סיפור הנכות והמתחם התעשייתי של הכלא חייב להתחיל עם שובל של מספרים: מספר לא פרופורציונלי של אנשים הכלואים בבתי הכלא ובבתי הכלא בארה"ב מושבתים. אף על פי שנתוני לשכת מפקד האוכלוסין מצביעים על כך שנכים מייצגים בערך חמישית מכלל האוכלוסייה, שכיחות הנכות בקרב אסירים גבוהה בצורה מדהימה, מסיבות שנבחן בהמשך. אף על פי שלא נערכה דמוגרפיה צולבת מוגבלות מהימנה בפריסה ארצית, מחקרים רבים מאפשרים לנו כעת לערוך הערכות מושכלות לגבי שכיחות קטגוריות נכות שונות בקרב כלואים. אובדן שמיעה, למשל, מוערך ב-30% מאוכלוסיית הכלואים, בעוד שההערכות לגבי שכיחות הפיגור השכלי בקרב אסירים נעות בין 3 ל-9.5%.
שיעורי לקויות הלמידה גבוהים להפליא בקרב אסירים; במחקרים שנערכו בקרב נערים כלואים, ליקויי למידה נאמדו להתרחש אצל עד 55 אחוזים מבני הנוער ברחבי הארץ; במחקר אחד של מדינה אחת, 70 אחוז מבני הנוער זכאים לחינוך מיוחד. באשר למוגבלויות נפשיות, בקליפורניה מאמינים שבין שישית עד רבע מהאסירים יש "הפרעות נפשיות חמורות" הניתנות לאבחון. המדהים מכולם הוא מחקר של ארבע מדינות שבדק קטינים שנכלאו בגין עבירות מוות; כמעט 100 אחוז מהנבדקים היו בעלי מוגבלויות מרובות (ליקוי נוירולוגי, מחלות פסיכיאטריות, ליקויים קוגניטיביים), לאחר שסבלו מפגיעות חמורות במערכת העצבים המרכזית כתוצאה מהתעללות פיזית ומינית קיצונית מאז הילדות המוקדמת.1
מדוע כל כך הרבה אסירים בארצות הברית נכים? דטרמיניסטים גנטיים אוהבים לייחס את השכיחות הגבוהה של נכות בקרב אסירים לליקויים תורשתיים. לדוגמה, ג'יימס ווטסון ממעבדת קולד ספרינג הארבור גורס ש"אולי באופן מציאותי ביותר אנחנו צריכים לראות [נכות של אדם] כמקור העיקרי של התנהגות א-חברתית שיש לה בין ההשלכות הרעות הרבות שלה התרבות של אלימות פלילית." 2 בניגוד לתפיסה זו, אנו מציעים את הגישה האלטרנטיבית שגיבש מרקס: ניתוח חומרי של הכוחות הכלכליים והחברתיים של הקפיטליזם.
המבנה של אמריקה הקפיטליסטית ממלא תפקיד מרכזי בחייה של כל קבוצה, כולל של אנשים עם מוגבלויות. בהתחשב בהפרדה ההיסטורית של נכים לא רק מהחברה האמריקאית אלא מתהליך הצבירה, לנכים החיים בעולם החופשי כביכול יש משותף עגום עם בני ארצם הנכים מאחורי סורג ובריח. מוסדות בכלל, לרבות בתי כלא, פעלו כדי לתמוך בצבירת הון ובשליטה חברתית על עודפי אוכלוסייה, לרבות צבא המילואים של מובטלים שנותרו נסחפים על ידי מערכת כלכלית המכתיבה שמספר גדול של עובדים חייב להיות מובטל.
אוכלוסיית הכלא אינה חתך של אמריקה; אסירים עניים יותר ובעלי סיכוי נמוך יותר להיות מועסקים משאר האוכלוסייה, והעוני באמריקה קשור בהכרח לשכיחות גבוהה יותר של מוגבלות. לא שירותי בריאות איכותיים, לא דיור בטוח והולם, ולא מזון מזין לא היו זמינים לאנשים עניים. לגזענות סביבתית, לאיתור מזבלות פסולת רעילה ותעשיות אחרות פולטות רעל בשכונות עם הכנסה נמוכה, בעיקר לא לבנים, יש השפעה הרסנית: לא רק שילדים עניים נחשפים לעופרת ורעלים אחרים, מה שגורם לשיעורים גבוהים של התפתחות ו לקויות למידה; הם גם שותים מים מורעלים ונושמים אוויר מורעל, מה שמוביל לשכיחות קיצונית של אסטמה ומחלות נשימה וסרטן אחרים. אנשים עניים חיים לרוב בשכונות המושפעות משימוש בסמים ואלכוהול, מה שמוביל לנזק פיזי ופסיכולוגי, כולל תסמונת אלכוהול עוברית, ומסומן על ידי פשיעה אלימה, המוביל לפציעה בחוט השדרה, פגיעה מוחית טראומטית ונכויות אחרות.
כפי שמסביר כריסטיאן פארנטי ב נעילת אמריקה, הקפיטליזם, יוצר העוני, זקוק ומאוים בו זמנית על ידי העניים. על מנת לנהל ולהכיל את אוכלוסיות העודף והמעמדות העניים ביותר, הקפיטליזם האמריקאי פיתח צורות חצי-צבאיות של הפרדה, בלימה ודיכוי.3 לא במקרה, היא יצרה את המצב החברתי שאנו מכנים "נכות" על ידי הדרת נכים מהשתתפות מלאה בחברה באמצעות הפרדה, בלימה ודיכוי. את התיאוריה הזו של נכות אנו מתכוונים לחקור כאן.
הפרדה היסטורית ושליטה חברתית
אל לנו להרגיע לחשוב שלנכים החיים מחוץ לבתי הכלא יש חיים אוטונומיים. החיים המוסדיים, בין אם בבית סוהר, בבית חולים, במוסד לחולי נפש, בבית אבות או ב"בית ספר" מופרד (ורבים אינם מקבלים חינוך), היו המציאות ההיסטורית הכפויה, לא היוצאת מן הכלל, עבור אנשים עם מוגבלויות.
בניגוד לגזע או מגדר, נכות אינה נחשבת בדרך כלל כתוצאה של יחסי כוח חברתיים קפיטליסטיים; אלא, זה נוטה להיחשב כעניין לרפואה לריפוי או שליטה. מוסדות הרווחה והרפואה שלנו קבעו היסטורית כי נכות היא בעיה אינדיבידואלית (טרגדיה אישית). הם מאשימים את חוסר היכולת של אדם נכה להשתתף באופן מלא בחיים הכלכליים של החברה שלנו במגבלות הפיזיולוגיות, האנטומיות או הנפשיות שלו ולא בכוחות הכלכליים או החברתיים.
עם זאת, פעילי מוגבלות ותיאורטיקנים הניחו תשתית מטריאליסטית להבנת דיכוי נכים. אם נעקוב אחר האופן שבו העבודה התפתחה תחת הקפיטליזם, נוכל לראות את השפעותיה על אוכלוסיית הנכים. אמנם אי אפשר לטעון שנכים בגיל העבודה בחברות פרה-קפיטליסטיות השיגו אינטגרציה מלאה ורווחה כלכלית, אבל רבים תפסו נישה בבתי מלאכה קטנים ובייצור משפחתי, שם יכלו לתרום לפי יכולתם. ההיסטוריונים הכלכליים קארל פולני וא.פ. תומפסון מציינים שהקפיטליזם המוקדם דרש שינוי גדול הן בארגון החברתי של העבודה והן במושג העבודה האנושית. כשבני אדם נאספו לתוך "טחנות השטן האפלות" כדי לבצע את המשימה הקדושה של צבירת הון, נוצרו נסיבות שהפכו למחסומים להישרדותם של אנשים עם מוגבלויות. לעובדים ללא מוגבלות היה ערך מכיוון שכשהבוסים דחפו אותם לייצר בקצב מואץ, הם הניבו רווחים גבוהים יותר. אך מכיוון שהעבודה דרשה תנועות מכניות מדויקות יותר ויותר של הגוף החוזרות על עצמן ברצף מהיר, אנשים נכים היו מסוגלים פחות לבצע את המשימות הנדרשות מעובדי המפעל, ולכן נתפסו כבעלי ערך נמוך יותר. משמעת מפעל, שמירה על זמן ונורמות ייצור שנאכפו לאחרונה החליפו את דפוס העבודה האיטי יותר, הניחוש והגמיש יותר, שבו שולבו נכים רבים. עובדים נכים הודחו יותר ויותר מעבודה בשכר בטענה שהם לא היו מסוגלים לעמוד בקצב של מערכת הייצור החדשה, הממוכנת, המבוססת על המפעל.4
לפיכך, "פעולת שוק העבודה במאה התשע-עשרה דיכאה למעשה אנשים נכים מכל הסוגים לתחתית השוק."5 הקפיטליזם התעשייתי סידר את גוף האדם, ויצר גם מעמד של פרולטרים וגם מעמד של "נכים" שגופם לא התאים למבנה הגוף הסטנדרטי של העובדים ושכוח העבודה שלהם התעלם למעשה. עם הזמן, כאשר נכים נתפסו כבעיה חברתית, הפך להיות מוצדק לסלק אנשים עם לקות מהחיים המרכזיים ולהפריד אותם במגוון מוסדות, כולל בתי עבודה, מקלטים, בתי כלא, מושבות ובתי ספר מיוחדים.
במקביל לדחיקה והפרדה של נכים במוסדות, הקפיטליזם התעשייתי, בדחיפה הצורבת שלו לעבר פרודוקטיביות בכל מחיר, גרם לתאונות ולתנאים משביתים להתרחש בקצב חסר תקדים. במבט באור זה, ריאה שחורה, ריאה חומה, אסבסטוזיס ושלל מחלות קטלניות אחרות הן צאצאים ישירים של הקפיטליזם, יחד עם אוסף מצמרר של תקריות שבהן עובדי המפעל היו משותקים, נשרפו, עיוורו, החרישו, אובדו גפיים , איבדו תפקוד גופני או נפשי, או הושבתו בדרך אחרת. כיום, פגיעה חוזרת במאמץ מחלישה מאות אלפי עובדים בעיקר בהייטק, המהווים 66 אחוזים מכלל מחלות העבודה המדווחות ב-1999.
בעוד שהקפיטליזם הרחיק נכים ממאגר העובדים למוסדות, התעשייה הרפואית פיתחה תכונות כמו עיוורון, חירשות ופגיעות פיזיות ונפשיות שהופיעו באופן טבעי במין האנושי לאורך ההיסטוריה. במובן הפוקולי, מדיקליזציה ומיסוד הפכו לאמצעים לשליטה חברתית, והדחיקו אנשים מוגבלים לבידוד והדרה מהחברה; השילוב ענה על הצורך של הקפיטליזם במשמעת ושליטה. מייקל אוליבר מסביר:
[המוסד] מדכא בכך שניתן להסיר ממנו את כל אלה שאינם יכולים או לא רוצים לציית לנורמות ולמשמעת של החברה הקפיטליסטית. היא אידיאולוגית בכך שהיא עומדת כאנדרטה גלויה לכל מי שמתאים כרגע אך אולי לא ימשיך לעשות זאת: אם לא תתנהג, המוסד מחכה לך.6
מוסדות מכל התיאורים הפכו כך למכשירי בלימה אדירים ומפורמלים. כעת היא המטרה המהפכנית העיקרית של התנועה לזכויות הנכים להפוך את המגמה הזו.
ההשפעה על נכים של סוג זה של הפרדה הייתה עמוקה. יש להם הכי פחות סיכויים להיות מועסקים, הכי פחות מרוששים וחסרי השכלה. רק שליש מהנכים בגיל העבודה מועסקים כיום, בהשוואה ליותר מ-80 אחוז מהאוכלוסייה ללא מוגבלות. שליש (34 אחוז) מהמבוגרים עם מוגבלות חיים במשקי בית עם הכנסה שנתית של פחות מ-15,000 דולר, בהשוואה ל-12 אחוז מאלו ללא מוגבלות - פער של 22 נקודות שנשאר כמעט קבוע מאז 1986. נכים הם סבירות כפולה לא לסיים תיכון (22 אחוז לעומת 9 אחוז). מספר לא פרופורציונלי של נכים מדווח על גישה לקויה לטיפול רפואי (28 אחוז לעומת 12 אחוז) או תחבורה (30 אחוז לעומת 10 אחוז).7 כמובן, יש להכיר בכך שאנשים עם מוגבלות חיים בשוליים הכלכליים של כל החברות ברחבי העולם, לא רק במדינות קפיטליסטיות. אבל בשום מקום אחר איננו עדים לניתוק הצורם בין העושר העצום של החברה לבין סירובה לספק יותר מאמצעי ההישרדות החשופים ביותר לאזרחיה הפגיעים ביותר.
הצטברות קפיטליסטית ואבטלה
שליטה חברתית אינה מספרת את הסיפור המלא של ההפרדה של אנשים עם מוגבלויות והמיסוד הנובע מכך. על ידי שימת הדגש על "ריפוי" ועל ידי הפרדת "חשוכי מרפא" לקטגוריה האדמיניסטרטיבית של "נכים", תעשיית הרפואה חיזקה את האינטרסים העסקיים הקפיטליסטיים ודחפה עובדים פחות ניתנים לניצול עם ליקויים, או כאלה ש חסם צבירת הון, מחוץ לכוח העבודה.
עשר שנים לאחר העברת חוק האמריקנים עם מוגבלות (ADA), שיעור האבטלה של אנשים עם מוגבלות בקושי זז מ-65-71 אחוזים כרוניים. נתון מזעזע זה נשאר יציב למרות כלכלת ארה"ב צומחת, שיעור אבטלה רשמי מצטבר לאומי נמוך (4.2 אחוזים), התקדמות הטכנולוגיה שהרחיבה את מגוון העבודות שעובדים עם מוגבלות יכולים לבצע, וסקר המראה כי למעלה מ-70 אחוז מגיל העבודה נכים אומרים שהם מעדיפים עבודה. לפי מחקר שנערך לאחרונה, בעוד אמריקאים רבים קטפו הכנסה גבוהה יותר מכלכלה שיצרה מספר שיא של מקומות עבודה חדשים במהלך שבע שנים של צמיחה כלכלית מתמשכת (1992-1998), שיעורי התעסוקה של גברים ונשים נכים המשיכו לרדת.8
כאשר הקונגרס חוקק את ה-ADA, הוא ציין שלוש מטרות עיקריות: חיסול מחסומים שרירותיים העומדים בפני נכים; סוף לאי שוויון הזדמנויות; והפחתת תלות מיותרת ותפוקה לא ממומשת. עם זאת, בכך שלא הכיר בכך שהקפיטליזם מייצר נכות, ה-ADA לא התמודד במלואו עם אפליה כלכלית. בין אם הפחדים שלהם אמיתיים או נתפסים, מעסיקים בארה"ב מביעים דאגה לגבי עלויות מוגברות שנגרמו על ידי מתן התאמות (למשל, מתורגמנים, שינויים סביבתיים), צופים עלויות ניהול נוספות בעת העסקת עובדים לא סטנדרטיים ומשערים שעובד נכה עשוי להגדיל את התגמול של העובד עלויות בעתיד. אם הם מספקים ביטוח בריאות בכלל, המעסיקים צופים עלויות פרמיה גבוהות עבור עובדים נכים. מבטחים ורשתות בריאות מנוהלות פוטרות לעיתים קרובות תנאים קיימים מכיסוי או מבצעות החרגות כיסוי אחרות על סמך מצבים כרוניים, תוך גובות פרמיות גבוהות במיוחד עבור האדם עם היסטוריה של צרכים רפואיים כאלה. מעסיקים, בתורם, נוטים לחפש דרכים להימנע ממתן כיסוי כדי לצמצם עלויות. בנוסף, מעסיקים מניחים באופן אופייני שהם ייתקלו באחריות מוגברת ובפרודוקטיביות מופחתת מעובד נכה.
יש מתאם חזק בין הופעת מוגבלות לפיטורי מעסיקים. נתוני הנציבות לשוויון הזדמנויות בעבודה (EEOC), הסוכנות האחראית למעקב אחר אפליה בתעסוקה על פי חוקי זכויות האזרח, מראים כי הסיבה השכיחה ביותר (53.7 אחוזים) לתלונות שהוגשו על ידי עובדים נכים היא סיום בלתי רצוני עם נכות, בעוד שליש נוסף כרוך ב אי מתן התאמה סבירה של המעסיק.
באופן לא מפתיע, בתי המשפט בארה"ב תומכים באופן מסורתי באינטרסים עסקיים. מחקרים מראים כי בשמונה השנים הראשונות לאחר העברת ה-ADA, מעסיקים-נאשמים גברו ביותר מ-93% ממקרי האפליה בתעסוקה המדווחים של ADA שהוכרעו ברמת בית המשפט קמא. הערות פרופסור למשפטים באוניברסיטת אוהיו סטייט רות קולקר: "רק מקרים של זכויות אסירים מסתדרים גרוע."9
נידון לעבודה קשה
במקביל שבעלי ההון בארה"ב סוגרים את דלתותיהם בפני עובדים נכים, הדחף שלהם למקסם רווחים בכלכלה העולמית של היום מוביל אותם לנטוש אפילו את העובדים הלא נכים שלהם, ולהעביר מפעלים לחו"ל שבהם השכר נמוך כמו עשרים סנט לשעה , עבודת ילדים היא חוקית, ולעובדים אין הטבות או שירותי בריאות. הם גם גילו מחדש שהם לא צריכים ללכת כל כך רחוק.
אם העברה של מפעלים למדינות מתפתחות הניבה רווחים מפוארים למעמד הקפיטליסטי, מעט יכול להשוות למפלצת הרוח שנוצרה בשנים האחרונות על ידי מאגר עובדים רווחי עוד יותר: עבודת כלא. לא רק שבתי כלא מוצגים כפתרון עיקרי לבעיות החברתיות של המדינה, אלא שבתי הכלא הם בין התעשיות הצומחות ביותר בארצות הברית. עובדים מרוויחים רק עשרים ושניים סנט לשעה, וחברות נמנעות מהעלויות הנוספות של שילוח ושיפור תשתיות הנדרשות כאשר הן פועלות במדינות עניות יותר. לא במקרה, חוקי מינהל הבטיחות והבריאות בעבודה אינם חלים על תעשיית הכלא, וכתוצאה מכך חומרים המשמשים בייצור בתי הסוהר הם לרוב רעילים ומסוכנים כאשר הם מטופלים ללא הגנה מספקת. לדוגמה, קצף urethane המשמש בייצור רהיטים על ידי רשות תעשיית הכלא של קליפורניה בכלא Tehachapi נחתך לגודל בחנויות לא מאווררות, מה שמציב איום בריאותי קטלני לאסירים. כאשר הקצף נחתך עם מסורים חשמליים, חלקיקים זעירים מתפזרים באוויר. לכודים בתוך ריאות האדם, חלקיקים אלה מסרטנים, וגורמים למצב דומה לאסבסטוזיס. קצף אורטן מייצר גם גז קטלני אם הוא נדלק בטעות.
בסרגל צד גרוטסקי לסיפור הזה, סוכנויות מדינה, בתי ספר, בתי חולים וספריות נאלצים על פי חוק קליפורניה לקנות את הכיסאות והספות העשויים בכלא, למרות האזהרה המודפסת בבירור של הקצף. למרות שאיגוד הריהוט של קליפורניה אינו מאשר את השימוש בקצף זה ברהיטים, רשות תעשיית הכלא מתעלמת מהסכנה.
מה שיש לנו הוא תעשיית ייצור של מיליארדי דולרים שמשתמשת באופן חוקי בעבודת עבדים, בעלת תקורה מועטה, אינה מוסדרת על ידי חוקי בטיחות או עבודה פדרליים במקום העבודה, אינה מספקת ביטוח בריאות או הטבות וללא דמי מחלה לעובדיה, כוללת חומרים מסוכנים. בניית מוצריה, מאלצת את הלקוחות לקנות את המוצרים הללו בכפוף לעונש של חוק, ואוסרת על עובדיה להתארגן. "לא היה מאגר גדול יותר של "עבודה חינם" מאז תום מלחמת האזרחים.10
סחורה וכוח מוסדי
למרות שנכים הודחו מכוח העבודה באמצעות אפליה כלכלית ואבטלה מחייבת, אין להניח שהתעלמו מהמיליונים הללו כמקור לרווחים. ה"לא פרודוקטיביים", אלה שאינם מספקים גוף מסוגל ליצור ערך עודף כפועלים, מחזקים את הקפיטליזם של ארה"ב באמצעים אחרים. על ידי אלכימיה קפיטליסטית חכמה, נכות הפכה לעסקים גדולים. גישה תאגידית אחת לאי-פרודוקטיביות, מיסוד בבית אבות, התפתחה מההבנה הקרה שמימון "Medicaid קרנות 60%, Medicare 15%, ביטוח פרטי 25%" הבטיח מקור להכנסות יזמות. כאשר גוף יחיד עם פגמים מייצר הכנסות שנתיות של 30,000-82,000 דולר, ברוקרים בוול סטריט סופרים את הגוף הזה כנכס שתורם, למשל, לשווי הנקי של רשת בתי אבות. אף שההעברה לבתי אבות ומוסדות דומים היא כמעט תמיד בלתי רצונית, ולמרות שניצול לרעה והפרת זכויות בתוך מתקנים כאלה הם שערורייה לאומית, זוהי עובדה כלכלית בוטה שמנקודת המבט של תעשיית ה"טיפול" הקפיטליסטית , נכים שווים יותר לתוצר המקומי הגולמי כשהם תופסים "מיטות" מוסדיות מאשר בבתיהם.11
מפעלים מסחריים כאלה מאוישים על ידי היררכיה של אנשי מקצוע התלויים במעמד הנכים כדי לשרוד. אוליבר כותב:
[תחת הקפיטליזם] הייצור של קטגוריית הנכים אינו שונה מייצור של מכוניות או המבורגרים. לכל אחד יש תעשייה, בין אם זה תעשיית הרכב, המזון המהיר או שירות אנושי. לכל תעשייה יש כוח עבודה שיש לו אינטרס מובהק לייצר את המוצר שלהם בדרכים מסוימות ולהפעיל כמה שיותר שליטה על תהליך הייצור.12
התבוננות זו היא קריטית לשחרור אנשים עם מוגבלויות ותשוב ונבחן מאוחר יותר. מי שולט בשירותים, מהם השירותים והיכן הם ניתנים הם נושאים מרכזיים במאבקם של אנשים עם מוגבלויות להגדרה עצמית, מאבק שהפך ליותר ויותר אדיר ככל שהממשלה והתאגידים מפרקים את האמנה החברתית.
השינוי הניאו-ליברלי, דה-מוסדות וכליאה
כדי להבין טוב יותר את הקשר בין מוגבלות לכלא, מאלף להתמקד בטיפול בחולי נפש.13 במחצית השנייה של המאה העשרים, הדומיננטיות של המוסד לבריאות הנפש החלה לרדת כאשר הכלכלה הקפיטליסטית עברה מבנה מחדש. קיפאון כלכלי ורווחים נמוכים, המשבר הפיסקאלי של שנות השבעים, נתקלו ב-Reaganomics, כלומר הפחתת מסים לתאגידים ולבעלי הון, התקפה על העבודה, הסרת רגולציה של תקנות הבריאות והבטיחות וקיצוץ בהוצאות המדינה על חינוך, רווחה ורווחה. תוכניות סוציאליות, לרבות מוסדות המאכלסים אנשים עם מחלות נפש.
דה-מוסדות, כפי שהיא קשורה לאלה שסומנו חולי נפש, היה שינוי מדיניות ממשלתי שמונע ממניעים של קיצוץ עלויות. ההוצאה של חמישים המדינות על טיפול באנשים עם מחלת נפש, למשל, הייתה נמוכה בשליש בשנות התשעים מאשר בשנות החמישים; פחות ממחצית מהאמריקאים המאובחנים עם סכיזופרניה מקבלים כיום שירותים הולמים. כאשר נסגרו בורות הנחש הנוראים של הזנחה והתעללות שכינינו "מוסדות נפש", תוכננו מבנים ופתרונות נחוצים, כולל דיור קהילתי, שירותי תעסוקה (מרכיב חיוני לאוכלוסיות שחוות אפליה חמורה בשוק העבודה), ותוכניות מתאימות אחרות. ומנוהלים על ידי נכים בעצמם, מעולם לא הוקמו.
במקום זאת, המהפכנים של הרפובליקה הדמוקרטית של הקונגרס ה-104, האשימו את הגירעון באופן שקרי במדינת הרווחה ובזכויות, תקפו את רשת הביטחון החברתית. התקיפה של שנות התשעים נגד קצבאות נכות ורווחה פדרליות והפחתות של המדינה לסיוע כללי ולמדיקייד הרחיבה עוד יותר את היקף הנזק לאנשים חסרי מוסד שאובחנו עם מחלת נפש, שרבים מהם מצאו את עצמם חסרי כל ברגע ששוחררו מהמדינה. בתי חולים.
מכיוון שהמדינות נטשו את החוזה החברתי שלהן עם אנשים לא ממוסדים שתויגו חולי נפש, רבים נותרו תקועים ברחובות, נלכדים בדלת המסתובבת בין חסרי בית לכלא. כיום, מספר עצום של אסירים עם מחלת נפש היו חסרי בית. לדוגמה, מתוך כ-2,850 חולי נפש בבתי הכלא בניו יורק בכל יום נתון בשנת 1996, 43 אחוז היו חסרי בית. רובם המכריע לא היו אלימים או מסוכנים; הם נכלאו על גניבה קטנה, הפרת שלום ו"פשעים" אחרים הקשורים ישירות למחלתם. מערכת המשפט מענישה אנשים כאלה יותר ויותר על עבירות "איכות החיים" שלהם בכך שהיא מטילה עליהם עונשי מאסר - 670,000 מהם בשנת 1996. בכל רגע נתון, 40 אחוז מכלל האמריקנים עם מחלת נפש חמורה מוערכים בכלא או בכלא, המהווים בין 10 ל-30 אחוזים מכלל האסירים. המרכז לפשע, קהילות ותרבות מגיע למסקנה שבתחומי שיפוט רבים, בתי הכלא הפכו לספק ה"טיפול" העיקרי לאנשים עניים עם מחלות נפש.14
שורשיה של "הפללה של מחלות נפש" הן במערכת הבריאות הקפיטליסטית של ארה"ב ובצמיחה של תעשיית הכלא. הרוב הגדול של "חולי נפש" בבתי הכלא ובבתי הכלא בניו יורק, למשל, הם מקבלי Medicaid או שאין להם ביטוח כלל. כדי להיות זכאים ל-Medicaid, אנשים בעלי הכנסה נמוכה חייבים להיות תשושים וחסרי יכולת (דבר שרבים משיגים על ידי הוצאת חסכונות), והם חייבים להישאר חסרי אמצעים.
הוספת חטא לפציעה, שוויון בריאות הנפש אינו קיים במערכת הביטוח הפרטית בארה"ב. לדוגמה, תכניות נכות פרטיות לטווח ארוך, רובן בחסות המעסיק, מספקות הטבות למקבלים זכאים עם "הפרעות פיזיות" עד גיל שישים וחמש, בעוד שהן מטילות מגבלות משך של עשרים וארבעה חודשים או פחות על הטבות. זכאים עם "הפרעות נפשיות".â € ?? בהגנה על סירובה לספק שוויון לבריאות הנפש, תעשיית הביטוח טוענת שהכיסוי הנוסף יציב דרישה למערכת למטרות רווח מה שיגרום לפרמיות של כולם להרקיע שחקים. על מנת להגן על שולי הרווח שלה, תעשיית שירותי הבריאות הארגונית שוללת טיפול ושירותים מחלק זה של האוכלוסייה.
גם לעליית הטיפול המנוהל, כיום הפרדיגמה השלטת בקרב בתי חולים ורופאים, הייתה השפעה מחלישה. בשם בלימת העלויות, מנגנוני התשלום השתנו; לבתי חולים ולרופאים משלמים כעת תשלום קבוע, במקום לקבל תשלום עבור שירותים בודדים שניתנו. בגלל תמריצים כספיים לרופאים ובתי חולים לשמור על עלויות נמוכות, אנשים שאושפזו בגלל "מחלת נפש" משתחררים לרוב תוך שלושה שבועות, מוכנים או לא, ללא תוכנית שחרור שתספק להם תמיכה קהילתית מכרעת.
אנשים עם מה שנקרא מחלות נפש נחשבים בדרך כלל כבעלי ערך ייצור מועט או ללא ערך. שיעור האבטלה שלהם הוא הגבוה ביותר בקרב אוכלוסיית הנכים עם 80 אחוזים, וגבוה באופן לא פרופורציונלי בקרב אוכלוסיית הכלואים. אולי המונח "זבל חברתי", כפי שטבע הקרמינולוג סטיבן שפיצר, מתאר בצורה הטובה ביותר כיצד החברה רואה את פלח האוכלוסייה המנוטש הזה. אנשים עם התווית "חולי נפש" חווים אפליה קשה בזירות רבות, ביניהן דיור, תעסוקה וביטוח בריאות. יותר ויותר הם הפכו לחלק ממה שכריסטיאן פארנטי מכנה "שכבה הולכת וגדלה של "אנשים עודפים" [שמכיוון שהם אינם נמצאים בשימוש יעיל על ידי הכלכלה חייבים במקום זאת להיות בשליטה והכלה, ובאופן מוגבל מאוד, הופך שימושי כלכלית כחומר גלם למתחם תיקונים הולך וגדל. כך המוסד לחולי נפש "בור הנחש" הישן מוחלף במוסד נוסף, הכלא, שבו הכלואים "הריסות חברתיות" תורמות לתמ"ג על ידי תמיכה באלפי אנשים הקשורים להרחבת ותחזוקת תעשיית הכלא.
קבוצות תמיכה בבריאות הנפש מציינים בצדק שאנשים עם מחלת נפש כמעט ולא שייכים לכלא. הסטת הכלא ותכנון השחרור, הם אומרים, הם המפתח לעצירת "הדלת המסתובבת" של אשפוזים וכליאים חוזרים. הם ממליצים על טיפול ושירותי תמיכה קהילתיים מתמשכים, כולם ממומנים באופן גס כעת, כדי לתקן את המערכת השבורה.
תנועת השינוי החברתי הפסיכיאטרי, המורכבת מניצולי תעשיית בריאות הנפש, נזהרת מפתרונות שעלולים להוביל לאשפוז כפוי, סמים פסיכיאטריים כפויים (רפואה פסיכיאטרית אינה מדע ולעיתים קרובות נגרם נזק על ידי תרופות לא מתאימות), והלם חשמלי כפוי, כולם היו חלק מהמודל הפסיכיאטרי הארגוני. לבנק העולמי יש כעת "חטיבה לבריאות הנפש" לקידום פסיכיאטריה ארגונית ברחבי העולם! בשלושים ושבע מדינות, אנשים המתגוררים בבתיהם יכולים לקבל צו בית משפט ליטול תרופות פסיכיאטריות למרות שרבים חווים תגובות רעילות לטיפול כזה. בשש מדינות יש משלוחי תרופות "בבית". מערכת הבריאות הנפשית המרוסקת הייתה תלויה במידה רבה בסוג כזה או אחר של כליאה וטיפול בכפייה, בין אם בבתי חולים ובין אם בבתי כלא. במאמציהם לשים קץ לכליאתם הכפויה של מה שנקרא חולי נפש, קבוצות בסיס לשינוי חברתי מודאגות מכך שמוסד הרסני אחד לא יוחלף באחר. ההתמקדות חייבת להיות בזכויות אדם (כולל הזכות לסרב לטיפול), העצמה וחלופות כמו קהילה ותמיכת עמיתים.
דיכוי מאחורי סורג ובריח
הראינו שהקפיטליזם האמריקאי, בכישלונו לשלב נכים במרקם החברתי שלו, במקום זאת מרחיק אותם לבתי כלא ולמוסדות אחרים. באופן לא מפתיע, ברגע שמאחורי סורג ובריח, אסירים עם מוגבלות מתמודדים עם התעללות ואפליה גדולה עוד יותר ממה שהם נתקלו בחוץ. לדוגמא, ברחבי ארצות הברית ידוע ששומרים מחרימים מאסירים עם מוגבלויות את מה שיתפספס בצורה החריפה ביותר: כסאות גלגלים, הליכונים, קביים, פלטה, מכשירי שמיעה, משקפיים, צנתרים, ארגזי ביצים (מזרנים מיוחדים שנועדו למנוע התמוטטות העור ו סיוע במחזור), ותרופות.15 פשוט מתעלמים מאסירים הזקוקים לטיפול או סיוע אישי - למשל, אסירים בעלי ארבע פגיות הזקוקות לעזרה באכילה, לבוש, רחצה וכו'; הם הולכים ללא ארוחות ונאלצים להשתין על עצמם בהיעדר סיוע בשירותים. בגלל מחסומים אדריכליים, אסירים בעלי מוגבלות פיזית אינם יכולים לגשת לחדרי אוכל, ספריות, אזורי עבודה ובילוי, וחדרי ביקור, שלא לדבר על השירותים, הכיורים והמיטות בתאים שלהם. אסירים עיוורים אינם מסוגלים לקרוא את הדואר שלהם או לחקור את המקרים שלהם בספריית דיני הכלא משום שאינם מסופקים בקוראים או בחומרים מוקלטים/בברייל. אסירים חירשים מונעים מתורגמנים, מה שהופך אותם לבלתי אפשריים להשתתף בתוכניות עבודה, ייעוץ, תוכניות שימוש לאלכוהול וסמים, פגישות רפואיות, ודיונים משמעתיים על תנאי. אסירים נכים מונעים באופן שגרתי להירשם לתוכניות חופשה מעבודה, ולעיתים מאריכים באופן משמעותי את תקופות הכליאה שלהם.
כל האמור לעיל הם הפרות של חוק האמריקנים עם מוגבלויות, שעל פי פסיקת בית המשפט העליון משנת 1998 ב-Yeskey (מחלקת התיקונים של פנסילבניה ועוד. נגד רונלד ר. ישקי), חל על בתי כלא במדינה. כמו כן, התעללות פסיכולוגית באסירים נכים על ידי סוהרים - למשל, הסתובבות של רהיטים בתא של אסיר עיוור, או התגרות מילולית ברמקול - תועדו בכלא אחר כלא ברחבי הארץ. גם התעללות רפואית משתוללת; ברחבי ארצות הברית, אסירים עם מצבי נכות שניתן לטפל בהם מתים כתוצאה מהזנחה רפואית. הן התעללות פסיכולוגית והן התעללות רפואית הן הפרות ברורות לא רק של התיקון השמיני לחוקה (צו מניעה נגד ענישה אכזרית וחריגה) אלא של חוקי זכויות אדם בינלאומיים שונים.
זה אירוני שהמוסד שמדגים בצורה הדרמטית ביותר את כישלונה של החברה האמריקאית בהאנשת מוגבלות לא רק מוציא רהיטים ולוחיות רישוי אלא מייצר גם נכות. חומרת חיי הכלא משביתה אנשים. טיפול רפואי לא הולם או נעדר, תזונה לקויה, אלימות וקיצוניות של חום, קור ורעש בתוך הכלא, שלא לדבר על היעדר גירויים תחושתיים, רגשיים, אינטלקטואליים ופיזיים, כולם מובילים ישירות למגבלות פיזיות ופסיכולוגיות חריפות או כרוניות. .
הצפיפות בכלא מאיצה את תהליך ההשבתה. בני אדם שנדחסים בחללים המיועדים לשליש ממספר האנשים המתגוררים בהם בפועל, צפויים למצוא את עצמם בעימותים אלימים תכופים יותר ומשביתים יותר. שומרים העובדים בסביבות כאלה נוקטים באלימות ביתר קלות. בתי כלא צפופים מספקים רמה ירודה עוד יותר של טיפול פיזי ונפשי, ומייצרים כמעט באופן אוניברסלי דיכאון, לפעמים חריף, כמו גם שפע של הפרעות פסיכולוגיות אחרות. בנוסף, הם מספקים סביבה בשלה לפריחה של כנופיות ואלימות כנופיות, וכתוצאה מכך לפציעות קבועות.
מוגבלות היא גם תוצר לוואי של ההתאהבות האובססיבית של מערכת התיקון באבטחה ובקרה. יחידות בידוד, תאי חסך חושי ומכשירי עינויים אחרים, כגון זרעי בקר ואקדחי הלם, מייצרים התמוטטויות נפשיות ומחמירים מחלות קדומות.
תעשיית העבודה בכלא, כפי שהוזכר קודם לכן, אינה מוסדרת לחלוטין על ידי תקני בטיחות ובריאות במקום העבודה, וכתוצאה מכך סביבות עבודה מסוכנות. מגיפות איידס והפטיטיס C, שלא נבדקו אפילו על ידי ההתערבות הרפואית הבסיסית והאנושית ביותר, גרמו להרס של אוכלוסיית הכלא. לבסוף, כאשר אנו נועלים אסירים לתקופות ארוכות יותר ויותר בשל חוקי עונש מינימלי מחייבים, אוכלוסיית הכלא מזדקנת; עם הגיל מגיעה נכות.
לעצור את הג'וגנראוט הקפיטליסטי
באמריקה של המאה העשרים ואחת, המתחם התעשייתי של הכלא הוא מכלול קפיטליסטי בהיקף של מיליארדי דולרים, זולל כל מה שנקרה בדרכו. ארה"ב מוציאה הרבה יותר על תיקונים ממה שהיא מוציאה על השכלה גבוהה, נועלת יותר מ-700 איש לכל 100,000 תושבים, בעוד שרוב המדינות ה"נאורות" כולאות פחות ממאה אזרחים לכל מאה אלף. בכמה ערים פנימיות אמריקאיות, שיעור הכליאה הוא עשרים וחמש מאות עד שלושת אלפים לכל מאה אלף. ב-1995 הגיעה אוכלוסיית הכלואים למיליון; מאז היא גדלה בקצב של 8.5 אחוזים בשנה.
בעל טור בסינדיקציה אנתוני לואיס, שהתייחס להצעת חקיקה שתעניק למדינות 10.5 מיליארד דולר לבניית בתי כלא נוספים, ציין: "ברגע שהמדינות ביצעו את ההשקעות בבתי כלא כאלה, יהיה דחף בלתי נמנע למלא אותם. המשפטים ייטו להתארך." השופט המחוזי של ארה"ב ווילקי פרגוסון הבן ממשיך את קו המחשבה הזה:
מתקני תיקונים מותקשרים לתאגידים פרטיים הן לבנייה והן לתפעול. החברות הפרטיות נדרשות להפעיל את בתי הכלא ב-7% מתחת להערכות העלויות הממשלתיות. חברות אלה מעודדות רכישה של המניות שלהן על ידי חיזוי צמיחה ברווחים, שישולמו בעיקר מכספי מס. התחזיות הוורודות שלהם מניחות מספר מוגבר של כליאה. גם חברות שעושות עסקים עם בתי סוהר צופים צמיחה. אז יש כבר תמריץ רווח רב בשמירה על תפוסה מקסימלית של בתי הכלא.16
עם כוחות כלכליים כמו אלה שפועלים, אל לנו להיות מופתעים מכך שבתי הכלא צפופים מדי, שעונשי מינימום חובה נהנים מפופולריות שיפוטית חסרת תקדים, ושאסירים נכים מתים מהתעללות והזנחה בזמן שהתלונות שלהם לא מצליחות לרשום אפילו בזק על סולם ריכטר של הקפיטליסטים.
ברור שנדרשת תגובה מתואמת היטב, אקטיביסטית, קולקטיבית ומכוונת לשינוי חברתי. מי שמודאג מזכויות נכים, זכויות אזרח, זכויות אסירים וזכויות אדם חייב להתאחד ולהתגייס כדי להפעיל לחץ על מערכת הכלא. במקביל, עלינו לקרוא לשינוי חברתי וכלכלי דרסטי של ארגון העבודה. עלינו ליצור סדר חברתי המבוסס על שוויון, סדר שאינו מעניש את מי שאינו יכול לעבוד, שאינו הופך את "העבודה" למדד הקובע לערכנו, ומציע ערכים נוגדים להפקה הרווחת שרק מדכאת אותנו. את כל.
הערות
[סט שלם של הערות למאמר זה ניתן לקבל מאת סקירה חודשית מִשׂרָד. נא לפנות לעוזר העורך: [מוגן בדוא"ל]]
- דורותי אוטנוב לואיס, "מאפיינים נוירו-פסיכיאטריים, פסיכו-חינוכיים ומשפחתיים של 14 נערים שנידונו למוות בארצות הברית", אמריקן ג'ורנל לפסיכיאטריה 145, לא. 5 (מאי 1988), 584-89.
- ג'יימס ד. ווטסון, "המסה של הנשיא", דוח שנתי של Cold Springs Harbor Laboratory 1996, 14.
- כריסטיאן פרנטי, נעילת אמריקה (לונדון: ורסו, 1999), 238.
- . ראה ויק פינקלשטיין, עמדות ונכים: נושאים לדיון (ניו יורק: קרן השיקום העולמית, 1980); מייקל אוליבר, הפוליטיקה של הנכות (ניו יורק: St. Martin's Press, 1990); מרתה ראסל, מעבר לרמפות (מיין: Common Courage Press, 1998); וג'ואנה ריאן ופרנק תומאס, הפוליטיקה של נכות נפשית (ניו יורק: פינגווין, 1980).
- פאולין מוריס, הנח (לונדון: Routledge & Kegan Paul, 1969).
- מייקל אוליבר ב-R. Flynn and R. Lemay, עורכים, רבע מאה של נורמליזציה וייעול תפקידים חברתיים: (Ottawa: University of Ottawa Press, 1999).
- לואי האריס, הארגון הלאומי לנכויות לשנת 2000/סקר האריס של אמריקאים עם מוגבלויות (ניו יורק: Louis Harris & Associates, 2000). ראה גם דו"ח 1998.
- פיטר בודטי, et. אל., הבטחת בריאות וביטחון לכוח עבודה מזדקן (Kalamazoo, MI: WE Upjohn Institute for Employment Research, 2001).
- רות קולקר, "חוק האמריקנים עם מוגבלויות: רוח גבית לנאשמים", זכויות האזרח של הרווארד - סקירת חוק חירויות האזרח 34(1999), 99, 100.
- "כשהעונש הוא הפשע: הפרטת בתי הסוהר," נגמר הזמן 31 (פברואר 1996), 3.
- 1.9 מיליון אמריקאים נכים כלואים בבתי אבות; 150,257 ילדים ומבוגרים נעולים במוסדות לחולי נפש; 77,618 ילדים ומבוגרים מוסתרים במוסדות בבעלות המדינה לאנשים עם פיגור שכלי ולקויות התפתחותיות אחרות. ראה ראסל, אופ. cit. ,96-108.
- ראה אוליבר, הערה 6 לעיל.
- המחברים מבקשים להעניק לזכותה של תנועת הניצולים הפסיכיאטריים כמות גדולה של ספרות הבוחנת את המדיניות החברתית של אמריקה ביחס לאנשים שסומנו כ"חולי נפש". בין הפרשנות החדה ביותר שלה הייתה התנועה של התנועה. ביקורת על השפה; אנליטיקאים מציינים שמונחים כמו "חולי נפש" הם מבנים תרבותיים טעונים מאוד ומזלזלים. הם מבחינים שתוויות כאלה הוקצו להם על ידי מבנה כוח מושרש, תוך הסתמכות על סמכותו על ה-DSM - המדריך האבחוני והסטטיסטי של הפרעות נפשיות - ספר עיון שקרא תיגר שוב ושוב בצדק על הסובייקטיביות והקנאות. ניצולי פסיכיאטריה מציינים כי לאורך ההיסטוריה, אנשים שזוהו על ידי המעמד הדומיננטי כ"חולי נפש" היו במקרים רבים איקונוקלאסטים ומבלים שהתנהגותם התגרה. על ידי אי צדק חברתי. במאמר שבוחן את מצבם של אנשים שנכלאו - בין אם בבתי כלא, בבתי אבות או במוסדות לחולי נפש - אנו רוצים במיוחד להימנע מההנחה שאותן תוויות ששימשו להצדקת כליאה מתאימים או צודקים. הקוראים מופנים ל- Support Coalition International של Eugene, OR: ולניוזלטר שלה, חדשות דנדרון.
- הת'ר בר, "כלא וכלא". בתי חולים של מוצא אחרון: הצורך בתכנון הסחה ושחרור עבור אנשים כלואים עם מחלות נפש בניו יורק, תקציר מחקר מהמרכז לפשע, קהילות ותרבות, 1999.
- ז'אן סטיוארט, "חיים, מוות ונכות מאחורי סורג ובריח," ניידות חדשה 9, (יוני 1998). ראה גם ז'אן סטיוארט, "התעללות פנימית: דיכוי מוגבלות מאחורי סורג ובריח", סמרטוט הנכים 15, (נובמבר/דצמבר 1994).
- השופט המחוזי של ארה"ב ווילקי פרגוסון ג'וניור, "כלא: תעשיית צמיחה אמריקאית,†מיאמי הראלד, אפריל 9, 1995.
ZNetwork ממומנת אך ורק באמצעות נדיבות הקוראים שלה.
תמכו בנו