Izvor: Radničke bilješke
Fotografija Silver Wings SS/Shutterstock.com
Ovo je vrijeme duboke neizvjesnosti. Koronavirus je vodeći uzrok smrti u Sjedinjenim Državama od 7. travnja, ali znanstvenici i liječnici to tek počinju shvaćati. Ispostavilo se da je COVID-19 puno više od obične respiratorne bolesti; također napada mozak, bubrege, srce i krvne žile. Znanost, jedan od vodećih svjetskih akademskih časopisa, , rekao je da se “virus ponaša kao nijedan patogen kojeg čovječanstvo nikada nije vidjelo”.
Ako zagonetna globalna pošast nije dovoljna, radnici su stisnuti u sve čvršći stisak između masovne nezaposlenosti i ekonomske bijede s jedne strane i povratka na posao bez odgovarajuće zaštite s druge strane.
Mnoge se države sada utrkuju ponovno otvoriti svoja gospodarstva, iako je dnevni broj novih potvrđenih slučajeva na nacionalnoj razini stabilan. U nedostatku sveobuhvatnog nacionalnog plana, ako se radnici sada vrate na svoja radna mjesta, vjerojatno ćemo vidjeti daljnje poraste broja slučajeva i više smrtnih slučajeva.
Da bismo vidjeli zašto, korisno je započeti s razumijevanjem kako su stvari uopće postale tako loše i zašto je sadašnje ponovno otvaranje gospodarstva toliko opasno.
RAZUMIJEVANJE VLADINIH ODGOVORA, U TRI GRAFIKONA
SAD i Južna Koreja imale su prve potvrđene slučajeve koronavirusa na isti dan, 20. siječnja.
U roku od tjedan dana, vlada Južne Koreje proglasila je nacionalno izvanredno stanje i usmjerila sve svoje resurse za koordinirane napore da se masovno proizvedu setovi za testiranje i zatim prate kontakti zaraženih osoba unazad dva tjedna, kako bi kontakti mogli biti u karanteni.
Do kraja ožujka, Južna Koreja provela je preko 300,000 testova, za stopu po glavi stanovnika više od 40 puta veću od one u Sjedinjenim Državama. Kao rezultat testiranje, testiranje, testiranje i praćenje, Južna Koreja je prešla s visokih 1,000 novih potvrđenih slučajeva dnevno krajem veljače i početkom ožujka na prosjek od oko 10 dnevno, kao što možete vidjeti na prvom grafikonu. U četvrtak su Korejski centri za kontrolu i prevenciju bolesti najavio da je zemlja imala nula novih domaćih slučajeva, unatoč tome što je 29 milijuna birača sudjelovalo na nacionalnim izborima prije samo dva tjedna.
U SAD-u, unatoč neprestanom hvalisanju predsjednika Trumpa, još uvijek se suočavamo s masovnim nedostatkom testiranja i malo je praćenja kontakata. Države su ostavljene da same traže pribor za testiranje i smišljaju politiku. Na drugom grafikonu vidite rezultat: SAD nije značajno smanjio dnevni prosjek novih potvrđenih slučajeva. Samo smo postigli broj novih slučajeva i smrtnih slučajeva na gotovo najvišoj razini. Ipak, SAD se kreće prema ponovnom otvaranju gospodarstva – što znači da ćemo, u najboljem slučaju, nastaviti viđati isti veliki broj novih slučajeva svaki dan, a da će, u najgorem slučaju, broj slučajeva i smrti rasti.
Treći grafikon je iz Ministarstva zdravlja grada New Yorka, epicentra bolesti u Sjedinjenim Državama. Stanovnici grada umiru od virusa po glavi stanovnika prestigli čak i Italiju, najteže pogođena zemlja u Europi. Sada broj novih potvrđenih slučajeva opada, ali grad je daleko od agresivnog plana poput južnokorejskog. I dalje se bori da nabavi potrebne testove, a država jedva da je započela program praćenja kontakata. Kao i svaka druga država, New York je bio prisiljen nositi se bez ikakvih federalnih napora da standardizira odgovor.
Čak i ako New York City uspije značajno smanjiti širenje tamo, virus se brže širi u drugim dijelovima zemlje. A u nedostatku nacionalnog plana za dramatično povećanje ukupnih kapaciteta testiranja i praćenja, broj novih potvrđenih slučajeva i smrtnih slučajeva vjerojatno neće pasti ako države požure ponovno otvoriti svoja gospodarstva, a poslodavci zahtijevaju da se radnici vrate na svoja radna mjesta.
ŠTO NOSI BUDUĆNOST
Vjerojatno je najmanje 85-90 posto stanovništva SAD-a još uvijek osjetljivo. To znači da virus još uvijek ima veliko polje za igru.
Kombinacija deregulacije, nedostatka koordinacije, loših testova i loših metoda uzorkovanja znači da su studije ukupne stope zaraze ozbiljno manjkav, ali konsenzus je da velika većina stanovništva tek treba biti izložena. To znači da nismo ni blizu “imunitet stada”, točka u kojoj je većina stanovništva razvila određenu razinu imuniteta. Svjetska zdravstvena organizacija procijenila je postotak zaraženih u svjetskoj populaciji na oko 2 do 3 posto.
Bijela kuća stalno je tvrdila da je cjepivo potrebno za 12 do 18 mjeseci, ali mnogi znanstvenici vjeruju da će za razvoj cjepiva vjerojatno trebati godine, ako se uopće pojavi.
Znanstvenici ulažu ogroman, globalni napor bez premca da otkriju i proizvedu cjepivo rekordnom brzinom, ali izazov pred njima je zastrašujući.
Ne postoje uspješna cjepiva ni za jedan od sedam koronavirusa koji zaraze ljude, a postoje ozbiljne sumnje među nekim znanstvenicima da je uopće moguće cijepiti se protiv koronavirusa. Najbrže ikada proizvedeno cjepivo bilo je za zaušnjake—i za njegovu proizvodnju bile su potrebne četiri godine. Neuspjeh u razvoju uspješnog cjepiva protiv HIV-a unatoč desetljećima istraživanja ukazuje na to koliko izazovan proces može biti.
Kad bi cjepivo bilo nastao u 18 mjeseci (možda rezanje etičkih kutova u procesu), to bi bilo potpuno bez presedana. James Hildreth, vodeći međunarodni imunolog, Rekao Vol Strit novine, “Vrlo sam oprezan kad govorim ljudima da ćemo imati cjepivo za Covid-19…. Za sva ostala glavna cjepiva koja imamo — za ospice, ebolu — trebalo je najmanje sedam godina, a nekima čak 40 godina. Mnogi zdravstveni stručnjaci kažu cjepivo je malo vjerojatno u skorije vrijeme. Proizvodnja cjepiva do 2022. "vrlo je optimistična i ima relativno malu vjerojatnost", rekao je Robert van Exan, biolog s desetljećima iskustva u ovom području. New York Times.
Ako cjepivo uskoro neće biti dostupno, onda to znači da su naše najveće nade pronaći lijekove koji usporavaju širenje virusa u tijelu - tako da ljudi koji ga zaraze ne umru - i socijalno distanciranje da uspori širenje virusa u populaciji.
Trenutačno nema odobrenih lijekova koji se bore protiv samog virusa, ali bi ih moglo biti u budućnosti.
U SAD-u je odobreno samo 90 antivirusnih lijekova od 1963..
Znanstvenici su proučavali mogu li se bilo koji trenutno postojeći antivirusni lijekovi koristiti kod pacijenata s COVID-19. Početna istraživanja hidroksiklorokina pokazala su da je lijek poprsje, ali remdesivir je pokazao skromnu korist za najteže bolesnike.
Mnogi drugi lijekovi sada su u fazi proučavanja i kliničkih ispitivanja, ali s obzirom na to koliko se malo antivirusnih lijekova ikad pokazalo sigurnima i učinkovitima, moglo bi proći neko vrijeme dok ne dobijemo dokazani tretman koji može učinkovito ograničiti sposobnost koronavirusa da divlja kroz tijelo.
Bolest se neće znatno smanjiti u toplijim mjesecima.
Iako početne studije nisu konačne, Nacionalne akademije znanosti kažu da bi se virus mogao prenijeti nešto manje učinkovito u sredinama s višom temperaturom i vlagom, ali nije vjerojatno da će to značajno smanjiti njegovo širenje. Virus se već brzo širi u tropskim zemljama, a Australija i Iran brzo su se proširili u toplim klimama.
Postoji dobar razlog za sumnju da je imunitet trajan i da su testovi na antitijela dobar pokazatelj imuniteta.
Imunitet na sezonske koronaviruse (koji uzrokuju prehladu) počinje opadati a nekoliko tjedana nakon infekcije. Imunitet na stari SARS iz 2002. i MERS, rođake koronavirusa (SARS-CoV-2), je smanjen pokazalo se kratkotrajnim, oko jedne ili tri godine.
Sve veći konsenzus među znanstvenicima je da izloženost SARS-CoV-2 stvara određeni imunitet na neko nepoznato vrijeme, ali upozorila je WHO da nema dokaza da je netko tko je pozitivan na antitijela imun. Neki dokazi također sugeriraju da zaražene osobe bez simptoma ili s blagim simptomima možda neće proizvesti dovoljno protutijela za razvoj imuniteta.
ČEKIĆ I PLES
Naša se zemlja u suštini suočava s izborom između opcija: ublažavanje i suzbijanje.
Smanjenje znači usporavanje, ali ne i zaustavljanje epidemije. Uz ublažavanje, većina ljudi vraća se na posao, škole i sveučilišta ponovno se otvaraju, ali pokušavamo usporiti širenje virusa masovnim testiranjem i praćenjem kontakata, kućnom izolacijom sumnjivih slučajeva, kućnom karantenom onih koji žive u istom kućanstvu i kontinuirano socijalno distanciranje starijih i rizičnih skupina.
Prema istraživanje Imperial College of London's Tim za odgovor na COVID-19, nastavak normalnog života s ovim protokolima ublažavanja i dalje će dovesti do izbijanja na radnim mjestima, u staračkim domovima i zajednicama. Jedinice intenzivne njege ponovno će biti preopterećene, tisuće će umrijeti—i morat ćemo se ponovno zaključati.
Suzbijanje znači korištenje zaključavanja onoliko dugo koliko je potrebno kako bi se broj novih slučajeva zadržao što je moguće bliže nuli. Potiskivanje znači socijalno distanciranje cjelokupnog stanovništva zatvaranjem nebitnih poduzeća, škola i sveučilišta - što veći dio zemlje doživljava od početka travnja.
Kretanje naprijed-natrag između ublažavanja i suzbijanja pristup je koji sada preferiraju mnoge vlade diljem svijeta i mnogi američki guverneri. (Južna Koreja nije morala pribjeći zatvaranju cijele zemlje kao što su to učinile Sjedinjene Države jer je njezin program testiranja i praćenja tako temeljit.)
Ovaj pristup klackalice nazvan je "čekić i ples", gdje "čekić" zaustavlja sve zbog zaključavanja, a "ples" prihvaća relativno velik broj smrtnih slučajeva dok ekonomija nastavlja da bruji. Ideja je nastaviti izmjenjivati čekić i ples dok se konačno ne razvije cjepivo.
Ako sada ponovno otvorimo, bez gotovo dovoljno testiranja i praktički bez praćenja kontakata, morat ćemo ponovno zatvoriti kada dođe sljedeći val pandemije. Možda ćemo se suočiti s mjesecima, možda čak i godinama, gledajući kako gradovi i države otvaraju svoja gospodarstva, nakon čega slijedi nova erupcija slučajeva, nakon koje slijedi još jedno zaključavanje.
ČEMU ŽURBA S PONOVNIM OTVARANJEM?
Što potiče žurbu vladinih dužnosnika za ponovnim otvaranjem? Jedan od razloga je to što Trump vjeruje da su vrtoglava nezaposlenost i pad burze loši za njegove šanse za ponovni izbor. Drugi je da su poslodavci željni ponovnog podizanja određene razine potrošnje kako bi mogli nastaviti ostvarivati profit. Na kraju se uglavnom svodi na to da veliki biznis ima prednost nad javnim zdravstvom.
Koliko dugo mogu trajati čekić i ples? Znanstvenici s Harvarda su projicirali da će, u nedostatku cjepiva ili učinkovitih tretmana, trebati dvije do četiri godine naizmjeničnog suzbijanja i ublažavanja prije nego što postignemo kolektivni imunitet. Možda ćemo se suočiti s mjesecima, možda godinama, gledajući gradove i države kako otvaraju svoja gospodarstva, nakon čega će uslijediti erupcije u potvrđenim slučajevima, nakon čega će uslijediti još jedno zaključavanje.
Ovo je kako JP Morgan ilustrirao ovu ideju. Protokol je da se prije popuštanja socijalnog distanciranja pričeka dok infekcija ne bude vrlo niska.
Ali SAD nije doveo nove infekcije blizu nule kao što JP Morgan "preporučuje". Samo smo postigli plato broj novih slučajeva i smrti, kao što se vidi gore na drugom grafikonu. Učinkovito, umjesto ponovnog otvaranja gospodarstva na dnu krivulje, s niskim brojem slučajeva, ponovno se otvaramo dok se držimo blizu najviše točke dnevnih novih slučajeva.
Dakle, u biti koristimo najvišu stopu potvrđenih slučajeva i smrtnih slučajeva kao novu osnovu – novu normalu – za napredovanje s “plesom” ponovnog otvaranja gospodarstva.
Budući da je odluka o otvaranju i zatvaranju prepuštena državama, od kojih se većina još uvijek bori s nabavkom pribora za testiranje, pa čak i početkom praćenja kontakata, ne postoji zajedničko razumijevanje među vladinim dužnosnicima ili javnosti o tome kada bi država trebala ukinuti ili nastaviti mjere zaključavanja. Vjerojatno će ovisiti o tome koliki će biti pritisak na dužnosnike kada za to dođe vrijeme.
U anketi od 15. do 20. travnja 80 posto ispitanih podržava kontinuirana zaključavanja. U anketi od 7. do 12. travnja, dvije trećine reklo je da su više zabrinuti zbog toga što će njihova država prebrzo ukinuti ograničenja javnih aktivnosti, nasuprot jednoj trećini koja je zabrinuta zbog toga što "nedovoljno brzo".
Ali tko ima glasniji glas u ušima političara, narod ili korporacije? Ako nam treba još jedan dokaz da korporativni interesi dominiraju vladama, to je to.
Radnici s niskim plaćama i dalje će snositi najveći teret. U klaonicama u kojima su velika većina radnika crnci ili latinoamerikanci imigranti, radnici nikada nisu iskusili karantin niti bilo kakve mjere za usporavanje širenja. Kao što se i očekivalo, njihova su radna mjesta žarišta virusa.
Radnici u prijevozu, radnici u trgovini mješovitom robom, poštanski radnici i zdravstveni radnici morali su se zubima i noktima boriti za zaštitnu opremu. Što više ljudi koristi javni prijevoz i odlazi u maloprodajne trgovine, to će se virus više širiti. Što se više virus bude širio, to će naše bolnice biti preplavljene.
POSLODAVCI STERENI U ČUT ISPALJAJU SE
Slika nije svijetla ni za poslodavce. Masovna nezaposlenost znači da će potrošačka potrošnja dugo biti niska. Tvrtke čiji profiti strmoglavo padnu odgovorit će revnijim zahtjevima za ustupke, razbijanjem sindikata, pritiskom na radnike da rade više kako bi mogli otpustiti "višak" kapaciteta i pritiskom na vlade da im smanje poreze i ukinu ekološke propise i propise na radnom mjestu. Protekla dva mjeseca vidjeli smo nebrojene slučajeve kompanija koje su odbile upozoriti svoje zaposlenike na slučajeve COVID-a na poslu i prisilile ih da rade bez zaštitne opreme.
Isto tako, državne vlade suočene s golemim deficitima nastojat će raskinuti sindikalne ugovore ili zahtijevati ustupke, pokušati se riješiti svojih mirovinskih obveza (kako je predložio Mitch McConnell) i uništiti javne službe.
Sindikati bi se trebali pripremiti za ono što dolazi: poriv za ustupcima žešći nego što smo ikada vidjeli, usred masovne nezaposlenosti. I svi radnici, bez obzira imaju li sindikat ili ne, trebaju poduzeti kolektivne mjere kako bi se zaštitili. Klik ovdje za mnoge primjere i strategije.
PRATITE ŠTO JE USPJELO
Evo četiri koraka koje bi američka vlada mogla poduzeti ako želi slijediti uspješne modele borbe protiv virusa koji se koriste u Južnoj Koreji i Njemačkoj:
- Upotrijebite Zakon o obrambenoj proizvodnji za preusmjeravanje naših domaćih proizvodnih kapaciteta prema masovnoj proizvodnji kompleta za testiranje na COVID-19 i OZO.
- Pokrenuti nacionalni program za sustavno praćenje kontakata. Za rad, ovaj program će zahtijevati zapošljavanje stotine tisuća radnika, koji će imati dodatni bonus u smanjenju nezaposlenosti.
- Na temelju informacija dobivenih masovnim testiranjem i praćenjem, CDC bi trebao proizvesti prediktivne modele koji pokazuju očekuje li se da će širenje bolesti eskalirati, ostati stabilno ili se smanjiti u nadolazećim tjednima, umjesto da države određuju svoje postupke na temelju na konkurentskim i divergentnim modelima.
- Ostanite u nacionalnoj blokadi sve dok nove slučajeve ne smanjimo blizu nule i dok ne uspostavimo nacionalni plan koji koristi testiranje i praćenje. To bi nam onda moglo omogućiti oprezno ponovno otvaranje gospodarstva dok istovremeno ublažavamo širenje virusa.
ZNetwork se financira isključivo velikodušnošću svojih čitatelja.
donacije