बीमा: एक वैध रैकेट1
रिचर्ड ग्रीमैन द्वारा
'स्वास्थ्य बीमाकर्ता प्रीमियम को तेजी से बढ़ा रहे हैं' आज की सुर्खियाँ न्यू यॉर्क टाइम्स, 80% तक की दोहरे अंकीय वृद्धि के साथ। यह वृद्धि ऐसे समय में हुई है जब प्रीमियम पहले से ही औसतन $15,000 प्रति वर्ष से अधिक है (पिछले वर्ष से 9% अधिक!)2
क्या किसी को आश्चर्य हुआ? महान स्वास्थ्य-देखभाल गैर-बहस के दौरान, मैंने यह उम्मीद करके अपने वामपंथी-उदारवादी दोस्तों को बदनाम किया कि ओबामा द्वारा स्वास्थ्य देखभाल विधेयक को रद्द करने से यह निरस्त हो जाएगा - केवल इस कारण से कि यह कानूनी रूप से है बल लोग बीमा उद्योग के (अक्सर बेकार) उत्पादों को खरीदते हैं, जिससे एक राज्य-शासित एकाधिकार बनता है जिससे नागरिक बच नहीं सकते। एकाधिकार का मतलब है कि आप कीमतें बढ़ा सकते हैं और सेवाओं में कटौती कर सकते हैं टाइम्स लेख दर्शाता है. तो अगर लोग मर जाएं या दिवालिया हो जाएं तो किसे परवाह है?
'सुधार' के लिए चुने गए ओबामा ने तथाकथित 'एकल-भुगतानकर्ता' विकल्प (कनाडाई और यूरोपीय शैली की सामाजिक चिकित्सा) को पहले ही मेज से हटा दिया और इस तरह बीमा कंपनियों को सटीक रूप से कानूनी एकाधिकार दे दिया जो वे चाहते थे। मुख्य मुद्दे को पहले ही सुलझा लेने के बाद, बाद की 'बहस' एक नकली 'अच्छे पुलिस वाले/बुरे पुलिस वाले' शो (हाल ही में निर्मित 'बजट संकट' की तरह) थी। रिपब्लिकन को अपने धुर-दक्षिणपंथी रुख पर ज़ोर देना होगा, और ओबामा को पहले ही हार मानकर उचित उदारवादी की भूमिका निभानी होगी। दोनों पार्टियों को इन टीवी नाटकों के वास्तविक प्रायोजक स्वास्थ्य-देखभाल और बीमा लॉबी से भारी सब्सिडी मिलती है।
अमेरिकी असाधारणवाद
मैंने दुनिया की बीमा राजधानी, हार्टफोर्ड, सीटी में कई वर्षों तक काम किया, जहां कई नागरिकों को स्वास्थ्य कवरेज के लिए भुगतान किए जाने वाले 15,000 डॉलर पर जीवन यापन करना पड़ता है (मेरी अपनी सामाजिक सुरक्षा 18,000 डॉलर आती है)। इस बीच बीमा कंपनी का मुनाफ़ा आसमान छू रहा है और हार्टफ़ोर्ड सीईओ को साल दर साल दसियों मिलियन डॉलर का बोनस दिया जा रहा है। अब मैं फ्रांस में रहता हूं, जहां चिकित्सा लागत कम है (कार्यालय यात्रा $30, कोई प्रतीक्षा नहीं), जीवन प्रत्याशा अधिक है (बहुत सारी सुंदर बूढ़ी महिलाएं), और सामाजिक स्वास्थ्य देखभाल लगभग सभी के लिए मुफ्त है, चाहे वह नौकरीपेशा हो या नहीं। अंतर का हिसाब कैसे लगाएं?
तीन पीढ़ियों से, अन्य आधुनिक पूंजीवादी देश खर्च को एकत्रित करके और इसे 'सामाजिक वेतन' (द्वितीय विश्व युद्ध के बाद फ्रांसीसी संविधान में गारंटी) का हिस्सा बनाकर अपने श्रमिकों को अपेक्षाकृत कम लागत पर स्वस्थ रख रहे हैं। परिणामस्वरूप उत्पादकता में वृद्धि और प्रति कर्मचारी कम लागत ने निर्यात लागत को कम कर दिया और अमेरिकी बाजार में विदेशी कारों की बाढ़ आ गई। अमेरिका, जो पूंजीवादी 'प्रगति' में नाममात्र का विश्व नेता है, औद्योगिक दुनिया में सबसे महंगी और सबसे कम प्रभावी, खराब स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली क्यों बनाए रखता है?
ऐतिहासिक रूप से, युद्धोपरांत श्रमिक आंदोलन द्वारा यूरोप और जीबी में सामाजिक चिकित्सा थोपी गई थी। हालाँकि, अमेरिका में बड़ी यूनियनों ने पैरवी की के खिलाफ सामाजिक सुरक्षा को स्वास्थ्य देखभाल तक विस्तारित करके न्यू डील को पूरा करने का ट्रूमैन का प्रयास। क्यों ? जैसा कि दिवंगत, महान मार्क्सवादी गद्दार रॉबर्ट फिच ने समझाया बिक्री के लिए एकजुटता, यूनियन नेता निजी स्वास्थ्य देखभाल अनुबंधों के प्रबंधन में मालिकों के साथ भागीदार थे, और वे इस विशेषाधिकार को छोड़ना नहीं चाहते थे। फिस्क के लिए, एएफएल-सीआईओ शैली की यूनियनें 'जागीर' के रूप में कार्य करती हैं, जो श्रम पूल के एक हिस्से पर नियंत्रण का एकाधिकार रखती हैं। इसलिए प्रबंधन के साथ धोखाधड़ी करने और भ्रष्ट प्रिय-हृदय व्यवहार करने की उनकी प्रवृत्ति होती है। श्रमिकों के समर्थन के बिना, ट्रूमैन का युद्धोत्तर प्रयास विफल हो गया, और यह मुद्दा सचमुच मर गया, श्रमिक आंदोलन के अंदर और बाहर लाल-विरोधी लोगों द्वारा 'सामाजिक चिकित्सा' के रूप में कलंकित किया गया।
फिर भी, जब से क्लिंटन ने प्राइमरीज़ में प्रवेश किया है तब से समाजीकृत चिकित्सा (एक ऐसा विचार जो अपना असली नाम बताने की हिम्मत नहीं करता) एक चुनावी विजेता रही है - शून्य परिणाम के साथ, उम्मीदवारों को भ्रष्ट करने के लिए दवा/स्वास्थ्य-देखभाल/बीमा लॉबी की शक्ति के कारण दोनों पक्ष और बहस को परिभाषित करें। इसी तरह, वित्तीय उद्योग, ऊर्जा लॉबी और उसके सहयोगी सैन्य-औद्योगिक-जेल परिसर अपने क्षेत्रों में बहस और शासन को परिभाषित करते हैं। अभियान योगदान और मीडिया विज्ञापनों के माध्यम से खुला, कानूनी भ्रष्टाचार और चुनावों की खरीद-फरोख्त अमेरिकी असाधारणता का एक और नमूना है जिसकी मार्क्स ने उम्मीद नहीं की होगी। मार्क्स ने संसदीय लोकतंत्र को एक प्रकार की केंद्रीय समिति के रूप में देखा जहां शासक वर्ग संघर्ष करते हैं और फिर अन्य राष्ट्रीय पूंजीवाद और अपने स्वयं के श्रम बल के खिलाफ अपने सामान्य हितों को लागू करते हुए अपने परस्पर विरोधी हितों से समझौता करते हैं।
परिवर्तन जिस पर आप विश्वास कर सकते हैं
मार्क्स 19वीं सदी के स्वस्थ, बढ़ते पूंजीवाद की राजनीति को देख रहे थे। अमेरिका में इक्कीसवीं सदी की राजनीति साम्राज्य के तहत रोम की तुलना में बेहतर होगी, जब कैलीगुला ने प्रसिद्ध रूप से अपने घोड़े को सीनेटर बनाया था। न केवल निगमों को असीमित 'स्वतंत्र भाषण' खरीदने का अधिकार है (नियमित रूप से शांतिपूर्ण नागरिक विरोध प्रदर्शनों से इनकार किया जाता है), निगमों ने वास्तव में सीधे राज्य में सत्ता का नियंत्रण अपने हाथ में ले लिया है। गोल्डमैन सैक्स की फर्म अर्थव्यवस्था चलाती है। कोयला और तेल ईपीए पर हावी हैं। पेंटागन (जो विदेशों में अपने हितों की रक्षा करता है) हथियार उद्योग के साथ एक परिक्रामी दरवाजा बनाए रखता है। ये एकाधिकारवादी हमारे नाममात्र के लोकतांत्रिक गणराज्य की सड़ती हुई लाश को खाते हैं, जैसे कि यह था, जबकि देश के दीर्घकालिक हित, इसकी कामकाजी आबादी और भूमि स्वयं एक ठेले में नरक में चली जाती है। इस संरचनात्मक रूप से भ्रष्ट राजनीतिक व्यवस्था को भीतर से सुधारा नहीं जा सकता है, जैसा कि अधिकांश निराश ओबामा मतदाता अब निष्कर्ष निकाल चुके हैं।
खुशी की बात है कि इस समस्या का समाधान आज के पेज एक पर एक अन्य लेख में मिल सकता है समय: 'जैसे-जैसे वोट के प्रति घृणा बढ़ती है, दुनिया भर में विरोध प्रदर्शन भी बढ़ते हैं।' मैं लिबर्टी स्क्वायर (और पूरे अमेरिका में) पर वॉल सेंट विरोधी कब्जाधारियों को सलाम करता हूं जो पुलिस की बर्बरता, बैल-सींगों के उपयोग पर प्रतिबंध और इस जनवरी से शुरू होने वाले विरोध प्रदर्शनों की विश्वव्यापी लहर में शामिल होने के लिए प्रेस ब्लैकआउट के खिलाफ संघर्ष कर रहे हैं। ट्यूनीशिया में (जहां मैं दिसंबर में 'भूमध्यसागरीय देशों में लोकतांत्रिक संघर्षों के परिप्रेक्ष्य पर मुठभेड़' आयोजित करने में मदद कर रहा हूं)।
मोंटपेलियर, फ़्रांस सितम्बर 28, 2011
1 बीमा: एक वैध रैकेट यह 1940 के दशक में मेरे पूर्व ससुर ई. अल्बर्ट गिल्बर्ट द्वारा किए गए एक बकवास खुलासे का शीर्षक था। एली ने मुझे बताया कि जब मुद्दा राष्ट्र जैसे ही कवर पर शीर्षक समाचार-स्टैंड पर आया, बीमा कंपनियों ने प्रत्येक प्रति खरीद ली!
2 http://www.nytimes.com/2011/09/28/business/28insure.html?_r=1&ref=todayspaper
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