IՍա հիասթափեցնող տարի էր միայնակ վճարող առողջապահական բարեփոխումների կողմնակիցների համար, որը կոչվում է Medicare բոլորի համար: Նրանք բողոքեցին, քանի որ իրենց առաջարկը, որն իրենք անվանում են առողջապահական խառնաշփոթի ամենահամապարփակ, մարդասիրական և տնտեսական լուծումը, ի սկզբանե մի կողմ դրվեց: Նրանց ծնոտներն ընկան, քանի որ Ներկայացուցիչների պալատի առողջապահական օրինագիծը, որը սուբսիդավորում է մասնավոր ապահովագրության ոլորտը՝ ստիպելով գրեթե բոլորին գնել մասնավոր ապահովագրություն, կառավարության որոշ օգնությամբ, անվանվել է «սոցիալիստական» և «ֆաշիստ»:
Եվ նրանց կռիվը չի ավարտվել։ Երբ 2009 թվականը մոտենում էր ավարտին, Սենատը մշակում էր մի ծրագիր, որը կարող է մերժել հանրային տարբերակը, կրկնել Ներկայացուցիչների պալատի կողմից աբորտի հասանելիության սահմանափակումը կամ հարկային ապահովագրության արտոնությունները: Ֆիլադելֆիայի Sunoco նավթավերամշակման գործարանի պողպատագործի տեղական նախագահ Ջիմ Սևեյջը ասում է. «Մենք կարծում էինք, որ անցյալ տարի ճիշտ մարդկանց ենք ընտրել: Մենք թակեցինք դռները, զանգեր արեցինք, գումար նվիրաբերեցինք, և մենք վերջացրինք մի վատ թղթադրամով»:
Արդյո՞ք այս տարվա արդյունքը կսնուցի ցինիզմն ընդհանուր առմամբ, հարցնում է Սևեյջը և վատ անուն կտա՞ առողջապահական բարեփոխումներին: Այժմ, երբ պարզ է, որ վերջնական օրինագիծը նույնիսկ շատ «հանրային տարբերակ» չի տրամադրի, միայնակ վճարող ակտիվիստները գնահատում են բանավեճում աշխատուժի դերը: «Չեմ կարծում, որ դուք մտնում եք այս կռիվների մեջ՝ ձեր փոխզիջումային դիրքով, որպես բացման դիրքի», - ասում է Թոմ Լիդհեմը՝ Teamsters-ի տեղական նախագահ, ով Սևիջի հետ նստած է «Աշխատանքային քարոզարշավի միայնակ վճարողի համար» (LCSP) ղեկավար կոմիտեում: Լիդհեմն ասաց, որ միայնակ վճարողի համար քննարկումից դուրս մնալը մեծ հետընթաց է: Սա Կոնգրեսի կողմնակիցներին զիջումների ոչ մի տեղ չթողեց:
«Եթե աշխատուժը ի սկզբանե ինքնուրույն մոբիլիզացվեր միայնակ վճարողի շուրջ և բռներ մարդկանց ոտքերը դեպի կրակը, այն կարող էր վերակառուցել ամբողջ քննարկումը: Ապահովագրական արդյունաբերությունը փրկելու փոխարեն մենք կարող էինք վերջ տալ: ինչ-որ լրացուցիչ բանով մեզ մոտեցնելու միայնակ վճարողին, օրինակ՝ Medicare-ի իրավասությունը մինչև 55 տարեկան տեղափոխելը: Փոխարենը նրանք մասնավոր ապահովագրություն են հաստատել համակարգի հիմքում:
Ոտքերը Կրակ
In անհամար գործողությունների ամբողջ տարվա ընթացքում, միայնակ վճարող ակտիվիստները աշխատանքային շարժման ներսում և դրսում պայքարը տեղափոխեցին որոշումներ կայացնողներին: Օրեգոն նահանգի Պորտլենդում Ջոբսը արդարադատության հետ (JwJ) 395,000 ԱՄՆ դոլարի չափով չեկ է հանձնել սենատոր Ռոն Ուայդենին, «այն, ինչ սենատորը վերցրել է բժշկական-արդյունաբերական համալիրի քարոզարշավի համար», - բացատրեց JwJ-ի տնօրեն Մարգարեթ Բաթլերը: Միայնակ վճարող փաստաբանները ձգտում են ստեղծել անվճար կլինիկա չապահովագրվածների համար՝ որքան հնարավոր է մոտ Ուայդենի գրասենյակին:
Դետրոյթում JwJ-ի մասնաճյուղը կանադացի արհմիություններին հրավիրեց ֆորումի՝ բացատրելու, թե ինչպես է գործում միայնակ վճարողը գործնականում: (Կանադացիները ապշած էին սահմանից այս կողմի պատմություններից:) Լոս Անջելեսում արհմիության անդամները հոկտեմբերի վերջին Cigna-ում, առողջապահական ապահովագրության հսկաում, քաղաքացիական անհնազանդության համար ձերբակալվածների թվում էին:
Ամենուր, միայնակ վճարողի կողմից վերապատրաստված խոսնակների արհմիության կողմնակիցները գնում էին համայնքի բոլոր տեսակի հանդիպումների, բաժանում էին փաստաթերթեր, ցուցադրում ռադիո գովազդներ, հանդիպեցին Կոնգրեսի պատվիրակություններին և խափանեցին լսումները, որոնք բացառում էին միայնակ վճարողի տեսակետները: Ասում է Լիդհեմը. «Սա ամենահեշտ կազմակերպումն է, որը ես երբևէ արել եմ: Մարդիկ լիովին հասկանում են դա»:
Լիդհեմի ամենաարդյունավետ թերթիկը ցույց է տվել, թե երբ, հաշվի առնելով ընթացիկ միտումները, ընտանեկան առողջության ապահովագրության արժեքը հավասար կլինի ընտանիքի միջին եկամուտին: Գրաֆիկի երկու տողերը հատվում են 2025 թվականին։
Ինչու՞ լեյբորիստները չեն առաջնորդվել:
Labor-ը չի ղեկավարել միայնակ վճարող շարժումը: Միության գրեթե բոլոր շտաբները նվիրաբերեցին իրենց քաղաքական կապիտալը՝ կոչ անելով անդամներին կոչ անել իրենց կոնգրեսականներին՝ հօգուտ հանրային տարբերակի կամ դեմ արտոնությունների հարկմանը:
Ինչո՞ւ պաշտոնական աշխատանքային շարժումը չառաջնորդեց միայնակ վճարողի վրա, նույնիսկ որպես սակարկության առարկա: Այստեղ զարմանալի չէ. արհմիությունները, մասնավորապես հանրային աշխատողների ուսուցիչների արհմիությունները (AFT) և AFSCME, պետական և տեղական աշխատողները, «կախված են դեմոկրատ տեղական քաղաքական գործիչներից այն ամենի համար, ինչ նրանք անում են կոլեկտիվ բանակցություններում և ինչ կարող են անել: նոր կազմակերպման մեջ»,- ասում է արհմիության աշխատակիցներից մեկը։ «Այսպիսով, նրանք պատասխանատվության են ենթարկվում դեմոկրատների կողմից դեմոկրատական քաղաքականություն իրականացնելու համար»: Իսկ դեմոկրատները Սպիտակ տնից մինչև պետական շենքեր հասկացրին, որ միայնակ վճարողն անձեռնմխելի է: Սրան գումարեք «իրատեսությանը» սովորական համաձայնությունը. «Ես կցանկանայի տեսնել միայնակ վճարող, բայց մենք դա չենք ստանա այս տարի» և որպես «խաղացող» ընկալվելու ցանկությունը:
Որոշ աշխատավորական ղեկավարներ, հավանաբար, վաղաժամ հույս ունեին, որ հանրային տարբերակը կարող է բավականաչափ ամուր լինել, որպեսզի քայլ ձևավորի դեպի միայնակ վճարող: Իրոք, կողմնակիցները ոգևորված էին վաղ հաշվարկներով, որ աշխատունակ տարիքի բնակչության կեսը և նրանց ընտանիքները կգրանցվեն:
AFL-CIO-ի նախագահ Ռիչ Թրումկան ասաց, որ աշխատուժը չի աջակցի օրինագծին առանց ապահովագրության տրամադրման գործատուի մանդատի, առանց նպաստների հարկման և հանրային տարբերակի: (Ծառայության աշխատակիցների Էնդի Սթերնը և Թիմստերների Ջեյմս Հոֆան, մյուս կողմից, ասացին, որ հանրային տարբերակը գործարքը խախտող չէ):
Բայց վեճը շարունակվեց, և հրապարակային տարբերակի Ներկայացուցիչների պալատի տարբերակը նվազեց մինչև 6 միլիոն իրավասու մասնակիցներ՝ ոչ Medicare-ի բնակչության ընդամենը 2 տոկոսը և հեռու ապահովագրական ընկերություններին արդյունավետ հակակշիռ լինելուց: Արհմիություններն իրենց հերթին «ներքաշվեցին պաշտպանական պայքարի մեջ՝ նպաստները հարկելու և խորհրդանշական պայքարի մեջ՝ հանրային տարբերակի որոշ ձևի պահպանման շուրջ», - ասում է Դուդզիչը:
Նույնիսկ այն ժամանակ արհմիությունները ստիպված եղան դիմակայել Օբամայի վարչակազմին, որը հավատարիմ չէր հանրային տարբերակին և թվում էր, թե անգիտակից էր հարկային արտոնությունների հանրաճանաչությունը, որը կվնասի ավելի շատ մարդկանց, քան պարզապես արհմիության անդամներին:
Առանց ծախսերի վերահսկման, Լիդհեմը նախազգուշացնում է, որ Սենատի Ֆինանսական կոմիտեի կողմից 21,000 դոլարից ավելի արժողությամբ ընտանեկան պլանների վրա դրված հարկը հարվածելու է արհմիության պլանների մեծամասնությանը մինչև 2013 թվականը կամ շուտով: Savage-ն անհանգստանում է հարկի համար. The Steelworkers-ը 2008 թվականին ամիսներ անցկացրեց՝ համոզելով անդամներին քվեարկել Օբամայի օգտին Մակքեյնի փոխարեն հենց այդ հարցում: «Եթե օրինագիծն ավարտի առողջապահական նպաստների հարկումը, ես կարծում եմ, որ մենք ամբողջությամբ կորցրել ենք որևէ վստահելիություն շարքային և ֆայլերի նկատմամբ», - ասաց նա:
Դուդզիչը նշում է, որ աշխատուժի անուղղակի նպատակն էր առողջապահությունը հանել սակարկությունների սեղանից, քանի որ այն խժռում է հասանելի դոլարների մեծ մասը: Դա տեղի չունեցավ, թեև (ենթադրելով, որ այս դրույթները պահպանվում են Սենատի հետ բանակցություններից), որոշ փոքր առաջընթաց գրանցվեց:
Medicaid-ի ընդլայնումը կօգնի ցածր եկամուտ ունեցող աշխատողներին, ներառյալ ցածր եկամուտ ունեցող արհմիության անդամներին: Գործատուի մանդատը և տույժերը այն գործատուների համար, ովքեր ապահովագրություն չեն տրամադրում, կօգնեն հավասարեցնել ծախսերը մասնակի արհմիություն ունեցող ոլորտներում՝ դարձնելով արհմիության գործատուների ծախսերը ոչ այնքան գծից դուրս:
Pre-Medicare-ի թոշակառուների համար 10 միլիոն դոլարի հիմնադրամը UAW անդամ Ալան Ռոյթերը նկարագրեց որպես «ժամանակավոր», քանի որ այն կվերցնի աղետների ապահովագրության ծախսերի միայն մի մասը և կխրախուսի գործատուներին չհրաժարվել 65 տարեկանից ցածր թոշակառուների ապահովագրությունից:
Առաջ, թե՞ հետընթաց.
AԱկտիվիստները անհամբեր սպասում են Ներկայացուցիչների պալատ-Սենատ փոխզիջմանը, կարծիքները բաժանվում են այն հարցի շուրջ, թե արդյոք ոչ համարժեք օրինագիծը հետ է կանգնեցնում առողջապահության բարեփոխումների պատճառը, թե՞ պետք է աջակցություն ստանա այն բարելավումների համար, որոնք ներառում են: Ոմանք ասում են, որ թույլ հանրային տարբերակը կլինի ձախողում, որը կդարձնի ցանկացած հանրային առողջապահություն վատ տեսք: Մյուսները կաջակցեն գրեթե ցանկացած օրինագծի՝ պարտության երևալուց խուսափելու համար՝ վախենալով, որ Օբամայի թուլացումը կվտանգի աշխատուժի նպատակները, մասնավորապես՝ Աշխատակիցների ազատ ընտրության օրենքը: Սևեյջը և մյուսները վախենում են, որ օրինագիծը կսնուցի ցինիզմը, որն արդեն գոյություն ունի քաղաքական ներգրավվածության վերաբերյալ՝ հիշեցնելով արհմիության անդամների զայրույթը այն բանից հետո, երբ Քլինթոնը փշաքաղվեց NAFTA-ն ընդունելու համար 1993 թվականին:
Չնայած ծակող հիասթափություններին, կասկած չկա, որ վերջին մեկ տարում ուժեղացել է «Medicare for all»-ի շարժումը։ «Մենք խնդիրը խաղի մեջ պահեցինք ողջ քննարկման ընթացքում,- նշում է Դուդզիչը,- քանի որ իրական շարժում կար, որը դրդում էր դրան, ոչ միայն ներսից, այլև դրսից դրսևորվող մարդիկ»:
Ի՞նչ է սպասվում շարժմանը: Շատ խմբեր կդիմեն իրենց նահանգներում շահող միայնակ վճարողներին, անկախ նրանից, թե ազգային օրենսդիրները կընդունեն հրաժարում, որը կհեշտացնի դա: (Օբամայի շտաբի ղեկավար Ռահմ Էմանուելը հիպերակտիվ էր՝ համոզվելով, որ Կուչինիչի ուղղումը, որը թույլ կտար նման հրաժարումներ, ոչնչացվի):
Գերի Ջենկինսը, Կալիֆորնիայի բուժքույրերի ասոցիացիայի համանախագահը, ասում է. «Միայնակ վճարողը կարող է լինել մի բան, որը մենք պետք է առաջ տանենք պետական մակարդակով և ապացուցենք, որ այն աշխատում է, նախքան այն տարածենք ազգային մակարդակում»:
«Մեծ խոչընդոտը, որին մենք պետք է դիմակայենք, գաղափարական է», - ասում է Սենդի Իթոնը, Մասաչուսեթսի բուժքույրերի ասոցիացիայի անդամը: «Մարդիկ այնքան սովոր են անհանգստանալ լավագույն օգուտ ստանալու համար, որի մասին կարող եք բանակցել… այլ ոչ թե մտածելու, որ «ես դրա իրավունքն ունեմ»:
Սևիջն ասում է. «Դո՛ւրս տվեք հույսը դնել ընտրությունների վրա և ոտքերդ դրեք փողոցում».
LCSP-ի Դուդզիչը լավատես է, որ այս տարվա փորձը ավելի շատ ակտիվիստների կգրավի միայնակ վճարող գործի համար, «երբ հանրային ընտրության ջատագովները հասկանան, որ հանրային տարբերակը չի հաստատի առողջապահություն բոլորի համար»:
Z
Ջեյն Սլոթերը հոդվածներ է գրել Աշխատանքային նշումներ 25 տարի շարունակ՝ լուսաբանելով ավտոարդյունաբերությունը և այլ թեմաներ։ Նա համահեղինակ է Աշխատում է խելացի.