Nacionalna skupina liječnika ovog je tjedna pozvala na potpuno ukidanje sheme privatizacije Medicarea koju je Bidenova Bijela kuća naslijedila od Trumpove administracije i kasnije rebrendirala—dok čuvanje netaknutim njegove najopasnije komponente.
Sada poznat kao model organizacije odgovorne skrbi koja ostvaruje jednakost, pristup i zdravlje zajednice (ACO REACH), eksperiment umeće profitni entitet između tradicionalnih korisnika Medicare i pružatelja zdravstvenih usluga. Savezna vlada plaća posrednike ACO REACH-a da pokriju brigu o pacijentima dok im dopušta da značajan dio naknade stave u džep kao profit.
Rebrandirani pilot program, koji je pokrenut bez odobrenja Kongresa i trebao bi trajati najmanje do 2026. službeno započela ovog mjeseca, a zagovornici progresivne zdravstvene skrbi strahuju da bi eksperiment mogao progutati tradicionalni Medicare.
U utorak pismo ministru zdravstva i ljudskih usluga Xavieru Becerri i administratorici centara za Medicare i Medicaid usluge Chiquiti Brooks-LaSure, Liječnici za nacionalni zdravstveni program (PNHP) ustvrdili su da ACO REACH “predstavlja prijetnju integritetu tradicionalnog Medicarea i priliku za korporacije uzimati novac od poreznih obveznika, a uskraćivati skrb korisnicima.”
Skupina, koja se zalaže za zdravstveni sustav s jednim obveznikom, izrazila je zabrinutost zbog odluke Bidenove administracije da dopusti tvrtke s evidencijom prijevara i drugih zlouporaba sudjeluju u pilotu ACO REACH, koji automatski dodjeljuje tradicionalne Medicare pacijente privatnim subjektima bez njihove suglasnosti.
CMS je rekao u a priopćenje za tisak Utorak da "model ACO REACH ima 132 ACO-a sa 131,772 2.1 pružatelja zdravstvenih usluga i organizacija koje pružaju skrb za procijenjenih 2023 milijuna korisnika" za XNUMX.
"Kao što smo naveli, PNHP vjeruje da program REACH prijeti integritetu tradicionalnog Medicarea i da ga treba trajno prekinuti", napisao je u novom pismu dr. Philip Verhoef, predsjednik skupine liječnika. “Bez obzira na to slaže li se netko s ovom izjavom ili ne, svi bismo se trebali moći složiti da tvrtkama za koje se utvrdi da su prekršile pravila nema mjesta za upravljanje skrbi naših korisnika Medicare.”
Među zabrinjavajućim primjerima koje je naveo PNHP bio je Clover Health, koji je upravljao takozvanim izravnim ugovornim subjektima (DCE) — što je ime privatnih posrednika u verziji Medicare pilota iz Trumpove ere — u više od desetak država, uključujući Arizonu, Floridu , Georgiji i New Yorku.
PNHP je primijetio da je 2016. CMS kaznio Clover — velikom Prednost Medicare pružatelja—zbog „korištenja 'marketinških i reklamnih materijala koji su sadržavali netočne izjave' o pokrivenosti za pružatelje usluga izvan mreže, nakon velikog broja pritužbi pacijenata kojima je njihov plan MA uskratio pokrivenost. Clover nije uspio ispraviti materijale nakon opetovanih zahtjeva CMS-a.”
Humana, još jedno veliko osiguravateljsko društvo s zubima u pilotu privatizacije Medicarea, "nepropisno je prikupilo gotovo 200 milijuna dolara od Medicarea precjenjivanjem bolesti pacijenata", primijetio je PNHP, citirajući nedavni federalna revizija.
"Čini se da u svom procesu odabira [za ACO REACH] CMS nije spriječio uključivanje tvrtki s poviješću takvog ponašanja", napisao je Verhoef. "S obzirom na ove nalaze, zabrinuti smo da CMS neprikladno dopušta ovim DCE-ima da neometano nastave s ACO REACH-om 2023."
Dok je pilot Medicare privukao malo pažnje od zastupnika kada ga je Trumpova administracija prvi put pokrenula tijekom posljednjih mjeseci na vlasti, progresivni članovi Kongresa nedavno su pojačali nadzor nad programom.
Prošlog mjeseca senatorica Elizabeth Warren (D-Mass.) i zastupnica Pramila Jayapal (D-Wash.) predvodile su grupu zakonodavaca u upozorenje da ACO REACH "pruža priliku zdravstvenim osiguravateljima s poviješću prijevara i zlouporabe Medicarea i potkradanja poreznih obveznika za daljnje zadiranje u sustav Medicare."
"Dugo smo bili zabrinuti kako osigurati da ovaj model ne daje korporativnim profiterima još jednu priliku da uzmu dio tradicionalnog Medicarea", napisali su zakonodavci, ponavljajući zabrinutost PNHP-a. "Kontinuirano sudjelovanje korporativnih aktera s poviješću prijevara i zloporaba prijeti integritetu programa."
ZNetwork se financira isključivo velikodušnošću svojih čitatelja.
donacije