Chak jou nan vwayaj li ale nan klinik la, Dr Crister Brady travèse tè agrikòl woule nan lès Kawolin di Nò, glise pase jaden tabak yo lumine-vèt kote anpil nan pasyan li yo ap viv ak travay. Klinik Brady a, Sant Sante Kominotè Prospect Hill, se youn nan dis sant sante federal ki kalifye ki opere pa Piedmont Health Services Inc. San bi likratif la bay pasyan ki pa gen asirans oswa ki resevwa pwoteksyon nan men Medicaid ak Medicare sèvis swen prensipal konplè.
Dezi Brady pou l pran swen kominote ki pa gen anpil sèvis yo remonte ak eksperyans li te bay “medsin nan lari” pou moun ki pa loje yo. Jodi a li gen pou objaktif pou sèvi ak kredibilite li kòm yon doktè pou jete divizyon atifisyèl ki fèt pou separe moun kap bay swen yo ak pasyan yo ak youn ak lòt.
Ane pase a, Brady ak kòlèg doktè li yo te lye bra ak lòt founisè ki gen ladan asosye doktè (PA), enfimyè fanmsaj, ak enfimyè pratikan (NP) pou fòme yon sendika entèpwofesyonèl. Inyon doktè yo ra nan Etazini - ak sendika ki gen ladann doktè ak lòt founisè medikal yo menm pi ra. Nan mwa mas, manm sendika Brady a, Piedmont Health Services Medical Providers United, te vote 91 pousan pou fòme yon sendika, yon maj etonan pou peyi a. dezyèm eta ki pi piti sendika.
Brady ak kòlèg travay li yo kounye a ap negosye premye kontra sendika yo. Demand yo genyen ladan yo ogmante tan administratif pou papye ak tablo, amelyore benefis yo, ak yon pi gwo vwa nan pwosesis pou pran desizyon klinik nan espas travay yo. Founisè ki te pale ak yo Jakòb te trase koneksyon klè ant batay yo pou yon espas travay pi demokratik ak devosyon yo pou bay bon jan kalite swen pou pasyan yo.
"Nou tout vini nan travay sa a konsantre sou kominote nou sèvi yo," te di Brady:
Sepandan, nou pa kapab fè sa si nou pa byen pran swen nou, si nou pa wè tèt nou menm enpòtan menm jan ak kominote nou sèvi yo. Se yon bagay mwen travay pou li chak jou, epi mwen poko jwenn yon balans, men mwen panse ke nou ka travay pou li kòm yon sendika.
Pou jwenn plas yo nan tab negosyasyon an, moun k ap bay swen Piedmont yo te oblije simonte yon kanpay divizyon kont sendika yo ansanm ak divizyon entèpwofesyonèl ki byen chita, ki te anpeche òganize espas travay nan swen sante depi lontan. Istwa sou fason founisè Piedmont yo te kapab mete tèt yo ansanm malgre gwo obstak bay yon egzanp pou lòt moun k ap bay swen k ap chèche bati fòs travay nan pwòp espas travay yo.
"Nou te oblije pran li nan pwòp men nou"
Pandemi coronavirus la inogire yon onn nan òganizasyon travay pami rezidan ak kay doktè san parèy depi ane 1970 yo. Rezidan ki gen Komite Entèn ak Rezidan (CIR) te fè gwo nòt viktwa sendika yo nan twa lopital ansèyman nan sis dènye mwa yo sèlman, ki anime pa salè ki ba, èdtan long, kondisyon travay ki pa ansekirite, ak gwo fatig.
Malgre tou fè fas ak tan travay long ak yon epidemi nan boule, yon kanpay sendika konparab echwe pou pou pran rasin nan mitan doktè pratike, se pou kont li founisè pratik avanse tankou enfimyè pratikan ak asosye doktè. Dapre Biwo Estatistik Travay la, sèlman 11.7 pousan nan pwofesyonèl swen sante ak travayè teknik te reklame manm sendika an 2021.
Entwodiksyon pèsonèl Dr Brady sou pouvwa travay òganize te kòmanse pandan fòmasyon rezidans li nan Lopital Jeneral San Francisco. Li te rantre nan CIR nan premye jou premye ane li nan estaj medikal. Nan epòk sa a, Brady ak lòt rezidan yo nan lopital la rezo sekirite yo te akable lè chaj pasyan yo te ogmante ak ajoute chanm pasyan yo san yo pa ogmante anplwaye ki nesesè pou akomode yo. Rezidan yo te mete tèt yo ansanm ak enfimyè yo ak lòt travayè swen sante yo pou mande plis sipò pou anplwaye yo.
"Finalman, se te sou kreye kondisyon kote nou te santi nou an sekirite kòm rezidan," Brady te raple. "Epi wè ki jan sa te afekte swen pasyan yo tou te trè difisil, konnen èdtan yo ke nou travay ak pwoblèm sekirite yo. Nou te oblije pran li nan pwòp men nou tou."
Kolaborasyon entè-pwofesyonèl nan San Francisco Jeneral te lakòz akizisyon pratikan pratik ki pi avanse pou fasilite chaj pasyan an, pi bon pwoteksyon sou orè lannwit, e petèt pi enpòtan yon lespri solidarite ant rezidan yo ak enfimyè yo. Eksperyans lan te bay Brady yon modèl sou fason pou l bati pouvwa ke li t ap itilize ankò pandan kanpay sendika a nan Kawolin di Nò.
Òganize pou siviv
Swen Prensipal se youn nan espesyalite medikal ki gen mwens selèb, ki pi mal rekonpanse, epi ki pa gen anpil resous. Li se tou youn nan pi enpòtan an akòz konsantre li sou swen prevantif ak antretyen sante. Etazini prevwa pou fè eksperyans yon mank de doktè premye swen nan 55,200 pa 2033, agrave pa pi ba pousantaj ranbousman osi byen ke diminye potansyèl salè pou jèn doktè sele ak sis-chif dèt elèv yo konpare ak espesyalite ki pi likratif tankou radyoloji ak operasyon òtopedik. Doktè ak founisè pratik avanse yo chwazi pou yo travay nan swen prensipal sou espesyalite ki pi wo yo nan yon dezi pou sèvi pasyan ki pa gen okenn lòt kote pou yo ale.
Piedmont Health Services te parèt kòm espas travay ideyal pou founisè tankou Destry Taylor. Te grandi nan povrete te motive Taylor pou l vin yon enfimyè pratikan pou yo te ka pran swen pòv yo. Nan ane 2020, Taylor te aksepte yon pozisyon nan Chapel Hill Community Health Center, pi ansyen sant sante ki kalifye pou federal Kawolin di Nò. Taylor te trase an pati pa bon repitasyon Piedmont pou sèvi manm nan kominote LGBTQ la.
Taylor te jwenn ke repitasyon sitou jistifye men byento rankontre lòt pwoblèm ki soti nan yon mank jeneral nan kominikasyon ak transparans sou pati nan administratè Piedmont yo. Taylor ak lòt founisè yo te jwenn tèt yo nan yon pozisyon ki fwistre pou yo gen sijesyon yo pou amelyore livrezon swen pasyan yo inyore pa jesyon pandan y ap toujou fòse yo trete plis moun nan mwens tan ak ak anplwaye ensifizan ak resous.
Pa egzanp, Taylor te plenyen pou l te pran pèz tibebe nan bra paran yo, sa ki pa lakòz yon mezi egzat, paske klinik Chapel Hill la pa t gen yon balans ti bebe. Imèl ak demann an pèsòn pou yon echèl tibebe pa ale okenn kote.
Eksperyans Brady a te menm jan an fwistre. “Mwen te antre nan travay sa a paske m te konnen li t ap difisil anpil pou m rive nan yon eta ki pa te elaji Medicaid, epi li t ap travay ak anpil moun san asirans,” Brady te di, “e konsa, mwen te pare pou sa yo. defi. Men, mwen panse ke wè kèk nan inefikasite yo ak baryè yo ke pwòp òganizasyon nou an te mete byen bonè te fè li trè evidan ke kèk sòt de chanjman te bezwen rive."
Yon jou, Taylor te resevwa yon apèl nan telefòn nan men Dr Rupal Yu sou kondwi lakay yo. Yu ak kèk nan lòt founisè yo te konkli ke sèl fason yo te pral gen yon pi gwo vwa nan klinik yo se fòme yon sendika. Èske Taylor te abò a?
"Mwen te kontan," Taylor te sonje. "Mwen te reyèlman rive nan pwen mwen an nan Piedmont kote mwen te konsène mwen pa ta kapab kontinye nan swen prensipal jis paske kantite travay la te santi twò wo ak sipò a te santi twò ba."
Ogmantasyon fado administratif ki chaje sou founisè yo te menase pouse moun kap bay swen yo nan pwen rupture yo. Kòm plis ak plis founisè kite oswa konsidere kite Piedmont, li te klè pou Taylor, Brady, ak lòt moun kite dèyè ke kondwi sendika a te kounye a yon kesyon de siviv nan travay yo.
Konbat Burnout ak Inyon Busting
Brady rive trant minit byen bonè nan travay chak maten pou kòmanse prepare pou wè pasyan yo, anpil nan yo soufri nan kondisyon medikal konplèks ki mande atansyon siplemantè. Li kontinye fè graf pandan repo manje midi li epi li rete de zè de tan an reta apre yon chanjman dis èdtan ki deja fatigan pou li ka revize travay laboratwa ak etid imaj epi fè referans. Gen kèk founisè ki jwenn lòt fason pou yo rete ap flote, tankou fè tablo lakay yo lè yo pa sou revèy la oswa diminye lè travay yo peye pou okipe biznis yo.
"Anpil moun ap travay a tan pasyèl paske y ap sèvi ak tan pa yo pou fè anpil bagay administratif sa yo," te di Doktè Michaela McCuddy, yon doktè nan Siler City Community Health Center. "Se vrèman sèl fason pou balanse demann yo san yo pa travay byen sou tan plen."
Founisè Piedmont yo resevwa kat èdtan nan tan administratif chak semèn, Brady te di, ki tonbe lwen estanda nasyonal la nan de jou edmi. Reyalize egalite ak estanda nasyonal la ta soulaje yon gwo fado. "Bagay tankou sa yo pral ede nivo fatig mwen an," Brady te di,
paske sa ap ban m plis tan pou m ak fanmi m. Sa ap ban m plis tan pou m prepare pou nivo maladi mwen wè nan moun ki pa pran swen pandan plizyè ane oswa ki gen pwoblèm ak aksè.
Founisè yo te espere ke Piedmont ta rekonèt sendika a volontèman, akòz angajman san bi likratif la nan sèvis ak istwa li te pran swen pasyan ki gen difikilte pou jwenn sèvis medikal. Olye de sa, administratè Piedmont yo te kontrakte Ogletree, Deakins, Nash, Smoak & Stewart, yon kabinè avoka ki chè ki renome pou ekspètiz li yo ki kase sendika.
Anons sa a choke founisè yo e li elimine tout espwa yo te genyen pou yon rezolisyon rapid. Brady te di: “Kèk jou nan semèn nan, vaksen pou sove lavi yo pa t ap disponib akòz pri, epi yo te anboche kabinè avoka sa a $500 yon èdtan pou reprezante yo. "Li santi tankou yon afron pa sèlman nou men pasyan nou yo. Bay yo swen se tout rezon ki fè nou sendika."
Administratè yo te òganize reyinyon odyans prizonye yo kote moun kap defann sendika yo gaye enfòmasyon ki twonpe sou fason sendika yo diminye salè travayè yo pran lakay yo epi anpeche kominikasyon ant jesyon ak anplwaye yo. Nan mwa ki te preche vòt sendika a, jesyon an te fè sikile yon lèt ki te souliye diferans nan revni ant founisè yo ak anplwaye sipò yo nan yon efò pou izole founisè yo epi pou yo vire kòlèg travay yo kont yo.
"Mwen panse si [jesyon] te gen nenpòt agiman ki kole, se 'Ki moun ki pi byen peye nan òganizasyon w la?'" te di Brady. "Aktyèlman, moun ki voye imel la se moun ki pi byen peye nan òganizasyon nou an, men yo te pentire founisè yo kòm yon klas vrèman privilejye. Ak nan kou nou se."
Nan menm sans sa a, Piedmont Health Services te defye petisyon Komisyon Konsèy Nasyonal pou Relasyon Travay (NLRB), yo te deklare ke founisè yo pa kalifye pou fòme yon inite negosyasyon kolektif paske yo te souvan aji nan yon kapasite sipèvizyon ak akòz varyasyon nan devwa pwofesyonèl yo. .
Malgre diferans reyèl nan edikasyon yo, fòmasyon, ak konpansasyon yo, founisè yo Piedmont yo te pral oblije fòme yon devan ini yo nan lòd yo domine.
Travèse liy pwofesyonèl la
Malgre ke yo dwe travay zepòl-a-zepòl pou pran swen pasyan ki nan sitiyasyon lavi ak lanmò, travayè swen sante yo rete divize youn ak lòt sou liy pwofesyonèl rijid. Travayè swen sante yo gwoupe dapre travay, sètifikasyon, ekspètiz, ak edikasyon, sa ki lakòz yon yerachi ki trè konplèks. Anpil nan yerachi sa a se detèmine pa nivo edikasyon, ak doktè ki mande plis lekòl ak fòmasyon. Diferans yo reflete nan konpansasyon. Dapre yon dokiman NLRB yo jwenn atravè demann Lwa sou Libète Enfòmasyon, yo peye doktè Piedmont 75 pousan plis pase lòt founisè pratik avanse ki gen eksperyans menm jan an.
Difikilte pou simonte divizyon entèpwofesyonèl prezante yon gwo obstak pou travayè swen sante ki enterese pran aksyon kolektif, ki se youn nan rezon ki fè viktwa founisè Piedmont yo tèlman remakab. Olye ke yo jwe nan men yo nan jesyon ak pèmèt yo divize pa diferans pwofesyonèl yo, NP yo, PA yo, enfimyè fanmsaj, ak doktè nan Piedmont Health Services olye de ini alantou fason yo responsablite travay yo sipèpoze nan swen prensipal - ak alantou yo pataje. angajman pou pasyan yo.
“Nou tout se founisè,” te di Ben Thompson, yon asosye doktè nan Sant Sante Kominotè Carrboro. "Nou tout la pou menm objektif komen, e objektif sa a se gen pi bon swen pasyan ke nou ka bay pasyan nou yo lè nou jwenn pi bon sipò pou founisè nou yo ak anplwaye nou yo." Li te ajoute, "Sa travèse tout liy sètifikasyon ak lisans."
Doktè medikal Piedmont yo te repete Thompson pandan temwayaj yo devan reprezantan NLRB yo, kontredi afimasyon patwon yo ke te gen twòp varyasyon pami responsablite travay founisè yo pou yo negosye kolektivman.
Dapre temwayaj lage pandan yon de jou tande anvan NLRB:
Tou de Doktè [Adrian] Mancheno ak Doktè Rupal Yu, yon doktè nan klinik Carrboro, te temwaye ke nan yon domèn pratik familyal, enfimyè pratikan ak asistan doktè yo ka fè menm pwosedi ak doktè yo.
Doktè Yu te temwaye ke li ta konsilte ak yon kòlèg ki baze sou domèn ekspètiz kòlèg sa a (tankou VIH oswa dyabèt) olye ke sou tit travay kòlèg sa a (tankou enfimyè pratikan oswa doktè). Tout anplwaye ki fè demann yo sèvi ak menm sal egzamen, ekipman ak enstriman yo.
Direktè rejyonal Lisa Henderson te deside ke menm si doktè yo gen plis edikasyon ak fòmasyon travay pase NP ak PA, responsablite travay yo pami divès founisè yo te tèlman sanble ke travayè yo te kalifye yo fòme yon inite negosyasyon ansanm. Anplis, doktè Piedmont ak founisè pratik avanse echwe pou pou satisfè kritè travay yon sipèvizè, te ekri Henderson, paske yo pa bay asistan medikal yo travay.
Manm Piedmont Health Services Medical Providers United ap negosye premye kontra yo kounye a. Yo sipòte lide pou evantyèlman elaji sendika a pou enkli tout anplwaye Piedmont, sa ki ta ranfòse sendika a epi bay travayè ki pi ba yo peye ak ki pi piti respekte nan klinik la.
Sant sante ki kalifye federalman tankou sa yo ki opere pa Piedmont Health Services se kolòn vètebral livrezon swen prensipal nan Sid la ak nan tout peyi a. Si lòt founisè yo swiv egzanp sendika Piedmont la epi kwaze liy pwofesyonèl yo pou yo pran aksyon kolektif, yo ta ka ede poze fondasyon pou yon mouvman travayè dirije pou rekonsantre sistèm swen sante Ameriken an lwen chèche pwofi epi satisfè bezwen imen yo.
"Okenn nan nou te vin travay nan Piedmont paske nou te espere fè yon salè enkwayab," te di Thompson.
"Sa nou te vini nan Piedmont pou se te ede moun ki gen plis bezwen nan sosyete nou an ki pa gen aksè a resous yo ke pifò moun nan sosyete nou an genyen," li te di:
Pouse sendika nou an vrèman se jwenn sipò la pou founisè nou yo ba nou zouti ke nou bezwen pou fè travay nou yo byen epi wè chak pasyan epi ba yo pi bon chans pou yo gen yon lavi ki long, an sante ak kè kontan.
ZNetwork finanse sèlman atravè jenerozite lektè li yo.
Fè yon don