आज किफायती देखभाल अधिनियम के नए बीमा एक्सचेंजों के तहत स्वास्थ्य देखभाल कवरेज की शुरुआत का प्रतीक है, जिसके लिए दो मिलियन अमेरिकियों ने साइन अप किया है। अब जबकि व्यक्तिगत जनादेश आधिकारिक तौर पर यहां है, मैं एक स्वीकारोक्ति के साथ शुरुआत करना चाहता हूं: ओबामाकेयर भयानक है।
यह वह गंदा छोटा रहस्य है जिसे कई उदारवादियों ने राष्ट्रपति के दुश्मनों की सहायता करने के डर से ज़ोर से कहने से परहेज किया है, ऐसे समय में जब सार्वभौमिक स्वास्थ्य देखभाल के आदर्श को सभी समर्थन की आवश्यकता थी। दुर्भाग्य से, इसका मतलब यह था कि नोवार्टिस जैसी कंपनियों को दोष देने के बजाय, जो ग्लीवेक दवा के लिए ल्यूकेमिया रोगियों से सालाना 90,000 डॉलर का शुल्क लेती है, या स्वास्थ्य बीमा मुख्य कार्यकारी जैसे युनाइटेडहेल्थ ग्रुप के स्टीफन हेमस्ले, जिन्होंने 102 में लगभग 2009 मिलियन डॉलर कमाएअमेरिकी स्वास्थ्य देखभाल की आसमान छूती कीमत के कारण, राष्ट्रपति के डेमोक्रेटिक समर्थकों ने यह मिथक पाल लिया कि वे सभी लोग मनोरंजन के लिए मुफ्त कोलोनोस्कोपी और कीमोथेरेपी प्राप्त करने जा रहे हैं।
मेरा मानना है कि ओबामाकेयर की पथरीली शुरुआत - अनजान योजना, एक घटिया वेबसाइट, बीमा कंपनियां दरें बढ़ा रही हैं, और राष्ट्रपति का लोगों से कहना कि वे अपना कवरेज बनाए रख सकते हैं, जबकि वास्तव में, सभी नहीं रख सकते - एक घातक दोष का परिणाम है: किफायती देखभाल अधिनियम है एक बीमा-उद्योग-समर्थक योजना एक ऐसे राष्ट्रपति द्वारा कार्यान्वित की गई जो अपने दिल में जानता था कि एकल-भुगतानकर्ता, सभी के लिए मेडिकेयर मॉडल ही सही रास्ता है। जब दक्षिणपंथी आलोचक इस तथ्य को "उजागर" करते हैं कि राष्ट्रपति ओबामा ने 2004 से पहले एकल-भुगतानकर्ता प्रणाली का समर्थन किया था, तो वे वास्तव में सच कह रहे हैं।
जिसे अब हम ओबामाकेयर कहते हैं, उसकी कल्पना हेरिटेज फाउंडेशन, एक रूढ़िवादी थिंक टैंक, में की गई थी और इसका जन्म मैसाचुसेट्स में तत्कालीन गवर्नर मिट रोमनी द्वारा किया गया था। राष्ट्रपति ने निजी बीमा उद्योग को बरकरार रखने के लिए डिज़ाइन किया गया एक कार्यक्रम रोमनीकेयर लिया और इसके कुछ प्रावधानों में सुधार किया। वास्तव में, राष्ट्रपति बस मिट रोमनी की कार के ऊपर कैरियर में कुत्ते पर लिपस्टिक लगाने की कोशिश कर रहे थे। और हम यह जानते थे.
2017 तक, हम निजी बीमा कंपनियों को सालाना 100 बिलियन डॉलर से अधिक का अनुदान देंगे। आप निश्चिंत हो सकते हैं कि वे उसमें से कुछ का उपयोग मेडिकेयर का निजीकरण करने के प्रयास में करेंगे।
कई लोगों के लिए, किफायती देखभाल अधिनियम का "किफायती" हिस्सा एक क्रूर मजाक होने का जोखिम रखता है। हार्टफोर्ड, कॉन. में प्रति वर्ष $60 कमाने वाले 65,000-वर्षीय जोड़े के लिए उपलब्ध सबसे सस्ती योजना का वार्षिक प्रीमियम $11,800 होगा। और उनकी कटौती योग्य राशि $12,600 होगी। यदि दोनों गंभीर रूप से बीमार हो जाते हैं, तो उन्हें एक वर्ष में लगभग $25,000 का भुगतान करना पड़ सकता है। (ओबामाकेयर से पहले, वे ऐसा बीमा खरीद सकते थे जो सस्ता था लेकिन बहुत खराब था, संभावित रूप से असीमित आउट-ऑफ-पॉकेट लागत के साथ।)
और फिर भी - अगर मैंने यह नहीं कहा तो मेरी गलती होगी - ओबामाकेयर एक ईश्वरीय उपहार है। मेरी मित्र डोना स्मिथ, जिन्हें 52 साल की उम्र में अपनी बेटी के खाली कमरे में रहने के लिए मजबूर होना पड़ा क्योंकि स्वास्थ्य समस्याओं ने उन्हें और उनके पति लैरी को दिवालिया बना दिया था, अब उन्हें फिर से कैंसर हो गया है। जैसे-जैसे वह इलाज कराती जाएगी, कम से कम उसे कवरेज खोने और बीमा से वंचित होने का डर नहीं रहेगा। ओबामाकेयर के तहत, उनका प्रीमियम आधा घटाकर $456 प्रति माह कर दिया गया है।
आइए अभी तक जीत का सफर तय न करें, बल्कि उस पर काम करें जिसके हम हकदार हैं: सार्वभौमिक गुणवत्ता वाली स्वास्थ्य देखभाल।
जो लोग लाल राज्यों में रहते हैं उन्हें मेडिकेड विस्तार के लाभ की आवश्यकता है। यह अल्पावधि में रिपब्लिकन गवर्नरों के लिए सुप्रीम कोर्ट के फैसलों द्वारा पेश किए गए अवसर को हथियाने की स्मार्ट राजनीति की तरह लग सकता है, जिसने राज्यों के लिए मेडिकेड विस्तार को वैकल्पिक बना दिया है, लेकिन यह दीर्घकालिक बेवकूफी थी: यदि वे 20 राज्य टिके रहे, तो वे अंततः ऐसा करेंगे खोना प्रति वर्ष संघीय निधि में अनुमानित कुल $20 बिलियन - वह पैसा जो अस्पतालों और इलाज में जाएगा।
नीले राज्यों में, आइए बीमा विनिमय पर एक सार्वजनिक विकल्प की पैरवी करें - एक निजी बीमाकर्ता के बजाय राज्य सरकार द्वारा संचालित एक स्वास्थ्य योजना। मैसाचुसेट्स में, राज्य सीनेटर जेम्स बी. एल्ड्रिज एक कानून पारित करने की कोशिश कर रहे हैं जो एक स्थापित करेगा। कैलिफ़ोर्निया की कुछ काउंटी भी इसे आज़मा रही हैं। मोंटाना एक और रचनात्मक समाधान लेकर आया। गवर्नर ब्रायन श्वित्ज़र, एक डेमोक्रेट जिन्होंने अभी-अभी दो कार्यकाल पूरे किए हैं, कई स्वास्थ्य क्लीनिक स्थापित किए राज्य कर्मियों के साथ बिना किसी सह-भुगतान और बिना किसी कटौती के व्यवहार करना। वहां के डॉक्टर मोंटाना राज्य के वेतनभोगी कर्मचारी हैं; उनका एकमात्र लक्ष्य अपने मरीजों का स्वास्थ्य है। (यदि यह आपको बहुत बड़ी सरकार जैसा लगता है, तो आप यह जानना चाहेंगे कि Google, सिस्को और पेप्सी बिलकुल वैसा ही करो.)
सभी की निगाहें 2017 में शुरू होने वाली एकल-भुगतानकर्ता प्रणाली के लिए वर्मोंट की योजना पर हैं। यदि यह सफल होती है, तो यह सब कुछ बदल देगी, कई राज्य निश्चित रूप से अपने स्वयं के संस्करण स्थापित करके इसका पालन करेंगे। यही कारण है कि वर्मोंट को कुचलने के लिए जल्द ही कॉर्पोरेट धन की बाढ़ आ जाएगी। जो विधायक इसके लिए आगे आएंगे, उन्हें हरसंभव समर्थन की आवश्यकता होगी: यदि आप मिसिसिपी के पूर्व में रहते हैं, तो मोंटपेलियर के लिए बस शेड्यूल देखें।
तो चलो शुरू हो जाओ। ओबामाकेयर को इसके नाम से ठीक नहीं किया जा सकता। इसे साकार करना हम पर निर्भर है।
माइकल मूर एक वृत्तचित्र फिल्म निर्माता हैं जिनकी 2007 की फिल्म "सिको" ने अमेरिकी स्वास्थ्य देखभाल उद्योग की जांच की।
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