Meningkatnya angka bunuh diri. Epidemi opioid. Penembakan massal.
Amerika Serikat sedang menghadapi berbagai krisis kesehatan masyarakat, yang sebagian disebabkan oleh kurangnya akses terhadap layanan kesehatan mental yang memadai.
Selama dekade terakhir, dokter kesehatan mental di California yang diwakili oleh National Union of Healthcare Workers (NUHW) telah memimpin kampanye ofensif untuk meningkatkan akses pasien terhadap layanan tepat waktu.
Pekan lalu terjadi perkembangan terkini, ketika 4,000 dokter kesehatan mental melakukan mogok kerja selama lima hari melawan Kaiser, HMO terbesar di negara bagian tersebut.
Yang melakukan pemogokan adalah psikolog, terapis, pekerja sosial, dan spesialis pengobatan kecanduan dari 35 rumah sakit dan ratusan klinik di seluruh California.
Bergabung dengan mereka adalah anggota California Nurses Association dan Stationary Engineers Local 39, yang keduanya sepakat untuk menghormati garis piket dan melakukan mogok simpati.
Piket difokuskan pada fasilitas utama Kaiser. Setiap hari, para pemogok menargetkan fasilitas yang berbeda di kota yang berbeda, dengan tujuan untuk memprioritaskan lokasi kerja yang lebih besar sehingga garis piket akan lebih terlihat oleh masyarakat.
Layanan kesehatan mental ditutup di klinik dan rumah sakit Kaiser dari San Diego hingga Sacramento.
PERTEMPURAN BARU, PERANG LAMA
Antara tahun 2010 dan 2015, NUHW melakukan kampanye kontrak yang menuntut Kaiser melakukan segala daya untuk memperbaiki kekurangan staf dokter yang kronis dan mempersingkat waktu tunggu bagi pasien yang harus menjalani berminggu-minggu tanpa pengobatan karena kondisi kesehatan mental yang melemahkan.
Serikat pekerja menerbitkan buku putih yang membuktikan bahwa Kaiser melanggar undang-undang negara bagian California, yang mewajibkan waktu tunggu maksimum 10 hari kerja bagi pasien baru dan pasien kembali yang mencari akses ke layanan kesehatan mental.
NUHW mengajukan klaim ke beberapa lembaga negara, dan akhirnya Kaiser didenda $4 juta. Sementara itu, Kaiser juga menghadapi tuntutan hukum class action dari keluarga pasien yang meninggal karena bunuh diri setelah tidak menerima perawatan tepat waktu. Dan anggota NUHW melakukan pemogokan beberapa kali di bawah panji “tidak ada lagi kasus bunuh diri.”
Pemogokan terbuka di 50 fasilitas di California Utara pada tahun 2015 hanya dapat dicegah ketika Kaiser dan NUHW mencapai kesepakatan pada saat-saat terakhir.
Kontrak yang telah diratifikasi tersebut mengamanatkan rasio pasien terhadap dokter, sehingga membatasi jumlah pasien baru yang dapat diterima oleh seorang dokter dibandingkan dengan jumlah pasien yang kembali.
“Kami menciptakan formula di mana, jika jumlah penerimaan yang dialami dokter meningkat selama periode waktu tertentu, maka Kaiser harus mempekerjakan lebih banyak staf,” kata Clement Papazian, karyawan Kaiser selama 30 tahun.
Masalah terpecahkan? Tidak terlalu.
“Rasionya tidak cukup,” kata Kristin Quinn Siegel, terapis kesehatan mental Kaiser. “Kami pikir ini akan mempersingkat waktu tunggu pasien antara konsultasi awal saat mereka datang dan saat mereka kembali untuk janji temu lainnya.
“Itu belum terjadi. Pasien masih menunggu berbulan-bulan untuk menemui terapis awal mereka karena Kaiser tidak menepati janjinya.”
Dengan kata lain, Papazian berkata, “Penempatan staf yang berarti tidak terjadi karena Kaiser tidak menghormati formula tersebut. Jika negara lemah dalam penegakan hukum dan Kaiser tidak merespons, maka satu-satunya pilihan yang kita miliki adalah memanfaatkan tenaga kerja kita.”
KEMUNGKINAN STRIKE TERBUKA
Serikat pekerja sekali lagi berharap untuk mengatasi masalah ini dalam putaran perundingan saat ini.
“Kaiser mengatakan mereka telah menambah staf secara dramatis, menambah 500 dokter selama beberapa tahun terakhir,” kata Papazian. “Tetapi mereka tidak akan mengatakan bahwa Kaiser telah melihat pertumbuhan eksponensial dalam jumlah pasien dan tingginya pergantian dokter, sehingga keadaan menjadi lebih buruk sekarang.”
Kaiser adalah perusahaan asuransi dan penyedia layanan kesehatan. Seseorang yang memiliki asuransi Kaiser menggunakan fasilitas Kaiser di wilayahnya. Menurut NUHW, ada 3,000 klien Kaiser untuk setiap penyedia layanan kesehatan mental.
Tidak semua orang yang diasuransikan oleh Kaiser memanfaatkan perawatan kesehatan mental. Namun perusahaan tersebut telah melakukan upaya besar untuk menjadi penyedia layanan kesehatan mental pilihan di negara bagian tersebut. Dorongan ini, ditambah dengan perluasan cakupan layanan kesehatan berdasarkan Undang-Undang Perawatan Terjangkau, telah menghasilkan peningkatan dramatis dalam jumlah pasien yang mencari layanan kesehatan mental.
Hasilnya adalah meskipun Kaiser telah mempekerjakan lebih banyak dokter, hal ini tidak mengurangi rasio keseluruhan klien terhadap penyedia layanan dalam sistem.
Untuk melakukan perbaikan yang diperlukan, serikat pekerja kemungkinan harus melakukan pemogokan tanpa batas waktu, kata Lupe Rodriguez, pekerja sosial klinis berlisensi.
“Jika kami mogok, itu karena layanan yang kami berikan kepada klien kami berada di bawah standar,” kata Rodriguez. “Ini barebone.”
Para dokter menggambarkan tekanan untuk menyalurkan pasien yang membutuhkan sesi terapi individu ke dalam terapi kelompok. Akibatnya, sesi terapi kelompok menjadi penuh sesak.
“Beberapa klien kami membayar $600 hingga $700 per bulan untuk asuransi dan membayar pembayaran tambahan, dan kemudian beberapa bergabung dengan kelompok yang sangat besar sehingga mereka bahkan tidak sempat berbicara,” kata Rodriguez.
Dan Kaiser telah menemukan cara yang lebih inventif untuk menghindari membayar perawatan bagi pasien dengan kebutuhan kesehatan mental yang lebih besar: memasukkan mereka ke dalam rencana negara.
Bulan ini, Kaiser juga menyelesaikan gugatan class action yang diajukan oleh keluarga pasien yang menderita penyakit mental parah. Menurut gugatan tersebut, perusahaan secara ilegal mengeluarkan mereka dari paket pribadi mereka dan masuk ke Medi-Cal (Medicaid California), sehingga Kaiser tidak perlu membayar tagihan untuk perawatan.
KETIDAKSAMAAN SERIKAT
Kaiser baru-baru ini menyelesaikan kontrak dengan Alliance of Health Care Unions, sebuah koalisi baru dari beberapa serikat pekerja yang mewakili 38,000 karyawan Kaiser.
Serikat pekerja Aliansi tahun ini memisahkan diri dari Koalisi Serikat Pekerja Kaiser Permanente yang sudah lama ada, yang terdiri dari serikat pekerja Kaiser terbesar, SEIU, dan dua serikat pekerja kecil, yang bersama-sama mewakili 69,000 pekerja Kaiser. Kaiser menolak melakukan tawar-menawar dengan Koalisi, yang telah mengajukan pengaduan ke Dewan Buruh.
NUHW, yang telah lama terpisah dari Koalisi, juga tetap independen dari Aliansi baru. Asosiasi Perawat California juga tetap independen.
Dibentuk pada tahun 2010 sebagai pemisahan diri setelah SEIU mempercayai raksasa layanan kesehatan lokal di California Utara, NUHW mengkritik hubungan kolaboratif dengan bos yang dipuji oleh Koalisi dan Aliansi.
NUHW juga menuntut agar program pensiun manfaat pasti diberlakukan kembali untuk karyawan baru, setelah Kaiser secara sepihak memberlakukan pensiun dua tingkat pada dokter kesehatan mental serikat pekerja di California Selatan pada tahun 2015, yang memaksa karyawan baru untuk mengikuti program 401(k). Kaiser mencabut tuntutan ini di California Utara, setelah NUHW mengancam akan melakukan pemogokan terbuka.
Saat ini program pensiun manfaat pasti merupakan standar bagi serikat pekerja baik di Aliansi maupun Koalisi, meskipun Kaiser telah memunculkan kekhawatiran untuk menghapuskannya dalam dua putaran perundingan terakhir. Kaiser sekali lagi membatalkan ancamannya pada musim gugur ini Anggota aliansi mengancam akan mogok karena masalah ini.
“Kami menginginkan paket tunjangan yang sama dan persentase kenaikan keseluruhan yang dimiliki 100,000 karyawan lainnya di 30 serikat pekerja lainnya,” kata presiden NUHW Sal Rosselli.
Mohon Bantuan ZNet dan Majalah Z
Karena masalah pada program kami yang akhirnya dapat kami perbaiki, sudah lebih dari setahun sejak penggalangan dana terakhir kami. Oleh karena itu, kami membutuhkan bantuan Anda lebih dari sebelumnya untuk terus memberikan informasi alternatif yang Anda cari selama 30 tahun.
Z menawarkan berita sosial yang paling berguna, namun dalam menilai apa yang berguna, tidak seperti banyak sumber lainnya, kami menekankan visi, strategi, dan relevansi aktivis. Misalnya, ketika kita menghadapi Trump, kita harus mencari cara untuk melampaui Trump, bukan sekadar mengulangi, terus menerus, betapa buruknya dia. Hal yang sama juga berlaku dalam upaya kita mengatasi pemanasan global, kemiskinan, kesenjangan, rasisme, seksisme, dan perang. Prioritas kami adalah bahwa apa yang kami berikan berpotensi membantu menentukan apa yang harus dilakukan, dan cara terbaik untuk melakukannya.
Dalam memperbaiki masalah program kami, kami telah memperbarui sistem kami agar menjadi penolong dan memberikan donasi menjadi lebih mudah. Ini merupakan sebuah proses yang panjang namun kami berharap hal ini akan memudahkan semua orang untuk membantu kami berkembang. Jika Anda memiliki masalah, harap segera beri tahu kami. Kami memerlukan masukan mengenai permasalahan apa pun untuk memastikan sistem dapat terus mudah digunakan oleh semua orang.
Namun, cara terbaik untuk membantu adalah dengan menjadi penopang bulanan atau tahunan. Para pendukung dapat memberi komentar, memposting blog, dan menerima komentar setiap malam melalui email langsung.
Anda juga dapat memberikan donasi satu kali atau berlangganan cetak ke Majalah Z.
Berlangganan Majalah Z di sini.
Bantuan apa pun akan sangat membantu. Dan harap segera kirimkan saran untuk perbaikan, komentar, atau masalah melalui email.
ZNetwork didanai semata-mata melalui kemurahan hati para pembacanya.
Menyumbangkan