Kontrèman ak salè, prim asirans sante yo pa sijè a taksasyon. Pwopozisyon pou mete fen nan esklizyon taks sa a ap parèt nan diskisyon yo sou fason pou peye pou refòm swen sante. Dènye atik ki soti nan New York Times, Washington Post, ak New Repiblik la rapòte ke pi gwo èd Mezon Blanch lan ak manm Kongrè a vle kenbe opsyon pou takse benefis sante anplwayè yo byen sou tab la. Nan dènye Fowòm Mezon Blanch lan sou Refòm Sante a, Senatè Max Baucus ak Ron Wyden te kontinye apèl yo pou chanje tretman taks benefis sante yo pou finanse agrandisman kouvèti asirans lan.
Nan yon klima defisi bidjè konsiderab, pwospè pou rekipere plis pase 200 milya dola nan taks sou benefis sa yo se atiran. Men, nou ta dwe kontinye ak anpil prekosyon anvan nou deplase nan limit oswa elimine esklizyon taks sa a. Nan eseye peye pou elajisman kouvèti asirans, taks sou benefis swen sante yo pa ta dwe premye kote nou gade, men pito dènye a, epi sèlman apre refòm sante gwo echèl an plas pou kouvri tout moun.
Règleman aktyèl la pou eskli benefis sante nan taks bay anplwayè yo yon ankourajman pou yo ofri asirans sante pou mendèv yo. Lè gwo gwoup travayè yo (ak fanmi yo) enskri pou asirans sante atravè patwon yo, yo fòme "pisin risk". Kle nan pisin risk sa yo se ke moun yo pa gwoupe dapre sante yo, kreye yon pisin asirans solid ak ki estab. Fè taks sou benefis asirans sante yo ta ankouraje jèn yo ak an sante yo pou yo pa patisipe nan pisin sa yo; lè yo sòti, prim ta gen anpil chans monte pou moun ki rete yo. An konsekans, yon politik ki taks sou benefis sante ta gen anpil chans akselere ewozyon sibstansyèl nan asirans patwon-patwone ki te fèt depi lane 2000 epi konsa lakòz plis moun pèdi kouvèti asirans nèt.
Nou bezwen pi byen konprann ki moun ki pèdan yo nan taks sou benefis sante sou yon sèten nivo (sa ekspè politik yo rele "capping the tax exclusion"). Gen kèk diskite ke yon bouchon ta prensipalman afekte moun ki gen "Cadillac" oswa "lò-plake" pwoteksyon, men sa a se pa istwa a tout antye. Rechèch mwen an (2009) ki te pibliye nan Tax Notes, montre ke taks sou kouvèti asirans sante ki koute chè pral chaje anpil de gwoup: travayè nan ti konpayi ak travayè nan pisin anplwayè ki gen pi gwo risk pou sante, tankou moun ki gen yon gwo pousantaj travayè ki pi gran yo.
Ti biznis yo ap peye gwo prim pou asirans yo bay anplwaye yo pa paske plan yo gen anpil anpil, men paske yo gen gwo depans administratif epi yo gen twòp anplwaye yo pou yo konstitye pi gwo risk ki ta kalifye yo pou pi ba prim yo. Anplwaye ki gen karakteristik lakòz yo klase kòm pi gwo risk fè yo pi chè pou asire. Ajoute yon taks anplis pri prim yo ak anplwayè yo peye ap gen chans pou fè plis nan yo antre nan ran moun ki pa gen asirans.
Li enpòtan pou remake ke gwo pri plan sa yo pa ka soti nan okenn klòch ak sifle (sa vle di, sa yo rele benefis Cadillac) nan kouvèti yo, men pito soti nan yon inegalite fondamantal nan fason ke asirans pou gwoup sa yo kounye a se pri. Yon politik taks sou benefis sante yo sou yon sèten montan dola se yon enstriman frans ki ka fè gwo mal nan menm moun nou ta dwe fè efò pou ede yo. Anplis de sa, pwoblèm sa yo ta sèlman vin pi grav pa yon limit ki pa kenbe vitès ak depans swen sante nan lavni.
Gen kèk diskite ke taks sou benefis sante yo ta ede kenbe kwasans lan nan depans swen sante yo lè yo ankouraje moun yo achte pi bon mache, mwens konplè pwoteksyon. Lojik la se ke, si pasyan yo dwe peye yon pati ki pi wo nan depans pou vizite doktè a (atravè dediktib ki pi wo oswa pi wo ko-peman), Lè sa a, yo pral konsome sèvis swen sante yo ak plis prekosyon (menm si, youn ta dwe sonje, pa nesesèman plis. avèk sajès). Men, pwogrè potansyèl yo nan kontenisyon pri nan taks sou benefis sante yo sovajman twòp. Nou konnen ke 80% nan depans sante yo peye pa 20% nan popilasyon an. Mezi serye pou kenbe pri yo ta dwe fè fas ak desann pri yo nan ka ki pi chè nan sistèm nou an (egzanp, jere maladi kwonik) olye ke diskite sou kantite lajan ki pi piti rès popilasyon an depanse. Politik ki fikse sou premye santèn dola nan depans sante yo pa efikasman oswa efikasman fè fas ak sa ki lakòz gwo depans yo nan sistèm sante Ameriken an.
Pou plis konplike pwoblèm nan, administre yon politik taks sou benefis sante se pi difisil pase anpil te konsidere. Li ta koute chè pou anplwayè yo epi kreye pwoblèm san prevwa pou travayè ki afekte yo. Li ta mande pou anplwayè yo evalye valè kontribisyon yo nan asirans sante travayè yo - pa yon travay fasil, sitou pou anplwayè sa yo ki oto-asire. (Pou yon diskisyon konplè sou defi aplikasyon yo, gade dènye brèf Paul Fronstin (2009) ki soti nan Employee Benefit Research.
Enstiti.)
Bidjè Prezidan Obama a fè yon peman reyalis ak sibstansyèl sou refòm sante, e moun k ap fè politik sante yo konnen ke gen plis lajan deyò pou sove grasa refòm entèlijan ki amelyore kalite ak efikasite tout sistèm nan. Taks benefis sante se, tout bon, yon fason pou pon gap nan finansman, men li pa ta dwe adopte san yo pa konsidere seryezman pèdan yo nan yon politik konsa ak san yo pa yon sistèm solid ki deja byen fèm an plas ki kouvri tout moun.
Referans
Calmes, Jackie ak Robert Pear. 2009. Administrasyon an louvri pou takse benefis sante yo. 14 mas. New York Times.
Cohn, Jonatan. 2009. Tax my health benefits. Tanpri.
17 mas. Nouvo Repiblik la.
Fronstin, Pòl. 2009. Limitasyon eksklizyon taks la pou pwoteksyon sante ki baze sou travay: Enplikasyon pou anplwayè ak travayè yo. Brèf EBRI #325.
Washington, DC: Employee Benefit Research Institute.
Gould, Elise. 2008. Ewozyon Asirans Sante Anplwayè-Sponsored. EPI Briefing Paper #223. Washington,
DC: Enstiti politik ekonomik.
Gould, Elise ak Alexandra Minicozzi. 2009. Ki moun ki pèdi si nou limite esklizyon taks pou asirans sante? Nòt taks, Vol. 122, Nimewo 10, pp 1259-62.
Montgomery, Lori. 2009. Benefis sante travayè yo gade pou taksasyon. 12 mas. Washington Post.
==========
[Elise Gould se Direktè rechèch politik sante nan Enstiti politik ekonomik la. Li te rantre nan Enstiti Politik Ekonomik nan mwa septanm 2003. Domèn rechèch li yo gen ladan asirans sante patwon-patwone, esklizyon taks anplwayè a, fado nan depans sante, inegalite revni ak sante, ak pwoteksyon pou retrèt. Li te ekri yon chapit sou sante nan State of Working America 2008/09, li te ko-otè yon liv sou kouvèti asirans sante pou pran retrèt, ki te pibliye nan avni tankou Chronicle of Higher Education, Challenge Magazine, ak Tax Notes, ak jounal akademik. enkli Health Economics, Journal of Aging and Social Policy, Risk Management & Insurance Review, ak International Journal of Health Services. Li te site pa yon varyete sous nouvèl ki gen ladan Bloomberg, NPR, New York Times, ak Wall Street Journal, epi opinyon li yo te parèt sou paj op-ed yo nan USA Today ak Detroit News.]
Ekonomik Policy Enstiti
1333 H Street, NW
Suite 300, East Tower
Washington, DC 20005
202.775.8810 - www.epi.org
ZNetwork finanse sèlman atravè jenerozite lektè li yo.
Fè yon don