ביום שלישי, הבית הלבן מוקרן אפשרות מדאיגה: בין 100,000 ל-240,000 אמריקאים עלולים למות מגיפת קוביד 19, למרות המאמצים במקום למזער את התפשטות המחלה. אולם 100,000 עד 240,000 מקרי המוות הללו אינם בלתי נמנעים. רחוק מזה. החל מ ליל יום חמישי עד היום היו בסביבות 5,850 בארה"ב, ומתוך 242,000 מקרים פעילים, למרבה הצער כמה אלפים עלולים למות. אבל ארה"ב עדיין יכולה לשמור על מניין ההרוגים הרבה מתחת ל-100,000. הכל תלוי במדיניות הציבורית שלנו, ובמיוחד במערכת הבריאות הציבורית שלנו.
כעת אנו נלחמים במחלה ביחידות לטיפול נמרץ ובאמצעות סגירות, אבל זה בגלל שארה"ב החמיצה את ההזדמנות המוקדמת לנקוט באמצעי בלימה מספקים באמצעות בדיקות, בידוד ומעקב אחר מקרים בודדים. הממשל הפדרלי לא היה מוכן לחלוטין להתמודד עם הזיהום המתפשט במהירות, וכך גם המדינות והערים, שנשענו במידה רבה על הממשל הפדרלי. המגיפה אפפה את המדינה לפני שממשלות בכל הרמות הכירו במצב החירום הקשה. עד אז, מערכות הבלימה של בריאות הציבור היו מוצפות בעשרות אלפי מקרים מאושרים, והרבה פעמים יותר זיהומים שלא נבדקו ולא אושרו.
כעת, התקווה הטובה ביותר שלנו להצלת חיים ושיקום הפעילות הכלכלית היא להוריד את מספר המקרים הפעילים בחזרה בחדות באמצעות הסגרות הזמניות ברחבי המדינה תוך בנייה מהירה של מערכת הבלימה של בריאות הציבור שלנו לשלב שלאחר הנעילה.
אם הסגרות יצליחו למנוע התפשטות ויראלית נוספת, והן אמורות להיות מסוגלות לעשות זאת אם יאכפו וינוהלו כראוי - מה שעדיין לא קורה בחלקים רבים של המדינה - מספר המקרים הפעילים יירד בחדות, בעיקר באמצעות התאוששות אך גם דרך מקרי מוות טרגיים. אבל כששיעור ההדבקות יורד, והכלכלה וגם חיי היום-יום שלנו יתאפשרו להתחדש בהדרגה, נצטרך להכיל את המקרים המדבקים שיישארו במחזור, כדי לא לאפשר למגיפה להתחדש.
ניתן להבין את התפשטות המגיפה באמצעות דוגמה מספרית פשוטה. המספרים באיור זה אינם מדויקים, מכיוון שהם ישתנו ממקום למקום ומכיוון שעדיין לא ידוע על התפשטות המחלה.
בואו נתקשר היום ליום הראשון. נניח שאדם, נקרא לו ג'ק, נדבק באמצעות מגע עם אדם שחטף את הנגיף כמה ימים קודם לכן. ג'ק הופך
זיהומיות לאחרים ביום הרביעי, אך ללא הופעת תסמינים באותו יום. התסמינים, כמו שיעול, קשיי נשימה וחום, מתחילים ביום החמישי וג'ק נשאר זיהומי ובקהילה עד היום התשיעי. בשלב זה רוב האנשים מחלימים או לפחות הופכים הרבה פחות מדבקים לאחרים. חסרי המזל מגיעים לבית החולים ובמקרים הקשים ביותר, מתים. מספרים כאלה ישתנו בהתאם למקרה, אך הם ברובם בהתאם
עם ציר הזמן שנקבע במחקרים הנוכחיים.
במהלך הימים הארבע עד התשע, ג'ק מסתובב בקהילה, במיוחד אם הסימפטומים שלו הם על הצד הקל, ועלולים להעביר את הזיהום לאחרים. בוא נגיד שהוא מרוויח בממוצע
16 אנשי קשר יומיומיים עם אחרים, חלקם קצרים יותר, חלקם ארוכים יותר. רוב אנשי הקשר האלה לא מדביקים את האדם האחר, אבל מדי פעם הקשר מדביק את האדם האחר, בעבודה, בתיאטרון, מעבר לשולחן האוכל או במקום אחר.
ג'ק מדבק לאחרים במשך שישה ימים (במהלך ימים ארבעה עד תשעה), שבמהלכם הוא יוצר 96 אנשי קשר בסך הכל, ומדביק 2.4 פרטים אחרים (מספר הרבייה, או מספר הזיהומים המשניים שנוצרו מאדם נגוע אחד, של הרומן נגיף הקורונה - נחשב בין שניים ל-2.6, לפי דגמים מ
אימפריאל קולג'). בתרחיש זה, זה יוצא בערך 40 אנשי קשר לכל זיהום אחד, שוב מספר גס שעולה בקנה אחד עם העדויות לגבי קצב העברת המחלה.
ישנן שתי דרכים עיקריות לעצור את המגיפה. הדרך הראשונה - הגישה הנהוגה כיום ברחבי הארץ - היא באמצעות סגר כלכלי ו"מקלט במקום". על ידי סגירה מכוונת של רוב העסקים, המגעים היומיומיים לאדם נופלים. נניח שזה יורד ביותר מחצי, נניח לשש ביום. במשך שישה ימים, ג'ק יוצר כעת רק 36 אנשי קשר ולא 96, וכתוצאה מכך מדביק כעת בממוצע פחות מאדם אחד אחר.
זו הסיבה שהסגר עובד, אם הוא נאכף. עם הזמן, מספר הנדבקים יורד ככל שהנדבקים כעת מתאוששים, ואחריו מספר הנדבקים הקטן יותר. עם זאת, מדיניות הנעילה כרוכה בעלות גבוהה לטווח קצר. חיי היומיום והכלכלה מוחזקים. הכנסות, מקומות עבודה, הכנסות ממסים ועסקים עלולים לקרוס במהלך הסגר.
יש דרך הרבה יותר טובה - כשהיא אפשרית. נניח שבערב של היום החמישי, לאחר יומיים של סימפטומים, ג'ק מבקר על ידי עובד בריאות הציבור שערך מעקב נמרץ למגע. עובדת הבריאות מסבירה, "אנחנו כאן כי הקולגה שלך בעבודה פיתחה קדחת קוביד קלה לפני שלושה ימים. יש לך גם תסמינים?"
"טוב, כן," מגיעה תשובתו של ג'ק. "התעוררתי היום בהרגשה לא כל כך גדולה, אבל חשבתי שאוכל להתנער מזה". עובד הבריאות מסוגל לבצע בדיקת אבחון וג'ק נשאר מבודד בבית עד שהבדיקה תאשר את ההדבקה בקוביד-19. לאחר אבחנה חיובית, הוא מקבל הוראה להישאר בבית למתיחה המומלצת לאחר היעלמות התסמינים שלו.
ג'ק מודיע שהוא יקבל דמי מחלה מלאים כל עוד הוא ישלח הודעת טקסט של החום שלו כל שש שעות וכל עוד הוא יעמוד בבידוד עצמי או, אם לא יוכל לשלוח הודעות, יבקר אותו מדי יום על ידי עובד בריאות הקהילה כדי לפקח על הטמפרטורה והמצב שלו. כמו כן, ניתן לו מספר טלפון חירום ואתר אינטרנט למשלוחי מזון במידת הצורך. עובד הבריאות משאיר כמה מסכות פנים למקרה שג'ק חייב ליצור קשר עם אחרים, כגון בן משפחה או שירות משלוחים. עובד הבריאות גם משאיר מדחום אם צריך.
ג'ק נתפס על ידי שירות הבריאות הציבורי לאחר יומיים בלבד של הידבקות, ולכן יבצע בממוצע רק 32 אנשי קשר (16 אנשי קשר ביום במשך יומיים), אפילו פחות מ-36 אנשי הקשר שהנחנו שהוא יעשה. לבצע במהלך 6 ימים של נעילה חלקית (שישה אנשי קשר ביום במשך שישה ימים). מערכת הבלימה הזו יכולה למצוא חלק ניכר מהמקרים התסמינים כל עוד שלב הנעילה עשה את עבודתו לדכא את המגיפה.
ולמי שהמערכת לא תופסת, אנשים עצמם יכולים להגביר את התגובה שלהם. בעלי תסמינים יכולים להתקשר למוקד קוביד-19 כדי לארגן בדיקת אבחון מהירה בבית או בבית מרקחת. התוצאה צריכה להיות זהה: בידוד מוקדם כדי לא להדביק אחרים. כמובן, אנשים היו צריכים להבטיח חופשת מחלה בתשלום ובדיקות חינם כדי שיוכלו להרשות לעצמם להתבודד.
מערכת הבריאות הציבורית שהוגדלה לאחרונה, מתוגברת על ידי ניטור עצמי מוגבר על ידי הציבור הרחב, יכולה להקדים זיהומים חדשים. אם מספיק אנשים שנדבקו לאחרונה יבקרו מוקדם על ידי עובדי בריאות הציבור, או ייכנסו במהירות לבידוד עצמי לפני שהם מדביקים אנשים אחרים, המגיפה תמשיך להאט ואז תיפסק. צעדים אחרים, כמו חבישת מסכות פנים, ניטור טמפרטורות במקומות ציבוריים צפופים והצבת חומרי חיטוי במקומות רבים, יכולים גם הם לעזור.
יש הרבה אי ודאות ופרטים. באיזו מהירות המערכת יכולה לעקוב ולבודד אנשים נגועים? אילו מגבלות על התכנסויות גדולות צריכות להישאר כדי למנוע "התפשטות על" של הנגיף? עם זאת, ההיגיון הבסיסי צריך להיות ברור: שלב הנעילה חייב להיות מלווה בשלב בלימה המבוסס על מערכת הבריאות הציבורית. יש גם את הגורם החשוב של אנשים אסימפטומטיים, שיכולים לפצות כמו
25% מכלל האנשים הנגועים, על פי מנהל המרכז לבקרת מחלות ומניעתן.
בעוד שחלק מהאנשים הללו עלולים להיתפס על ידי מעקב אחר מגע ויבדקו, אחרים לא. כדי לפצות על העברה אסימפטומטית, חלק גבוה מהאנשים התסמינים חייבים לבודד מוקדם, בין אם באמצעות קשרים של מערכת הבריאות הציבורית או ביוזמתם.
לאירופה ולארה"ב לא היו מערכות בריאות ציבוריות יעילות בתחילת המגיפה. לעומת זאת, כמה מדינות במזרח אסיה, כגון
סינגפור,
הונג קונג וטייוואן, יש מערכות בריאות ציבוריות יעילות ביותר, עם ניסיון לאחר ה
2003 התפרצות SARS. על ידי נקיטת גישה פרואקטיבית לבדיקה ומעקב אחר הזיהום, ועל ידי קידום היגיינה אישית (כגון שטיפת ידיים) וניטור טמפרטורה נרחב, הם הצליחו בגדול לבודד חלק ניכר מהזיהומים. כתוצאה מכך, הם שמרו עד כה את המקרים המאושרים למיליון אוכלוסייה
הרבה מתחת הרמות של ארה"ב ומערב אירופה.
ג'פרי זקס הוא פרופסור ומנהל האוניברסיטה המרכז לפיתוח בר-קיימא באוניברסיטת קולומביה. הדעות המובעות בפירוש זה הן של המחבר; נוף מאמרי דעה נוספים ב- CNN.
ZNetwork ממומנת אך ורק באמצעות נדיבות הקוראים שלה.
תמכו בנו