Great Depression Hooverville Manhattan alsó részén. 1932.
Fotó: Everett Collection
Jelentős statisztikai bizonyítékokból tudjuk, hogy a közelmúltbeli koronavírus-járvány aránytalanul káros hatással volt a szegény emberekre és még inkább a színes bőrű közösségekre. Ez nem meglepő, tekintve, hogy a történelem során a járványok és járványok viszonylag nagyobb számban érintették az alacsonyabb jövedelmű embereket, mint a magasabb jövedelmű egyéneket és családokat. Ez igaz volt a tuberkulózisra is, amely egészen a 19. századig az emberiség történetének leghalálosabb betegsége volt, és becslések szerint minden hetedik ember halálát okozta, aki valaha élt. Bár a fertőzések aránya a 19. században és a 20. század elején csökkent, a betegség folyamatosan pusztította az alacsony jövedelmű közösségeket, különösen a szegény munkásokat, akiknek nyomasztó körülmények között kellett dolgozniuk, hogy eltartsák magukat és családjukat. Amikor az 1930-as évek elején beütött a nagy gazdasági világválság, a körülmények még rosszabbak lettek az önellátással küszködő családok számára, és a tuberkulózis terjedése a legszegényebb emberek körében még nehezebbé tette a túlélésért folytatott küzdelmet.
A tuberkulózis okozta megbetegedések és halálozások közötti különbség nem korlátozódott csak a jövedelmekre. A 19. század során a tbc miatti halálozási arány 1000 feketére vonatkoztatva a fehérek halálozási arányának kétszerese és négyszerese között változott. Ez a különbség a 19. században folytatódott, és a 20. századig is fennmaradt. A fertőzések és az azt követő halálesetek terjedése aránytalanul magas volt, különösen a gyárakban és a ruhaiparhoz hasonló ipari üzemekben dolgozók körében. Kevés, ha egyáltalán nem volt előírás a megfelelő higiéniai és egészségügyi protokollokra vonatkozóan, hogy megvédjék a munkavállalókat a tuberkulózistól és más fertőző betegségektől.
Míg a tuberkulózis aránya 71.1-ra 1930/1900 ezerre csökkent az XNUMX-as kétszáz/XNUMX ezerről, az egészségügyi minisztériumok továbbra is a „nagy fehér pestisjárványnak” tekintették, amely különösen pusztító volt a dolgozó szegényekre és családjaikra. Bár igaz, hogy a tuberkulózis kezelésének javulása hatással volt a betegség okozta halálozási arány általános csökkenésére, ezek az ellátások nagyrészt a gazdagok és a felső középosztálybeliek számára elérhetőek voltak, miközben a dolgozó szegények, munkanélküliek és családjaik továbbra is nagyon szenvedni. A betegeknek, akik nem engedhették meg maguknak a megfelelő orvosi ellátást vagy a jótékonysághoz való hozzáférést, a lehető legjobban meg kellett küzdeniük a következményekkel, amíg végül bele nem haltak a betegségbe.
Amikor a nagy gazdasági világválság 1930 és 1933 között a legsúlyosabban sújtotta, a szegény embereknek még nehezebb volt kezelni a tuberkulózis hatását, mint az előző évtizedben. A munkanélküliek millióival gyakorlatilag nem volt elérhető megfizethető egészségügyi ellátás. Míg a családtagok munkanélküliek voltak, sok, a betegség tüneteit mutató munkavállalónak tovább kellett dolgoznia, hogy eltartsa azokat, akik nem tudták eltartani magukat. Nem volt munkanélküli-biztosítás és általános egészségügyi biztosítás, amely el tudta volna látni azokat, akik betegek, munka nélkül maradtak, és nem tudtak magukról gondoskodni, még kevésbé eltartottaikról.
Mivel több millió munkavállaló és családja él szegénységben, és nem jut hozzá az egészségügyi ellátáshoz, nem lenne meglepő, hogy sok tuberkulózisos esetet nem jelentettek be. Az otthonuk elhagyására kényszerült emberek millióinak nyomornegyedekben vagy „Hooverville-ben” kellett élniük, autókban, sátrakban vagy bármiben aludtak, és nem volt elérhető egészségügyi ellátás. A higiénia és a megfelelő közintézmények hiánya súlyosbította a válságot, hozzájárulva a betegség terjedéséhez. A tbc áldozatai szó szerint halálra köhögték magukat, testüket pedig egy rögtönzött vagy szegények sírjába dobták.
A kezelés javulása ellenére ezek az ellátások nem jutottak el a legszegényebb és legsebezhetőbb egyénekhez, mivel a munkanélküliség és a szegénység hatása az 1930-tól 1933-ig tartó válság első néhány évében súlyosbodott. díjmentesen hirtelen azt tapasztalták, hogy a gazdag mecénásoktól kapott anyagi támogatásuk erősen lecsökkent, miközben megnőtt a kezelés iránti igény a rászoruló és munkanélküli betegek száma miatt, akik már nem tudták fizetni az egészségügyi ellátáshoz való hozzáférést. Az anyagi támogatás hiánya és a növekvő kezelési igény miatt a kórházak már nem tudták ugyanazt az ellátást nyújtani, mint korábban.
Franklin Roosevelt megválasztásával és „New Deal” politikájának ígéretével bizakodó volt a remény, hogy a kormány beavatkozása és támogatása biztosítja az eszközöket, amelyekkel általában a közegészségügy, és különösen a tbc-s halálozási arány javítható. A jótékonyság többé nem lenne az egyetlen lehetőség azoknak a szegény embereknek, akik nem férnek hozzá megfizethető egészségügyi ellátáshoz és olyan halálos betegségek kezeléséhez, mint a tbc. A gazdasági fellendülés és a szegények egészségügyi támogatása felé vezető hosszú út az 1933-as szövetségi vészhelyzeti segélytörvénnyel kezdődött, amely az első jelentős szövetségi szerepet biztosította az államoknak és a helyi önkormányzatoknak kifejezetten az egészségügyi és közegészségügyi szolgáltatásokra elkülönített pénzbeli támogatásokkal való segítésében. Az 1935-ös társadalombiztosítási törvény elfogadása nemcsak az egészségügyi ellátást fizetni képtelen idős embereknek nyújtott közvetlen segélyt, hanem egyre nagyobb összegű segélyt és támogatást nyújtott a tbc-vel és más súlyos betegségekkel foglalkozó magánintézményeknek és állami szerveknek. A szövetségi segély olyan politikákat és programokat is finanszírozott, amelyek jelentősen hozzájárultak a közhigiénia, az egészségügy és az oktatás javításához, ami tovább csökkentette a tbc-ből származó fertőzés terjedését.
Ahogy az ország kilábalt a nagy gazdasági világválságból, magasabb foglalkoztatási rátákkal és javult az életszínvonal, a tbc-fertőzöttség és a halálozás jelentősen csökkent. A második világháború eljövetele szintén hozzájárult a munkanélküliség és a szegénység csökkenéséhez, ami viszont a fertőzések csökkenéséhez és a tbc-s áldozatok jobb kezeléséhez vezetett. A szegények és más kisebbségi csoportok, például az afro-amerikaiak és a latin-amerikaiak azonban továbbra is jóval elmaradtak a tuberkulózisból való felépülési aránytól, mint az európai származású, magasabb jövedelmű amerikaiakétól. Annak ellenére, hogy a tbc-t az 1960-as évekre nagyrészt felszámolták, mint a közegészségügy jelentős veszélyét, a szegények, a hajléktalanok és a kábítószer-függőségben szenvedők körében még mindig van fennmaradó fertőzési arány.
Ugyanaz az eltérés a tbc-s fertőzések arányával és halálozási arányával, amely a huszadik század első felében megkülönböztette a szegény embereket és kisebbségeket a gazdag egyénektől és az európai felmenőkkel rendelkezőktől, ma is fennáll a koronavírus-járvány hatására. A történelem során a legtöbb járványhoz hasonlóan a szegények és a kisebbségek vannak a legnagyobb veszélyben. Bár az alapbetegségben szenvedő idősek a legsebezhetőbbek, eltérés mutatkozik a fertőzések aránya és a halálozási arány között a gyógykezelésben részesülő és gyógykezelésben részesülő betegek – többnyire szegények és színes bőrűek – között a nem megfelelő kórházakban és idősotthonokban, mint a fehér, gazdagabb egyének között. kiváló felszereltség. Ahogyan az 1930-as években a Hooverville-i nyomornegyedek hozzájárultak a tbc terjedéséhez, úgy látjuk, hogy ma ugyanez történik a zsúfolt, színvonaltalan életkörülmények között, amelyek a szegénység sújtotta belvárosi negyedekre jellemzőek. A masszív New Deal segélyprogram a második világháború közeledtével együtt szükségessé vált az életkörülmények javításához, és ezáltal a tbc terjedésének és hatásainak csökkentéséhez. Hasonló erőfeszítésekre van ma is szükség a koronavírus okozta fájdalom és szenvedés enyhítésére, amelyet társadalmunk leghátrányosabb helyzetű emberei élnek át.
A ZNetwork finanszírozása kizárólag olvasói nagylelkűségén keresztül történik.
Adományozz
2 Hozzászólások
Izgatottan vártam egy cikket a TB-ről, ami nagy érdeklődésemet és egy nagyon elhanyagolt problémát jelent a ZNeten. Ez egy nagyon érdekes cikk, és egy fontos történet, aminek örülök, hogy Ken Bank elmesélt. De nagyon csalódott vagyok, hogy mennyire USA-központú.
A cikk úgy beszél a tbc-ről, mintha már nem köztünk lenne, de ez sajnos nem állhat távolabb az igazságtól. Valójában egészen tavalyig és a COVID-19 megjelenéséig a tbc több ember halálát okozta világszerte, mint bármely más fertőző betegség. 2019-ben 1.4 millió ember halt meg tbc-ben (https://www.who.int/teams/global-tuberculosis-programme/tb-reports/global-tuberculosis-report-2020), amely összemérhető a 1.8-ban COVID-19-ben elhunyt 2020 millió emberrel – kivéve, hogy a tuberkulózis évente ennyi embert öl meg, évtizedek óta, és a csökkenés jelenlegi üteme nagyon lassú, a továbbiakban is így az elkövetkező évtizedekben.
Jóllehet van egy kiváló oltóanyagunk a COVID-19 ellen, és valószínűleg a következő két évben komoly közegészségügyi problémaként fogjuk látni a végét (a vakcina bevezetésének súlyos igazságtalanságai ellenére), ilyen hatékony oltóanyag nem létezik. létezik a TB számára. Van egy vakcinánk (a BCG vakcina), de ez aligha hatékony, kivéve a kisgyermekek súlyos betegségeinek megelőzését. Ezt a vakcinát 1921-ben találták fel, de 100 évvel később még mindig nincs jobb választásunk. Miért különbözik a két betegség vakcinázási folyamata? Részben tudományos (a tbc minden bizonnyal keményebb dió), de természetesen a fő ok az, hogy a COVID-19 a gazdag országokat érinti, míg manapság a tbc csak a szegény országokat érinti igazán – ebből az 1.4 millió halálesetből csak ~500. az USA-ban. És természetesen azok, akiket ez érint a gazdag országokban, megvetett és elfeledett csoportok, mint a hajléktalanok és a bevándorlók, ahogy a Bank megjegyzi. Tehát nem törődünk azzal az 1.4 millió emberrel, akik tbc-ben halnak meg, mert ott vannak, szem elől.
Ami még rosszabb, már több mint 100 éve ismerjük a tbc felszámolásának valódi módját – ez a szegénység és az egyenlőtlenség felszámolása, mivel ezek a társadalmi patológiák azok, amelyekben a tbc virágzik. Amint a Bank megjegyzi, a tuberkulózis csökkent a gazdag országokban jóval azelőtt, hogy az első hatékony kezelés (Streptomycin) elérhető lett volna 1949-ben, és ez a csökkenés az életkörülmények javulásának, valamint a szegénység és egyenlőtlenség csökkenésének volt köszönhető. De természetesen a nyugati eliteket még kevésbé érdekli a globális egyenlőtlenség csökkentése, mint a szegénység elleni védőoltás finanszírozása.
Most olvastam újra a megjegyzésemet, és úgy gondolom, hogy agresszívebb voltam, mint akartam. Szóval szeretném tisztázni, hogy nagyon élveztem Ken Bank darabját. Mindig úgy gondolom, hogy érdemes megismételni, hogy a TB milyen nagy globális probléma, mivel meglepően sokan gondolják, hogy ez csak a múlt problémája. Kösz!