यह विशाल एचएमओ, कैसर परमानेंट में भीषण युद्ध है। वहां, कैलिफोर्निया के पांच हजार स्वास्थ्य कर्मचारी रियायतों की कतार में हैं - कैसर की टेक-अवे की मांगों से लड़ रहे हैं जो श्रमिकों और उनके परिवारों को कमजोर कर देगा और उनके रोगियों को प्रदान की जाने वाली देखभाल की गुणवत्ता को और भी कम कर देगा।
तुरुसेव गेडेबू-विल्सन एक कैसर आहार विशेषज्ञ हैं। उनका कहना है कि कर्मचारियों की सेवानिवृत्ति और स्वास्थ्य लाभ में कटौती का विचार "चौंकाने वाला" है। “अगर कैसर बहुत सारा पैसा कमा रहा है, अगर अधिकारी बहुत सारा पैसा कमा रहे हैं, तो वे फ्रंटलाइन कर्मचारियों से इतना कुछ क्यों छीनना चाहते हैं? यह वास्तव में मेरे लिए मन को चकरा देने वाला है।"
कैसर कार्यकर्ता राज्य भर के दर्जनों अस्पतालों और क्लीनिकों में कार्यरत नर्स, आहार विशेषज्ञ, मानसिक स्वास्थ्य चिकित्सक, सामाजिक कार्यकर्ता और ऑप्टिशियन हैं। नए नेशनल यूनियन ऑफ हेल्थकेयर वर्कर्स (एनयूएचडब्ल्यू) के सदस्यों के रूप में, उन्होंने हाल ही में कैसर की प्रस्तावित कटौती को अस्वीकार करने के लिए 98% के उच्च अंतर से मतदान किया।
कैसर स्वास्थ्य देखभाल लाभ, पेंशन और कार्यस्थल मानकों में रियायतें चाहता है - दूसरे शब्दों में, सामान्य। हालाँकि, इस मामले में सामान्य बात यह है कि कैसर नियोक्ताओं द्वारा उन लाभों को वापस लेने के राष्ट्रीय अभियान में अपनी भूमिका निभा रहा है जो श्रमिकों ने दशकों के संघर्ष के माध्यम से हासिल किए हैं। कैसर स्वास्थ्य देखभाल के लिए श्रमिकों के जेब से भुगतान को बढ़ाना चाहता है, सेवानिवृत्त स्वास्थ्य कवरेज पर एक सीमा लगाना चाहता है, और सभी नए नियुक्त श्रमिकों के लिए परिभाषित-लाभ पेंशन को समाप्त करना चाहता है और इसके बजाय उन्हें जोखिम भरे 401 (के) में मजबूर करना चाहता है। ये मांगें स्टाफिंग स्तर सहित कार्यस्थल मानकों पर कैसर के हमलों की पृष्ठभूमि में आती हैं।
एनयूएचडब्ल्यू के सदस्यों ने कैसर की मांगों को लगातार "नहीं" कहा है, कुछ ने चार साल तक। वे इस संघर्ष के दौरान चार बार हड़ताल पर रहे हैं, दो बार कैलिफोर्निया नर्सेज एसोसिएशन (सीएनए-एनएनयू) में आरएन के समर्थन से। बाद के प्रत्येक वॉक-आउट (सितंबर 2011 और जनवरी 2012 में) में 20,000 से अधिक स्ट्राइकर शामिल थे। एनयूएचडब्ल्यू के सदस्यों ने अपनी लड़ाई को सरकारी नियामकों, अदालतों, उपभोक्ताओं, कैसर के बोर्ड रूम और एचएमओ के इस विशाल समूह के प्रबंधकों के दरवाजे तक पहुंचाया है - राज्य भर में 35 अस्पताल, सैकड़ों क्लीनिक, 9 मिलियन सदस्य।
कैसर का मुनाफ़ा अरबों में है - 2.7 में $2013 बिलियन और पिछले पाँच वर्षों में $11.4 बिलियन। और वे उड़ते रहते हैं। इसके फूले हुए प्रबंधन में करोड़पतियों की एक श्रृंखला शामिल है। इसके हाल ही में सेवानिवृत्त सीईओ जॉर्ज हैल्वर्सन प्रति वर्ष 11 मिलियन डॉलर का मुआवजा छोड़ते हैं। वह फर्स्ट फाइव कैलिफोर्निया कमीशन में अपनी नई नौकरी के लिए नौ पेंशन अपने साथ ले जाते हैं, इस पद पर उनके मित्र, गवर्नर, जेरी ब्राउन द्वारा नियुक्त किया गया है।
कैसर के पंद्रह बोर्ड सदस्यों में से प्रत्येक को $200,000 से अधिक मिलते हैं। एनयूएचडब्ल्यू की शिकायत के परिणामस्वरूप, हितों के टकराव के आरोप में बोर्ड सदस्य डॉ. क्रिस्टीन कैसल को पिछले महीने पद छोड़ने के लिए मजबूर किया गया था। कैसल दो अन्य स्वास्थ्य फर्मों, प्रीमियर इंक (पिछले वर्ष मुआवजा $235,000) और नेशनल क्वालिटी फोरम (सीईओ के रूप में वेतन $500,000) में भी एक शीर्ष अधिकारी हैं। राष्ट्रीय नैतिकता विशेषज्ञों ने प्रोपब्लिका को बताया कि कैसल के नैतिक उल्लंघन "बिल्कुल गंभीर" थे। वह 2003 से कैसर के बोर्ड में थीं - $1.5 मिलियन से अधिक का मुआवजा।
"गैर-लाभकारी" वस्तुतः लाभ में डूबा हुआ है। हर्ब क्लार, एक कैसर सेवानिवृत्त, कैसर श्रमिकों के एक समूह के साथ थे, जिन्होंने कैसर के बोर्ड की सबसे हालिया बैठक का दौरा किया था। पेप्सी और लेवी-स्ट्रॉस के पूर्व सीईओ फिल मारिनेउ, कैसर के निदेशक मंडल में सेवा करने और साल में सिर्फ छह बैठकों में भाग लेने के लिए प्रति वर्ष 225,000 डॉलर कमाते हैं। कैसर की सबसे हालिया बोर्ड बैठक डब्ल्यू होटल में हुई, जो एक स्पा, एक रेस्तरां और दो बार और सैन फ्रांसिस्को के मनोरम दृश्यों वाला एक शानदार स्थान है। इसके अलावा एसईआईयू का एक प्रतिनिधिमंडल भी उपस्थित था, जिसमें "कैसर परमानेंट यूनियनों के गठबंधन" के कार्यकारी निदेशक हैल रुडिक भी शामिल थे।'
कैसर की उत्पत्ति द्वितीय विश्व युद्ध के संकट में हुई है। इसने खुद को कर्मचारी हितैषी, रोगी हितैषी के रूप में प्रचारित किया। अब और नहीं। क्लार और साथी-कर्मचारियों पर "पांच कैसर सुरक्षा गार्डों ने हमला किया और उन्हें जबरदस्ती इमारत से बाहर निकाल दिया गया। जैसा कि बोर्ड के सदस्यों ने ध्यान न देने का नाटक किया, इयरपीस पहने कठोर लोगों ने हमारी बांह पकड़ ली और बेरहमी से हमें दरवाजे की ओर धकेल दिया।
कैसर के पास श्रमिक वर्ग के भीतर सहयोगी हैं, "गठबंधन" में इसके "साझेदार", जिसका नेतृत्व सर्विस एम्प्लॉइज इंटरनेशनल यूनियन (एसईआईयू) और इसका विशाल यूनाइटेड हेल्थकेयर वर्कर्स-वेस्ट, "स्थानीय" संघ करता है जो 45,000 कैसर सेवा श्रमिकों का प्रतिनिधित्व करता है। SEIU-UHW ने, कैसर के साथ अपने 2012 के अनुबंध में, अपने सदस्यों के स्वास्थ्य लाभों में भारी कटौती छोड़ दी - एक रियायत जिसे कैसर अब NUHW और अन्य यूनियनों से प्राप्त करने की कोशिश कर रहा है। हालाँकि, SEIU का सहयोग इससे कहीं आगे बढ़ चुका है; इसमें अपने सदस्यों को हड़ताली एनयूएचडब्ल्यू और सीएनए सदस्यों की धरना रेखा को पार करने का दो बार आदेश देना शामिल है।
लानेटा फिटज़ुघ कैसर के बड़े लॉस एंजिल्स मेडिकल सेंटर में नवजात गहन देखभाल इकाई में एक पंजीकृत नर्स (आरएन) है, जहां 1,200 आरएन एनयूएचडब्ल्यू के सदस्य हैं। वह भी NUHW के कार्यकारी बोर्ड में हैं।
“मैं कैसर में बत्तीस वर्षों से काम कर रहा हूँ। मैं 1987 से बातचीत कर रहा हूं। मैंने ऐसा कुछ कभी नहीं देखा। हमारा अनुबंध 2012 में समाप्त हो गया,'' वह बताती हैं। "हमारे सदस्यों ने कैसर के अंतिम प्रस्ताव को 98% से 2% तक अस्वीकार कर दिया।"
वह कहती हैं, ''कर्मचारियों की कमी एक बहुत बड़ी समस्या है।'' “चाहे हम कितने भी व्यस्त क्यों न हों, अक्सर हमें राहत देने वाला कोई नहीं होता। हमारे पास नर्सें सोलह घंटे काम करती हैं, कभी-कभी तो बीस घंटे से भी ज्यादा। ये सही नहीं है।" वह जोर देकर कहती हैं कि कैसर को स्टाफिंग संकट को समझना चाहिए।
पेंशन के बारे में वह कहती हैं, ''मैं रिटायर होना चाहूंगी। एक नर्स को 30 साल की सेवा के बाद सेवानिवृत्त होने में सक्षम होना चाहिए। जॉर्ज हैल्वर्सन और उन सभी पेंशनों को देखें। वे सभी को 401(k) पर लाना चाहते हैं; मुझे लगता है कि यह मध्यम वर्ग से छुटकारा पाने की कोशिश कर रहे निगमों का सिर्फ एक हिस्सा है।
जिम क्लिफ़ोर्ड सैन डिएगो में एक मानसिक स्वास्थ्य चिकित्सक और NUHW कार्यकारी बोर्ड के सदस्य हैं। वह संघर्ष को दो श्रेणियों में देखते हैं - पहला, आर्थिक मुद्दे, और फिर स्टाफिंग और रोगी देखभाल के मुद्दे। “कैसर पहले से कहीं अधिक लाभदायक बना हुआ है, फिर भी वे लाभ और स्टाफिंग के भुगतान के लिए उन संसाधनों का उपयोग करने से इनकार करते हैं। हम इसी पर आपत्ति जता रहे हैं।”
क्लिफोर्ड ने 2011 NUHW प्रकाशन "देखभाल में देरी, देखभाल से इनकार: कैसर परमानेंट की समय पर और उचित मानसिक स्वास्थ्य सेवाएं प्रदान करने में विफलता" तैयार करने में मदद की। इस रिपोर्ट के कारण कैलिफोर्निया के प्रबंधित स्वास्थ्य देखभाल विभाग ने अपने क्लीनिकों में कर्मचारियों की कमी और "मानसिक स्वास्थ्य देखभाल तक मरीजों की पहुंच को सीमित करने" के लिए कैसर के खिलाफ 4 मिलियन डॉलर का जुर्माना लगाया। जून 2013 में जारी किया गया जुर्माना, एजेंसी के इतिहास में दूसरा सबसे बड़ा जुर्माना है। डीएमएचसी ने निष्कर्ष निकाला कि कैसर ने अपने सदस्यों को मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं तक समय पर पहुंच प्रदान करने में विफल होकर "प्रणालीगत पहुंच की कमी" की है। इसके बजाय, कैलिफ़ोर्निया के "समय पर पहुंच" नियमों का उल्लंघन करते हुए बड़ी संख्या में कैसर के रोगियों को नियुक्तियों के लिए हफ्तों और महीनों तक इंतजार करने के लिए मजबूर होना पड़ा।
“मानसिक स्वास्थ्य में स्टाफिंग का मुद्दा महत्वपूर्ण है। हमारी चिंता यह है कि कर्मचारियों की कमी - विशेष रूप से देखभाल और अनुवर्ती उपचार की उपलब्धता में - हमारे द्वारा किए जाने वाले हर काम को कमजोर कर देती है। कैसर अभी भी समीक्षाधीन है। हम एक और जुर्माने की उम्मीद कर रहे हैं, यह शायद अब तक का सबसे बड़ा जुर्माना होगा।”
ये एनयूएचडब्ल्यू सदस्य रियायतों और श्रमिकों के जीवन स्तर में गिरावट के खिलाफ युद्ध में लाइन पर खड़े हैं - एक युद्ध जो नियोक्ता जीत रहे हैं, असमानता पर चौंका देने वाले आंकड़े सिर्फ एक संकेतक के रूप में हैं। निःसंदेह, यह केवल एक मोर्चा है। हम सब इसमें हैं. "हेल्थकेयर कॉस्ट्स गो वायरल" (ज़नेट मार्च 3, 2014) में, कार्ल फिनमोर ने बताया कि कैलिफ़ोर्निया स्वास्थ्य बीमा प्रीमियम 185 के बाद से 2002% बढ़ गया है। निश्चित रूप से, एनयूएचडब्ल्यू एकमात्र नहीं है। विशेषकर शिकागो में शिक्षकों द्वारा आंदोलन किया गया है।
फिर भी, कैसर में 5,000 की संख्या के साथ, वे महत्वहीन से बहुत दूर हैं। इसके विपरीत, चट्टनोगा में वोक्सवैगन में व्यापक रूप से देखे गए, व्यापक रूप से बहस किए गए यूएवी पराजय में 1500 से कम मतदाता थे। और कैसर जैसी कंपनियों के नेतृत्व में स्वास्थ्य सेवा उद्योग बहुत बड़ा और विस्तारित हो रहा है। इस गर्मी में, कैलिफोर्निया नर्सेज एसोसिएशन/नेशनल नर्सेज यूनाइटेड (सीएनए/एनएनयू) द्वारा प्रतिनिधित्व करने वाली उत्तरी कैलिफोर्निया की 18,000 कैसर नर्सें मैदान में उतरेंगी। कैसर ने यह स्पष्ट कर दिया है कि यही मांगें - स्वास्थ्य देखभाल लाभ, पेंशन, स्टाफिंग - मेज पर होंगी। यहां जो होगा उसका असर कैलिफोर्निया और उसके बाहर के स्वास्थ्य कर्मियों और मरीजों के भविष्य पर पड़ेगा।
दिलचस्प बात यह है कि "श्रम के लिए कौन सा रास्ता" जैसी चर्चाओं में एनयूएचडब्ल्यू को अक्सर नजरअंदाज कर दिया जाता है और ये बहुतायत में हैं। फिर भी एनयूएचडब्ल्यू संगठन और गतिविधि के एक महत्वपूर्ण और अपरिहार्य रूप का प्रतिनिधित्व करता है, जिसकी अमेरिकी श्रम की सर्वोत्तम परंपराओं में गहरी जड़ें हैं। इनमें इसका अपना इतिहास और 1930 के दशक के सैन फ्रांसिस्को श्रमिक भूकंप में इसकी उत्पत्ति शामिल है।
अभी हाल ही में, यह उस सर्वोत्तम का प्रतिनिधित्व करता है जिसे कैलिफोर्निया में एसईआईयू के बर्बाद काम से बचाया जा सकता था। यह SEIU का 2009 का निंदनीय और खूनी सोच वाला UHW का अधिग्रहण था, इसके निर्वाचित अधिकारियों को बर्खास्त करना, इसकी संपत्तियों को जब्त करना और फिर गोलीबारी सहित इसके बुनियादी ढांचे को नष्ट करना था। 5000 प्रबंधकों में से, वर्षों के संघर्ष का परिणाम।
एसईआईयू ने अनिवार्य रूप से इस 150,000 मजबूत उग्रवादी कैलिफ़ोर्निया यूनियन को बदल दिया, जिसे इतिहासकार नेल्सन लिचेंस्टीन ने एक बार "मॉडल" यूनियन कहा था, एक अन्य प्रकार के संगठन के साथ, जिसने यूनियन को लक्षित करने के लिए वफादारी शपथ और परीक्षणों का उपयोग करते हुए अत्यधिक लाभदायक स्वास्थ्य देखभाल निगमों को अरबों डॉलर की रियायतें सौंपी हैं। असंतुष्ट आज यह कैलिफ़ोर्निया के श्रमिकों के अधिकार पर खड़ा है: कॉर्पोरेट अनुकूल, धुँधले कॉर्पोरेट बोर्डरूम में काम करना और काम करना, और राजनीतिक दुनिया के नेपथ्य में राजनेताओं को स्नेह देना।
कैसर के सेवा कर्मियों के लिए NUHW दो चुनाव हार गया; ये गंभीर असफलताएँ थीं, दुख की बात है कि गोलियथ अक्सर जीतता है।
फिर भी, NUHW कैसर के अंदर और बाहर समर्थन के साथ, "छोटे" संगठन (10,000+) क्या कर सकते हैं, इसका एक महत्वपूर्ण उदाहरण और घटते आंदोलन में उभरते ध्रुव के रूप में जारी है। यह सैद्धांतिक रूप से और वास्तव में, कार्यस्थल-उन्मुख, सदस्य-संचालित, नीचे से ऊपर, लोकतांत्रिक बना हुआ है।
एनयूएचडब्ल्यू के आयोजक, मर्लिन अल्बर्ट ने नोट किया कि कैसर संघर्ष को दूर से देखने वाले शिक्षाविदों ने इसे "केवल दो यूनियनों के रूप में वर्णित किया है जो पहले से ही संगठित श्रमिकों के लिए लड़ रहे हैं।" उनकी धारणा यह है कि "उन हजारों श्रमिकों के पास इस संघर्ष में कोई एजेंसी नहीं थी", वह कहती हैं, "लेकिन SEIU-UHW और NUHW-CNA के नेताओं द्वारा बस उनका विरोध किया जा रहा था। वास्तव में, साधारण सदस्य इतनी कड़ी और इतने लंबे समय तक लड़ाई नहीं लड़ते अगर उन्होंने यह नहीं सोचा होता कि वे अपनी नौकरी, काम करने की स्थिति, वेतन और कड़ी मेहनत से हासिल किए गए लाभों का बचाव कर रहे हैं।''
पत्रकार और श्रमिक कार्यकर्ता स्टीव अर्ली ने अपनी नवीनतम पुस्तक में, हमारे यूनियन डिस्पैच को संकट में चल रहे आंदोलन से बचाएं (एमआर 2014) आंशिक रूप से समाप्त होता है: "कैसर यूनियन के विद्रोहियों को व्यापक एकजुटता और समर्थन तभी मिलेगा जब 'असंगठित को संगठित करने' के अधिक समर्थकों को देर से एहसास होगा कि उनकी अपनी परेशान परियोजना का भाग्य कार्यस्थल संगठन की अनिश्चित स्थिति से जुड़ा हुआ है, अनुबंध संरक्षण, और पहले से ही संगठित लोगों के बीच रैंक-एंड-फ़ाइल मनोबल।"
जितनी जल्दी हो, उतना अच्छा!
तुरुसेव गेडेबू-विल्सन कहते हैं, “अब साढ़े तीन साल हो गए हैं; यह आसान लड़ाई नहीं है, लेकिन हम जानते थे कि यह इसी तरह होगी।
“हम सभी बहुत व्यस्त हो गए हैं, सदस्यता अब जानती है कि यूनियन क्या है, यह समझती है कि अनुबंध का क्या मतलब है। ऐसा पहले कभी नहीं हुआ था।”
लैनेटा फिट्ज़ुघ कहते हैं, “हम ठोस हैं। संगठन? ये हम हैं। हम घर जाते हैं और दर्पण में देखते हैं और हमें मिलन दिखाई देता है।
एनयूएचडब्ल्यू ने स्वयं मामूली लाभ दर्ज किया है; इसकी "प्रतिष्ठा बढ़ रही है।" इसकी सदस्यता बढ़ रही है, 2013 के आखिरी छह हफ्तों में इसने पांच चुनाव जीते। इसे सैन राफेल हेल्थकेयर एंड वेलनेस सेंटर, सटर सांता क्रूज़ विजिटिंग नर्सेज एसोसिएशन, किंड्रेड हॉस्पिटल वेस्टमिंस्टर और कोरिज़ोन हेल्थ में मान्यता मिली। और मैरिन जनरल हॉस्पिटल के रेडियोलॉजी एसोसिएट्स, जो तीन दशकों से संचालन में एक चालीस सदस्यीय स्वतंत्र संघ है, ने NUHW के साथ संबद्ध होने के लिए सर्वसम्मति से मतदान किया। वे कैलिफोर्निया पैसिफिक मेडिकल सेंटर, यूएससी में केक मेडिकल सेंटर, सेलिनास वैली मेमोरियल हॉस्पिटल, सांता रोजा मेमोरियल हॉस्पिटल और प्रोविडेंस टार्ज़ाना मेडिकल सेंटर सहित कार्यस्थलों की एक लंबी सूची में श्रमिकों से जुड़ते हैं। अक्टूबर में, NUHW ने अपना पहला वार्षिक नेतृत्व सम्मेलन आयोजित किया। यूनियन के भविष्य पर चर्चा करने और "खुद को इसके लिए प्रतिबद्ध करने" के लिए एमरीविले के हिल्टन गार्डन इन में दो सौ सामान्य सदस्य एकत्र हुए। उद्योग-मानक अनुबंध जीतना, कार्यस्थल के नेताओं को सशक्त बनाना, असंगठित और अलोकतांत्रिक यूनियनों में फंसे लोगों को संगठित करना और सभी के लिए स्वास्थ्य देखभाल के लिए लड़ना।
कैल विंसलो के लेखक है कैलिफ़ोर्निया में लेबर का गृह युद्ध, पीएम प्रेस, 2012 (दूसरा संस्करण, संशोधित और विस्तारित), के संपादक विद्रोही रैंक और फ़ाइल: सत्तर के दशक के दौरान श्रमिक उग्रवाद और नीचे से विद्रोह (वर्सो, 2010), और उत्तरी कैलिफोर्निया में वेस्ट ऑफ ईडन, कम्यून्स और यूटोपिया के संपादक (पीएम प्रेस, 2012)। वह यूसी बर्कले में फेलो, मेंडोकिनो इंस्टीट्यूट के निदेशक और बे एरिया कलेक्टिव, रिटॉर्ट से जुड़े हुए हैं। उस तक पहुंचा जा सकता है [ईमेल संरक्षित]
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