Pīhoihoi koʻu lāʻau lapaʻau ma Kaleponi i koʻu haʻi ʻana iā ia e koi ʻia nā poʻe a pau ma Medicare a me Medicaid i ka papahana lāʻau lapaʻau Medicare hou (Mahele D). "E uku ʻo Medicaid i ka hapa nui o nā lāʻau lapaʻau e pono ai ka poʻe," wahi āna. "E liʻiliʻi ka pōmaikaʻi o Medicare."
Me ka hoʻouka kaua ʻana o ka mākaʻikaʻi ʻo Bush a me nā kulekele aupuni liʻiliʻi e hopena i ka haʻalele ʻana i ko mākou ʻāina a me nā ʻāina ʻē, i kekahi manawa nā hihia pili i nā kulekele-wonk-type e like me ka hopena o ka lāʻau lapaʻau no ka poʻe nāwaliwali e hāʻule i lalo o ke alapiʻi. t loaa ka noonoo.
E hoʻolilo wau i kekahi manawa ma kēia mea liʻiliʻi ʻo Medicare e loaʻa ana nā hopena koʻikoʻi no kahi 6 miliona mau kānaka ma Medicare a me Medicaid, ma ka ʻōlelo bureaucrat i kapa ʻia ʻo "dual eligible" - DEs no ka pōkole.
No ke kūpono ʻana no Medicaid, pono e ʻilihune loa kekahi me ka ʻaneʻane ʻaʻohe waiwai, no laila ʻo kēia pūʻulu ka mea ʻilihune loa ma waena o nā mea kōkua Medicare. ʻAʻole hiki iā lākou ke uku no kā lākou lāʻau lapaʻau a loaʻa i nā lāʻau lapaʻau manuahi mai ka mokuʻāina.
ʻAʻole koi ʻia ke kākau inoa ʻana i ka papahana lāʻau lapaʻau Medicare hou no ka poʻe ʻelemakule e hoʻomaka i Ianuali 1, 2005. Akā naʻe, ua ʻike ka ʻAhaʻōlelo a me Bush i mea pono e hoʻopaʻa inoa i nā DE i ka papahana.
No laila he aha ka pilikia inā hāʻawi nā papahana lehulehu ʻelua i ka uhi lāʻau? ʻO ia ka hoʻokomo ʻana i nā hui ʻinikua pilikino e hoʻokele i ka papahana lāʻau lapaʻau Medicare.
I kēia manawa, uku pololei ʻo Medicaid i nā lāʻau lapaʻau no DE - ʻaʻohe kanaka waena. Akā ma lalo o ka hoʻolālā lāʻau Medicare hou nā hui ʻinikua pilikino - ka mākeke - e hoʻomalu i ka papahana "lehulehu". ʻO ka hoʻolālā lāʻau lapaʻau Medicare e PRIVATIZES ka pōmaikaʻi lāʻau.
ʻO kēia hoʻololi ke ʻano o ka hoʻololi nui ʻana i ka loaʻa ʻana o nā lāʻau lapaʻau i ka poʻe DE. Me nā mea hoʻolako pilikino e mālama i ka manaʻo mua e loaʻa ka loaʻa kālā mai nā mea kākau inoa.
Ua hoʻololi ʻia ka poʻe maʻi maʻi maʻi a me nā maʻi maʻi i nā papahana lehulehu e like me Medicaid no ka mea he kiʻekiʻe ka nui o kā lākou mau lāʻau lapaʻau a makemake ka poʻe ʻinikua pilikino e wehe koke iā lākou no ka mea ʻaʻole lākou e loaʻa kālā. ʻAʻole makemake ka poʻe insurers cherry i kēia heluna kanaka i kā lākou hoʻolālā pilikino. Ma hope o ke kino kīnā, makemake nui ka poʻe hana e hoʻololi i nā limahana mai nā hoʻolālā pilikino i uku ʻia e ka hui iā Medicare ma ke ʻano he mea lawelawe mua. No laila, inā ʻo ka pahuhopu ka hoʻolako ʻana i kahi hoʻolālā e hoʻokō ai i nā pono o DEs, he mea kūpono ʻole ke aupuni pekelala e koi i kēia hui i nā hoʻolālā pilikino kapitalista. Pono wau e hoʻoholo i ke aupuni i hoʻomalu ʻia e ka Repubalika - e like me kāna mau hoʻolālā Medicare HMO - e hāʻawi i kahi mea hānai hānai no nā hui ʻinikua ʻoiai ʻo DE e hakakā nei e noʻonoʻo i nā ala e ola ai i kēia loli nui. No ka laʻana, ʻo ka hoʻolālā lāʻau Medicare e pili ana i nā ʻano mea ʻinikua, nā uku uku, nā uku-uku a me nā lāʻau lapaʻau i uhi ʻia. Hoʻonohonoho ʻia he hana huikau.
E uhi ʻia nā kumukūʻai e ka hoʻolālā lāʻau lapaʻau Medicare no DE, akā ʻo ka poʻe e hāʻawi ʻia i kā lākou mau lāʻau lapaʻau e Medicaid pono lākou e hilinaʻi i kēia manawa i nā hoʻolālā lāʻau pilikino e uhi a ʻaʻole paha i nā lāʻau āpau a lākou e lawe nei. No ka laʻana, ua hana ka Center for Medicare and Medicaid Services (CMS) i nā lula e pono ai ka poʻe ʻinikua pilikino e mālama. Ua ʻōlelo mua ʻo CMS ʻaʻole e uhi ʻia kekahi mau lāʻau lapaʻau i uhi ʻia e ka hapa nui o nā mokuʻāina ma o kā lākou papahana Medicaid-e like me benzodiazepines-ʻaʻole e uhi ʻia e ka hoʻolālā lāʻau Medicare.
Ke ʻae nei ʻo CMS i nā hoʻolālā pilikino e haʻalele i ka uhi ʻana i ka papa holoʻokoʻa o nā benzodiazepines - nā lāʻau lapaʻau i hoʻohana pinepine ʻia e mālama i ka spasticity, ka hopohopo, ka weliweli a me nā kūlana koʻikoʻi ʻē aʻe.
Ke koi nei ʻo CMS i nā DE i loko o ka hoʻolālā lāʻau Medicare akā ʻaʻole ia e koi i nā kulekele ʻinikua pilikino e hoʻomau i ke ʻano o ka lāʻau lapaʻau o kēia manawa. Hiki i kēlā me kēia mea hoʻolako pilikino ke hoʻopuka mai i kāna palapala hoʻopuka ponoʻī a ʻaʻohe mea hoʻolālā e uhi i nā lāʻau lapaʻau pololei a ke kanaka e lawe ai (a pono e lawe no ka mea hana lākou no lākou ma ke ʻano he kanaka hoʻokahi).
Ua hana pinepine nā DE me kā lākou mau kauka no nā makahiki e hiki mai ana me kahi hui o nā lāʻau lapaʻau e hana no lākou. Ma lalo o ka papahana lāʻau lapaʻau Medicare e manaʻo ʻia e hoʻololi ʻo DE i nā lāʻau maʻamau maʻamau a/a i ʻole e hana i nā hoʻoponopono ʻē aʻe i kūpono ʻole no kā lākou hui pū ʻana o nā kūlana. ʻAʻole hiki i ka hapa nui o kēia pūʻulu ke hana me ka ʻole o kekahi o nā lāʻau lapaʻau e pono ai lākou e lawe akā ke alo nei lākou i kēia kūlana koʻikoʻi kahi hiki ʻole iā lākou ke uku mai ka ʻeke no kahi lāʻau lapaʻau koʻikoʻi. E hoʻopilikia ʻia nā ʻumi kaukani o nā kānaka a puni ka ʻāina, no ka mea, koi lākou i nā lāʻau lapaʻau kūikawā (ʻaʻole nā mea pani) no ko lākou kūlana. Eia hou, ʻae ʻo CMS i kekahi mea hoʻolako pilikino e DROP i kahi lāʻau mai ka formulary i kēlā me kēia manawa āna e koho ai e hana pēlā. He ʻāpana o ka pāʻani nā uku hui. No ka loaʻa ʻole o nā hoʻolālā no ka nānā ʻana ʻaʻohe mea i ʻike i ka nui. ʻO kēlā me kēia kālā e hoʻonui i ka paʻakikī no nā DE e noho ana ma lalo a i ʻole ma ka ʻilihune. ʻAʻole i hala ka Privatization o Medicare i ka wā ma mua. No ka laʻana, i ka wā i komo ai ka ʻoihana pilikino me ka hoʻopaʻa inoa ʻana i nā poʻe ʻelemakule ma Medicare i nā hoʻolālā olakino mālama ʻia, piʻi nui nā kumukūʻai. Ua hoʻomaka ʻo HMOS e hoʻolei i nā mea kōkua Medicare mai kā lākou mau hoʻolālā. No ke aha e kūleʻa ai kēia manawa me nā lāʻau lapaʻau? Hoʻokumu nā hoʻolālā lāʻau lapaʻau pilikino i nā formularies e pili ana i nā projections actuarial o ka mea e loaʻa iā lākou ke kālā nui loa. Hiki ke hoʻonui ʻia nā kumukūʻai kahi e pōmaikaʻi ai ka ʻoihana pilikino i ka wā e hoʻopaʻa ʻia ai nā kamaʻāina akā i ka wā lōʻihi ʻaʻole e ʻike ʻia nā DEs he mau mea waiwai no kēia mau ʻoihana ʻinikua. Ua hana ʻo Pelekikena Bush i kahi pōʻino mai kēia lāʻau "pōmaikaʻi" ma ke koho ʻana e kau iā DEs i ke aloha ʻole o ka mākeke me kona manaʻo noʻonoʻo e pale i nā ʻoihana ʻinikua a me nā lāʻau lapaʻau.
ʻAʻole ia i manaʻo ʻole.
ʻO ka mea i manaʻo ʻole ʻia ʻaʻole i neʻe nā hui kīnā ʻāina e hoʻōki i ka mālama ʻana o DE i kēia hoʻolālā lāʻau lapaʻau crapshoot Medicare.
ʻO ka nānā ʻana i ka maka o kaʻu lāʻau lapaʻau i hōʻike i nā mea āpau - ʻo ia ke ʻano o ka weliweli i ka noʻonoʻo ʻana i nā mea e hiki mai ana i ka lā 1 o Ianuali. aia nō lākou ma Medicaid.
ʻO ia ke kānāwai o kēia manawa. ʻO kahi hoʻolālā ʻoi aku ka maikaʻi o ka hana ʻana i nā mokuʻāina e uhi i nā lāʻau lapaʻau ʻaʻole e hana ʻia e nā ʻinikua pilikino. Malia paha e lilo kekahi mau pale maoli i kānāwai.
ʻO Russell ka mea kākau o "Beyond Ramps: Disability at the End of the Social Contract" (Common Courage Press).
http://www.martarussell.com