היום מציין את תחילתו של כיסוי שירותי הבריאות תחת בורסת הביטוח החדשה של חוק טיפולים סבירים, אליהם נרשמו שני מיליון אמריקאים. עכשיו, כשהמנדט האישי כאן באופן רשמי, הרשו לי להתחיל בהודאה: אובמהקר זה נורא.
זהו הסוד הקטן והמלוכלך שרבים ליברלים נמנעו מלומר בקול מחשש לסייע לאויביו של הנשיא, בתקופה שבה האידיאל של שירותי בריאות אוניברסליים נזקק לכל התמיכה שהוא יכול לקבל. למרבה הצער, זה אומר שבמקום להאשים חברות כמו נוברטיס, שגובה מחולי לוקמיה 90,000 דולר בשנה עבור התרופה Gleevec, או מנהלי ביטוח בריאות כמו סטיבן המסלי מקבוצת UnitedHealth, שהרוויח כמעט 102 מיליון דולר ב-2009, במחיר הגבוה לשמיים של שירותי בריאות אמריקאים, התומכים הדמוקרטיים של הנשיא קנו למיתוס שכל האנשים האלה הולכים לקבל קולונוסקופיה וכימותרפיה בחינם בשביל הכיף.
אני מאמין שההתחלה הקשה של אובמהקר - תכנון חסר מושג, אתר מחורבן, חברות ביטוח שמעלות תעריפים והנשיא אומר לאנשים שהם יכולים לשמור על הכיסוי שלהם, כאשר למעשה, לא כולם יכולים - היא תוצאה של פגם קטלני אחד: חוק הטיפול במחיר סביר הוא תוכנית פרו-תעשייתית הביטוח המיושמת על ידי נשיא שידע בליבו שמודל של משלם יחיד, Medicare-for-all, הוא הדרך האמיתית ללכת. כשמבקרי ימין "חושפים" את העובדה שהנשיא אובמה תמך במערכת של משלם יחיד לפני 2004, הם למעשה דוברים את האמת.
מה שאנו מכנים כיום Obamacare נוצר ב-Heritage Foundation, צוות חשיבה שמרני, ונולד במסצ'וסטס על ידי מיט רומני, אז המושל. הנשיא לקח את Romneycare, תוכנית שנועדה לשמור על תעשיית הביטוח הפרטי על כנו, ורק שיפר חלק מההוראות שלה. למעשה, הנשיא פשוט ניסה לשים שפתון על הכלב במנשא על גבי המכונית של מיט רומני. וידענו את זה.
עד 2017, נעביר יותר מ-100 מיליארד דולר בשנה לחברות ביטוח פרטיות. אתה יכול להיות בטוח שהם ישתמשו בחלק מזה כדי לנסות להפריט את Medicare.
עבור אנשים רבים, החלק ה"זול" של חוק הטיפול במחיר סביר מסתכן בהיותו בדיחה אכזרית. התוכנית הזולה ביותר שזמינה לזוג בני 60 שמרוויחה 65,000 דולר בשנה בהרטפורד, קונטיקט, תעלה 11,800 דולר בפרמיות שנתיות. וההשתתפות העצמית שלהם תהיה 12,600 דולר. אם שניהם יחלו במחלה קשה, ייתכן שהם יצטרכו לשלם כמעט 25,000 דולר בשנה אחת. (לפני אובמקייר, הם יכלו לקנות ביטוח זול יותר אבל הרבה יותר גרוע, אולי עם עלויות בלתי מוגבלות מהכיס.)
ועדיין - אני אפסיד אם לא אגיד את זה - אובמהקר הוא מתת משמים. חברתי דונה סמית', שנאלצה לעבור לחדר הפנוי של בתה בגיל 52 בגלל שבעיות בריאות פשטו את הרגל שלה ואת בעלה, לארי, עכשיו יש שוב סרטן. כשהיא עוברת טיפול, לפחות היא לא תפחד מאובדן כיסוי ולהיות בלתי ניתנת לביטוח. תחת Obamacare, הפרמיה שלה נחתכה בחצי, ל-456 דולר לחודש.
בוא לא ניקח עדיין סיבוב ניצחון, אלא נבנה על מה שיש כדי לקבל את מה שמגיע לנו: שירותי בריאות אוניברסליים באיכות.
אלה שגרים במדינות אדומות זקוקים לתועלת של הרחבת Medicaid. זה אולי נראה כמו פוליטיקה חכמה בטווח הקצר עבור המושלים הרפובליקנים לנצל את ההזדמנות שמציעה פסיקות בית המשפט העליון שהפכו את הרחבת Medicaid לאופציונלית עבור מדינות, אבל זה היה טיפשי לטווח ארוך: אם 20 המדינות הללו יחזיקו מעמד, הן יחזיקו מעמד בסופו של דבר. לאבד סכום מוערך של 20 מיליארד דולר בקרנות פדרליות בשנה - כסף שיוכל ללכת לבתי חולים ולטיפולים.
במדינות כחולות, בואו נפעל לאפשרות ציבורית בבורסת הביטוח - תוכנית בריאות המנוהלת על ידי ממשלת המדינה, במקום מבטח פרטי. במסצ'וסטס, סנטור המדינה ג'יימס ב' אלדרידג' מנסה להעביר חוק שיקבע חוק כזה. גם כמה מחוזות בקליפורניה מנסים את זה. מונטנה המציאה פתרון יצירתי נוסף. המושל בריאן שוויצר, דמוקרט שסיים רק שתי קדנציות, להקים מספר מרפאות בריאות לטפל בעובדי המדינה, ללא השתתפות עצמית וללא השתתפות עצמית. הרופאים שם הם עובדים בשכר של מדינת מונטנה; המטרה היחידה שלהם היא בריאות המטופלים שלהם. (אם זה נשמע לך יותר מדי כמו ממשלה גדולה, אולי תרצה לדעת שגוגל, סיסקו ופפסי לעשות בדיוק אותו דבר.)
כל העיניים נשואות לתוכנית של ורמונט למערכת משלם יחיד, החל משנת 2017. אם היא תטוס, היא תשנה הכל, כאשר מדינות רבות בטוחות שילכו בעקבותיהן על ידי הגדרת גרסאות משלהן. זו הסיבה שכסף תאגידי יצוף בקרוב לוורמונט כדי למחוץ אותה. המחוקקים שילכו למזרון בשביל זה יזדקקו לכל התמיכה שהם יכולים לקבל: אם אתה גר מזרחית למיסיסיפי, חפש את לוח הזמנים של האוטובוסים למונפלייה.
אז בואו נתחיל. לא ניתן לתקן את אובמהקר על ידי שמו. זה תלוי בנו לגרום לזה לקרות.
מייקל מור הוא יוצר דוקומנטרי שסרטו "Sicko" משנת 2007 בחן את תעשיית הבריאות האמריקאית.
ZNetwork ממומנת אך ורק באמצעות נדיבות הקוראים שלה.
תמכו בנו