गुएलेक
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संपूर्ण अमेरिकी चिकित्सा, एकमात्र स्थान जिसकी गारंटी संघीय कानून अमेरिकियों को देता है
एक चिकित्सक का अधिकार 24-7 आपातकालीन कक्ष में है। इसका कारण यह है
1986 "एंटी-डंपिंग" कानून, आपातकालीन चिकित्सा उपचार और श्रम अधिनियम, के रूप में जाना जाता है
EMTALA। स्वास्थ्य देखभाल वित्त प्रशासन इसे लागू करता है। इस कानून का परीक्षण किया गया
हाल ही में कैलिफोर्निया में 9वें सर्किट में। एक विभाजित पैनल ने कहा कि अस्पताल
रेडियो के बाद अस्पतालों द्वारा संचालित या स्वामित्व में न होने वाली एम्बुलेंस को वापस नहीं किया जा सका
संपर्क किया जाता है, जब तक कि उनके पास कर्मचारी, सुविधाएं या उपकरण न हों
रोगी का इलाज करें. यह मुझे डेथ ऑफ़ द में फ्रॉस्ट की परिभाषा होम की याद दिलाता है
किराए का आदमी "घर वह जगह है, जहां जब जाना हो तो ले जाना पड़ता है।"
आप अंदर।" व्यापक अत्यधिक भीड़भाड़ और तनाव के कारण
राष्ट्रव्यापी स्वास्थ्य सेवा प्रणाली, 9 मई 2001 को उपयुक्त नाम से एक विशेष बैठक बुलाई गई थी
"खुलता सुरक्षा जाल।"
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"बोर्डर्स" कहलाते हैं, ये मरीज़ स्वास्थ्य देखभाल में उलझे रहते हैं। वे
उन्हें घर नहीं भेजा जा सकता क्योंकि वे बहुत बीमार हैं। उन्हें किसी अधीर व्यक्ति की ओर नहीं ले जाया जा सकता
यूनिट क्योंकि अस्पताल भरा हुआ है. 575 आपातकालीन कक्ष निदेशकों के एक सर्वेक्षण में,
के एक अध्ययन के अनुसार, 90 प्रतिशत से अधिक लोगों ने भीड़भाड़ को एक समस्या बताया
कैलिफोर्निया विश्वविद्यालय के डेविस मेडिकल सेंटर के शोधकर्ता। में
विशिष्ट परिदृश्य में, हॉलवे बोर्डर्स से भरे हुए हैं, प्रतीक्षा कक्ष भरे हुए हैं
बीमारों और घायलों और एम्बुलेंसों को अन्य सुविधाओं की ओर मोड़ दिया जाता है क्योंकि
वहाँ कोई डॉक्टर नहीं है, कोई नर्स नहीं है, दूसरे के इलाज के लिए एक इंच भी जगह उपलब्ध नहीं है
मरीज।
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सभी प्रकार के अस्पतालों - शैक्षणिक, सार्वजनिक और निजी - में स्थिति गंभीर है
शहरी और ग्रामीण क्षेत्र. आपातकालीन विभाग "इनपेशेंट बोर्डर्स..." से भरे हुए हैं
पूरे अमेरिका में यह आम बात है," राज्य के चिकित्सक मार्क सी. हेनरी कहते हैं
न्यूयॉर्क विश्वविद्यालय. हारने वाले गंभीर रूप से बीमार मरीज़ हैं जो "स्टेटलेस" पसंद करते हैं
शरणार्थियों को ईआर में अस्थायी आवासों में रखा जाता है," यदि कोई हो तो बहुत कम
गोपनीयता, गरिमा या व्यक्तिगत स्वच्छता का सम्मान।
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ईआर हॉलवे में बोर्डर्स की उपस्थिति टूटे-फूटे होने का नवीनतम प्रतीक है
स्वास्थ्यचर्या प्रणाली। आपातकालीन कक्ष पहले भी संकट में रहे हैं। लेकिन आज
भीड़भाड़ की समस्या आपातकालीन चिकित्सा तक ही सीमित नहीं है। जो नया है वो यही है
कर्मचारियों की कमी के कारण संपूर्ण चिकित्सा प्रणाली गतिरोध की ओर बढ़ रही है
और उपलब्ध बिस्तर, नर्सों की कमी और काम के पुराने नियम
गारंटी दें कि नींद की कमी के कारण हर कोई शॉर्ट फ़्यूज़ पर काम कर रहा होगा।
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निश्चित रूप से प्रबंधित देखभाल इस अराजकता के एक बड़े हिस्से का दोष ले सकती है। वे हैं
इंटुबैषेण और सहित आपातकालीन प्रक्रियाओं के लिए प्रतिपूर्ति से बचना
कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन, और राज्य और संघीय कानूनों का अनुपालन नहीं कर रहे हैं
आपातकालीन स्थितियों में मरीजों के लिए कवरेज सुनिश्चित करने के लिए डिज़ाइन किया गया है
एनल्स ऑफ इमरजेंसी मेडिसिन के अनुसार, अमेरिका का स्वास्थ्य देखभाल सुरक्षा जाल।
इस अध्ययन के अनुसार कई मरीज़ जिन्हें कवरेज से वंचित कर दिया गया था, वे अनजान थे
पूर्व-प्राधिकरण की आवश्यकता. कवरेज से वंचित लोगों में से लगभग आधे ने ऐसा नहीं किया
24 घंटे के भीतर वैकल्पिक देखभाल प्राप्त करें। 7 महीने के बड़े पैमाने पर अध्ययन के दौरान
शहरी अस्पताल (36,000 वार्षिक आपातकालीन) दौरे) 151 को प्राधिकरण से वंचित कर दिया गया
अपनी प्रबंधित देखभाल योजनाओं द्वारा आपातकालीन देखभाल के लिए और बिना जाने का विकल्प चुना
देखभाल प्राप्त करना, यह बदल सकता है, लेकिन अपनी सांस न रोकें। यह (2001) है
चौथी कांग्रेस जिसमें स्वास्थ्य योजनाओं की आवश्यकता वाला एक विधेयक पेश किया गया है
ईआर विज़िट के लिए भुगतान करें "यदि एक विवेकशील आम आदमी" सोचता है कि उसकी स्थिति की आवश्यकता है
यह। अध्ययन में भाग लेने वाले 104 लोगों में से 86 (83%) ने ऐसा कहा
ईडी (आपातकालीन विभाग) के पास आए क्योंकि उन्हें लगा कि उनकी समस्या एक है
आपातकाल, और 63% ने कहा कि उन्हें पूर्व-प्राधिकरण की आवश्यकता के बारे में पता नहीं था
कवरेज के लिए. संचार व्यवस्था में ऐसी टूटन आ गई है, जो पहले नहीं थी
पूर्व-प्रबंधित देखभाल.
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बुनियादी बातों को पूरा करने में सिस्टम की लगभग पूरी विफलता के साथ हर दिन जीना
कार्य करने के लिए आवश्यक आवश्यकताएँ। नर्सों को हतोत्साहित किया जाता है, पर्याप्त भुगतान नहीं किया जाता, आपूर्ति नहीं की जाती
कमी है - अकल्पनीय रूप से एक सर्जिकल आईसीयू जिसमें स्टॉक पर कोई टेप नहीं है
कार्ट।" अराजकता ही नियम है" जैसा कि एक नर्स ने हाल ही में कहा। "मैंने एक अकादमिक में काम किया
शोध जगत में बहुत सारे स्नातक छात्र और पोस्ट डॉक्स आते-जाते रहते हैं
अधिकांश लोगों की उदासीनता और देखभाल की कमी के कारण उन्होंने मोमबत्ती नहीं पकड़ी
सहायक सहायक कर्मचारी. हम 300-1 फ़्लेबोटोमिस्टों के साथ 2+ बिस्तरों वाला अस्पताल चलाते हैं
आम तौर पर। हमें लगता है कि हम भाग्यशाली हैं कि हमें 2 घंटे के भीतर हमारे आँकड़े मिल गए। एक नर्स के रूप में, मैं
अन्य विभागों के साथ गठबंधन बनाने के लिए कड़ी मेहनत करें ताकि जब मैं बुलाऊं
आपातकालीन स्थिति में इसकी बात सुनी जाती है, और मैं उन्हें नियमित चीज़ों के लिए परेशान नहीं करता।"
एक और नर्स नौकरी छोड़ रही है क्योंकि (1)" जरूरत पड़ने पर जल्दी में चीजें नहीं मिल पाती हैं,
उदाहरण के लिए व्हीलचेयर की आवश्यकता है। मुझे कई मंजिलों पर घूमकर एक का पता लगाना पड़ा
जब मुझे एक मिला तो मंजिल उसे छोड़ना नहीं चाहती थी। गुर्नीज़, ट्यूब, मास्क,
दस्ताने, सभी प्रकार के उपकरण बहुत कम आपूर्ति में थे और ध्यान भटकाने वाला काम था
ढूँढ़ने के लिए। 'किसी ने कुछ भी वापस नहीं रखा, और पर्याप्त सामान भी नहीं है।'
(2)
फार्मेसी से लेन-देन. ग़लत समय पर ग़लत दवाएँ भेजी गईं। दवाएँ वहाँ नहीं हैं जब
आवश्यकता है। फ़ार्मेसी चाहती है कि नर्स डॉक्टरों से निपटे, इसे ऊपर से हटाकर
रोगी की देखभाल के साथ नियमित कर्तव्य। शायद ही कभी मैं ऑर्डर किए गए समय पर दवाएँ दे पाता हूँ।
मुझे खुद को सांत्वना देनी पड़ी. ख़ैर, मुझे लगता है कि एक घंटा चूकना ठीक है।
(3)
गंभीर ज़रूरत वाले मरीज़ों को नियमित चिकित्सा फर्श पर रखा जा रहा है।" उन्होंने भेजा
ट्यूब और वेंट और समय पर दवाएँ और सभी प्रकार की विशेष आवश्यकताओं वाले अमेरिकी मरीज़।
उन्हें आईसीयू में रखा जाना चाहिए था.
(4)
बहुत सारे कठोर निरर्थक नियम। उदाहरण के लिए, मैंने दोनों चिंतित माता-पिता को इसकी अनुमति दी
एक रात एक बीमार बच्चे के साथ कमरे में रुकें। अगले दिन एक ने मुझे चबा डाला
वरिष्ठ नर्स क्योंकि नियम कहते हैं, "केवल माता-पिता में से एक ही कमरे में रह सकता है।"
एक कुर्सी की अनुमति है, क्या आप यह नहीं जानते?"
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अन्य हैं, जैसे बहुत कम स्टाफ और डॉक्टरों द्वारा बहुत अधिक मौखिक दुर्व्यवहार
और बहुत कम वेतन.
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पुरुष नर्स ने हाल ही में मुझे पत्र लिखकर कहा कि वह 19 साल का है
अनुभव के अनुसार उन्होंने नर्सिंग छोड़ने का फैसला किया था। उन्होंने अपने कुछ कारण बताए
मेरी हालिया टिप्पणियों में से एक जिसमें मैंने बताया कि मरीज़ अब कैसे हैं
किसी भी चिकित्सीय त्रुटि के लिए "दोषी" ठहराया गया। उन्होंने आगे कहा कि शुरुआत में जब वह
एक नर्स की सहयोगी के रूप में शुरुआत करते ही एक चीज़ "मुझे किसी भी चीज़ से ज़्यादा पसंद थी
रोगी को यह समझने में मदद करने के लिए समय निकालने में सक्षम होना कि अंदर क्या चल रहा है
ऐसे शब्द जिन्हें वे समझ सकें - इस तरह से जो उनके लिए अर्थपूर्ण हो सकें।
एक व्यवसाय के रूप में और वर्तमान में स्वास्थ्य देखभाल पर बढ़ते फोकस के लिए धन्यवाद
"निचले स्तर के मुनाफे पर ध्यान दें (यहां तक कि सार्वजनिक या निजी के मामले में भी)।
पिछले एक दशक में "गैर-लाभकारी" अस्पतालों) में कटौती के निर्णय लिए गए हैं
बिस्तर के पास कई पदों पर वापस।"
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आगे कहा, "आखिरकार मैंने निर्णय लिया कि मैं अब इसे जारी नहीं रख सकता
ऐसी स्थिति में काम करना जिसके परिणामस्वरूप मैं लगातार कगार पर था
आँसू। अपनी किसी बात को लगातार अस्वीकार करने के बाद मुझे बहुत गुस्सा और नपुंसकता महसूस हुई
व्यवस्था में सुधार के लिए प्रशासन को दिए सुझाव कैसे
कई बार मुझे इस बात के लिए डांटा गया कि मैं "अर्थशास्त्र" को नहीं समझता हूं
स्थिति।'
ईआर पर अत्यधिक भीड़ से डॉक्टर, प्रशिक्षु, निवासी - हर कोई प्रभावित होता है। और
दुर्घटनाएँ बहुत बार हो रही हैं और अधिक से अधिक अस्पतालों में हो रही हैं। ए तक
लगभग एक साल पहले, ईआर कमरों को केवल कुछ ही दिनों के लिए इस परेशान कर देने वाले जाम का सामना करना पड़ा था
सर्दियों के कुछ सप्ताह जब फ्लू और सर्दी के वायरस संभावित रूप से घातक हो जाते हैं
निमोनिया, बच्चे श्वसन और आंतों के वायरस, अवसाद का शिकार हो जाते हैं
मानसिक वार्ड भर जाता है और फिसलन भरी बर्फ हड्डी रोग विशेषज्ञों को व्यस्त रखती है। अब हम हैं
वसंत, ग्रीष्म और पतझड़ में लघु-उछाल देखना।
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कार्रवाई के लिए आह्वान: कांग्रेस में एकल भुगतानकर्ता की सुनवाई मई 1,2001 से शुरू होगी, मुझे आशा है,
गेंद घूम रही है. कांग्रेसनल ब्लैक कॉकस और कांग्रेसनल प्रोग्रेसिव
कॉकस ने इस सुनवाई को प्रायोजित किया. समूह ने 27 पन्नों का एक श्वेत पत्र तैयार किया
डाउनलोड करना आसान है. बस मुझे एक त्वरित नोट भेजें और मैं इसे समझाऊंगा, सिर्फ आपके लिए
जानकारी साइट का यूआरएल है
www.kaisernetwork.org/health_cast
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डॉ. मार्सिया सहित लगभग दो दर्जन राष्ट्रीय स्तर के प्रमुख चिकित्सकों का समूह
एंजेल, न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ मेडिसिन के पूर्व संपादक और कई मेज़बान
अन्य लोगों ने कांग्रेस के समक्ष गवाही दी कि यह केवल अमेरिका का व्यापक सुधार है
बीमार प्रणाली देश के स्वास्थ्य देखभाल संकट का समाधान करेगी।
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एक बड़े पैमाने पर प्रायोगिक विफलता में शामिल हुए हैं (यदि यह वास्तव में उतना ही निर्दोष होता)।
वह)। प्रतिस्पर्धा और लाभ-संचालित स्वास्थ्य देखभाल के लाभों के बारे में बयानबाजी
अब वास्तविकता को छिपाया नहीं जा सकता: हमारी स्वास्थ्य प्रणालियाँ खस्ताहाल हैं। मुझे लगता है हमने
यहां एक अच्छा सा जमीनी स्तर का आंदोलन शुरू किया है - आइए इसे जारी रखें। मुझे लगता है ए
1999 से जब मैंने Zmag.org के लिए इस मुद्दे पर लिखना शुरू किया तो मैं थोड़ा आशावादी हो गया।