Ib pawg kws kho mob hauv tebchaws lub lim tiam no tau thov kom tiav qhov kev txiav tawm ntawm Medicare privatization scheme uas Biden White House tau txais txiaj ntsig los ntawm Trump cov thawj coj thiab tom qab ntawd rov ua dua-thaum khaws cia nws cov khoom txaus ntshai tshaj plaws.
Tam sim no lub npe hu ua Lub Koom Haum Saib Xyuas Kev Ruaj Ntseg Txog Kev Ncaj Ncees, Kev Nkag Mus, thiab Zej Zog Kev Noj Qab Haus Huv (ACO REACH) Tus Qauv, qhov kev sim ua kom muaj txiaj ntsig ntawm cov neeg tau txais txiaj ntsig Medicare ib txwm muaj thiab cov kws kho mob. Tsoom fwv teb chaws them nyiaj rau ACO REACH cov neeg nruab nrab los them rau cov neeg mob kev saib xyuas thaum tso cai rau lawv mus hnab tshos ib qho tseem ceeb ntawm tus nqi raws li cov nyiaj tau los.
Cov kev hloov pauv hloov tshiab, uas tau tsim tawm yam tsis muaj kev pom zoo los ntawm pawg thawj coj saib xyuas thiab tau teem caij mus txog tsawg kawg 2026, pib official Lub hlis no, thiab cov neeg txhawb nqa kev noj qab haus huv ntshai tsam qhov kev sim no tuaj yeem tso cai rau engulf ib txwm siv Medicare.
Hauv ib hnub Tuesday Daim ntawv rau Kev Noj Qab Haus Huv thiab Tib Neeg Tus Tuav Ntaub Ntawv Xavier Becerra thiab Lub Chaw rau Medicare thiab Medicaid Cov Kev Pabcuam Tus Thawj Coj Chiquita Brooks-LaSure, Cov Kws Kho Mob rau Kev Noj Qab Haus Huv Hauv Tebchaws (PNHP) tau sib cav tias ACO REACH "ua rau muaj kev hem thawj rau kev ncaj ncees ntawm Medicare ib txwm muaj, thiab muaj lub sijhawm rau kev lag luam. kom tau nyiaj los ntawm cov neeg them se thaum tsis kam saib xyuas rau cov neeg tau txais txiaj ntsig. "
Cov pab pawg, uas tawm tswv yim rau ib qho kev them nyiaj kho mob ib leeg, tau ceeb toom rau Biden cov thawj coj txiav txim siab tso cai. tuam txhab uas muag nrog cov ntaub ntawv ntawm kev dag ntxias thiab lwm yam kev tsim txom koom nrog ACO REACH pilot, uas cia li muab Medicare cov neeg mob ib txwm muaj rau cov koom haum ntiag tug yam tsis tau txais kev tso cai.
CMS hais hauv ib xovxwm tso tawm Hnub Tuesday tias "ACO REACH Model muaj 132 ACOs nrog 131,772 tus kws kho mob thiab cov koom haum muab kev saib xyuas rau kwv yees li 2.1 lab tus neeg tau txais txiaj ntsig" rau xyoo 2023.
"Raws li peb tau hais, PNHP ntseeg tias REACH qhov kev pab cuam cuam tshuam rau kev ncaj ncees ntawm Medicare ib txwm muaj thiab yuav tsum tau tas mus li," Dr. Philip Verhoef, tus kws kho mob pawg thawj tswj hwm, tau sau rau hauv tsab ntawv tshiab. "Txawm hais tias ib tus neeg pom zoo nrog cov lus no, peb txhua tus yuav tsum tuaj yeem pom zoo tias cov tuam txhab pom tias tau ua txhaum txoj cai tsis muaj chaw tswj hwm kev saib xyuas ntawm peb cov neeg tau txais txiaj ntsig Medicare."
Ntawm cov piv txwv hais txog PNHP hais txog Clover Health, uas tau ua haujlwm hu ua Direct Contracting Entities (DCEs) - lub npe ntawm cov neeg nruab nrab ntiag tug raws li Trump-era version ntawm Medicare pilot - hauv ntau tshaj li kaum lub xeev, suav nrog Arizona, Florida , Georgia, thiab New York.
PNHP tau sau tseg tias xyoo 2016, CMS raug nplua Clover - qhov loj Medicare Advantage tus kws kho mob-rau "siv 'kev lag luam thiab cov ntaub ntawv tshaj tawm uas muaj cov lus tsis raug' hais txog kev pab them nqi rau cov neeg muab kev pabcuam sab nraud, tom qab muaj kev tsis txaus siab ntau los ntawm cov neeg mob uas tsis kam lees txais kev pabcuam los ntawm nws txoj kev npaj MA. Clover tau ua tsis tiav los kho cov ntaub ntawv tom qab rov thov los ntawm CMS. "
Humana, lwm tus neeg tuav pov hwm loj nrog nws cov hniav hauv Medicare privatization pilot, "ua tsis raug cai yuav luag $ 200 lab los ntawm Medicare los ntawm overstating tus mob ntawm cov neeg mob," PNHP tau soj ntsuam, hais txog qhov tsis ntev los no. tsoom fwv kev soj ntsuam.
"Nws zoo nkaus li hauv nws txoj kev xaiv [rau ACO REACH], CMS tsis tiv thaiv kev suav nrog cov tuam txhab nrog keeb kwm ntawm tus cwj pwm zoo li no," Verhoef tau sau. "Vim qhov kev tshawb pom no, peb txhawj xeeb tias CMS tsis tsim nyog tso cai rau cov DCEs txuas ntxiv mus rau ACO REACH hauv 2023."
Thaum Medicare pilot garnered me ntsis xim los ntawm cov neeg tsim cai lij choj thaum Trump cov thawj coj thawj zaug tau tshaj tawm nws thaum lub hli kawg hauv lub hwj chim, cov tswv cuab ntawm Congress tau nce siab tsis ntev los no tau tshuaj xyuas qhov kev zov me nyuam.
Lub hli tas los, Sen. Elizabeth Warren (D-Mass.) thiab Rep. Pramila Jayapal (D-Wash.) tau coj ib pawg neeg tsim cai lij choj hauv ceeb toom hais tias ACO REACH "muab lub sijhawm rau cov neeg tuav pov hwm kev noj qab haus huv nrog keeb kwm ntawm kev dag ntxias thiab ua phem rau Medicare thiab rhuav tshem cov neeg them se kom ua txhaum ntxiv rau Medicare system."
"Peb tau txhawj xeeb ntev txog kev ua kom tus qauv no tsis muab rau cov neeg ua haujlwm tau txais txiaj ntsig tseem muaj lwm lub sijhawm los coj cov khoom tawm ntawm Medicare ib txwm muaj," cov neeg tsim cai lij choj tau sau, hais txog PNHP qhov kev txhawj xeeb. "Kev koom tes txuas ntxiv ntawm cov koom haum koom nrog nrog keeb kwm ntawm kev dag ntxias thiab kev tsim txom ua rau muaj kev ncaj ncees ntawm txoj haujlwm."
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