Scott McLarty
On
Mèkredi, 10 me, Prezidan Clinton te pibliye yon Dekrè Egzekitif (EO) ki gen tit
"Aksè nan famasetik VIH/SIDA ak teknoloji medikal." Lòd la
ranvèse politik Mezon Blanch lan anvan epi li di Etazini p ap ankò
defi nasyon sub-Saharan Afriken yo ki chèche pwodwi jenerik a pri ki ba
Medikaman SIDA ("lisans obligatwa") epi achte medikaman a pri ki ba sou la
mache entènasyonal atravè fè makèt konparezon ("paralèl enpòte").
Li se yon
chanjman enpòtan nan politik, men li merite yon bon egzamine. Nan tan lontan an, Etazini,
an moun nan Komès Reprezantan Charlene Barshefsky, te menase
nasyon k ap devlope ki pa blan ak sanksyon ekonomik pou itilize pratik sa yo
pou ede popilasyon ki soufri. Menas yo pa t janm pran kont blan
ak nasyon ki rich nan Amerik di Nò ak Ewopeyen ki te itilize lisans obligatwa
ak enpòte paralèl. Te gen ti pretansyon ke li te fè sa sou non
pwisan gwoup pharmaceutique Ameriken ki gen lyen sere ak Clinton ak Gore.
Vis Prezidan
Gore te tou bay menas sa yo, pandan reyinyon peyi Etazini/Lafrik di sid
Binational Commission (BNC), ki Gore ak Sid Afriken Prezidan Thabo
Mbeki se ko-prezidan. Gore jwi yon relasyon brikabrak ak konpayi dwòg; li
koneksyon gen ladan David Beier (konseye politik domestik), ansyen tèt
lobiis pou Genentech; Tony Podesta (konseye), lobiist pou la
Asosyasyon manifakti famasetik; Tom Downey (konfidan), lobiis
pou Merck; ak Peter Knight (kolekte lajan), ansyen lobiis Schering-Plough.
Clinton nan
aksyon, nan dat sa a an reta, gen mwens fè ak pwòp volonte li pase ak la
manifestasyon anbarasan Administrasyon an te fè fas nan men aktivis SIDA nan Gore
kanpay sispann an 1999, soti nan kritik tankou Ralph Nader, ak nan imilye
nasyon atravè mond lan. Administrasyon Clinton nan finalman ced nan lè
Senatè Dianne Feinstein (D-CA) ak Russ Feingold (D-WI) te menase
"Lwa sou Kwasans ak Opòtinite Afriken" Clinton nan, ki ta
ouvri Afrik pou plis eksplwatasyon nan non "komès lib,"
sof si li chanje politik la.
EO a tou
yon capitulasyon devan demand GAP Sante a (Global Access Project)
Kowalisyon nan reyinyon 12 avril la ak ofisyèl Clinton yo, enkli Etazini
Reprezantan Komèsyal (USTR), Biwo Politik SIDA, Konsèy Sekirite Nasyonal,
ak anplwaye Sante ak Sèvis Imen. Kidonk aktivis SIDA merite kredi a
pou ranvèsman politik la, pa Clinton oswa Gore.
Clinton nan
Mezon Blanch—espesyalman Gore—kidonk repositione tèt li politikman sou yon
pwoblèm sansib, espesyalman nan limyè de wòl Nader te jwe nan ekspoze yon
politik komès atros—Kouri Nader a sou tikè vèt la ka bloke Gore a
òf pou Mezon Blanch lan. Sa a se yon lòd egzekitif, pa yon moso nan
lejislasyon, epi nenpòt pouvwa egzekitif nan lavni kapab anile. Se poutèt sa se yon
ankourajman ("kontrent" oswa "chantaj" se petèt pi bon mo) pou
nenpot moun ki gen sousi pou koze a pou vote Gore, depi Nader pa gen chans
pou genyen eleksyon 2000 la.”
EO a tou
swiv deklarasyon Clinton nan mwa avril ke SIDA se yon entènasyonal
menas sekirite. Deklarasyon an te motive pa yon rapò CIA ki gen tit "The
Menas Maladi Enfektye mondyal ak Enplikasyon li yo pou Etazini
States,” ak ki gen dat janvye 2000. (Ou ka li sou www.cia.gov/cia/publications/nie/report/nie99-17d.html.)
Rapò a te pibliye kòm yon "Nasyonal Entèlijans Estimasyon" ak analiz
an detay enpak mondyal VIH, resanblans li yo ak diferans ki genyen ak
anpil lòt epidemi, ak tandans aktyèl nan pwopagasyon ak efò yo
genyen li, ak yon lis "senaryo plausible" pou kou a nan
maladi.
Gen kèk nan la
seksyon ki pi revele nan rapò a kouvri ekonomik la ak
enpak "makroekonomik", tankou dezòd komès posib, diminye lavi
esperans ak konte popilasyon, estrikti fanmi kraze, ak politik
destabilizasyon. Nan peyi devlope yo, VIH "pral anpeche devlopman an
nan yon sosyete sivil ak lòt baz demokrasi" kòm "enfiltrasyon
nan maladi sa yo nan dominan yo politik ak militè elit ak mitan
klas yo...gen chans pou yo entansifye lit pou pouvwa politik yo kontwole
resous leta ra."
Ki kapab lakòz la
risk pou Etazini yo gen ladan lagè bioteroris ak teworis (rapò a
pa limite tèt li nan VIH), fèmen fwontyè a nan komès, gout nan
pwodiktivite anplwaye yo, ogmantasyon nan depans benefis anplwaye yo, ak peyaj sou
pwofi antrepriz ak envestisman etranje. Rapò a admèt ke "la
enpak negatif sou livrezon swen sante nan privatizasyon ak tranzisyon yo
nan ansyen eta kominis gen anpil chans yo dwe pi lou santi nan imedya a
avni," byenke alyans ekonomik moun ki konpile done yo se
klè, malgre echèk pwoteksyon sante ki baze sou antrepriz nan peyi Etazini an,
sa vle di, "Refòm mache gratis evantyèlman pral amelyore livrezon swen sante."
Kritik yo genyen
te note ke lòd egzekitif Clinton pa kouvri Amerik di Sid ak Azyatik
peyi yo, ki, nou ka sipoze, rete anba menas sanksyon. EO a
pa kouvri medikaman pou maladi ki pa gen rapò ak VIH.
EO a tou
digrès ak pwoblèm prensipal la—aksè a medikaman—epi konsantre sou bezwen an
nasyon sub-Saharan Afriken pou antreprann prevansyon ak edikasyon. Men, la
etap anpil peyi Afriken yo te pran oswa pral pran nan direksyon pou prevansyon ak
edikasyon pa efase lefèt ke anpil Afriken deja enfekte,
epi bezwen medikaman pou SIDA ak lòt maladi pi vit posib.
EO a pa janm
admèt ke lisans obligatwa ak enpòte paralèl yo deja konfòme
ak lwa komès entènasyonal (TRIPS)—yon pwen manifestan yo te soulve, pa Sid
Lafrik ak lòt peyi yo, ak pa Biwo Patant ak Trademark Etazini nan
Mas 1999. Olye de sa, li mete kanpe yon pwosesis revizyon ki mande pou yon sub-Saharan
politik dwòg nasyon an pou genyen apwobasyon pa Etazini, ak menasan, mande
konfimasyon nan men otorite Ameriken yo—sa vle di, Reprezantan Komès Ameriken, ki moun ki
te toujou aji nan sèvis la nan konpayi pharmaceutique-sa nasyon an
politik se an konfòmite ak akò yo dwa pwopriyete entelektyèl nan
VWAYAJ.
Jiska sa
pwen, USTR a ak administrasyon Clinton anjeneral inyore oswa
te defòme garanti dwa pwopriyete entelektyèl TRIPS yo, se poutèt sa
Etazini te menase nasyon Afriken yo pou ane ki sot pase yo paske yo te eseye
sèvi ak lisans obligatwa ak enpòte paralèl pou jwenn medikaman pou SIDA a bon mache
pèp yo. Nan yon lèt 25 jen 1999 pou James Clyburn nan Kongrè a
Black Caucus, Vis-prezidan Gore te di ke li sipòte “efò Lafrik di sid la
pou amelyore swen sante pou moun li yo, ki gen ladan efò pou angaje yo nan
lisans obligatwa ak enpòte paralèl pharmaceutique — toutotan
yo fèt nan yon fason ki konsistan avèk akò entènasyonal yo.” Gore konsa
bouche lefèt ke pratik yo deja konfòme.
Kongrè a
te fè konplisite ak politik la. Chanm Reprezantan an te rejte Sanders yo
Amannman nan yon pwojè lwa afektasyon depatman eta a, nan yon vòt 307 a 117
21 jiyè 1999, ki ta bloke Depatman Deta a soti nan presyon
Nasyon Azyatik ak Afriken yo lage pratik ki nesesè pou fè dwòg esansyèl
disponib lè pratik yo konfòme ak TRIPS. Sèt manm nan nwa a
Caucus ak 110 Demokrat te vote pou elimine Amannman Sanders la.
Clinton nan
Se poutèt sa EO se yon ranvèsman dramatik nan politik, men efè li yo pral limite.
Yon deklarasyon pou laprès 11 me Medsen San Fwontyè (Doktè San Fwontyè)
te di “Pandan ke Dekrè Egzekitif la se yon etap nan bon direksyon an, Doktè
San Fwontyè konsène ak restriksyon li yo nan sèlman dwòg VIH/SIDA nan
'benefisye' peyi Afriken Sub-Saharyen yo. Sa a tonbe kout nan
deklarasyon Prezidan Clinton te fè nan Seattle nan dat 1ye desanm 1999, nan ki
li te deklare an jeneral ke Etazini pral, 'kounye a aplike li
swen sante ak politik komès nan yon fason ki asire ke moun ki nan la
peyi ki pi pòv yo p ap oblije ale san medikaman yo dezespereman
bezwen'."
EO la
pa mete sou pye yon pwogram oswa dirije lajan nan direksyon nenpòt pwogram, men li
etabli yon politik sou ki Reprezantan Komès Ameriken yo ka negosye nan la
lavni, anpeche yo, nou espere, nan entimidasyon nasyon Afriken pou pran yo
etap pou ede sitwayen malad.
Nan yon lòt
tèren, sepandan, US la kenbe pi bonè politik pwo-kòporasyon an. Nan
53yèm Asanble Mondyal Lasante nan Jenèv, Swis, 17 me 2000, Etazini.
delegasyon, te dirije pa Dr Tom Novotny, te dirije opozisyon an nan yon amannman nan
rezolisyon Òganizasyon Mondyal Lasante pou VIH/SIDA. Amannman an, pwopoze
pa Brezil, ta te etabli yon baz done atravè lemond nan medikaman ak pri
ki ta bay peyi yo yon sèten kantite ogmante nan negosyasyon
acha nan konpayi dwòg. Baz done a ta sèvi kòm prèv ke la
kapasite nan medikaman jenerik nan nenpòt peyi bay rale desann tout pri dwòg.
Nan yon pwen,
Doktè Novotny bay delege yo manti ke lisans obligatwa ilegal nan peyi Etazini
An reyalite, Etazini bay dè santèn de lisans obligatwa chak ane. Finalman,
20 me, WHA te vote pou yon vèsyon konpwomèt amannman pwopoze a,
apre Etazini ak lòt nasyon lwès yo te debat yon kowalisyon ki enkli ladan li
Zimbabwe, Swaziland, Mozanbik, ek lezot nasyon ki pe devlope. Minis soti
nasyon sa yo te ensiste ke politik nasyonal sante piblik yo pa t 'kapab
depann sou piyay ak konpayi dwòg miltinasyonal yo. Konpwomi a bloke
Rekòmandasyon Swaziland pou defann enpòte paralèl.
"Fòs la
ensistans pa delegasyon Afriken yo ke aksè a medikaman abòdab pran
priyorite sou enterè a nan konpayi dwòg se te yon apèl reveye nan la
delegasyon Ameriken ki gen anpil endistri," te di Asia Russell nan yon lage laprès
soti nan ACT UP. “Malgre gwo opozisyon, nasyon k ap devlope yo avèk siksè
chanje manda OMS la sou pwoblèm enpòtan medikaman abòdab
pou VIH."
"Aksyon yo
nan reprezantan ameriken yo te lakòz kèk delege kesyon senserite a nan
lòd [egzekitif] Clinton,” te ajoute Sharon Ann Lynch nan ACT UP
Filadèlfi.
An repons a
lòd egzekitif Clinton a, senk konpayi dwòg ameriken, nan yon akò ak
Biwo ONUSIDA OMS te anonse 11 me ke yo pral ofri gwo rabè
sou dwòg SIDA nan plizyè peyi Afriken. Bristol-Myers Squibb, Glaxo
Wellcome PLC, Merck, Roche Holding AG, ak Boehringer Ingelheim GmbH te di
yo pral redwi kèk nan pri yo nan osi piti ke 10 a 15 pousan nan
Pri Ameriken yo.
Sa a gen ti kras
fè ak "angajman" pou ede malad yo. Motivasyon an se pè sa
pwodiksyon medikaman jenerik, kounye a mwens chans pou yo defye pa US la, pral
koute konpayi sa yo monopoli yo sou anpil dwòg. Aktivis yo enkyete sa
nasyon ki aksepte rabè sa yo ka oblije sispann medikaman jenerik
pwodiksyon. Ki sa ki sanble charite se yon estrateji itil defann pri wo
epi kenbe monopoli, olye pou yo pèmèt gouvènman nasyonal yo yon mezi
medikal endepandans ak, iwonilman, ki kalite konpetisyon kapitalis sa
ta diminye pri yo.
AJI
Philadelphia te pibliye yon deklarasyon sou 12 me akize ke "entèdiksyon an
kont lisans obligatwa mare men nasyon pòv k ap chèche pwòp tèt yo
sifizans, epi li enpoze yon remèd ki depann sou jenerozite miltinasyonal yo
kòporasyon yo.” ACT UP tou note ke rediksyon pri yo ofri pa
endistri pa ta ase pou asire aksè toupatou nan pòv yo
peyi yo.
Dapre
analiz 11 me Doktè san fwontyè a, "Efè nèt la nan
mete ann aplikasyon sa a kalite pwogram ta ka mennen nan yon konsolidasyon plis nan la
SIDA dwòg mache nan men yon ti kantite miltinasyonal dwòg
konpayi yo. Li pral gen anpil chans dekouraje kwasans lan nan kapasite fabrikasyon nan
peyi devlope."
"Afriken an
inisyativ tou ede penetre youn nan sekrè ki pi fonse nan la
endistri pharmaceutique: ki jan yo mete pri, te di David Paltiel, yon asosye
pwofesè politik sante ak administrasyon nan Yale Medical School. La
lefèt ke pri pou dwòg SIDA ka redwi 90 pousan san yo pa pwodwi
pèt pou konpayi yo montre ke pri dwòg yo lajman mete pa detèmine
kisa mache a pral pote, pa sa ki pri pwodwi a, li te di.
Sidney Wolfe, direktè Public Citizen, yon gwoup defans nan Washington, DC,
te di ke konpozisyon mizisyen dwòg yo ke yo ap vann dwòg yo nan
pre-pri lè yo koupe pri a pa 85 pousan a 90 pousan tou senpleman pa
egzat. Dr Wolfe te di pri pou pwodui medikaman yo se byen lwen mwens pase 10
pousan nan pri Ameriken yo” (“AIDS Drug Plan Spurs Call To Cut
Pri yon lòt kote," Wall Street Journal, 12 me 2000).
(Ameriken
pri pou dwòg yo pi wo pase pri pou dwòg yo menm nan Ewopeyen an
nasyon yo ak Kanada, paske ofisyèl gouvènman yo ki administre yo
respektif plan pwoteksyon sante nasyonal yo negosye pri yo nan sa yo
nasyon yo. Etazini pa bay asirans sante nasyonal garanti, kidonk
pri dwòg yo negosye pa HMO konpetisyon. Youn nan rezilta yo se ke pi gran
Ameriken yo, espesyalman moun ki sou Medicare, ki pa kouvri preskripsyon
dwòg, souvan peye pri entèdi ki pouse anpil moun nan povrete.)
"Nan mond lan
konferans komès tankou youn nan Seattle an Desanm ki te atire anpil moun
manifestan yo, konpayi dwòg yo te dekri kòm yon kantite pwofi dosye pa
konsantre sou dwòg pou geri pwoblèm relativman minè tankou obezite,
calvitie ak enpotans nan mitan Ameriken rich, Ewopeyen Lwès ak Japonè,
ki fè 80 pousan nan mache dwòg mondyal la, pandan y ap inyore soufrans terib
nan kote tankou Lafrik, ki achte 1 pousan nan dwòg nan mond lan"
("Konpayi yo pou koupe pri dwòg SIDA pou nasyon pòv yo," the New York
Fwa, 12 me 2000).
Doktè San yo
Borders note ke inisyativ ki fèt anba konsèy pharmaceutique
konpayi yo te lakòz rediksyon pri minimòm, epi ankouraje jenerik toupatou
konpetisyon, anatem nan kòporasyon prive: "Solisyon an nan aksè a
kriz pa ta dwe kondwi pa pwoteje enterè komèsyal yo.
Jounal
òganizasyon diferansye inisyativ antrepriz zanmitay ak nasyonal Brezil la
politik sante: "Nan fen ane 2000, lè w itilize plis pri-efikas,
medikaman jenerik pwodui lokalman, Brezil yo pral kapab ofri konbinezon
terapi anti-retwoviral bay sitwayen li yo apeprè $ 1,000 pa ane
konpare ak yon pri mondyal de $10,000 a $15,000. Angajman politik plis
bon jan kalite pwodiksyon lokal deja mennen nan yon ogmantasyon dramatik nan aksè
nan dwòg SIDA nan Brezil."
Pami ACT UP
aktivis yo, reyaksyon an te ensèten. "Pandan ke rediksyon pri yo se yon
etap pozitif, dènye anons konpayi dwòg la se tou yon relasyon piblik
deplase. Endistri se okipe plante istwa nouvèl nan la Times finansye ak
lòt plòg reklame ke prix se pa pwoblèm nan ankò, e ke Afriken
nasyon yo pa vle oswa twò koripsyon oswa enkonpetan pran avantaj de sa
òf,” te di Abdul Hakim nan ACT UP. "Men, nan Sante Mondyal ane sa a
Asanble, pè PhRMA a te deplase pi pre reyalite: otorize nasyon devlope yo
mande ak genyen dwa san limit pou pouswiv kreye otonòm, dirab
pwogram pou jwenn aksè nan medikaman abòdab.”
An repons a
tou de EO Prezidan an ak anons konpayi dwòg yo, ACT UP
reaffirme plizyè demann:
- 1. Gwo rediksyon pri pou moun ki gen VIH nan peyi devlope yo
- 2. Akò ki soti nan konpayi yo
ki gen patant pou bay lisans volontè pou dwòg altènatif
pwodiksyon ak enpòtasyon pa peyi pòv yo - 3. redwi antrepriz dwòg
pri pa dwe egzije yon akò pa yon peyi pou abandone obligatwa
lisans ak enpòte paralèl - 4. siyifikatif pri
rediksyon dwe kouvri tout medikaman yo itilize pou trete VIH, pa sèlman anti-viral
dwòg - 5. Yon louvri ak
transparan devlopman nan politik, ki enplike reprezantan lokal yo ak
konsomatè nan tout nivo - 6. Sispansyon nan pwosè
kont nasyon ki itilize estrateji tankou lisans obligatwa ak paralèl
importation
Wòl ACT UP
kontinye kritik nan defi administrasyon politik ak antrepriz
pwofite, epi li revele yon gwo chanjman nan òganizasyon an li menm. Nan
fen ane 1980 yo ak anpil nan ane 1990 yo, ACT UP New York te sèvi kòm yon modèl pou
chapit ki te parèt nan peyi Etazini, ak New York te dirije mouvman an pou
aksè a dwòg SIDA, lojman pou moun ki gen VIH, edikasyon lisid ak
politik prevansyon, ak swen sante inivèsèl. Kòm manm yo te kòmanse tonbe,
atravè lanmò, boule-out, atraksyon nan lòt avni aktivis, toufe a
efè yon prezidan ki te deklare ke "santi doulè nou" pandan y ap ofri kèk
aksè ak kèk konsesyon, ak anpil lòt rezon, ACT UP New York
prezans fennen.
Rive nan fen
ane 1990 yo, Philadelphia te vin sant aktivite ACT UP. AJI
Philly te pran devan sou kriz aksè nan dwòg nan peyi devlope yo. Li
manm montre chanjman demografik SIDA. Nan yon gwo manifestasyon
8 oktòb 1999 nan biwo USTR Charlene Barshefsky nan Washington,
DC, majorite akablan patisipan yo te pran otobis soti nan Philadelphia,
epi sou plis pase 500 manifestan, omwen 90 pousan te Afriken Ameriken, a
reyalite inyore pa tou de medya endikap ak masisi.
Katòz moun
yo te arete paske yo te kouche nan lari a nan yon zak dezobeyisans sivil.
ACT UP Philly te òganize tou manifestasyon pou kowenside ak Jounen Mondyal SIDA ak la
Somè Oganizasyon Komès Mondyal nan Seattle sou Novanm 30 ak Desanm 1, epi voye otobis nan la
manifestasyon nan mitan mwa avril nan Bank Mondyal ak Fon Monetè Entènasyonal nan
Washington, DC. Gen kèk manm ACT UP ak lòt moun ki rapòte gwo abi pa DC
lapolis ak US Marshals.
AJI
Filadèlfi te sibi yon gwo kou sou 10 me ak lanmò Kiyoshi
Kuromiya, yon aktivis depi lontan pou dwa ak byennèt keers ak
moun ki gen VIH. Kiyoshi te fonde ak pibliye a Kritik Path
Bilten Pwojè SIDA ak sous enfòmasyon sou aksè a VIH agresif
tretman. Philadelphia FIGHT, patwone fiskal li, te di ke li ta kontinye
travay nan Path kritik, anba lidèchip pwovizwa Julie Davids,
fondatè Pwojè TEACH (Treatment Education Activists Combating HIV).
Z
Scott
McLarty aktif nan DC Statehood Green Party e li te patisipe nan ACT
LEVE.