Si Medicare pou tout moun yo te janm siyen an lwa, sa yo konnen kòm "istwa lejislatif la" pral dat tounen nan 30 avril 2019, epi premye mo Kongrè a tande sou kesyon an pral soti nan aktivis Ady Barkan.
Istwa lejislatif la pral revele tou yon bagay ki montre tansyon ki kache pou swen sante yon sèl moun ki peye: Premye odyans sou Medicare pou Tout moun te òganize pa devan okenn gwo komite ki gen jiridiksyon sou lejislasyon an. trimès restrenn nan Komite Règ yo, ki tipikman sèlman fikse kondisyon anba ki bòdwo yo pral konsidere nan etaj la House.
Depite Tom Cole nan Oklahoma, Repibliken ki pi wo nan komite a, te note kote ki pa nòmal pou yon gwo moso lejislasyon konsa. "Gen yon rezon," li te di, sigjere ke lidèchip Demokratik ak prezidan yo nan komite ki enpòtan yo te ezite lite ak pwoblèm nan. "Se paske sa a se yon bòdwo ekstraòdinè."
Prezidan Komite Règ Jim McGovern di: "Mwen renmen panse ke se yon prezidan eklere" ki te motive lidèchip yo chwazi panèl li a pou odyans pou fè istwa a.
Chantèm ki genyen ant Cole ak McGovern tou te reflete ki jan bòdwo a toujou gen pou ale.
Odyans Madi a make pwen ki pi wo a nan mouvman pou swen sante yon sèl moun ki peye, ki te deba depi aparisyon New Deal la. Li reprezante yon nouvo faz nan pwosesis la, ki vini apre yon efò òganizasyon te ogmante sipò piblik pou moun ki peye yon sèl pandan plizyè ane ki sot pase yo, ki te tire enèji nan kanpay prezidansyèl 2016 Senatè Bernie Sanders, I-Vt.. Òganizasyon sa a te mennen nan entwodiksyon an. nan pwopozisyon lejislatif ki pi detaye nan Chanm ak Sena a ankò, ki te swiv pa premye odyans lan nan Madi.
Chantèm ki genyen ant Cole ak McGovern tou te reflete ki jan bòdwo a toujou gen pou ale. De komite ki gen pi enpòtan reklamasyon jiridiksyon sou bòdwo a se Fason ak Mwayen ak Enèji ak Komès. Frank Pallone, DN.J., Prezidan Enèji ak Komès, poko dakò pou yon odyans, men Madi, Jayapal te di repòtè yo ke Prezidan Ways and Means, Richard Neal, D-Mass., te dakò pou l òganize youn. Neal te anonse sipò li nan yon odyans nan yon rasanbleman Prive Kongrè Pwogresis Caucus ki te rankontre pandan odyans Komite Règ yo t ap kontinye.
Prezidan Komite Bidjè John Yarmuth, D-Ky., te di ke li pral fè yon odyans tou sou Medicare pou Tout moun, menmsi li pa te pwograme yon odyans konplè ak yon varyete temwen. Li te mande pou Biwo Bidjè Kongrè a analize eleman nan bòdwo a, yon rapò ki espere pibliye Mèkredi apremidi. Li planifye pou l fè swivi lè l envite CBO pou temwaye sou rezilta yo. Komite Sipèvizyon ak Refòm Gouvènman an gen jiridiksyon tou e prezidan li a, Rep. Elijah Cummings, D-Md., se yon sipòtè, byenke komite sa a pa te pwograme yon odyans tou.
Depite Pramila Jayapal, yon Demokrat nan eta Washington ak ko-prezidan Pwogresis Caucus Kongrè a te ekri pwojè lwa ki te sijè odyans madi a. Li ta amelyore benefis Medicare yo; elimine kopeman, dediksyon, ak prim; epi pwolonje kouvèti asirans pou tout rezidan Ameriken yo. Pwogrè lejislatif pwojè lwa a remonte nan batay Depite Nancy Pelosi te fè pou l te vin prezidan Chanm nan epi pase yon pakèt règ refòme, pandan sa Jayapal te retire yon seri konsesyon pou fè odyans.
Men, san yo pa gen yon odyans oswa yon vòt nan gwo komite yo, li se fasil jwenn yon vòt sou planche a nan chanm nan manda sa a. Nan Sena a, pandan se tan, Lidè Majorite Mitch McConnell, R-Ky., te sijere ke li ka kenbe yon vèsyon vòt, men se sèlman kòm yon fason pou eseye mete Demokrat santris yo nan yon kote difisil.
Etandone ke Medicare pou tout moun pa yon menas pou vin lwa pandan Donald Trump nan Mezon Blanch lan ak Repibliken yo kontwole Sena a, odyans lan te pran yon santiman kolèj. “Se yon objektif nòb e ki merite nou tout pataje,” Cole te di sipòtè Medicare pou Tout moun — pandan l t ap kontinye rele mwayen pou objektif sa a kòm yon “pwopozisyon sosyalis” ak “Medicare for None”.
Odyans lan te bay Demokrat yo yon chans pou yo gen yon deba serye sou politik yo, paske yo te mete baz sou fason yo ta gouvène si yo ta genyen Mezon Blanch lan an 2020. Anpil nan espwa prezidansyèl yo sipòte Medicare pou tout moun, menmsi yo gen lide diferan. sou fason li ta pran fòm. Sipò piblik pou Medicare for All te ogmante nan dènye ane yo, ak yon majorite Ameriken apiye li nan teyori, menm si yon dènye Kaiser Family Foundation. biwo vòt te jwenn ke sipò gout lè moun yo mande sou detay yo nan plan an.
Lè temwen an lis te etabli pou odyans Madi a, defansè yo te fristre yo jwenn ke kèk nan sipòtè ki pi wo nan Medicare pou tout moun pa te envite, ki sijere yon lòt tansyon: Plis bòdwo a ap konsidere seryezman, plis li deplase ale. soti nan kad sipòtè orijinal li yo. McGovern te di apre sa ke li pa vle estoke panèl la ak defansè veteran pwo-peyè sèl, men li te vle melanje nan diferan pèspektiv. Presyon an te bese nan fen semèn pase a lè yo te anonse ke Barkan, ki moun ki inivèsèl byen konsidere atravè Pati Demokrat la, ta pral patisipe tou.
Barkan te mouri nan ALS, te pale ak yon vwa òdinatè te pwodwi, konte sou lojisyèl ki swiv mouvman je l 'yo pou pèmèt li tape sou yon ekran. Li te di komite a ke objeksyon ki gen rapò ak pri yon sèl moun ki peye yo politik, pa ekonomik, e ke "peyi ki pi rich nan mond lan" kapab peye pou bay moun li asirans sante. Li te pale tou de eksperyans pèsonèl li ke konpayi asirans yo te refize swen epi li te bezwen pase tan presye li ki rete nan batay ak yo. Depans swen sante lakay li yo ap kouri nan $ 9,000 pa mwa, li te di.
McGovern te di se Pelosi ki te sijere envite Barkan. Li te rankontre yon ti tan avè l anvan odyans lan nan yon chanm bò kote li te montre l teknik kominikasyon lojisyèl-kondwi li. Pandan yon rekreyasyon, Depite John Lewis, D-Ga., yon icon dwa sivil, te fè respè li tou.
Yon pakèt aktivis, anplwaye, ak lejislatè yo te patisipe nan odyans lan, sa ki montre enpòtans li. Anplwaye Senatè Bernie Sanders, I-Vt., te asiste epi ede òganize odyans lan; patwone bòdwo a, Jayapal, te asiste, malgre li pa nan komite a, epi li te chita bò kote Barkan. Depite Ilhan Omar, D-Min., te kanpe la pou bay Barkan yon akolad epi tou li te chita bò kote l yon ti tan pandan l te temwaye. Linda Sarsour, youn nan fondatè Fanm Mas la, ak Winnie Wong, yon konseye ansyen nan kanpay 2020 Sanders la, te sou lamen, menm jan ak Jennifer Epps-Addison ak Ana Maria Archila, ko-direktè egzekitif Sant pou Demokrasi Popilè a, kote Barkan ap travay.
Apre Temwayaj deplase Barkan a, panèl la tounen vin jwenn Charles Blahous, yon ekonomis nan Sant Mercatus Koch finanse a. Li te pale sou analiz li ki te prevwa depans pou yon vèsyon 2017 nan bòdwo Medicare pou Tout moun, ke li te fikse nan $ 32 billions sou 10 ane - twò chè, li sijere.
"Èske ekonomis yo toujou dwat?" te mande McGovern, yon blag. Apre sa, li te mande Blahous si li jis pou karakterize analiz li a kòm li di "Medicare pou tout moun ta koute yon ti kras plis oswa yon ti kras mwens pase nou ap peye kounye a, èske se sa?"
"Mwen panse sa jis," Blahous te di.
"Nou gen tout avètisman sa yo sou gwo depans yo," McGovern te di, fè referans a youn nan kritik ki pi komen sou swen sante yon sèl moun ki peye. "Mwen vle di, nou ap depanse anpil nan swen sante kounye a."
Anfaz Blahous sou pri inyore trajectoire sistèm aktyèl la.
Anfaz Blahous sou pri inyore trajectoire sistèm aktyèl la. Yon pwojeksyon resan Sant pou Sèvis Medicare ak Medicaid espere depans pou swen sante nasyonal yo rive nan $6 billions pa 2027, k ap grandi nan yon pousantaj mwayèn de 5.5 pousan nan pwochen deseni kap vini an. Depans yo pral bezwen kenbe desann, swa atravè apwòch aktyèl la nan swen rationing pa fè li twò chè pou kèk, oswa atravè yon sèl moun ki peye ki negosye pi ba pousantaj atravè endistri a.
Kòm konvèsasyon sou swen sante yo gen tandans fè, odyans Madi a te vire nan direksyon filozofik la. Konsèp tan, ki se nan sant la nan panse ekzistans, te vini souvan. “Tan mwen pou bay temwayaj sa a ap fini. Epi, nan yon sans ki pi pwofon, tan mwen pou m delivre mesaj sa a bay pèp Ameriken an ap fini tou,” Barkan te di pandan deklarasyon li a. “Tan nou sou tè sa a se resous ki pi presye nou genyen. Yon sistèm Medicare pou Tout moun pral ekonomize nou tout anpil tan. Pou doktè ak enfimyè ak founisè yo, sa pral vle di plis tan bay bon jan kalite swen. Epi pou pasyan yo ak fanmi nou yo, sa pral vle di mwens tan pou fè fas ak yon sistèm swen sante ki kraze ak plis tan pou fè bagay nou renmen yo ansanm. Gen kèk moun ki diskite ke byenke Medicare for All se yon bon lide, nou bezwen deplase dousman pou rive la. Men mwen te bezwen Medicare for All yè. Dè milyon de moun bezwen li jodi a. Lè pou nou pase lwa sa a se kounye a."
Rep. Ed Perlmutter, D-Colo., te mete aksan sou fatra ak inefikasite sistèm nan. "Tan se reyèlman yon moso kle nan tout bagay sa a," li te di.
Pandan keksyon, Barkan te di manm panel yo ke li te apresye opòtinite pou yo te la, men li pa t 'kote li te vle yo. Avèk tan kout, li ta prefere rete lakay nan Kalifòni, li te di, ap jwe ak pitit gason l 'Carl, olye ke sou Capitol Hill ap eseye reveye konsyans reprezantan yo.
Rep. Jamie Raskin, D-Md., te pran sou tèm nan epi fè referans a yon metafò ekriven Susan Sontag te fè: “Maladi se bò lannwit nan lavi a, yon sitwayènte ki pi grav. Tout moun ki fèt genyen de sitwayènte, nan wayòm byen ak nan wayòm malad. Byenke nou tout pito sèvi ak bon paspò a, pi bonè oswa pita, nou chak oblije, omwen pou yon peryòd, idantifye tèt nou kòm sitwayen lòt kote sa a.”
Raskin te di yon sans de baz solidarite demokratik, sa vle di moun ki nan tou de wayòm yo ta dwe pran swen youn ak lòt. Barkan, atravè aparèy òdinatè li a, te di Raskin ke 10 zan de sa, li te wè reprezantan an pale. "Mwen te deside ou te kalite avoka ak sèvitè piblik mwen te vle vin," Barkan te di.
Temwaye pou la minorite a, Grace-Marie Turner, prezidan Galen Institute, yon òganizasyon ki ankouraje rechèch politik piblik sou ide mache gratis pou swen sante, te soulve enkyetid konsènan rasyone swen sante ak tan datant ekstrèm pou sitwayen yo nan peyi ki deja gen sistèm moun ki peye yon sèl. , tankou Lafrans oswa Wayòm Ini a. Men, kèk nan peyi sa yo te deja adrese tan datant ki long yo, Sara Collins nan Commonwealth Fund, ke majorite a te rele pou temwaye, fè remake. "Sa pa vle di sistèm moun ki peye yon sèl la pral gen sistèm nan yon sèl moun ki peye isit la," Collins te di. Lefèt ke moun ki asire Ozetazini yo toujou pa ka jwenn kouvèti yo bezwen, oswa chwazi ale san swen pou peye depans egzòbitan, esansyèlman vle di ke nou menm tou, n ap rasyone swen, Farzon Nahvi, yon doktè sal dijans nan NYU Langone Health. , te ajoute. Barkan te sèvi ak opòtinite pou resurface yon pwen santral nan temwayaj li. "Anekdot sou kote, nou konnen ke sistèm moun ki peye yon sèl nan lòt peyi yo gen pi bon rezilta pase nou fè," li te di.
"Nou te refize $300 li, men kounye a nou ap peye dè milye de dola pou sa."
Nahvi te pataje yon kantite istwa ki te mete aksan sou fason sistèm aktyèl la pa jis mechan, men tou inefikas e menm kontrepwodiktif. Li te pale de yon pasyan ki te refize trete pou apendisit paske li pa t kapab peye CT scan ak tretman ki vin apre. Nahvi te di yon lòt jèn fanm pou l te trete l pou yon enfeksyon woutin nan aparèy urin, men konpayi asirans li a te refize reklamasyon li pou antibyotik, epi li pa t kapab peye medikaman an $300. Olye de sa, li te achte kèk ji seriz. De jou apre, li te tounen nan sal ijans ak sepsis ak yon gwo lafyèv. Li te dwe admèt nan lopital la. "Nou te refize $300 li, men kounye a nou ap peye dè milye de dola pou sa."
Yon lòt nan pasyan Nahvi a pa t 'kapab peye antibyotik pou yon lafyèv, epi li deside olye li ta pi bon ale nan yon magazen bèt domestik ak achte antibyotik vle di pou pwason. Li te fè yon overdose epi li te fini nan sal ijans jou apre ak efè segondè grav ki afekte sèvo li ak sistèm nève santral li. Li pita te oblije admèt nan inite swen entansif la.
"Mwen enkyete ke gen yon anpil nan jwenn pwoblèm ak solisyon an, olye ke jwenn solisyon a pwoblèm nan," Nahvi te di. "Mwen pa janm vle wè yon lòt pasyan ki panse pi bon opsyon yo pou swen medikal se ale nan yon magazen bèt domestik."
Yon lòt tèm nan odyans lan se te disparite rasyal ki egziste nan sistèm swen sante aktyèl la. Doktè Doris Browne, ansyen prezidan imedya Asosyasyon Medikal Nasyonal la, ki reprezante plis pase 30,000 doktè Afriken-Ameriken ak pasyan yo, te di ke Lwa sou Swen Abòdab la pa t ale ase lwen nan adrese fason swen sante aktyèl la. sistèm echwe Afriken Ameriken yo.
Browne te di nan premye temwayaj li a: “Ak anpil obstak e souvan enfranchisabl pou resevwa bon jan kalite swen sante, moun ki gen koulè yo fè eksperyans diferans nan aksè a swen sante, abòdab sèvis sa yo, prejije implicite pa kèk founisè, ak patisipasyon limite nan klinik. rechèch, ki gen konsekans alantou tretman medikal solid."
Browne, ki se yon doktè ak ofisye militè retrete, te pale sou ekite sante, ki refere a "eta kote tout moun gen opòtinite pou yo atenn tout potansyèl sante yo epi pèsonn pa defavorize." Li te di ke kouvèti inivèsèl se yon chemen pou reyalize eta sa a. “Li gen potansyèl pou adrese povrete, inegalite, ak diskriminasyon. Li kapab tou bay yon sistèm swen sante ki pi efikas ak efikas, pri-ekonomize, pou tout moun. Paske ekite nan sante ak opòtinite yo inextricableman lye, lè ekite yo reyalize, pa pral gen diferans nan sante. Kit ou rele li kouvèti inivèsèl, moun ki peye yon sèl, Medicare pou tout moun, oswa kèk lòt etikèt, etikèt la se pa pwen ki pi enpòtan an. Ki sa ki enpòtan se ke swen an dwe kalite siperyè, aksesib, abòdab, konplè, ak kowòdone.”
Kèk Repibliken nan komite a te eseye minimize nesesite pou revizyon sistèm swen sante Amerik la apèn fonksyone. Depite Rob Woodall, R-Ga., sigjere ke li ta prefere yon sistèm ki konsantre sou moun ki vrèman malad yo ak moun ki gen plis bezwen yo, tankou Barkan, olye ke refè sistèm nan oswa devye resous bay fanmi ki an sante. Barkan te remake, sepandan, ke okenn nan nou pa ka chape bezwen swen medikal, e ke nou pa toujou konnen ki lè li pral bezwen.
Depite Arizona Debbie Lesko, pandan se tan, di li pa konnen poukisa komite a t ap fè odyans lan ditou. Li te itilize tan li pou eseye fè twou nan plan an nan mache nan yon sitiyasyon ipotetik ki jan yon lopital ta ale nan pwosesis la nan repare yon do kay ki koule anba yon sistèm ki peye yon sèl. Apre sa, li te mande si plan an ta "bay swen sante pou imigran ilegal yo."
Nahvi te fè remake ke Etazini deja bay swen sante gratis pou imigran san papye yo akòz yon lwa 1986 Ronald Reagan mete an plas, Lwa sou Tretman Medikal Ijans ak Travay Aktif.
Depite Florida Donna Shalala, yon ansyen sekretè Sante ak Sèvis Imen, te di li panse ke òganize odyans lan se te yon mouvman entelijan. Abòde yon gwo pwoblèm konsa mande deba solid, li te di, rejte agiman Repibliken yo ki jis twò difisil oswa tou senpleman ta pran twò lontan. "Kongrè a te demontre plizyè fwa ke yo gen kolòn vètebral pou yo pran gwo pwoblèm, mete bra yo alantou li, epi eseye jwenn yon solisyon," li te di. “Mwen parfe dispoze diskite sou pwoblèm pri a ak fason nou pral peye pou li. Men, nou la paske sistèm anplwaye a ap deteryore devan je nou.”
Li te di ke yon sistèm swen sante ki baze sou anplwayè se toujou solisyon debaz pou swen sante a mouri e li disparèt.
ZNetwork finanse sèlman atravè jenerozite lektè li yo.
Fè yon don