Kuv tus kws muag tshuaj hauv California tau ceeb toom thaum kuv hais rau nws tias TAG NRHO cov neeg tam sim no ntawm ob qho tib si Medicare thiab Medicaid yuav raug yuam mus rau Medicare cov tshuaj noj tshuaj tshiab (Part D). "Medicaid yuav them rau feem ntau cov tshuaj uas tib neeg xav tau," nws hais. "Medicare yuav muaj txiaj ntsig tsawg dua."
Nrog rau kev tawm tsam ntawm Bush kev tswj hwm tsis muaj peev xwm thiab tsoomfwv cov cai tsawg kawg uas ua rau muaj kev tsis saib xyuas neeg tuag nyob hauv peb lub tebchaws thiab txawv tebchaws, qee zaum cov teeb meem ntawm txoj cai-wonk-hom xws li cov tshuaj noj tshuaj rau ib tus neeg tsis muaj zog poob rau hauv qab ntawm tus ntaiv thiab tsis ua. t tau mloog.
Kuv yuav siv qee lub sij hawm rau qhov zoo li me me Medicare qhov kev pab cuam tshuaj kho mob uas yuav muaj qhov tshwm sim loj rau kwv yees li 6 lab tus tib neeg ntawm Medicare thiab Medicaid, hauv bureaucrat-hais lus hu ua "dual tsim nyog" - DEs luv luv.
Yuav kom tsim nyog rau Medicaid ib tug yuav tsum yog neeg pluag heev uas yuav luag tsis muaj peev txheej, yog li pab pawg no yog cov neeg pluag tshaj plaws ntawm cov neeg tau txais txiaj ntsig Medicare. Lawv tsis tuaj yeem them nyiaj rau lawv cov tshuaj thiab tau txais cov tshuaj dawb los ntawm lub xeev.
Kev tso npe kawm tsis tas yuav tsum tau ua rau hauv Medicare qhov kev pabcuam tshuaj kho mob tshiab rau cov neeg laus pib lub Ib Hlis 1, 2005. Txawm li cas los xij, Congress thiab Bush tau pom tias tsim nyog los ua kom DEs rau npe rau hauv txoj haujlwm.
Yog li ntawd, yuav ua li cas yog qhov teeb meem yog tias ob qhov kev pabcuam pej xeem muab kev pabcuam tshuaj? Nws yog kev qhia txog cov tuam txhab pov hwm ntiag tug uas yuav tswj hwm Medicare cov kev pab cuam tshuaj.
Tam sim no, Medicaid them ncaj qha rau cov tshuaj noj rau DEs - tsis muaj neeg nruab nrab. Tab sis raws li Medicare cov phiaj xwm tshiab cov tuam txhab pov hwm ntiag tug - kev ua lag luam - yuav tswj hwm qhov kev pab cuam "public". Medicare txoj kev npaj tshuaj kho mob PRIVATIZES cov txiaj ntsig tshuaj.
Qhov kev hloov pauv no txhais tau hais tias muaj kev hloov pauv loj hauv DE cov neeg tau txais tshuaj li cas. Nrog cov tuam txhab pov hwm ntiag tug hauv tus nqi thawj qhov kev txhawj xeeb yuav ua rau cov txiaj ntsig ntawm cov neeg sau npe.
Cov neeg xiam oob khab thiab cov neeg mob ntev heev tau hloov mus rau cov kev pabcuam pej xeem xws li Medicaid vim tias lawv cov nqi kho mob feem ntau siab thiab cov neeg tuav pov hwm ntiag tug nyiam thauj lawv sai li sai tau vim lawv tsis muaj txiaj ntsig. Upfront insurers cherry xaiv thiab tsis xav kom cov pej xeem nyob rau hauv lawv cov phiaj xwm ntiag tug. Thaum muaj kev tsis taus, ntau tus tswv ntiav neeg ua haujlwm tau mob siab hloov cov neeg ua haujlwm los ntawm lub tuam txhab them nyiaj-rau cov phiaj xwm ntiag tug mus rau Medicare ua lawv thawj tus kws kho mob. Nws ua raws li yog tias lub hom phiaj yog los muab cov phiaj xwm uas yuav ua raws li DEs cov kev xav tau, nws yog qhov tsis zoo rau tsoomfwv kom yuam cov pab pawg no mus rau cov phiaj xwm ntiag tug. Kuv yuav tsum txiav txim siab tias tsoomfwv tswjfwm Republican yog ib zaug ntxiv - zoo li nws tau ua nrog nws cov phiaj xwm Medicare HMO - yuav muab kev noj zaub mov txaus ntshai rau cov tuam txhab tuav pov hwm thaum DEs tawm tsam los nrhiav txoj hauv kev kom muaj sia nyob qhov kev hloov pauv no. Piv txwv li, Medicare txoj kev npaj tshuaj muaj ntau yam kev tuav pov hwm, nqi them, kev them nqi sib koom thiab cov tshuaj them. Nws yog tsim los ua ib qho kev ua haujlwm tsis meej pem.
Cov nqi them yuav raug them los ntawm Medicare cov phiaj xwm tshuaj rau DEs, tab sis cov uas tau muab lawv cov tshuaj ncaj qha los ntawm Medicaid tam sim no yuav tsum tau tso siab rau cov phiaj xwm ntiag tug uas yuav lossis tsis them tag nrho cov tshuaj uas lawv tab tom noj tam sim no. Piv txwv li, Lub Chaw rau Medicare thiab Medicaid Services (CMS) tau ua cov kev cai uas cov neeg tuav pov hwm ntiag tug yuav tsum ua raws. CMS twb tau hais tias qee cov tshuaj uas feem ntau lub xeev them los ntawm lawv cov kev pab cuam Medicaid-xws li benzodiazepines-yuav tsis raug them los ntawm Medicare txoj kev npaj tshuaj.
CMS tau tso cai rau cov phiaj xwm ntiag tug xaiv tawm ntawm tag nrho cov chav kawm ntawm benzodiazepines - cov tshuaj feem ntau siv los kho spasticity, ntxhov siab vim, kev tawm tsam thiab lwm yam mob hnyav.
CMS tab tom yuam DEs rau hauv Medicare txoj kev npaj tshuaj tab sis nws tsis yuam cov cai pov hwm tus kheej kom txuas ntxiv rau tus neeg cov tshuaj noj tam sim no. Txhua tus neeg tuav pov hwm ntiag tug tuaj yeem tuaj nrog nws tus kheej cov qauv thiab nws muaj feem ntau tias tsis muaj ib txoj kev npaj yuav them cov tshuaj uas tus neeg yuav tau noj (thiab yuav tsum noj vim lawv ua haujlwm rau lawv li ib tus neeg).
Feem ntau DEs tau ua haujlwm nrog lawv cov kws kho mob tau ntau xyoo los ua ke nrog cov tshuaj uas ua haujlwm rau lawv. Raws li Medicare cov kev pab cuam tshuaj DEs xav tias yuav hloov mus rau cov tshuaj pheej yig dua thiab/lossis ua lwm yam kev hloov kho uas yuav tsis ua haujlwm rau lawv cov kev sib txuam tshwj xeeb. Ntau pab pawg no tsis tuaj yeem ua tsis tau txawm tias ib qho ntawm cov tshuaj uas lawv yuav tsum noj tsis tau lawv tuaj yeem ntsib qhov xwm txheej tsis zoo no uas lawv tsis tuaj yeem them nyiaj tawm ntawm hnab ris rau cov tshuaj uas tsis tseem ceeb. Kaum tawm txhiab tus neeg thoob plaws lub tebchaws yuav raug cuam tshuam, vim lawv xav tau cov tshuaj tshwj xeeb (tsis yog hloov pauv) rau lawv cov xwm txheej. Tsis tas li ntawd, CMS tso cai rau txhua tus neeg tuav pov hwm ntiag tug los DROP cov tshuaj tawm ntawm cov qauv txhua lub sijhawm nws xaiv ua li ntawd. Kev them nyiaj sib koom ua ke yog ib feem ntawm qhov kev ua si. Txij li cov phiaj xwm tseem tsis tau muaj los tshuaj xyuas tsis muaj leej twg paub ntau npaum li cas. Ib qho nyiaj twg yuav ua rau muaj kev nyuaj siab ntxiv rau DEs nyob hauv qab lossis cov nyiaj tau los ntawm cov neeg txom nyem. Privatization ntawm Medicare ua tsis tiav yav dhau los. Piv txwv li, thaum kev lag luam ntiag tug tau koom nrog kev tso npe cov neeg laus hauv Medicare rau hauv cov phiaj xwm kev noj qab haus huv, cov nqi tau nce siab. HMOS thaum kawg pib muab cov neeg tau txais txiaj ntsig Medicare pov tseg ntawm lawv cov phiaj xwm. Vim li cas nws yuav tsum ua tiav lub sijhawm no nrog cov tshuaj noj tshuaj? Cov kev npaj tshuaj ntiag tug tsim cov qauv tsim raws li kev kwv yees kwv yees ntawm qhov yuav ua rau lawv tau nyiaj ntau tshaj. Tej zaum yuav muaj kev khiav ntawm cov nqi uas cov kev lag luam ntiag tug tau txais txiaj ntsig thaum cov pej xeem raug ntsia hlau tab sis dhau lub sijhawm ntev DEs yuav tsis raug suav tias yog cov neeg tsim txiaj rau cov tuam txhab pov hwm no. Thawj Tswj Hwm Bush tau ua rau muaj kev puas tsuaj los ntawm cov tshuaj no "kev pab cuam" los ntawm kev xaiv tso DEs ntawm qhov tsis muaj kev hlub tshua ntawm kev ua lag luam nrog nws lub tswv yim impulsion los tiv thaiv kev tuav pov hwm thiab kev lag luam tshuaj.
Qhov ntawd tsis yog qhov xav tau.
Dab tsi yog qhov xav tsis thoob yog tias cov koom haum kev tsis taus hauv lub tebchaws tsis tau npaj kom tsis txhob muaj DEs mus rau hauv qhov kev npaj tshuaj Medicare crapshoot.
Qhov zoo ntawm kuv tus kws muag tshuaj lub qhov muag tau hais rau txhua tus - nws yog qhov zoo ntawm qhov txaus ntshai ntawm qhov kev xav ntawm qhov yuav nyob tom ntej los txog Lub Ib Hlis 1. Nws cov lus pom zoo: "Qhia rau txhua tus kom tau txais peb lub hlis ntawm txhua cov tshuaj uas lawv noj thaum lub Kaum Ob Hlis thaum kawg. lawv tseem nyob ntawm Medicaid. "
Qhov ntawd yog txoj cai tam sim no. Ib txoj kev npaj zoo dua yog ua kom cov xeev them cov tshuaj uas cov tuam txhab pov hwm ntiag tug yuav tsis. Tej zaum ces qee qhov kev tiv thaiv tiag tiag yuav dhau los ua txoj cai.
Russell yog tus sau "Beyond Ramps: Disability at the End of the Social Contract" (Common Courage Press).
http://www.martarussell.com