Առանց New York Times-ը կարդալու ես գիտեմ, որ փաստաթղթերը հրաժարվում են Medicare հիվանդներին ընդունելուց, քանի որ որպես 65 տարեկանից ցածր տարիքի հաշմանդամության պատճառով Medicare-ում ես տարիներ շարունակ կորցրել եմ այդ փայտիկը:
«Առաջին անգամ» The New York Times-ը հայտնում է, որ բժիշկների զգալի մասը հրաժարվում է ընդունել Medicare-ի նոր հիվանդներին, քանի որ Ջորջ Բուշի/GOP-ի գլխավորած կառավարությունը վերջերս ընդունել է ծրագրին մասնակցող բժիշկների փոխհատուցման դրույքաչափերի 5.4% կրճատում: (Տանձ, 3): Ըստ պատմության ընտանեկան բժիշկների 17%-ն այլևս չի ընդունում նոր Medicare հիվանդներին: Բժիշկներից մեկը խոստովանել է Times-ին, որ ինքը «2002 տարեկանից բարձր ոչ մի հիվանդի չի ընդունում, քանի որ նրանք առաջիկա հինգ տարում կլինեն Medicare-ում»։
Միևնույն ժամանակ, Times-ը հայտնում է, որ հիվանդանոցները, ծերանոցները և HMO-ները նույնպես «ավելի շատ գումար են պահանջում» Medicare-ի շահառուների բուժման համար, իսկ HMOS-ը կրճատել է 2.2 միլիոն Medicare-ի շահառուների վերջին չորս տարում, քանի որ փոխհատուցումը չափազանց ցածր է: Ոչինչ չի կարող հանգեցնել այս, քան 2-րդ կարգի առողջապահությունն ու ավելի անհարկի տառապանքը տարեցների և հաշմանդամների համար այս հանրային ծրագրի շրջանակներում:
Ներկա իրավիճակը մասամբ կարելի է վերագրել բժշկության բիզնեսի զարգացմանը։ Ամերիկացի բժիշկները ակնկալում են ապրել միլիոնատերերի ապրելակերպով, անշուշտ, շատ ավելի բարձր միջին մարդու եկամուտից, և շատերն ամեն ինչ կանեն հարուստների և հայտնիների ապրելակերպին հասնելու համար:
Օրինակ, վերջերս կատարած վիրահատությունից հետո ինձ անհրաժեշտ էր դիմել մասնագետի: Ընկերներից մեկն ինձ ուղղեց այս ոլորտում «լավագույնը»: Այս կոնկրետ փաստաթուղթը մեկ այցելության համար գանձում է $350: Բժիշկը սովորաբար Medicare չէր ընդունում: Երբ ես զանգահարեցի՝ պայմանավորվելու, ես լսեցի, թե ինչպես է գրասենյակի մենեջերը գործնականում ծիծաղում գծի մյուս ծայրում, երբ ես ասացի նրան, որ ունեմ Medicare: Բայց ընկերոջս ուղեգիրը, այնուամենայնիվ, ինձ ներքաշեց *մեկ* խորհրդակցության համար, թեև գրասենյակի ղեկավարն ինձ անընդհատ հիշեցնում էր, որ այս բժիշկը յուրաքանչյուր այցելության համար գանձում է $350: Ինձ «լավություն» էին անում։ Բժիշկը ինձ դեղատոմս տվեց, և ավելի ուշ, երբ ես դրա վերաբերյալ որոշ հարցեր ունեի, նա ինձ ուղղորդեց մի քանի փաստաթղթերի, որոնցից ոչ մեկը, պարզվեց, որ Medicare-ը նույնպես բնականաբար չի ընդունել:
Չե՞ն կարող այս բժիշկները, որոնք յուրաքանչյուր այցելության համար 350 դոլար են պահանջում, իրենց թույլ տալ մի քանի Medicare հիվանդներ տանել: Այն փաստը, որ նրանք հրաժարվում են տեսնել, որ իրենց պրակտիկայի մի մասը Medicare-ի հիվանդներն են՝ անկախ վճարումից, ցույց է տալիս, որ փողն այժմ իշխում է բժշկության վրա. ՈՉ մի բժիշկ չպետք է թույլ տա այդքան գումար գանձել առողջապահական խնամքի համար, բայց եթե կառավարությունը պատրաստվում է նվազեցնել բժիշկների վճարումները, ապա պետք է նաև օրենսդրություն սահմանի, որ բժիշկները ՊԵՏՔ Է վերցնեն Medicare հիվանդներին և համոզվեն, որ իրենց հիվանդների մի տոկոսը Medicare-ի շահառուներ են:
Հակառակ NY Times-ի պատմությանն այն մասին, որ «առաջին անգամն է», որ փաստաթղթերը Medicare չեն ընդունում, երբ ես ընդունեցի Medicare մոտ տասը տարի առաջ, ես ապշած էի, որ այն արհամարհված էր և ավելի քիչ ողջունված որպես ապահովագրություն շատ մատակարարների կողմից: Ես հանդիպել եմ GYNS-ի, ինտերնիստների, ընդհանուր բժիշկների և մասնավոր պրակտիկայի այլ մասնագետների, ովքեր ինձ ասում են (երբ իմանում են, որ իմ ապահովագրությունը Medicare-ն է), որ «նրանք ոչ մի նոր հիվանդ չեն ընդունում»:
Medicare-ի հետ կապված խնդիրներ կան, բացի ցածր վճարումներից: Ես պարզեցի, որ շատ քիրոպրակտորներ ընդհանրապես չեն վերցնի Medicare-ը: Նրանք նշում են Medicare-ի կողմից վճարումների չափից ավելի մերժումները, չնայած chiropractic խնամքը ծածկված է Medicare-ի կողմից: Նրանք ասում են, որ chiropractor-ների համար Medicare-ի հետ գործ ունենալը հաճախ նշանակում է թաղվել բողոքների մեջ այն վճարումների վերաբերյալ, որոնք առաջին հերթին չնչին են, ասում են նրանք:
Իմ քիրոպրակտորը շարունակում է ընդունել Medicare, քանի որ նա հոգ է տանում մարդկանց մասին: Նա սկսեց զբաղվել մասնագիտությամբ՝ մարդկանց բուժելու համար, գաղափար, որը հաճախ կորչում է փողի համար ծեծկռտուքի մեջ: Արդյո՞ք նա պետք է ժամեր ծախսի Medicare-ին հաշվետվություններ ուղարկելու համար, երբ նրան մերժում են վճարել և պատժվի մարդկանց առաջին տեղում դնելու համար:
Երբեք չեմ լսել, որ բժիշկը հրաժարվի վճարել գրասենյակ այցելության համար: Նույնիսկ եթե բժիշկը ոչինչ չի արել հիվանդի կարիքները լուծելու համար: Medicare-ը պետք է դադարեցնի քիրոպրակտորներին վերաբերվել այնպես, կարծես նրանք խարդախներ են: Ես եղել եմ բազմաթիվ բժիշկների մոտ, ովքեր ինձ համար ՈՉԻՆՉ չեն արել, բայց նրանք, այնուամենայնիվ, համեմատաբար մեծ գումար են հավաքել: Յուրաքանչյուր chiropractor, որտեղ ես գնացել եմ, ինձ որոշակի թեթևացում է տվել:
Հաշվի առնելով Medicare-ի վարկանիշի իջեցումը, ես դիմել եմ UCLA-ի իմ առողջապահական կարիքների համար, քանի որ որպես պետական համալսարան նրանց առողջապահական ցանցը պարտավոր է ընդունել Medicare հիվանդներին: Ի՞նչ են անում մարդիկ, երբ իրենց մոտ համալսարան չունեն: Եվ հաշվի առնելով վերջին տարիներին հետազոտական հիվանդանոցների կրճատումները, համալսարանական առողջապահական ցանցերը կկարողանա՞ն պահպանել:
Անցյալ շաբաթ (մարտի 22) Լոս Անջելեսի վետերանները ցույց էին կազմակերպել այստեղ գտնվող VA հիվանդանոցներից մեկի դիմաց: Նրանք պնդում էին, որ կառավարությունն այնքան է կրճատել ծառայությունները, որ նրանք այլևս չեն ստանում համապատասխան խնամք: Օն վետերանը բացատրեց, որ օրթոպեդիկ բաժանմունքն ամբողջությամբ փակվել է, և որ ծառայությունները նախկինի պատյանն են:
Medicaid-ը բախվում է կրճատումների էլ ավելի վատ խախտումների: Պետական առողջապահական ծախսերն աճում են, մինչդեռ նահանգները բախվում են բյուջեի պակասուրդի, որը կազմում է մոտ 15 միլիարդ դոլար 2002թ.-ի համար: Արդյունքում որոշ նահանգներ ուղղակի կրճատում են առողջապահական ֆինանսավորումը, մինչդեռ այլ նահանգներ ավելի շատ ճկունություն են փնտրում նպաստների և ավելցուկի փոխզիջման համար: Նրանք նկատի ունեն առողջապահական խնամքի ՌԱՑԻԱՑՈՒՄ նրանց համար, ովքեր արդեն ծրագրում են: Մինչ որոշ նահանգներ ընդլայնում են այն մարդկանց թիվը, ովքեր կարող են որակավորվել Medicaid-ի համար, նրանք նաև ծրագրում են կրճատել ծառայություններն ու նպաստները՝ լրացուցիչ մարդկանց ավելացման համար տեղ ազատելու համար:
Որոշ նահանգներ դիտարկում են Medicaid ստացողների համար դեղատոմսով դեղերի ծածկույթի կրճատման հնարավորությունը: Նրանք կարող են դա անել, չկա օրենք, որն ասում է, որ պետք է ծածկեն դեղատոմսերը: Մեկ այլ ծրագիր է կրճատել այն գումարը, որը դեղատները ստանում են Medicaid-ի դեղատոմսի համար: Սա դեղատներում սպառնում է դադարեցնել Medicaid ծառայությունները:
Որոշ նահանգապետեր ցանկանում են, որ դաշնային կառավարությունը որոշակի լրացուցիչ ֆինանսավորում ստանա Medicaid-ի համար բյուջեի դեֆիցիտի այս ժամանակներում, սակայն Ջորջ Բուշը դեմ է նահանգների համար դաշնային Medicaid-ի ֆինանսավորման ժամանակավոր ավելացմանը, ուստի GOP-ի կառավարիչները որոշել են չհետևել այդ ընթացքին:
Ներկայացուցիչների պալատում 2003 ֆինանսական տարվա բյուջեի միաժամանակյա որոշման վերաբերյալ քննարկման ժամանակ ներկայացուցիչ Փիթ Սթարքը (Դ-Քալիֆորնիա) հասավ խնդրին.
«Պրն. Նախագահ, մեզանից կան ոմանք, ովքեր հիշում են այս աշխարհը 1930-ականներին, երբ Հիտլերը դադարեցրեց Բունդեսթագի աշխատանքը՝ պահպանողական գաղափարախոսությունը տարածելու և մարդկանց չթողնելու համար: Ամոթ է, որ Ներկայացուցիչների պալատի հանրապետականները, պարոն նախագահ, որդեգրել են նույն գաղափարախոսությունը և մերժում են քննարկելու և բյուջեի բաց քննարկման հնարավորությունը: Ֆաշիզմի հոտ է գալիս. և դա շատ վատ է, քանի որ Ամերիկայի ժողովուրդը դա կճանաչի և կհասկանա, որ ազատ տնտեսության պայմաններում, և ազատ երկրում, որը ստեղծել է այնպիսի ծրագրեր, ինչպիսիք են Սոցիալական ապահովությունը և Medicare-ը, հատուկ կրթությունն ու օգնությունը կախյալ երեխաների համար և օգնություն այն մարդկանց համար, ովքեր ի վիճակի չեն հոգ տանել իրենց, հաշմանդամների համար, որ նրանց խնամքից հրաժարվելը անպարկեշտ է:
Կարծում եմ, միանգամայն պարզ կլինի, որ ինչ-ինչ պատճառներով, լինի դա դեֆիցիտ, թե այլ բան, Հանրապետական կուսակցության ճնշող ցանկությունն է ոչնչացնել Դաշնային կառավարությունում ծրագրերը, բացառությամբ այն քչերի, որոնք նախատեսված են շատ հարուստների համար»:
Beyond Ramps-ում (Common Courage Press 1998) ես երկար ցույց տվեցի Գինգրիչի դարաշրջանի Կոնգրեսի ջանքերը՝ ոչնչացնելու Medicare-ից և Medicaid-ից մնացածը: Ես կանխատեսում էի, որ նրանք կվերացնեն այս ծրագրերը այնքան ժամանակ, քանի դեռ չեն ոչնչացնել հանրային առողջապահական համակարգի հեղինակությունը՝ պատճառ դառնալով, որ հասարակությունը կորցնի հավատը այս շատ կարևոր ծրագրերի նկատմամբ: Այս վերջին փուլը, անշուշտ, ձգտում է դա անել: Բժիշկները, ովքեր հրաժարվում են Medicare-ից, հակաMedicare խմբակցության համար հանրային կապերի հսկայական հաղթանակ է:
Ջորջ Ու.-ն ստացել է ահաբեկչության շղարշը, որպեսզի շեղի հանրության ուշադրությունը իր կուսակցության ցանկությունից՝ ոչնչացնելու մեր հանրային առողջապահական համակարգը: Նրա նպատակն է պետական միջոցները ուղղել պատերազմի մեքենայի կառուցմանը, որը հանրային ծրագիր է, որը նախատեսված է շատ հարուստների և իր կուսակցության անդամների համար: Փոխնախագահը՝ պարոն Չեյնին, շահեց Պարսից ծոցի պատերազմից և թեժ հետամուտ է Պարսից ծոցի և այլ պատերազմների «սրիկա ազգերի» դեմ: Ահաբեկչության դեմ պատերազմը կատարյալ ճակատ է պաշտպանական կապալառուների, Բուշի որոշ ընկերների և հանրապետականների մեծ ներդրում ունեցողների գրպանները փող դնելու համար:
«Ամերիկացիները առողջապահական խնամքի սահմանադրական իրավունք չունեն», - մարտի սկզբին Սոլթ Լեյք Սիթիի Huntsman Cancer Center-ում ունեցած ելույթում ասաց ԱՄՆ նախկին վիրաբույժ, գլխավոր դոկտոր Ս. Էվերետ Քուփը:
Քուփը պնդում էր, որ իրավունքների օրինագիծը նպատակ ուներ «պաշտպանել մարդկանց կառավարությունից, այլ ոչ թե կառավարությունից ինչ-որ բան ակնկալելու իրավունք հաստատելը»:
Սակայն հասարակական հարցումները, որոնք ցույց են տալիս, որ աճող թվով ամերիկացիներ կարծում են, որ առողջապահությունը հիմնական իրավունք է:
Կոոպն ասում է. «Ինչ-որ մեկը պետք է ապահովի այդ իրավունքը: … Կլինի շատ ծանր գին»: Քուփն ասաց, որ Medicare-ը «արդյունավետ լաբորատորիա է զանգվածային իրավունքի խնդիրները լուսաբանելու համար»: Նա ասաց, որ թեև ամերիկացիները «տպավորություն ունեն… որ Medicare-ը ծածկում է տարեցների խնամքի ծախսերը՝ առանց նրանց ծախսերի», իրականում մարդիկ պետք է վճարեն ծրագրին «երկար ժամանակ՝ նախքան իրավասու դառնալը»: Նա ավելացրեց, որ նույնիսկ այդ դեպքում Medicare-ը չի ծածկում «բազմաթիվ կենսական բժշկական ծախսեր, ներառյալ դեղատոմսերը»:
Քոոպը խոստովանեց, որ Medicaid-ը «նույնիսկ ավելի քիչ արդյունավետ է» առողջապահություն առաջարկել նրանց, ովքեր դրա կարիքն ունեն: Քուփն ասաց. «Եթե կա առողջապահական խնամքի իրավունք, ինչ-որ մեկը պետք է այն տրամադրի: Դա նշանակում է ավելի բարձր հավելավճարներ [կամ] ավելի բարձր հարկեր կամ երկուսն էլ»:
Իրականում դա պարզապես նշանակում է հանրային առաջնահերթությունների վերահղում։ Գումարն արդեն կա։
Երևի ժամանակն է, որ մենք պահանջենք առողջապահական իրավունքի սահմանադրական իրավունք։ Թվում է, որ դա կլինի միակ ճանապարհը, որով ամերիկացիները կհասնեն որևէ արժեքավոր առողջապահական անվտանգության ցանցին:
Մարտա Ռասել կարելի է հասնել դիսվեբ
ZNetwork-ը ֆինանսավորվում է բացառապես իր ընթերցողների առատաձեռնության շնորհիվ:
նվիրաբերել