Nou tout konnen ke moun yo gen diferan ideyoloji sou bon wòl gouvènman an. Gen kèk moun, ki gen tandans rete nan sant, panse ke wòl gouvènman an se eseye ankouraje byen jeneral la, nan bay sèvis debaz yo, pwoteje pòv yo ak malad yo, epi asire yon ekonomi ki byen travay. Nan lòt men an, gen lòt moun, ki anjeneral plase tèt yo dwat nan sant, ki kwè ke bon wòl nan gouvènman an se redistribiye plis revni ke posib bay moun ki rich yo.
Opinyon konpetisyon sa yo nan gouvènman an ap vin nan tèt yon nan deba a sou refòm swen sante nasyonal la. Moun ki panse ke wòl gouvènman an se sèvi byen piblik la gen chans rive nan favorize kèk fòm Medicare inivèsèl. Yon sistèm sa a ta prèske sètènman sove yon kantite lajan gwo nan depans administratif nan nivo konpayi asirans, founisè, ak sipèvizyon gouvènman an.
Konpayi asirans prive yo depanse plis pase 15 pousan nan lajan yo kolekte nan prim sou depans administratif yo. Okontrè, Medicare depanse anviwon 2 pousan. Yon pati nan depans administratif konpayi asirans yo ale nan maketing - yon depans ki ta pa nesesè nan yon sistèm Medicare inivèsèl.
Lòt gwo faktè ki kondwi depans administratif ak konpayi asirans prive yo asosye ak efò yo nan jwèt sistèm nan. Gaming se pi bon fason pou fè pwofi nan sistèm aktyèl la. Si konpayi asirans yo ka jwenn mekanis efikas pou swa anpeche moun ki malad yo te asire, oswa jwenn fason pou refize pwoteksyon pou swen chè, Lè sa a, yo kanpe pou fè gwo pwofi. Natirèlman, konpayi asirans ki maksimize pwofi yo pral konsakre resous sibstansyèl pou eseye evite fason pou bay moun ki bezwen swen sante yo.
Nan nivo founisè yo, pakèt fòm ak politik divèjan yo anplwaye plizyè santèn milye moun nan pozisyon administratif nan lopital, biwo doktè, mezon retrèt ak lòt founisè. Moun sa yo souvan byen abil nan fè fas ak plizyè konpayi asirans, ki se yon konpetans enpòtan nan sistèm aktyèl nou an, men yon travay ki ta disparèt si nou te gen yon sistèm Medicare inivèsèl.
Finalman, gouvènman eta a ak gouvènman federal yo dwe konsakre resous sibstansyèl pou sipèvizyon polis pratik konpayi asirans yo. Ajans sipèvizyon yo esansyèl pou limite abi. Travay sa a ta pi senp si pa t gen kòporasyon ki te fè pwofi lè yo anpeche moun jwenn swen ki nesesè yo.
Pandan ke nou te kapab nan prensip chanjman nan yon sistèm Medicare inivèsèl imedyatman, sa a ta dwe yon travay trè difisil politikman epi li ta prezante kèk pwoblèm pratik grav tou. Pandan kanpay li a, Prezidan Obama te pwopoze yon bagay ki pi modès: bay patwon yo ak moun yo chwa pou yo achte nan yon pwogram piblik ki kalite Medicare. Anba sistèm sa a, si moun yo kontan ak asirans sante aktyèl yo, yo ta gen opsyon pou kenbe li. Sepandan, si yo te deside ke plan an te ofri pa gouvènman an te pi bon, yo te kapab achte nan li.
Nan sitiyasyon sa a, konpayi asirans yo ta fè konpetisyon ak plan gouvènman an nan mache a. Si konpayi asirans prive yo ta ka ofri asirans sante ki bay pi bon kouvèti oswa peye mwens, Lè sa a, moun ta gen opsyon pou achte nan yon plan prive. Natirèlman, gouvènman an ta tou kontwole mache a pou konpayi asirans prive yo pa t 'kapab cherry-chwazi wout yo nan rentabilité lè yo asire sèlman moun ki an sante ak jete yo lè yo te vin malad.
Endistri asirans lan deja rekonèt ke li pral pèdi soti nan sa a kalite konpetisyon. Yon plan gouvènman an pral pi efikas. Nou deja konnen sa selon eksperyans ak Medicare. Lè konpayi asirans prive yo te fè konpetisyon kòt a kòt ak plan tradisyonèl Medicare gouvènman an, nan absans sibvansyon gouvènman an, akablan majorite benefisyè yo te chwazi ale ak plan Medicare tradisyonèl la.
Se poutèt sa konpayi asirans yo ap rele ke yo pa vle fè fas a konpetisyon "enjis" nan yon plan gouvènman an. Men, plent yo ta dwe tout andòsman piblik la bezwen pou sipòte yon plan piblik ki kalite Medicare. Plan piblik la pral pi bon mache ak pi bon pase sa konpayi asirans prive yo gen pou l ofri. Poukisa piblik la pa ta dwe gen opsyon sa a?
Nou tout konnen ke egzekitif endistri asirans yo ak aksyonè konpayi yo vle fè anpil lajan, men petèt yo ta dwe eseye jwenn yon endistri kote yo ka fè konpetisyon. Si gouvènman an ka bay asirans sante pi bon ak pi bon mache, Lè sa a, poukisa nou bezwen konpayi asirans prive?
— Atik sa a te pibliye nan dat 9 mas 2009 pa Truthout.
________________________________________
Dean Baker se ko-direktè Sant pou Rechèch Ekonomik ak Politik (CEPR). Li se otè de Plunder and Blunder: The Rise and Fall of the Bubble Economy. Li gen tou yon blog sou American Prospect, "Beat the Press", kote li diskite sou kouvèti medya yo sou pwoblèm ekonomik yo.
ZNetwork finanse sèlman atravè jenerozite lektè li yo.
Fè yon don