Gyerekként a sok napi feladatunk egyike az volt, hogy a helyi gyógyszertárba szaladjunk, hogy átvegyük a Vicodint a helyi gyógyszertárban a szüleimnek. New Orleans volt az 1970-es években, és mi kilenc, tíz és tizennégy éves gyerekek voltunk, akik „futottuk” a szüleinket. A helyi gyógyszerész aranyos gyerekeket látott a kezében recepttel, amit egy orvos írt, aki történetesen apánk volt. Vicodin. Mi lehet a baja? A gyógyszertárba Vicodinért és a Dixie sörért a szupermarketbe futás között, ami a gyerekkoron át közös ügyeink voltak, csak sok évvel később, jóval felnőttkorunkban döbbentünk rá, hogy a szüleink nemcsak Vicodin-függők, ami részben az oka annak, a bántalmazás, amelyet gyermekként elszenvedtünk, de rájöttünk, hogy apánk a Gregory House indiai változata. És évekkel később a tévéműsort nézve, Ház, Egy önmagát ártó orvos ábrázolása a legkevésbé sem jelentett feladatot a hitetlenségem felfüggesztésének.
Most, sok évvel később, egy kollektív hiper-valóságos világban élünk, ahol a függőségek egykor a múlté, Nancy Reagan retorikája mögött biztosítottak.Csak mondj nemet” kampány és kifejezetten rasszizált képek a „crack-függőről”, nagyon is velünk vannak a jelenben. Csakúgy, mint a „csak absztinencia szexuális nevelésA programok nem csökkentették a tinédzserek terhességének arányát, az egyik drog „nem” mondása csak azt eredményezte, hogy egy másikra igent mondtak, és piacot hoztak létre azok számára, akik „legitális csúcsra” vágytak. A mai világban a valóság meglehetősen ijesztő, amikor megkaparjuk a felszínt, hogy lássuk, hogyan állították elő az opioidfüggőség ezen formáját, és egyáltalán nem a kormányzati szervek felügyelete.
7. május 2016-én David A. Kessler volt F.D.A-biztos (1990–1997) az Egyesült Államok opioidjárványát dolgozta fel a válság fokozódásának idején, de még mindig nem jelentették be. Ban,-ben New York Times, ezt írja: „Az 1990-es évek végétől a nagy dózisú opioidokat árusító gyógyszergyárak gyengécske tudományos bizonyítékokon alapuló elképzelést ragadtak meg arról, hogy a kezelés időtartamától függetlenül a betegek nem válnak opioidfüggővé. A modern orvoslás egyik legnagyobb hibájának bizonyult.”
Nayvin Gordon Ezekre a megjegyzésekre veszi Kesslert, és kijelenti:
Könyörgünk, hogy különbözzünk. Ez nem volt hiba. A valóság az, hogy az F.D.A., az A.M.A. és a Federation of State Medical Boards vezetésében dolgozó orvosok szándékosan feladták tudományos tisztességüket és több mint 150 éves bölcsességüket az opioidok veszélyeivel kapcsolatban. Ez egyszerűen katasztrofális megsértése volt azon kötelezettségüknek, hogy „ne ártsunk”. A Gyógyszeripari Vállalatokkal való bűnrészességük során sok orvos és nővér feladta a betegei iránti felelősségét azáltal, hogy recepteket írt fel a függőség kezelésére. A következmények most az arcunkba néznek. Jóval több mint százezer ember túladagolt és meghalt, és jelenleg 3 millió szenvedélybeteg van, miközben a járvány továbbra is tönkreteszi a családokat országszerte.
Hogyan sikerült az F.D.A. ennyire nyomorultul elhanyagolja gondoskodási kötelezettségét, miközben megengedi a gyógyszergyáraknak, hogy diktálják azokat a politikákat, amelyek a közelmúltban a legtöbb opioidfüggőhez vezettek? Komoly egészségügyi válságot élünk át, ahol a tények lehangolóak: 1999 óta több mint kétszázezer Amerikaiak haltak meg az oxikodonnal és más vényköteles opioidokkal kapcsolatos túladagolásban; 37% amerikaiak ismer valakit, aki vényköteles opioidok vagy fájdalomcsillapítók rabja; hozzávetőlegesen, körülbelül minden negyedik amerikai ismer valakit, aki túladagolta ezeket a gyógyszereket; és hetente nagyjából 1,000 ember hal meg az Egyesült Államokban kábítószer-túladagolás következtében. És azok közül, akik túlélik, sokan belekeverednek kábítószerrel kapcsolatos bűncselekmények, elveszítik családjukat, és néhányan gyarapodnak hitelkártya adósság. És elképesztő méreteket öltött, ahol a válság olyan súlyosan érintette a közösségeket, hogy például Middletonban, Ohio államban olyan politikusok, mint Dan Picard, most egy „háromcsapásos” politika ahol a túladagolás áldozatai a harmadik 911-es hívásra meghalnak a közösségi erőforrásokat terhelő gazdasági károk miatt.
Ez a tragédia az amerikai történelemben az oxikodon, egy félszintetikus opioid, amely lazán rokon a morfiummal, és az ópiummák egyes elemein alapul, térnyerésével függ össze. Az olyan erős fájdalomcsillapítókat, mint az oxikodon, hagyományosan a palliatív kezelés fájdalmának enyhítésére és az élettartam végén használtak, de az 1990-es évek közepétől az oxikodonon és egy hasonló vegyületen, a hidrokodonon alapuló fájdalomcsillapítókat márkajelzéssel és agresszíven forgalmazták a krónikus fájdalom kezelésére. rák okozta fájdalomra. Ez az a hely, ahol az oxikodon a jelenlegi függőségi válság „nullapontja” lett. Míg az Egyesült Államokban történelmileg függőségi válságok vannak más drogokkal, mint pl Valium Az 1960-as években és az 1970-es évek elején, elsősorban a háziasszonyok körében, akiket orvosilag elzártak a civil társadalomban való részvételtől, az oxikodon növekedése egyedülálló abban a tekintetben, hogy ezt a függőséget sokféle marketingkampány irányította, amelyek hosszú időre megteremtették a gazdag terepet. - időfüggőség és élethosszig tartó ügyfelek a nagy gyógyszertárak számára.
És itt van a kapcsolódási pont, hogy hogyan koreografálták ezeket a függőségeket egy hatalmas marketingkampányon keresztül, amely orvosok segítségét kérte. 1996 és 2001 között az amerikai gyógyszercég, Purdue Pharma, több mint 40 nemzeti „fájdalomkezelési szimpóziumnak” adott otthont az Egyesült Államok üdülőhelyein, és több ezer orvost, nővért és gyógyszerészt hívott meg a részvételre. Jól dokumentált, hogyan oxikodon (Oxycontin néven is írva) forgalomba került, létrehozva az orvosok jövőbeni seregét, akik támogatnák ezt a gyógyszert, annak ellenére, hogy az a meggyőződés, hogy az ilyen fényűző elvonulásokra csábítanak. nem változtatna az orvos felírási szokásai. E konferenciák célja egyértelmű volt: az orvosok légióit befolyásolják túlzottan felírni fájdalomcsillapítót, amint azt a „Az OxyContin promóciója és marketingje: kereskedelmi diadal, népegészségügyi tragédia"
Purdue marketingtervének egyik sarokköve az volt, hogy kifinomult marketingadatokat használt fel az orvosok felírásának befolyásolására. A gyógyszercégek felírói profilokat állítanak össze az egyes orvosokról – részletezve az országos orvosok felírási mintáit – annak érdekében, hogy befolyásolják az orvosok felírási szokásait. Ezeken a profilokon keresztül a gyógyszergyártó cégek azonosíthatják az egyes gyógyszerek legmagasabb és legalacsonyabb felíróit egyetlen irányítószámban, megyében, államban vagy az egész országban. Purdue OxyContin marketingtervének egyik kritikus alapja az volt, hogy azokat az orvosokat célozza meg, akik a legtöbb opioidot felíró országszerte. Az így létrejövő adatbázis segít azonosítani azokat az orvosokat, akiknek nagy száma krónikus fájdalomban szenved. Sajnos ugyanez az adatbázis azt is azonosítaná, hogy mely orvosok voltak a leggyakoribb opioidok felírói, és bizonyos esetekben a legkevésbé diszkriminatív felírók.
És ha ez nem lenne elég agresszív, a Purdue arra ösztönözte értékesítési képviselőit, hogy olyan mértékben adják túl az oxikodont, hogy még az értékesítési képviselőnkénti 55,000 15,000 dolláros átlagfizetésen túl is körülbelül 240,000 XNUMX és XNUMX XNUMX dollár között mozogtak az éves bónuszok:
A Purdue abban az évben 40 millió dolláros eladásösztönző bónuszt fizetett értékesítési képviselőinek. 1996 és 2000 között a Purdue belső értékesítési létszámát 318 értékesítési képviselőről 671-re, teljes orvosi hívólistáját pedig körülbelül 33 400-ról 44 500-ra 70 500-ról 94 000-re növelte. Az értékesítési képviselőkön keresztül a Purdue egy páciens induló kuponprogramot használt az OxyContin számára, amely korlátozott ideig ingyenes receptet biztosított a betegeknek 7-30 napos ellátáshoz. 2001-ig, amikor a program véget ért, országosan körülbelül 34 000 kupont váltottak be.
Csak az Egyesült Államokban az OxyContinra írt receptek száma tízszeresére nőtt 1996 és 2002 között, miközben a bevétel az évi 670,000 6 dollárról több mint 2007 millió dollárra nőtt. Míg a Purdue az évek során teljesen kiküszöbölte a függőség kockázatát konferenciáin, XNUMX májusában a vállalat több mint 600 millió dollárt a nyilvánosság félrevezetéséért és becsapásáért. John Brownlee amerikai ügyész kijelentette: „Az OxyContinnal a Purdue egy erősen visszaélhető, függőséget okozó és potenciálisan veszélyes kábítószert szabadított fel egy gyanútlan és nem tudó közönségre. Ezekért a félrevezetések és bűncselekmények miatt Purdue-t és vezetőit bíróság elé állították.” Ennek ellenére Purdue éveken át milliárdokat rakott ki a nagy szilárdságú opioidokból, és ez egy apró gazdasági csapás volt a vállalat számára.
És kinek volt előrelátása az 1990-es évektől kezdve, hogy lássa, mennyire függőséget okoznak ezek a gyógyszerek? 2014-ben Michelle Lofwall, a Kentucky Egyetem Orvostudományi Karának Kábítószer- és Alkoholkutatási Központjának docense elmondta a Gyám„Akkoriban még nem értették, hogy ezek a vényköteles fájdalomcsillapítók mennyire függőséget okoznak… de nagyon ártanak az embereknek itt és országszerte.” Az új évezredben pedig a függőség széles körben és gyorsan elterjedt az egész országban, mivel a tabletták forgalmazása az alapellátó orvosi rendelőkből és kórházakból az utcasarkokra és a „fájdalomkezelő központokba” került olyan helyeken, mint Florida, amely "tabletta malmok.” Csak 2015-ben több mint 250 klinikát zártak le Floridában.
Florida, az a hely, ahol apám utolsó éveit saját függőségétől visszavonulva töltötte, a függőség epicentruma volt. Még a szerhasználat és az opioidfüggőség leküzdésére előírt „terápiát” is túlértékelték. Emlékszem, egyszer elmentünk apámmal a terapeuta rendelőjébe. Hoztam egy könyvet, izgatottan vártam, hogy évek óta először olvassak egy szépirodalmat. A nevén szólítottam, hátradőltem, megtaláltam az első fejezetet, aminek a címe a fél oldalt elfoglalta, és elkezdtem olvasni. Még azt a fél oldalt sem tudtam befejezni, amikor apám fájdalomcsillapító recepttel kisétált az orvosi rendelőből. Valóban, mint még sokan mások akik az orvosi beavatkozás karmaiban találták magukat, amikor megpróbálták elhagyni a karmait, az Egyesült Államokban az opioid-függőségnek ismerős mintája van, ahol pl. Robert Eaton Arra is rájött, hogy „az orvos nem annyira kezelte, mint inkább elvette a pénzét, felírt egy receptet, és a lehető leggyorsabban kivezette az ajtón, hogy bejusson a következő beteg”. Röviden: nincs gazdasági ösztönző arra, hogy leállítsák az addiktológiai kezelés ezen gyakorlatát.
Ezek a konferenciák, amelyek az egészségügyi szakembereket az oxikodon túlzott felírására tanítják, és az ezzel a gyógyszerrel való visszaélésszerű túlzott felírás csak egy részét képezik a problémának. Mindezt a „félreinformációt” azért alkották meg, mert az OxyContin értékesítési kampányai azt diktálták, hogy ezt a gyógyszert ne csak súlyos, rövid távú fájdalomra írják fel, amely gyakran a műtétből vagy a rákból való felépüléssel jár, hanem a Purdue az értékesítési kampányaira helyezte a hangsúlyt, hogy az OxyContin. kevésbé akut és hosszabb ideig tartó fájdalmak, például ízületi gyulladás, hátfájás, fibromyalgia és bármilyen kisebb sérülés esetén kell előírni. Patrick Radden Keefe szerint kutatás, felfedezte, hogy „az OxyContin által kezelt állapotok száma szinte korlátlannak tűnt. A belső dokumentumok szerint a purdue-i tisztviselők felfedezték, hogy sok orvos tévesen feltételezte, hogy az oxikodon kevésbé hatékony, mint a morfium – ez a tévhit, amelyet a cég kihasznált. Ez egy tökéletes vihar volt, ahol a megfelelő mennyiségű alul- vagy téves információ ahhoz vezetett, hogy a fájdalomcsillapítás szakterületén kívül tevékenykedő orvosok úgy érezzék, mintha az oxikodonnal kapcsolatos mini képzésük valóban segítené, nem pedig ártana. betegek.
Ahol a gyógyszergyártók madártávlatból szemlélhették az egészségügyi intézmények és hierarchiák működését, a Purdue nem az ország egészségügyi intézményeinek fájdalomcsillapításának szakértőit vette szemügyre, hanem azokra a generalistákra törekedett, akiknek alig vagy egyáltalán nem volt képzettsége. a fájdalom kezelésében. Ily módon és Purdue 2002-es költségvetési vázlata szerint a céljuk az volt, hogy „bővül” az OxyContin használata: „Az OxyContin tabletták jövőbeni növekedését célzott erőfeszítésekkel érjük el: alapellátás, reumatológia, szülészet/nőgyógyászat, sebészet, onkológia és sport/fizikogyógyászat/rehabilitáció.” Az FDA a Purdue technikáit ""agresszív marketingAz Egyesült Államok Általános Számviteli Hivatalának jelentése szerint „Az OxyContin-felírások, különösen a nem rákbetegségek kezelésére felírtak gyorsan nőttek, és 2003-ra az OxyContint felírók közel fele alapellátási orvos volt.” Ez tükrözi az olyan orvosok legújabb trendjeit, akik nem szakértők egy bizonyos területen, de gyorsan dolgoznak.szakképesítés” egy bizonyos területen a parancsára gyógyszeripari cégek betegek körét, vagy közvetettebben ezen keresztül kívánják bővíteni lobbi csoportok akiket viszont jelentős mértékben finanszíroznak nagy gyógyszer.
Míg az Egyesült Államokhoz és az Egyesült Királysághoz hasonló modern opioidjárvány sújtja, az opioid-függőség problémájának megoldása csak rontott a helyzeten, és a függőség új piacát hozta létre, a heroint. Ha a betegeknek erős opiátokat írnak fel betegségre vagy balesetre válaszul, az opiátok végül vagy nem elegendőek, vagy a felírás hirtelen véget ér az orvos beavatkozása miatt a jövőbeni receptek leállítása miatt, vagy az egészségügyi biztosítás nem fizet a korlátozott fedezet miatt az opioid receptekről és az alternatív nem opioid kezelések fedezésének megtagadásáról. A fájdalomcsillapítástól függően ezek a betegek kénytelenek heroinhoz fordulni, hogy túléljék. Ahogy az opioidok felírása és használata az 1990-es évek végétől 2010-ig megugrott, a függőség kezelését kérők és a túladagoláson átesett emberek száma meghaladta a plafont. A probléma továbbra is fennáll: hogyan kell kezelni az ilyen széles körben elterjedt függőséget, különösen, ha a jelenlegi „kezelések” csupán újabb függőséget okoznak?
Helyek, mint például Huntington, Nyugat-Virginia a heroinfüggőség egyik legmagasabb aránya az Egyesült Államokban. csak abban a városban minden negyedik heroinfüggő. Augusztusban huszonhét herointúladagolás történt a városban négy óra. Ennek a válságnak a területén azonban sokan mért megközelítést alkalmaznak ápolási munka figyelemre méltóak és kitűnnek az Ohióban alkalmazott súlyos ellenintézkedések tekintetében. Mivel az Egyesült Államokban az opioid-túladagolások száma mostanra megegyezik a fegyveres halálesetek számával, fontos megérteni a kábítószer-függőségek mögött meghúzódó okokat, valamint az emberi életből származó profitszerzésbe fektetett vállalkozásokat és iparágakat.
Nyugat-Virginiában a a munkanélküliségi ráták óriási tényező a régió opioidválságában. De az elemzésnek sokkal messzebbre kell mennie, mivel hasonló arányt látunk a függőségben a demográfiai csoportok között sokkal gazdagabb mint ezek a nyugat-virginiai a szénbányász országból. Ezt ugyanis sok szakember elsősorban a középosztálybeli járványként érzékeli. De mi van akkor, ha a gyökerek sokkal mélyebben gyökereznek a közösség hiányában és a kapitalizmusban? Mi van akkor, ha nem az a pénzmennyiség, amivel valaki nem rendelkezik, hanem az emberi érték pénzen keresztüli mértéke egy olyan társadalomban, amelyet nagyrészt szétzúz a virtuális valóság, mint a társadalom helyettesítője, ahol a tömegeket, gazdagokat és szegényeket nagymértékben lenyomják. adósság, amely táplálja a jelenleg tapasztalható függőséget?
Ahelyett, hogy mértéktartó megközelítést alkalmaznának, a kormányzati tisztviselők ehelyett olyan politikát folytattak, amelynek célja a vényköteles fájdalomcsillapítókhoz való hozzáférés korlátozása, az orvosok és betegek kriminalizálása és letartóztatása. A túladagolás miatti halálozások számának folyamatos növekedése csak azt jelzi, hogy ezek a megközelítések nem működtek az opioidhasználatból és visszaélésből eredő visszaélések vagy halálozás visszaszorításában.
Ehelyett a korábban gyógyszerészeti opioidokat használó egyének egyre inkább a heroinhasználat felé szorulnak, és az Egyesült Államokban a heroinhasználat 20 éve a legmagasabb volt. A Drug Policy Alliance szerint „a vényköteles opioidokról heroinra váltott opioidfüggő egyének XNUMX százaléka arról számolt be, hogy ezt azért tette, mert a vényköteles opioidok „sokkal drágábbak és nehezebben beszerezhetőek voltak”. Természetesen azoknak, akik váltottak. a gyógyszerektől a heroinig a legális fájdalomcsillapítókhoz való hozzáférés hiánya miatt, vagy azok miatt, akik bármilyen okból visszaélnek gyógyszerekkel vagy heroinnal, a kormány politikája csak kevésbé biztonságossá tette őket.
Így az elmúlt 18 hónapban olyan híreket kaptunk, mint "Amerika heroinnyoma: A heroinfüggők új generációjaAz alcím a következőképpen szól: „Ma már több amerikai hal meg kábítószertől, mint fegyvertől vagy autóbalesettől, és Ian Pannell szerint az áldozatok egyre gyakrabban fiatalok, fehérek és középosztálybeliek. ” A valóság pedig az, hogy a heroin olcsóbb megoldás azok számára, akik opioidfüggőségben szenvednek. Ez azonban nem jelent megoldást a függőség bonyolultan felépített kultúrájára.
Követelnünk kell, hogy az F.D.A. a gyógyszergyárakat felelősségre vonják termékeik megfelelő oktatásáért, teszteléséért és marketingjéért. Az F.D.A. túl kell tekintenie ezeken a cégeken is, mivel a nagy gyógyszertárak tudják, hogyan dobják el a vizsgálatokat. Például az egyesült államokbeli betegek érdekképviseleti szervezetei közül, akik részt vettek a ezt a felmérést, több mint kétharmaduk jelezte, hogy az elmúlt pénzügyi évben 12 százalékkal részesült ipari támogatásban kijelentette, hogy a kapott pénz több mint a fele annak, amit a Big Pharma-tól kaptak. Ez azt jelenti, hogy a beszivárgási hálózat jóval túlmutat a közvetlen adományozáson, a luxusüdülőhelyek orvosainak szponzorálásán, az egy-két órán belül elvégezhető bizarr online képzésen, és még a lobbicsoportok háttérben történő szponzorálásán is.
Miközben Trump azt a látszatot keltette, hogy megosztja ezt a válságot személyes tapasztalatainak megosztásával a saját testvére szenvedett e tragédia miatt, gyakorlatilag nem tettek intézkedéseket. A időközi jelentés amit kézbesítettek, az valójában megrekedt az eredeti júniusi kézbesítési dátumtól július 31-ig, ami azt jelenti, hogy ezen adminisztráció szavai nem egyeznek meg cselekedeteivel. Mivel az Egyesült Államokban a kábítószer-túladagolás a vezető halálok az 50 év alatti amerikaiak körében, nem meglepő, hogy a politikusok és az érdekvédő csoportok hónapok óta sürgetik Trumpot az opioidválság „nemzeti vészhelyzet” kihirdetésére.
Ha ezt nemzeti vészhelyzetnek nyilvánították volna, ez lehetővé tette volna a Egészségügyi és Humánügyi Minisztérium számára, hogy az érintett személyeket Medicare-re helyezze, és csökkentse az elsődleges vényköteles gyógyszerek árát, hogy csökkentse a függőséget okozó gyógyszereket, valamint ellenintézkedéseket biztosítson a betegek magánéletének védelme érdekében. és jelentési követelmények. Ehelyett Trump éppen az ellenkezőjét tette. Védekezett a válság nyelvezetéből, és „egészségügyi vészhelyzetnek” nevezte azt, amely csupán a válságra hívja fel a figyelmet, miközben nem engedi, hogy a szövetségi forrásokat a helyzetbe kerültek megsegítésére fordítsák.
Elengedhetetlen, hogy felelősségre vonjuk a nagy gyógyszertárakat és az Egyesült Államok kormányát az általuk felhalmozott testületekért, miközben az opioidok szigorúbb szabályozását és a gyógyszeripari cégek szigorúbb ellenőrzését követeljük. Most!
A ZNetwork finanszírozása kizárólag olvasói nagylelkűségén keresztül történik.
Adományozz