O
f
ՄԻԱՎ-ով ապրող մոտ 40 միլիոն մարդ աշխարհում,
գրեթե կեսը կանայք են։ ՁԻԱՀ-ի համաճարակը տեղափոխվել է հիվանդությունից
որը տառապում է հիմնականում արական սեռի ներկայացուցիչներին, որոնք աստիճանաբար զոհ են դառնում
էգեր. Դոկտոր Քեթլին Կրավերոն, գործադիր տնօրենի տեղակալը
ՄԱԿ-ի ՄԻԱՎ/ՁԻԱՀ-ի ծրագիրը նշում է
ՁԻԱՀ-ի դեմքը երիտասարդ է և իգական»: Ենթասահարյան Աֆրիկայում, պարզապես
ՄԻԱՎ-ով վարակվածների 60 տոկոսից ցածր կանայք են: Համարը
Յուրաքանչյուր մարզում ավելանում է այս հիվանդությամբ հիվանդ կանանց և աղջիկների թիվը
աշխարհի.
Այնտեղ
Կանանց ՄԻԱՎ-ի կտրուկ աճի երկու հիմնական պատճառն է
վարակների. Սկսելու համար, աճող ապացույցների հավաքածուն դա ցույց է տալիս
կանայք և աղջիկները ֆիզիոլոգիապես ավելի խոցելի են, քան տղամարդիկ և
տղաները ՄԻԱՎ վարակի միջոցով հետերոսեքսուալ սեռական հարաբերությունների, առաջնային
փոխանցման եղանակը. Այս կենսաբանական զգայունությունը բարդ է
բռնությամբ և խտրականությամբ, որոնք իրականացվել են սոցիալական, քաղաքական,
և տնտեսապես անզոր կանայք զարգացող աշխարհում:
A
Միավորված ազգերի կազմակերպության վերջին զեկույցում ասվում էր. «Այն փաստը, որ հավասարակշռությունը
իշխանությունը շատ հարաբերություններում թեքվում է տղամարդկանց օգտին
կյանքի կամ մահվան հետեւանքները» կանանց համար: Սա ավելին ոչ մի տեղ չէ
ակնհայտ է, քան ամուսնության համատեքստում: Մարդու իրավունքների ուսումնասիրություն
Watch-ը պարզել է, որ Ուգանդայում ամուսնացած կանայք քիչ սեռական ինքնավարություն ունեն
և պարբերաբար բռնության են ենթարկվում իրենց ամուսինների կողմից: ՄԻԱՎ վարակակիր կին
Իր ամուսնուց վարակվածը հայտարարել է. «Նա ինձ ստիպում էր ունենալ
սեքսով նրա հետ հիվանդանալուց հետո»։ Մեռնում է ՁԻԱՀ-ից և չափազանց թույլ
կնոջը ծեծելու համար տղամարդը պատվիրել է եղբորը շարունակել բռնությունը
նրա.
Shelley
Չիկագոյի համալսարանի Քլարկը հայտնաբերել է, որ որոշ շրջաններում
Քենիայի և Զամբիայի վաղ ամուսնությունը հավասարազոր էր ՁԻԱՀ-ից մահվան
նախադասություն երիտասարդ աղջիկների համար. Նա պարզել է, որ ամուսնացածների 32.9 տոկոսը
Քենիայում աղջիկները ՄԻԱՎ-դրական են եղել՝ չամուսնացածների 22.3 տոկոսի համեմատ
աղջիկները. Զամբիայի համար համադրելի ցուցանիշները կազմել են 27.3 և 16.5 տոկոս:
Clark
առաջարկում է երեք հիմնական բացատրություններ այս հակաինտուիտիվ բացահայտումների համար:
Նախ, ամուսնությունը դադարեցնում է պահպանակի օգտագործումը, քանի որ զույգերը ցանկանում են երեխա ունենալ:
Երկրորդ, սեռական հարաբերության հաճախականությունը կտրուկ աճում է
ամուսնություն. Երրորդ, քանի որ տղամարդկանց բավականաչափ ժամանակ է պետք գումար խնայելու համար
աղջկա ընտանիքի պահանջած «հարսի գնի» դիմաց,
ամուսինները սովորաբար հինգից տասը տարով մեծ են իրենց կանանցից:
Այս ընթացքում տղամարդը կունենա բազմաթիվ սեռական գործընկերներ և
ավելի հավանական է դառնալ ՄԻԱՎ-դրական:
Չնայած որ
միայնակ աղջիկներն ավելի շատ սեռական հարաբերություններ ունեն, քան ամուսնացած աղջիկները, նրանց
(միայնակ աղջիկների) տղաները ավելի քիչ սեռական փորձ են ունեցել, քան
մեծահասակ տղամարդիկ և ավելի հավանական է, որ պահպանակ օգտագործեն: Քլարկը եզրափակեց
որ հաճախակի անպաշտպան սեքսը (ինչպես ամուսնության դեպքում) ավելի քննադատական էր
Աղջկա ՄԻԱՎ-ով վարակվելու հավանականության գործոնը, քան թիվը
մեկի սեռական գործընկերներից.
Թաիլանդ
կարող է լինել սեռի, ամուսնության և
ՁԻԱՀ-ի հետ կապված. 1990-ականների սկզբին ՄԻԱՎ-ի ճնշող մեծամասնությունը
Ասիական այդ երկրում փոխանցումները տեղի են ունեցել մարմնավաճառների միջև
և նրանց հաճախորդները: Այսօր բոլոր նոր վարակների գրեթե կեսն է
տղամարդկանց կանայք, ովքեր հաճախակի են զբաղվում մարմնավաճառներով: ՄԻԱՎ վարակակիրների ուսումնասիրություն
Հնդկաստանում կանայք պարզել են, որ 93 տոկոսն ամուսնացած է, իսկ 91 տոկոսը
ընդհանուր առմամբ ունեցել են միայն մեկ սեռական զուգընկեր՝ իրենց ամուսինները: Մեքսիկայում,
ՄԻԱՎ-ով վարակված կանանց մեկ երրորդը սովորում է, որ վարակվել է դրանից հետո
նրանց ամուսինների մոտ ախտորոշվել է այդ հիվանդությունը:
Շատ
Դիտորդները կարծում են, որ բարձր գովազդված ABC մոտեցումը (ձեռնպահ,
Եղեք հավատարիմ և օգտագործեք պահպանակներ) ՄԻԱՎ-ի կանխարգելումը սահմանափակ կլինի
հաջողություն այնքան ժամանակ, քանի դեռ աղջիկներն ու կանայք ենթարկվում են տղամարդկանց:
ՄԱԿ-ի Բնակչության հիմնադրամից Թորայա Օբսայդը նշում է. «Ձեռնպահություն
անիմաստ է սեքսի պարտադրված կանանց համար: Հավատարմությունը քիչ բան է տալիս
պաշտպանություն այն կանանց, որոնց ամուսիններն ունեն մի քանի սեռական զուգընկեր…
Իսկ պահպանակները պահանջում են տղամարդկանց համագործակցություն»։ Մեկ մեկնաբան
ամփոփեց սեռի և ՄԻԱՎ-ի միջև կապը զարգացող
աշխարհը. «Մինչ տղամարդիկ մեծ չափով ղեկավարում են ՁԻԱՀ-ի համաճարակը,
կանայք զոհ են դառնում»։
այս
Կանանց զոհաբերությունը հատկապես ողբերգական է, քանի որ այն վերաբերում է ՁԻԱՀ-ին
որբեր, որոնց թիվն արագորեն աճում է Աֆրիկայում, Ասիայում,
և Կարիբյան ավազանը: Միայն Զամբիայում՝ մոտ 11 միլիոնանոց ժողովուրդ
մարդիկ, 600,000-ից մինչև մեկ միլիոն երեխա ՁԻԱՀ-ի որբ են
կամ ապրում են տնային տնտեսություններում, որտեղ ծնողներից մեկը կամ երկուսն էլ վարակված են:
Երբ
մայրը և/կամ հայրը հիվանդանում են ՁԻԱՀ-ի հետևանքով, աղջիկներ
շատ ավելի հավանական է, քան տղաներին հեռացնել դպրոցից՝ ապահովելու համար
հոգ տանել հիվանդների մասին. Երկարատև հիվանդությունը սովորաբար հանգեցնում է ֆինանսական
խնդիրներ, և աղջիկները աշխատանք են գտնում որպես տնային սպասուհիներ, երեխաների խնամքի աշխատողներ,
և տեղական շուկաներում վաճառողներ:
If
այդ աղբյուրներից ստացված եկամուտը բավարար չէ ընտանիքի կարիքները հոգալու համար,
երիտասարդ իգական սեռի ներկայացուցիչները հաճախ դիմում են մարմնավաճառության և ՁԻԱՀ-ով վարակվելու վտանգի տակ
ինչպես նաև սեռական ճանապարհով փոխանցվող այլ հիվանդություններ: Զաիր-Զամբիայի վրա
սահմանին, աղջիկները հինգ գալոն ջրի տարաներ են տանում բեռնատարների կանգառներում
օրական 50 ցենտից պակաս գումարով կամ մարմնավաճառությամբ զբաղվել 2.30 դոլարով
մի ժամ. Աֆրիկայի որոշ շրջաններում սեռական հարկադրանքն ու բռնաբարությունը
աղջիկների մոտ սնվում է այն սխալ համոզմունքը, որ երիտասարդ կանայք են
ՄԻԱՎ-բացասական և առասպել, որ կույսերի հետ սեքսը կբուժի ՁԻԱՀ-ը.
Պատահական չէ, որ Սահարայի Աֆրիկայի մեծ մասում ՄԻԱՎ վարակը
Դեռահաս աղջիկների համար ցուցանիշները հինգից վեց անգամ ավելի բարձր են, քան տղաները:
In
չարաշահման և շահագործման ճնշող ապացույցների լույսը
Կանայք զարգացող աշխարհում, առողջապահության փորձագետները պնդում են, որ
դոնոր կազմակերպությունները և երկրները պետք է պաշտպանեն
կանանց և աղջիկների իրավունքները ՁԻԱՀ-ի հիմնական բաղադրիչն են
ծրագրերը։ ՄԱԿ-ի ՁԻԱՀ-ի դեմ պայքարի գլխավոր բժիշկ Փիթեր Պիոտը հայտարարել է
որ «գենդերային անհավասարության և մահվան միջև կապը երբեք չի եղել
եղել է այնքան անմիջական, որքան ՁԻԱՀ-ի դեպքում»։ Նա կարծում է, որ եթե կանայք են
ՄԻԱՎ-ի կանխարգելման միջազգային միջոցառումների հիմքում մենք չենք լինելու
կորցնել վերահսկողությունը այս համաճարակի նկատմամբ:
Ջորջ Ջ. Բրայյակ
Սան Դիեգոյի համալսարանի սոցիոլոգիայի պրոֆեսոր է։