起こったとき、この親切な学者の訪問は…日刊紙によるハルハウスへの攻撃の根拠とされた…。ハルハウスは疑いもなく、 XNUMX年に逮捕されたアナキズム紙の編集者の投獄に関連した事件を通じて、それ自体がこの攻撃にさらされている。
ジェーン・アダムスは、アナキストの信念のために弾圧を受けている人々に政治的支援を提供しながら、自身の社会活動を続けました。 1915年のデモでは、
ソーシャルワークとアナキズムに共通の親和性があるとしたら、両者にとって、また階級のない自己管理型の参加型社会にとって、それぞれはどのような意味を持つのでしょうか?
参加型社会と社会サービス
2001 年から 2007 年のほとんどの間、私はダウンタウン イースト サイドで社会福祉員として雇用されました (DTES)of
私の仕事はしばしば「緊急危機」の状況、つまり避難所、移行施設、路上で行われ、警察、病院、精神病棟との連絡も含まれていました。私が最もよく知っていた仕事には、ホームレス、メンタルヘルス、依存症に関する仕事が含まれていました。一人の人がこれら XNUMX つの問題の組み合わせを経験することが多く、多くの場合、これら XNUMX つすべてを同時に経験します。これは、もし誰かが私のところに来て、その人が仕事を失ったものの、家と安定した精神的健康を持っているなら、私はできることなら助けるつもりだが、彼らは私たちの任務に完全に一致していないので、私の助けは限られていて、私はそうするだろうということを意味しました。多くの場合、よりニーズに合わせた委託に基づいて運営されている他のサービス プロバイダーを紹介する必要があります (委託は資金と結びついており、資金はサービス統計と結びついています)。あるいは、もし誰かがお金がないために助けを求めているのに、統合失調症のため安定した仕事に就くことができず、そのために住居や食べ物を必要としているのであれば、私は彼らに適切な住居、精神的健康、そして健康を確保できるように努めます。そして福利厚生サービス。また、ホームレスや路上生活を経験している人、麻薬や性的人身売買に関わっている人は、暴力やトラウマを経験しており、それが多くの他者への不信感や人間関係の機能不全につながっている可能性が高い。私の仕事の多くの目的は、最も困っている人たちと専門的な仕事上の関係を築き、私が提供できるリソースを手助けし、彼ら自身の意思決定に指針を与え、内外で機会を探しながら、役立つ場合には私自身が介入することでした。彼らの生活を改善するための社会サービス制度。私はいわゆる「プロのヘルパー」でした。
アナキスト社会や社会主義社会、つまり階級のない自己管理型の参加型社会は可能であるだけでなく、あらゆる種類の苦しみを終わらせる必要がある。しかし、参加型社会でも社会問題や苦しみは残るのでしょうか?はい…一方で、この種の社会では、階級のない社会では十分に対処できない社会問題を改善するためにソーシャルワークが必要になります。たとえば、統合失調症などの器質的に発症する精神的健康の不均衡、または自転車事故や慢性的なメタンフェタミンの使用などの非器質的でさえも、軽度または重度の脳損傷を引き起こし、視覚、聴覚、またはその他の感覚の幻覚を引き起こし、人の行動を抑制します。食料の買い物、個人の衛生状態の管理、仕事、約束の出席などの基本的な方法で自分自身を管理することから始めて、情熱による犯罪や、さらには残存する人種差別、性差別、同性愛嫌悪に起因する社会的暴力やトラウマが依然として発生する可能性があります。未来社会。上記のすべてのシナリオで、そしてさらに多くのシナリオでも、カウンセリング、医療、セラピー、ライフスキルのサポートが必要となり、これらのサービスを提供するためにソーシャルワーカーが存在することになります。
一方、そのような社会、つまり参加型社会は、社会的および物質的な利益をもたらし、状況を計り知れないほど改善します。経済は、権限を与える仕事と権限を奪う仕事の両方を均等に分配するための、職場のバランスの取れた職務複合体によって定義されるでしょう。期間、激しさ、煩わしさに対する労働の報酬。労働者と消費者の自主管理評議会。そして分散型の参加型計画。この政体はおそらく、自治法の制定と裁定のために入れ子状の評議会システムを導入することになるだろう。地域社会との関係は、公平で多様な規範を体現するものとなります。そして、家父長制にとらわれない社会化とあらゆる世代の世話を提供する新たな親族関係の取り決めが生まれるだろう。これらのアイデアは私の本でさらに詳しく説明されています 本当のユートピア: 21 人の参加型協会st 世紀 (AK プレス、2008、 ウェブサイト).
こうした社会制度の変革は、今日私たちが知っている社会サービスの重荷を取り除くことになるでしょう。そのような社会は、人々に能力のないものを何も要求しないという意味でユートピアではありません。繰り返しになりますが、将来の社会ではあらゆる種類の社会問題が発生する可能性があり、それは過渡期だけでなく、その後ずっと多くの世代に影響を及ぼしますが、そのような社会で人々がすべての犯罪と暴力を完全に根絶できるという保証はありません。ただし、社会サービスに影響を与えるこの社会変化の XNUMX つの大きな利点は明らかです。
(1) 階級支配から離れ階級のない方向への資源の大規模な再分配。これは社会サービスに向けられたより多くの資源(今日ではおそらく理解できない量)だけでなく、完全雇用による多くのソーシャルワーカーの存在にもつながる。社会とそれに伴う社会的および物質的関係の改善などの前向きな変化は、薬物使用、暴力、精神的健康に影響を与える可能性のある環境要因を教訓としています。
(2) ソーシャルワーカー自身と、消費者としてサービスを受ける人々による社会サービス資源に対する自己管理の強化。収益性に基づいて資金が決定される資源ではなく、それぞれが影響を受ける度合いに応じて意思決定を行うことができる。または蓄積された電力。
(3) この新しい社会的および物質的な状況では、新しい社会が提供する制度的特徴により、より大きな連帯感、相互扶助、他者への思いやりが生まれ、より解放的な世界と一致する健全な社会的役割、行動、結果を確保するのに役立ちます。
以上は、ソーシャルワークと参加型社会の相互作用についての基本的な考え方を示したものである。ここで、社会サービス部門と専門職に対する体系的な広範な影響と、労働者および消費者としての日常生活の実地経験に関して、参加型社会でこれらがどのように変化する可能性があるかを考えてみましょう。
「クライアント」と労働者の関係: 革命の必要性
多くの仕事と同様、ソーシャル サービスでも、労働者と消費者の関係、この場合はソーシャル ワーカーとケアを受ける人々の間の関係を定義する言語やラベルを使用するのが一般的です。メンタルヘルスや精神医学の専門職など、さまざまな分野で、「メンタルヘルス消費者」というラベルがよく使用されます。ソーシャルワークの分野では「クライアント」という言葉が使われます。これは、たとえば「クライアント中心のケアモデル」などの用語で見ることができます。 「クライアント」は自発的に助けを求めている場合もあれば、強制または命令されて助けを求めている場合もあります。自発的な支援を求める人は、避難所や診療所に入り、自らを紹介する場合があります。刑務所から釈放される際に毎週の薬物およびアルコールに関するカウンセリングセッションに出席するなど、仮釈放官が課す条件に従って助けを求めることを強制された人は、出席しなければ結果(刑務所に戻る)に直面することになる。
紹介を評価する労働者は、困っている人がそのサービスプロバイダーが提供できる支援を受ける資格があるかどうかを決定します。これは、サービス義務を定義する資金によって決まります。いずれの場合も、受けられるサービスは国からの補助金または民間資金のいずれか、または場合によっては両方の組み合わせによるものです。米国、カナダ、その他の国々の両方で社会サービスの民営化が推進されているため、高品質で便宜的な民間サービスが一部の人々に高額で提供されている一方で、過度にストレスがかかり、資金不足で、一般に問題のある公共サービスが提供されているのが現実であることがよくあります。多くの人に提供されています。市場制度とその精神と結果が支配的です。
社会サービスの消費者を「顧客」という認識が広まっていますが、制度的な影響を見ずに言語のみに焦点を当てるのは的外れです。なぜなら、それは階級、人種、社会を超えてサービスの質と可用性に影響を与えるだけでなく、それは男女の立場だけでなく、多くの人が受ける治療の種類にも深く影響します。たとえば、「クライアント中心のケア」にはさまざまな種類があり、次のことを意味すると解釈できます。
(A) ケースマネージャー(援助を割り当てられた社会福祉専門家)は、援助を求めている人に代わって、治療または人生の目標(仕事、教育、薬物およびアルコールの治療、禁欲など)を特定します。
(B) ケースマネージャーは、支援を求めている人と協力して目標を一緒に定義します。
(C) ケースマネージャーは、その人が自分自身で目標を定義し、さまざまな結果を考慮して意思決定できるようにすることを期待して、その人を優しく巧みに導き、さまざまな選択肢や可能性を評価するのを手助けします。
最も明白で最善のアプローチは、その人に可能な限り健全な自己管理の意思決定をさせ、必要な場合には支援を試みることです。しかし、確かに、これは必ずしも明らかではなく、各人自身の状況に大きく依存しており、中毒や精神疾患(二重診断)に苦しんでいる場合、自分自身をケアする身体的および精神的な能力が損なわれ、判断力が鈍ることがよくあります。さらに、人のニーズは時間の経過や新しい状況下で変化します。私が社会福祉員だったとき、上記の XNUMX つの「顧客中心」の方向性すべてで見つかった問題は、それぞれが動機付けをしようとしたときに発生しました。 行動の変化 アナキストのように、これらの問題に対する制度的影響の多くを見て、同じように興奮し、情熱を抱くことなく、内部(その人の内部から)または外部(それを強制する)で、それをなだめたり、促したり、指導したりすることによって、その人の中で。制度的不正義と、経済、親族関係、政治、コミュニティにおける根本的な変化の必要性。
個人的には、制度上の階級、人種、ジェンダーの問題が社会に特有であると考えることが、私がフルタイムの急進的な政治活動を模索した理由の 5 つです (ソーシャル ワーカーの側面を懐かしく思いますし、私にはそれが得意だったと思いますし、それを次のように考えています)社会にとって必要かつ名誉ある奉仕です)。政治的には、私がソーシャルワーカーとして活動するためには、人々の生活を改善するための変化に対する私の期待をどこまで下方修正し、段階的に測定する必要があるかを理解してから、フルタイムの政治の仕事に移行するのは理にかなっていました。たとえば、騙されたり殴られたりしないように、誰かに麻薬売人を変えてもらうことは成功しました。 HIV 感染のリスクを最小限に抑えるために、誰かに安全なクラック キットや針交換を使用してもらうことは成功しました。普段薬物性精神病に苦しんでいる人にXNUMX分間アイスクリームを食べに行ったのは成功でした。何年にもわたって街頭麻薬による自己治療を続けていた人をメンタルヘルスチームに紹介することは成功した。誰かをバスに乗せて市内から連れ出すことは成功した。そして延々と…
しかし、私が信じているこれらの「成功」は、 した それは本物であり、達成するには技術と忍耐が必要であり、その結果、誰かが街に戻ってきたり、住居を失ったり、刑務所に戻ったり、殴られたり、殺害されたり、精神病棟に入ったり、過剰摂取したりすることになるでしょう。その後、その人がまだ私たちのケースロードに含まれている場合は、行動変容のための教訓を引き出し、戦略的介入を計画しながら、その人の長所を指摘し(強みに基づくケア)、戦略的介入を計画するというサイクルが最初から始まります。 超理論的変化モデル, 動機付け面接、決定残高グリッドなど)。そして、このプロセスを通じて、私たちは人々とさらに強力な仕事上の関係を構築しようとし、その過程で何らかの進歩を見せ、時には一人の個人にとって進歩、つまり大きな進歩があったのです。しかし、ほとんどの場合、進歩は小さな一歩であり、場合によっては、命を救う大きな前向きな変化が起こる前に命が失われることもあるため、小さなことを味わうことを学びます。何も変えないよりも少しずつ変化させていく方がメリットがあると私は信じています。しかし、同時に必要とされるのは、社会制度を再定義する記念碑的な変化、つまり革命的な変化であると信じている人はそれほど多くありません。
治療
資本主義と階級支配を規定する生産資産の私的所有、市場、企業の分業を廃止することに加えて、労働者と社会サービスの消費者は、職場でのサービスと処遇の義務、個人に関する診断と意思決定の方法も変革する必要があるだろう。権利、麻薬とセックスワークを犯罪とする法律、そして社会サービス資源を誤って配分し、麻薬、アルコール、メンタルヘルスの消費者間の分離主義的サービス義務を狭い範囲で決定する全体的な資金提供システム。これらの変化の全体的な目的は、無階級で自己管理が行われ、人々が新たな力を与える社会的および物質的な関係を持ち、人間の苦しみを最小限に抑えるよう努めるアナキスト社会または参加型社会に適合する新しい社会サービスを提供することです。
サービスの統合
社会サービスを根本的にやり直す方法の XNUMX つは、サービス義務、労働者のスキル、訓練が薬物やアルコール、精神的健康問題に対応できるようにリソースを割り当てることです。これは、すべての労働者が認知科学や薬物乱用(併存症)、カウンセリングや行動心理学の博士号を取得する必要があるという意味ではなく、さらに個人の診断や投薬、攻撃的行動の緩和などを行うことができる必要があるという意味ではありません。これは、統合失調症と診断されただけでなく、クラックやその他の薬物やアルコールを使用している人々と協力できるメンタルヘルスチームを持つことを意味します。それは、薬物乱用者だけでなく、双極性障害やその他の精神的健康診断、または精神疾患の疑いのある人にも対応するデトックスおよび回復センターを持つことを意味します。代替策は、精神保健チームが飲酒した統合失調症患者に定期的な治療を提供しない場合のように、必要とする人々へのサービスを拒否する分離システムを導入することです。
幸いなことに、これらの提案はそれほど物議を醸すものではないと思います。なぜなら、同じ屋根の下で多様なサービス専門家を提供しているか、さまざまなサービスプロバイダーが近接して、調整されたケースロードを通じて協力している場所がたくさんあるからです (たとえば、ACT モデル) : 包括的地域生活支援).
しかし、革新的な洞察は、参加型社会では、社会サービスの生産者と消費者が、自主管理の労働者と消費者の協議会と民主的な計画を通じて、自らリソースを割り当てるようになるということです。健康上の問題により社会に参加できない場合、必要に応じて補償が行われます。
施設化とコミュニティケア
参加型の解決策が必要となるもう XNUMX つの問題は、施設化のプロセスです。今日の社会では、老若男女、あらゆる種類の人々が児童養護施設、刑務所、病院で時間を過ごし、かなりの期間を経て解放されると、社会との関係で非常に困難な経験をしており、社会は彼らと関わるのに苦労しています。参加型社会では、人々が地域社会に戻るのに役立つ新たな社会化されたケアが提供されますが、これだけでは十分ではありません。刑務所、拘置所、精神病棟、病院はすべて、新たな人道的な社会的・物質的関係を確立し、たとえ恐ろしい犯罪を犯した人々であっても、そこで人間性を失わず、自らの決断を実行できるように変革する必要があるだろう。能力を高め、他の人を傷つけることなく自分の人生をコントロールできるようになります。これが具体的にどのようなものになるかを予測するのは難しいが、社会内および社会全体に多様な解決策が存在する可能性があり、誰も苦しむべきではない。
しかし、今日のソーシャル サービスにとって大きな問題は、「NIMBY」複合施設 (Not In My Back Yard) です。多くの場合、施設に収容されており、短期の移行住宅を必要とする人、または生活支援(薬や食事の提供など)を必要とする人は、何らかの恒久的または一時的な移行宿舎に入居します。多くの場合、これらの地区は同様の状況にある多くの人々に避難所を提供しており、周囲のコミュニティにはそのような施設やそのサービスを受ける人々に汚名を着せている人々が時々います。これらの人々は、これらの施設が自分たちの地域内にあること、公園や学校の隣にあることについて、時には合理的な根拠があり、時には階級や民族的偏見のために心配しています。その結果、多くの場合、特に都市部では、社会サービスが非常に集中した地域に存在しており、わずか数ブロックで公営住宅、デトックスセンター、メンタルヘルスサービス、ウォークインクリニック、そして犯罪、性行為、麻薬密売が見つかることになります。 、など、または町から非常に離れた郊外や低所得者の郊外に存在します。その結果、社会サービスの消費者が選択できるライフスタイルの選択肢は非常に少なく、この不均衡なサービス密度は成功を促進しません。公営住宅からアルコホーリクス・アノニマス(AA)の集会まで数ブロック歩かなければならない人もいるかもしれないし、途中で路上で消毒用アルコールを飲んでいる人たちとすれ違ったり、市外の選択肢を選んだ場合には麻薬や薬物を投与されたりするかもしれない。釈放後は街に戻る以外に行くところがないアルコール依存症リハビリセンター。そして、離れている間、彼らは戻ってきた環境で生活するために必要なスキルを身に付けることができません。同様に、大人になった若者は、多くの場合突然、大人の領域に移行しなければならず、そこで自分たちは弱者とみなされ、食い物にされます。暴力的な関係から逃れ、安全な場所にいる女性にも同様のことがよくあります。
これらの理由により、階級のない自己管理社会では、ソーシャルサービス従事者と消費者は、多くの肯定的な属性を確保するために、特にシステムにアクセスする脆弱なユーザーを保護するために、地域全体でよりバランスの取れたリソースの配分と、地理的により公平な方法を選択する可能性があります。より安全で、より多様で成功するオプションを選択できるようになります。
メンタルヘルスに革命を起こす
「メンタルヘルス」の概念は不定形であるように見えますが、メンタルヘルスの問題と解決策を特定し定義するために、多くの人がそれに意味を与え、整理しようと試みてきました。米国、カナダ、およびその他の多くの国で広く使用されており、ほぼ義務付けられている診断システムは、米国精神医学会 (APA) によって発行および管理されている精神障害の診断および統計マニュアル (DSM) です。ページをめくると、少なくとも XNUMX つ、おそらくは複数の自分自身の診断を見つけることができます。実際、DSM の多くの問題の XNUMX つは、その有用性にもかかわらず、DSM が社会的統制のツールとして使用されることがあり、最も影響を受ける人々、つまり診断を受けた人々の制御がほとんど及ばないように設計されていることです。言い換えれば、新しい社会では、この標準化された診断ツール(およびそれに類する他のツール)は完全に再定義される必要があるでしょう。おそらく、メンタルヘルスの専門家だけでなく、メンタルヘルスの消費者やメンタルヘルスの消費者も、すべてのエントリを精査する必要があるでしょう。何が価値があって何がゴミなのかを判断するための診断を受けました。
DSM は現在第 1952 版で、現在第 19 版の改訂中ですが、1840 年に初めて発行されました。それに先立つ XNUMX 世紀半ば、米国は精神障害の分類システムを開発するために統計情報を収集しようとしました。最初の公式な試みは XNUMX 年で、「愚かさ/狂気」という単一のカテゴリが使用されました。第二次世界大戦の大きな影響を受ける前に、APA によってさらなる試みと修正が行われ、兵士の選択と評価処理、およびその治療に米国の精神科医と医師が使用されました。 DSM の初期のバージョンには同性愛が障害として含まれていましたが、別の名前で復活させようとしたにもかかわらず、同性愛活動家の圧力により最終的には削除されました。今日でも、このテキストには多くの厄介な特徴が残っています。たとえば、マイケル G. コナー、心理学博士、臨床および医療心理学者 オファー この有益な批評:
「DSM の診断カテゴリーにはかなりの重複があり、評価者によっては、より望ましい診断、またはより望ましくない診断に到達する可能性があります。たとえ合意が得られたとしても、多くの専門家は、DSM から導かれる診断と結論が信頼できるものであることを懸念するようになりました。あまり有用ではありません。言い換えれば、到達した診断は、任意の一連の症状に基づいたラベルにすぎません。ほとんどの場合、DSM 診断は最善の行動方針や、必要な治療法さえも示しません。 。」
そして…:
「残念ながら、DSM 診断、治療、および治療結果の間に明確に有用な関係はないようです。すべての明らかな精度と信頼性にもかかわらず、DSM 診断システムは XNUMX つの重要な事実を最小限に抑えています。DSM は 科学的に構築されていますが、高度に政治的で部分的に民主的であり、科学的証拠にさえ抵抗する合意形成プロセスに基づいています。診断システムが信頼できるという単なる事実は、そのプロセスが有効であり、有用であり、有害ではないことを意味するものではありません。
社会福祉員としての私の経験では、DSM は、精神病棟のスタッフ、医師、メンタルヘルス チームと話す準備をする上で非常に貴重な資産でした。そうすることで、社会奉仕活動を代表して交渉力を高めるために彼らの土俵に立つことができるのです。自分自身ではそうすることができない人でした。彼らは私が彼らの代わりに打席に立つことを必要としていたので、私はそうしました。それ以外は、読んで少し面白かったですが、残りの仕事にはほとんど役に立ちませんでした。しかし、メンタルヘルス消費者と専門家は、メンタルヘルスの廃止を提案するのではなく、アナキストの参加型社会に適合させるためには、メンタルヘルスとそのページに掲載されているすべての診断の根本的な評価と改訂を試みるべきだと思います。
締めくくりのコメント:
今日の社会福祉の世界は、ジェーン・アダムスが当時想像していたものとは信じられないほど異なっています。実際、資本主義と抑圧は、20世紀初頭のアナーキストたちもおそらく想像もしていなかった方法で社会と人々を歪めてきた。しかし、資本主義、支配的な命令授受関係、家父長制、人種差別など、当時と今の社会を定義する同じ制度の多くは依然としてすべて超越される必要がある。社会福祉とソーシャルワークは、根本的に再定義されているものの、将来的にも社会と支援を必要とする人々にとって価値ある名誉あるサービスであり続けるでしょう。これがどのようなものになるかについては、さらに多くのことが言えるでしょう。ただし、これはほんの始まりにすぎず、あらゆる種類の専門知識を発揮できる他の多くの人材が補充する必要があります。
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