5年前、私はホンジュラスを旅行中にトラクターとトレーラーの事故で腕を骨折しました。私は友人たちをテグシガルパの外に残し、ニカラグアの首都マナグアまで数万ポンドの布地を運ぶニカラグア人のトラック運転手に同乗した。
市からわずか数マイル離れたところに、パンアメリカン ハイウェイが丘の中腹を急に曲がりくねって鬱蒼とした森へと続いています。初めての大きな下り坂で、運転手も私も何かがおかしいことに気づきました。老朽化した18輪車がスピードを上げていた。ブレーキが効かなくなってしまいました。運転手は道路から留まろうと激しくハンドルを切った。金属の研削音が空気中にきしむ音を立て、リグ全体がトラックの私の側に崩れ落ちました。私たちは滑って砂利道の路肩の途中で停止した。
通行人が割れたフロントガラスからすぐに私たちを助けてくれました。私たちはガラスに覆われていました。私の右腕はぐったりしていて、痛みで脈打っていました。
通りかかった家族が私をテグシガルパの病院に連れて行ってくれると言ってくれました。私は保険に加入していなかったので、ホンジュラスの首都にある主要な公立病院であるエスクエラ病院でなければなりませんでした。
私の前には長い列ができていましたが、看護師たちは、保険や支払いの有無にかかわらず、私を救急治療室のベッドに連れて行きました。数時間以内にレントゲン検査を受け、看護師が来て血まみれの手からガラス片を取り除きました。ありがたいことに、骨折したのは右腕だけでした。肩に近い部分で不完全骨折したため、ギプスを付ける必要はありませんでした。レントゲン、診察、鎮痛剤などの料金はかかりませんでした。
翌日友人たちが迎えに来てくれましたが、タクシーやホテルを買う資金もほとんどなく、病院にはエキストラベッドも用意されていなかったので、その夜は病院のフロアで過ごしました。
翌朝、管理人がフロアで私に挨拶し、私がどこから来たのかを話したとき、「米国に捨てられた息子だ」と笑った。彼はそのフレーズをもう一度心の中で繰り返し、それから廊下を歩いて同僚に、米国から来た誰かが彼のフロアで一晩を過ごしたというニュースを伝えました。
米国の無保険者や十分な保険に加入していない人々は、私が知っている他のどの国よりも適切な医療を受けることが難しく、より高額な費用がかかります。
しかし真実は、9年前に大学を卒業して以来、米国にいた場合よりもはるかに優れたケアをホンジュラスで受けられたということだ。米国では無保険だった。実際、トラック事故から1年後、サンフランシスコのミッション地区で襲撃を受け、私の鼻を骨折しました。私の1-XNUMX-XNUMX通報に応じた消防士は、私がホームレスであると言うようにアドバイスしてくれました。ホームレスの人たちにはセーフティネットが用意されていましたが、介護を受ける余裕のない人たちには何もありませんでした。
それ以来、サンフランシスコは、市内にいるすべての住民に無料の医療を提供する病院と診療所のシステムを強化しました。これは、私が公的医療制度を利用して学んだ単純な真実の例外となっています。過去10年以上、ヨーロッパとラテンアメリカの十数か国で、米国の無保険者や十分な保険に加入していない人々は、私が知っている他のどの国よりも適切な医療を受けるのが難しく、より高価な時間を費やしています。
私がフォローしてきたのは、 医療保険改革についての議論 現在住んでいるブラジルでは、医療は市民権の権利とみなされており、すべてのブラジル人は統一医療制度の対象となっています。外国人として、私は妻のプランを通じて民間保険に加入していますが、月額約 25 ドルかかります。
As 抗議活動は市庁舎を揺るがした アメリカでは、こんなにも多くの人が守りたいと思っていることに衝撃を受けました 最も高価で最も包括的でない医療制度 工業化された世界では。ロビイストや業界団体のせいで、明らかに壊れているシステムの変更を多くの人々が恐れるようになっています。国民皆保険とは実際には何を意味するのでしょうか?それは私の医師の選択を奪うことになりますか?十分なケアが提供されるのでしょうか?彼らが耳にする答えは、ほとんどが恐怖を煽る業界のスピンという形だ。
しかし、ヨーロッパやラテンアメリカの国々で患者になってきたアメリカ国民として、私はこのことを直接経験しました。 医療への普遍的なアクセスとはどのようなものですか。そして私が学んだのは、他の先進国が何十年も提供してきたものを提供できていないことで、米国とその国民はその機会を逃しており、その結果として不必要に苦しんでいるということだ。
ヨーロッパ
ホンジュラスでの事故の1983年前、私は友人XNUMX人とギリシャの小さなサントリーニ島を旅行していました。今回はブレーキが効かなくなったというより、アクセルが引っかかってしまい、運転していたスクーターがスピンして足に着地してしまいました。ギリシャでは個人開業医が一般的ですが、ギリシャ医療制度 (ESY-Ethniko Systima Ygeias) が XNUMX 年に設立され、ギリシャのすべての居住者に無料の医療を保証しています。私はサントリーニ島の小さな診療所を訪れ、次に隣のイオス島にある大きな診療所を訪れました。そこで医師はレントゲンを撮り、ギブスと松葉杖をすべて無料で装着してくれました。
数日後、私は世界最古の国民皆保険制度のあるドイツにいました。足の状態がまだ悪いので、もう一度検査してもらうことにしました。
ドイツの医療保険には免責金額がなく、すべてのドイツ人が同じ高品質の保険を受けられます。収入に比例した支払いを維持するために、ドイツ人は給与の一定割合を一般の「疾病基金」(政府によって厳密に規制されている非政府保険の形態)に支払っている。高所得者はオプトアウトして民間保険に加入することもできるが、そうする人はほとんどいない。
ミュンヘンに到着してから数日以内に、私は市内で最高の整形外科医の一人の手術室に座っていました。看護師たちは私の周りを素早く足を引きずりながら、すぐ後に私の足に装着するグラスファイバー製の歩行用ギプスの準備をしていました。彼らは私の足を円筒形の 3D X 線装置にかざすと、すぐに近くのテレビ画面に私の足の画像が表示されました。これは米国では後にも先にも見たことのない技術でした。
診断料やギプス料は一切かかりませんでした。医師はそのことについてのいかなる議論も打ち消し、「私は人々を助けるのが好きです」とすぐに言いました。
彼は私に6週間後に足の再検査を受けるように言いました。その時までに私はロンドンにいました。
イングランドは、西側世界で最も社会化された医療制度を備えている国の 1 つであると考えられています。多くのヨーロッパ諸国と同様、英国は第二次世界大戦直後に公的医療制度を確立しました。国民保健サービス (NHS) は英国のすべての居住者に無料のユニバーサルケアを提供していますが、人口の 8% は民間保険に加入しています。
私はキングス・ユニバーシティ・カレッジ病院に行くことにしました。新たなレントゲン検査の後、医師は、骨は十分に治癒しているため、ギブスなしで続けても大丈夫だと言いました。このサービスは一流で、他のどこでも同様に無料でした。彼らは私に、サービス料金を支払う「意図」を記載するフォームに署名するよう求めました。彼らは私に支払う義務がないことを明確にしましたが、少なくとも私が支払う「つもり」であることを保証したかったのです。英国居住者は、このようなNHSケアを無料(または意図的に無料)で受けられます。
その後数年間、親しい友人たちと私も隣国のフランスやスペインの公衆衛生システムを利用するようになりました。 各システムは若干異なります。誰もがフランスの医療制度の対象となり、その財源は主に給与税と所得税です。同じく第二次世界大戦後すぐに創設されたフランスの社会保障制度は、フランス国民の 80% に公的医療を提供しています。残りの国民は追加の公的または民間の保険会社を通じて治療を受けています。
ラテンアメリカ
その一方で、カリブ海の小さな島、キューバは米国によって47年以上禁輸措置を受けている。リソースが不足しているにもかかわらず、 キューバ人は広範で世界的に有名な国民皆保険制度を開発してきた 費用のかかる緊急治療や集中治療ではなく、予防に基づいた治療を行います。
2006 年にキューバにいたとき、私は 104 度の熱とひどい食中毒を患いました。私はすぐに地元の診療所に運ばれ、その後大きな病院に運ばれました。資源は不足していましたが、私が受けたケアはヨーロッパのどのケアよりも優れている、あるいはそれ以上でした。キューバは外国人に医療費を請求し始めた。しかし 価格は米国で受け取ったものよりもはるかに安かった。もし私が国民だったら、私の治療はすべて無料だったでしょう。
キューバ人は資金不足にも関わらず、母国では適切な治療が受けられない多くの病人にも門戸を開いてきた。 2000年以来、キューバ・ベネズエラ協定を通じて数千人のベネズエラ人がこの島国で治療を受けてきた。 2006年、私はハバナ郊外のラ・プラデラ国際保健センター近くのビーチで一日を過ごし、癌の影響でキューバで治療を受けていた数十人のハゲのウクライナ人の子供たち(とその家族)と一緒にターコイズブルーの海で水浴びをした。チェルノブイリ事故の余波について。
キューバ人はまた、医療専門家を迅速に海外に派遣している。北米ラテンアメリカ会議(NACLA)によると、「1963年の最初のキューバ医療派遣(アルジェリアへ)以来、100,000万人を超えるキューバの医療専門家が103カ国で奉仕してきた」。 20,000年にわたるベネズエラのバリオ・アデントロ・ミッションを通じて、少なくとも300万人のキューバ人がベネズエラの最貧地域で働いてきた。ベネズエラ人は現在、キューバ人医師の職を引き継ぐための訓練を受けている。政府統計によると、バリオ・アデントロ・ミッションは120,000億件の相談を実施し、XNUMX万人の命を救ったと推定されている。
私はそれを疑いません。 2006 年と 2007 年に私はここに住んで働いていました。 ベネズエラ ジャーナリストとして。私の知り合いは皆、骨折から膀胱感染症、毎年の健康診断から歯科治療まで、あらゆるものにバリオ・アデントロの公的医療制度を利用していました。かつても今も、誰もが完全にアクセスでき、完全に無料で利用できます。
ベネズエラは地球上で最大の石油埋蔵量を誇り、2007日あたり平均4.2万バレル強の原油生産量を持ち、その大部分は国家の手に委ねられており、社会的、教育的使命を賄うだけの石油収入を持っている。ベネズエラ政府の統計によると、XNUMX 年の時点で、公衆衛生への支出は過去 XNUMX 年間で約 XNUMX 倍となり、国家予算の XNUMX% を占めています。
しかし、それと比較すると、この数字は安く思えます。 GDPの16% 米国が医療に毎年費やしている金額。そして米国の数字は全人口をカバーしているわけではない。
米国
世界保健機関 (WHO) の医療システムのパフォーマンスに関する 2000 年の報告書によると、フランスは第 14 位でした。スペイン、18位。ギリシャ、25位。イギリス、37歳。そして、保健制度への財政貢献の公平性に関するWHOのランキングでは、米国は韓国に次いでフィジーと同率54位となった。 、モルディブとバングラデシュ。一人当たりの医療費総額が地球上で断然最大である国にとって、これは悲惨なことだ。
問題は生産の問題ではなく、流通の問題です。同じWHOの報告書では、米国の医療システムの対応力のレベルが第1位と評価されています。つまり、お金があれば何でもできるということです。サービスはあります。必要としている人全員に届いていないだけです。
本当に気になるのは最後の部分です。健康は私物化されるべきものではありません。それは靴や新車ではありません。それなしでは済まないものです。それは人権であり、実際、憲法第 25 条に規定されています。 国連世界人権宣言。そして、私の経験から学んだように、それは達成不可能な目標ではなく、我が国よりもはるかに貧しい国でも実現できる目標です。
米国の医療危機は偶然ではありません。これは、大手健康保険会社や製薬会社の利益を最大化するために構築されたシステムの副産物です。国民の健康への懸念が最終的な利益の後に来る場合、それはシステムが破綻している兆候です。民間企業だけに任せておけば、どれだけ改革をしたり、増え続ける貧困層にクーポンを配ったりしても、制度は壊れたままになるだろう。
オバマ大統領が9月XNUMX日の演説で打ち出した医療計画は、正しい方向への一歩だ。民間保険会社に対する規制が必要です。公共の要素は、民間の計画を抑制する競争相手として、またすべてのアメリカ人が信頼できるセーフティネットとして極めて重要です。しかし、改革はそこで終わるわけにはいきません。
先進国の公衆衛生制度は、人口の5パーセント(オバマ大統領が演説で述べた数字はおそらく公的オプションの恩恵を受けるだろう)ではなく、すべての人を対象とした政府運営のプログラムに依存している。国民が他の場所で保険を探したい場合は、前述のすべてのヨーロッパ諸国と同様に、民間の保険に支払うか、既存の民間プランを維持することができます。
何百万人もの米国国民は、自宅の裏庭よりも何千マイルも離れた外国で、より良い医療を受けられる可能性が高い。
私は幸運にも、アクセスできる場所で医療援助を必要とすることができ、専門的な治療を受けられたことに感謝しています。無保険または十分な保険に加入していない何百万人もの米国国民が、自分の裏庭よりも何千マイルも離れた外国でより良い医療を受けられる可能性が高いと考えると悲しいです。それが変わらなければならないことなのです。
世論調査は一貫して次のことを示しています 米国国民の60パーセントが何らかの政府運営の国民皆保険制度を支持している。政治家たちは、現在のシステムは固定されすぎていると言っていますが、避けられない事態を遅らせているだけです。それは「もし」の問題ではありません。それは「いつ」の問題です。なぜなら、人種差別の終焉、全国民の選挙権、週 40 時間労働と同様に、国民皆保険の権利も実現するからです。
ただし、付属するのは 草の根の動員 これは、国民皆保険が恐れるべきものではなく、医療制度を大幅に改善する方法であると認識した場合にのみ実現します。
それで、質問に答えると、単一支払者プログラムは私の医師の選択を奪うことになりますか?ケアの質が低下するのでしょうか?世界中での私の経験に基づくと、答えは「ノー」です。品質は、公的オプションまたは単一支払者オプションのいずれかでのみ向上できます。オバマ大統領は次のように述べています。「選択肢と競争があるとき、消費者はより良い行動をします。それが市場の仕組みだ。」
しかし、その市場で競争している企業はすべて、主に収益を重視しており、現在、その市場を守るために多大なリソースを費やし、公衆衛生に対する偽情報の猛攻に資金を提供している。それに対して、私は単純にこう言います。試したことがないなら、ノックしないでください。試してみて気に入らなかった場合でも、プライベートケアを購入することができます。それはあなたの選択です。それが自由なのです。それが民主主義です。
マイケル・フォックスがこの記事を書いたのは、 はい! マガジン。マイケルは、南米を拠点とするジャーナリスト、レポーター、ドキュメンタリー映画製作者です。彼は特派員です 言論の自由ラジオニュース、元スタッフライター ベネズエラ分析.com。彼は 2008 年のドキュメンタリーの共同監督です 選挙を超えて: アメリカ大陸における民主主義の再定義、そして近刊予定の本の共著者 ベネズエラは語る!: 草の根からの声.
ZNetwork の資金は読者の寛大さによってのみ賄われています。
ご支援のお願い