સ્ત્રોત: લેબર નોટ્સ
ગયા જૂનમાં હાઉસ વેઝ એન્ડ મીન્સ કમિટી હિયરિંગ ઓન મેડિકેર ફોર ઓલ ખાતે, ટેક્સાસના રેપ. કેવિન બ્રેડીએ શોક વ્યક્ત કર્યો, “તમારા યુનિયન દ્વારા તમારા માટે વાટાઘાટો કરવામાં આવી તે મહાન આરોગ્ય સંભાળ યોજના? તે ગયો. મેડિકેર ફોર ઓલ હેઠળ પ્રતિબંધિત છે.
AFL-CIO તરફથી 7 ટકા લાઇફટાઇમ વોટિંગ સ્કોર ધરાવતા જમણેરી કોંગ્રેસમેન યુનિયન હેલ્થ કેર પ્લાન માટે મગરના આંસુ રડતા તેને અમેરિકાની રાજકીય નિષ્ક્રિયતાની બીજી વાહિયાતતા તરીકે સરળતાથી બરતરફ કરી શકાય છે.
પરંતુ જ્યારે સેન. જો "ધ વર્કિંગ મેન'સ ફ્રેન્ડ" બિડેન લગભગ શબ્દ માટે ચાર્જનું પુનરાવર્તન કરે છે, અને જ્યારે AFL-CIO પ્રમુખ રિચ ટ્રુમ્કા ભારપૂર્વક કહે છે - ફોક્સ ન્યૂઝ પર, તે ઓછું નહીં! સિસ્ટમમાં સંકલિત યોજનાઓ, પછી અમે [મેડિકેર ફોર ઓલ] ને સમર્થન આપીશું નહીં," કંઈક છે.
વાત કરવાના મુદ્દાઓ, છેવટે, પાતળી હવામાંથી દેખાતા નથી. તેઓ લોબીસ્ટ્સ અને પબ્લિસિસ્ટ્સ દ્વારા કાળજીપૂર્વક તૈયાર કરવામાં આવે છે અને પ્રસારિત કરવામાં આવે છે, ઘણીવાર કોર્પોરેટ હિતો વતી.
ટ્રુમ્કા ટૂંક સમયમાં ટીચર્સ (એએફટી) પ્રેસિડેન્ટ રેન્ડી વેઈનગાર્ટન સાથે જોડાઈ ગઈ. છ મહિના અગાઉ તેણીએ મેડિકેર ફોર ઓલને સંપૂર્ણ રીતે સમર્થન આપ્યું હતું. પરંતુ 23 સપ્ટેમ્બરના પોલિટિકો લેખમાં, તેણીએ એક કાલ્પનિક પ્રણાલીની તરફેણમાં પાછા ફર્યા જ્યાં "એમ્પ્લોયર-આધારિત વીમાને તે હદ સુધી અસ્તિત્વમાં રહેવાની મંજૂરી આપવામાં આવશે કે જે યોજનાઓ મેડિકેર યોજના દ્વારા નિર્ધારિત ધોરણોને પૂર્ણ કરે અથવા તેનાથી વધુ હોય."
હડતાલ, તાળાબંધી અને કન્સેશન સોદાબાજીનું સૌથી મોટું કારણ રાષ્ટ્રીય મજૂર નેતાઓ એવી સિસ્ટમનો બચાવ કરે છે તે જોવાનું મન આશ્ચર્યજનક છે.
એક પેઢી માટે, યુ.એસ. યુનિયનોએ રોજગારદાતાઓ પાસેથી સતત ઘટતા કવરેજ માટે અથવા યુનિયન-પ્રાયોજિત આરોગ્ય અને કલ્યાણ ભંડોળમાંથી સમાન રીતે ઘટતા લાભો જાળવવા માટે જરૂરી સતત વધતા નોકરીદાતાના યોગદાન માટે વેતન અને અન્ય લાભોનો વેપાર કર્યો છે.
ઇતિહાસનો અકસ્માત
આરોગ્ય સંભાળને રોજગાર સાથે જોડવાથી યુ.એસ.ને ઔદ્યોગિક દેશોમાં અનન્ય બનાવે છે.
અમારી સિસ્ટમ ઇતિહાસના અકસ્માત તરીકે ઉભરી આવી, જ્યારે પ્રમુખ ફ્રેન્કલિન રૂઝવેલ્ટનું વિશ્વ યુદ્ધ II પછીનું “બીજું બિલ ઑફ રાઇટ્સ” ઘડવાનું વચન પુનરુત્થાન કરનાર એમ્પ્લોયર વર્ગ દ્વારા બંધ કરવામાં આવ્યું.
1946માં, અમેરિકન મેડિકલ એસોસિએશને વેગનર-મરે-ડીંગેલ બિલને હરાવવાની લડાઈનું નેતૃત્વ કર્યું, જેણે જાહેરમાં ભંડોળ પૂરું પાડતું રાષ્ટ્રીય સ્વાસ્થ્ય વીમા કાર્યક્રમ બનાવ્યો હોત. પછીના વર્ષે કોંગ્રેસે ટાફ્ટ-હાર્ટલી એક્ટ પસાર કર્યો. આ, સામ્યવાદ-વિરોધી અને વંશ-પ્રતિક્ષાના તાલ સાથે જોડાઈને, શક્તિશાળી યુદ્ધ પછીના મજૂર ચળવળને લાંબી પીછેહઠ તરફ દોરી ગયું.
આરોગ્ય સંભાળને બધા માટે મૂળભૂત અધિકાર બનાવીને સામાન્ય જીવનધોરણ વધારવામાં અસમર્થ, મજૂરે તેને રોજગાર સાથે જોડીને "બીજા-શ્રેષ્ઠ" ઉકેલની રચના કરવામાં મદદ કરી. કોર્પોરેટ અમેરિકાએ કર્મચારીઓની ભરતી કરવા અને યુનિયનોને બહાર રાખવા માટે વિસ્તૃત લાભોની ઓફર કરી.
આ સિસ્ટમ શરૂઆતથી જ ખામીયુક્ત હતી. તેણે કવરેજના સ્તરો બનાવ્યા જેણે જોબ-આધારિત જાતિ અને લિંગ અસમાનતાને મજબૂત બનાવ્યું. તે મોટા પાયે "મંથન" ઉત્પન્ન કરે છે જેણે શ્રેષ્ઠ વીમાધારક માટે પણ સંભાળની સાતત્યતામાં વિક્ષેપ પાડ્યો હતો.
ખાસ કરીને 1970 પછી, જ્યારે નફા માટે વીમો અને આરોગ્ય સંભાળ પ્રદાતાઓએ વિસ્તરણ કરવાનું શરૂ કર્યું, ત્યારે નફાની સુવિધા માટે સિસ્ટમમાં વધુને વધુ વહીવટી બિનકાર્યક્ષમતા ઊભી કરવામાં આવી. આ સદી સુધીમાં યુએસ હેલ્થ કેર સિસ્ટમ OECD એવરેજ કરતાં બમણી મોંઘી હતી.
તેમ છતાં, બીજા વિશ્વયુદ્ધ પછીના સમયગાળામાં ઘણા યુનિયનો એક મજબૂત "ખાનગી કલ્યાણ રાજ્ય" માટે વાટાઘાટ કરવામાં સક્ષમ હતા જેણે લાખો લોકોને આરોગ્ય સંભાળ સુરક્ષા પૂરી પાડી હતી.
આ લાભો લગભગ ક્યારેય કામદારોને આપવામાં આવ્યા ન હતા. યુનિયનોએ એમ્પ્લોયર-આધારિત આરોગ્ય સંભાળને વિસ્તૃત કરવા અને બચાવવા માટે સખત લડાઈ લડવી પડી હતી.
1980ના દાયકા સુધીમાં, લગભગ દરેક કરારની વાટાઘાટોમાં, નોકરીદાતાઓએ કવરેજ ઘટાડવા અને કામદારને વધુ ખર્ચ ટ્રાન્સફર કરવાની માંગ કરી હતી. બિન-યુનિયન કામદારોએ વધુ ખરાબ પ્રદર્શન કર્યું.
સામાજિક સુરક્ષા અથવા મેડિકેરમાં કાપ મૂકવાના પ્રયાસોથી વિપરીત, જે મોટા પાયે લોકપ્રિય વિરોધને કારણે લગભગ હંમેશા નિષ્ફળ જાય છે, રોજગાર આધારિત લાભોમાં કાપ કંપની દ્વારા થાય છે અને થોડો લોકપ્રિય વિરોધ જગાડે છે.
આજે, યુનિયનના થોડા સભ્યો પણ કે જેઓ સારા લાભો જાળવી રાખવામાં સક્ષમ છે તેઓ પોતાને અપૂરતી અને અનિશ્ચિત આરોગ્ય સંભાળ કવરેજના સમુદ્રમાં ટાપુઓ તરીકે શોધે છે.
કટોકટી માં સિસ્ટમ
ગમે કે ન ગમે, રોજગાર આધારિત આરોગ્ય સંભાળ બિનટકાઉ છે. મિલિમેન મેડિકલ ઈન્ડેક્સે અહેવાલ આપ્યો છે કે 2018 માં, યોગ્ય કવરેજ સાથે ચાર જણના પરિવાર માટે આરોગ્ય સંભાળ ખર્ચ પ્રતિ વર્ષ $28,000 થી વધી ગયો છે.
નોકરીદાતાએ તેમાંથી $15,000 ચૂકવ્યા. અન્ય $13,000 કામદાર દ્વારા સહ-વીમા, આઉટ-ઓફ-પોકેટ ચાર્જિસ, સહ-ચુકવણીઓ, કપાતપાત્રો વગેરે દ્વારા ચૂકવવામાં આવ્યા હતા. 1990 ના દાયકામાં પ્રથમ વખત ટ્રેક કરવામાં આવ્યો ત્યારથી કામદાર દ્વારા ચૂકવવામાં આવતી ટકાવારી લગભગ દર વર્ષે વધી છે.
દરેક કામદાર આરોગ્ય સંભાળ માટે વેતનનો વેપાર કરે છે. આ યુનિયનોને મોટા સોદાબાજીના ગેરલાભમાં મૂકે છે. ઓછી બેરોજગારી અને વધતો નફો હોવા છતાં વેતન શા માટે સ્થિર છે તે સમજાવવા માટે તે ઘણું આગળ વધે છે.
અને જ્યારે આપણને સૌથી વધુ જરૂર હોય ત્યારે શ્રેષ્ઠ રોજગાર આધારિત આરોગ્ય સંભાળ પણ ત્યાં હોતી નથી: જ્યારે આપણે આપણી નોકરી ગુમાવીએ, નોકરી બદલીએ, હડતાલ પર જઈએ અથવા લાંબા ગાળાની બીમારી સાથે સંઘર્ષ કરીએ.
જે એક સમયે "યુનિયન લાભ" માં ગર્વનો સ્ત્રોત હતો તે યુએસ કામદાર વર્ગના ગળામાં એન્કર બની ગયો છે.
તેથી જ સંગઠિત કામદારોની બહુમતીનું પ્રતિનિધિત્વ કરતા યુનિયનો હવે HR 1384, ધ મેડિકેર ફોર ઓલ એક્ટ 2019 ને સમર્થન આપે છે. અને તેથી જ AFL-CIO ના 2017 સંમેલનએ સર્વસંમતિથી "બધા સિસ્ટમ માટે સિંગલ-પેયર મેડિકેર તરફ ઝડપથી આગળ વધવા માટે નીતિઓને સમર્થન આપવા માટે સર્વસંમતિથી મત આપ્યો. "
સ્પષ્ટ ઉકેલ
મેડિકેર ફોર ઓલ સોદાબાજીના ટેબલ પરથી આરોગ્ય સંભાળ લેશે અને લગભગ દરેક વાટાઘાટોમાં યુનિયન સોદાબાજીનો લાભ વધારશે.
તે યુનિયન-પ્રાયોજિત આરોગ્ય અને કલ્યાણ ભંડોળને આવકની પુનઃ ફાળવણી કરવાની તક આપશે જે હાલમાં વિશ્વની સૌથી મોંઘી અને બિનકાર્યક્ષમ આરોગ્ય સંભાળ સિસ્ટમમાં ડૂબી ગઈ છે.
બચત નવા "યુનિયન લાભ" કાર્યક્રમો પર લાગુ કરી શકાય છે, જેમ કે ઉન્નત અપંગતા લાભો, પૂરક બેરોજગારી, ટ્યુશન અને તાલીમ કાર્યક્રમો, કાનૂની સેવાઓ અથવા બાળ સંભાળ અને વૃદ્ધ સંભાળ. જોખમમાં મુકાયેલી પેન્શન યોજનાઓને આગળ વધારવા માટે કેટલીક આવક ફરીથી ફાળવી શકાય છે.
મેડિકેર ફોર ઓલ આજે અસ્તિત્વમાં રહેલી કોઈપણ રોજગાર આધારિત યોજના કરતાં વધુ સારું કવરેજ પ્રદાન કરશે.
આજના મેડિકેર પ્રોગ્રામ હેઠળ ઑફર કરવામાં આવતા સંકુચિત લાભોને ગૂંચવશો નહીં - 50 વર્ષથી વધુ ઓછા ભંડોળ અને ખાનગીકરણના પ્રયાસો પછી - અમે મેડિકેર ફોર ઓલ હેઠળ પ્રસ્તાવિત કરી રહ્યાં છીએ તે મોટા પ્રમાણમાં વિસ્તૃત અને સુધારેલા લાભો સાથે.
HR 1384 હોસ્પિટલ સેવાઓ, પ્રિસ્ક્રિપ્શન દવાઓ, માનસિક સ્વાસ્થ્ય અને પદાર્થના દુરુપયોગની સારવાર, પ્રજનન, માતૃત્વ અને નવજાત સંભાળ, મૌખિક આરોગ્ય, અને વધુને આવરી લેશે - આ બધું એક સહ-પગાર વિના, કપાતપાત્ર, અથવા ખિસ્સામાંથી બહારના ખર્ચ વિના.
તેમ છતાં, ઘણા બધા રાષ્ટ્રીય મજૂર નેતાઓ રોજગાર આધારિત લાભોના ગુણગાન ગાવાનું ચાલુ રાખે છે. ઘણા બધા લોકો મેડિકેર ફોર ઓલ માટે માત્ર રેટરિકલ ટેકો આપે છે; તેઓ યુનિયનના કાર્યકરોને ખુશ કરવા માટે ઠરાવો પસાર કરે છે, પરંતુ તેમના મોટાભાગના ગતિશીલ અને કાયદાકીય પ્રયાસો વધારાના અને રક્ષણાત્મક સુધારાઓ માટે સમર્પિત કરે છે.
તબીબી-ઔદ્યોગિક સંકુલની સંકેન્દ્રિત શક્તિને હરાવવા માટે જરૂરી સંસાધનો અને સંગઠન માટે માત્ર થોડા જ રાષ્ટ્રીય સંઘોએ પ્રતિબદ્ધતા કરવાનું શરૂ કર્યું છે.
યુનિયન બેકપેડલિંગ
મેડિકેર ફોર ઓલ બિલ્ડ્સ માટે વેગ તરીકે, અમે મજૂર ચળવળમાં વધુ બેકપેડલિંગ-અને સંપૂર્ણ વિરોધ-સાક્ષી છીએ.
આ વિરોધનું કારણ શું છે? યુનિયન-ગીચ રાજ્યોમાં, કેટલાક યુનિયન નેતાઓ હજુ પણ માને છે કે તેમની પાસે ટેબલ પર બેઠક છે. તેઓ નિષ્ઠાપૂર્વક માને છે કે તેઓ વધુ સારી રીતે, વધુ સુરક્ષિત લાભોનો સોદો કરી શકે છે જે વાર્ષિક બજેટ ચર્ચાઓ માટે સંવેદનશીલ નહીં હોય.
ઘણા યુનિયન નેતાઓ એવું પણ માને છે કે મેડિકેર ફોર ઓલને ટેકો આપવા માટે "સભ્યો તૈયાર નથી". વર્તણૂકીય વૈજ્ઞાનિકોએ અવલોકન કર્યું છે કે લોકો કંઈક મેળવવાની સંભાવના કરતાં કંઈક ગુમાવવાના ડરથી વધુ પ્રેરિત થાય છે. આરોગ્ય વીમો ગુમાવવાનો ડર એ કામદાર વર્ગની અસલામતીનું મુખ્ય કારણ છે.
તબીબી-ઔદ્યોગિક સંકુલ માટે લોબીસ્ટ અને પબ્લિસિસ્ટ આ થીમ પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે. આવા જ કેટલાક ડરથી યુનિયનના સભ્યોને ચેપ લાગ્યો છે. પરંતુ કોઈપણ કે જેણે ક્યારેય કોઈ આયોજન ઝુંબેશ પસાર કરી છે તે જાણે છે કે તમારે આવા ભયનો સામનો કરવો પડશે અને કામદારોને પ્રેરણા અને એકીકૃત કરશે તેવું વિઝન સ્પષ્ટ કરવું પડશે.
જાનુસના નિર્ણયને પગલે, જેણે જાહેર ક્ષેત્રના યુનિયન સભ્યપદને સંપૂર્ણપણે સ્વૈચ્છિક બનાવ્યું, ઘણા નેતાઓને ખાતરી છે કે સભ્યપદ ચાલુ રાખવાનો શ્રેષ્ઠ માર્ગ એ છે કે યુનિયન કેવી રીતે "મૂલ્ય" ઉમેરે છે તે કામદારોને બતાવવાનો છે.
સ્વાસ્થ્ય લાભોની વાટાઘાટો એ જોખમી આંતરિક આયોજન અને ગતિશીલતામાં જોડાયા વિના તે કરવાનો એક માર્ગ છે જે વર્તમાન યુનિયન નેતૃત્વને નબળો પાડી શકે છે.
બીજું શા માટે?
મેડિકેર ફોર ઓલનો વિરોધ કરવાના કારણ તરીકે કેટલાક યુનિયનોએ નોકરી ગુમાવવાનો ભય ઉભો કર્યો છે. આ એક કાયદેસરની ચિંતા છે. અભ્યાસો દર્શાવે છે કે નવી વહીવટી કાર્યક્ષમતા દ્વારા લગભગ 2 મિલિયન કામદારો વિસ્થાપિત થશે.
જ્યારે હાઉસ અને સેનેટ બિલ બંનેમાં આ કામદારો માટે સંક્રમણ લાભો માટે ભંડોળનો સમાવેશ થાય છે, લોકો વચનો પ્રત્યે યોગ્ય રીતે શંકાસ્પદ છે, દાયકાઓથી પર્યાવરણીય-, વેપાર- અને ઓટોમેશન-સંબંધિત નોકરીની ખોટનો ખર્ચ સહન કરતા કામદાર વર્ગ પછી.
આપણે આવનારી રાજકીય અને કાયદાકીય લડાઈઓમાં આ કાર્યકરોની ચિંતાઓને કેન્દ્રમાં રાખવી જોઈએ. આમ કરવામાં નિષ્ફળ જવાથી અમારા વિરોધીઓને કામદારોને એકબીજા સામે વહેંચવાની તક મળશે.
યુનિયનોએ એવી ચિંતા પણ વ્યક્ત કરી છે કે યોગ્ય ખાનગી વીમા કવરેજ જાળવવા માટે યુનિયનોએ વર્ષોથી વેપાર કરેલા તમામ વેતન નોકરીદાતાઓને રાખવા મળશે. આ ધારે છે કે, મેડિકેર ફોર ઓલના સંક્રમણમાં, યુનિયનો એટલા નબળા અથવા અસમર્થ હશે કે તેઓ તે પહેલાથી સોદાબાજી કરેલા નાણાંને ફરીથી કબજે કરી શકશે નહીં.
સંખ્યાબંધ સંસ્થાકીય પરિબળો પણ મેડિકેર ફોર ઓલ માટે યુનિયનના સમર્થનને નિરાશ કરી શકે છે. યુનિયન હેલ્થ એન્ડ વેલ્ફેર ફંડ્સ યુનિયન સુવિધાઓમાં મોટાભાગે નોંધપાત્ર રોકાણ કરે છે અને સભ્ય સેવાઓની શ્રેણી પૂરી પાડે છે. યુનિયન અધિકારીઓ અને આરોગ્ય સંભાળ વિક્રેતાઓ, દલાલો, વચેટિયાઓ, વકીલો અને વિવિધ હેંગર્સ-ઓન વચ્ચેના સંબંધોનું વિશાળ વેબ છે.
વધુ સારી રીત
જો કે, અત્યાર સુધીનું સૌથી મોટું પરિબળ એ છે કે ઘણા યુનિયન નેતાઓનો મેડિકેર ફોર ઓલનો વિરોધ કરનારા એસ્ટાબ્લિશમેન્ટ રાજકારણીઓ સાથેના પોતાના સંબંધોમાં ખલેલ પહોંચાડવાનો ડર છે.
યુનિયનો બહુવિધ મુદ્દાવાળી સંસ્થાઓ છે. તેમના ઘણા સોદાબાજી અને આયોજન લક્ષ્યો સ્થાનિક અને રાષ્ટ્રીય રાજકીય ચિંતાઓથી પ્રભાવિત છે. તેથી આ સંબંધો જાળવવા યુનિયનો નિયમિતપણે તેમના મુક્કાઓ ખેંચે છે.
આ રાજકીય પ્રથા સભ્યોમાં ઉદાસીનતા અને ઉદાસીનતા પેદા કરે છે અને જમણેરી પ્રજાવાદને કામદાર વર્ગના કેટલાક વર્ગોમાં મૂળિયાં લેવા માટે જગ્યા પૂરી પાડે છે. મેડિકેર ફોર ઓલ એક સ્વતંત્ર કામદાર-વર્ગની રાજનીતિના નિર્માણમાં મહત્વનો મુદ્દો બની શકે છે.
વોશિંગ્ટન સ્ટેટ લેબર કાઉન્સિલના પ્રમુખ લેરી બ્રાઉને કહ્યું તેમ, "યુનિયનો રોજગાર આધારિત સ્વાસ્થ્ય સંભાળના બિનટકાઉ મોડલની આસપાસ વેગનને ચક્કર લગાવવાનો પ્રયાસ કરીને તેમના સભ્યોને સારી રીતે સેવા આપતા નથી." જ્યારે આપણે બધા કામદારોની આકાંક્ષાઓને વ્યક્ત કરીશું અને સમગ્ર મજૂર વર્ગ વતી વાત કરીશું ત્યારે આપણું મજૂર આંદોલન ખીલશે.
માર્ક ડુડ્ઝિક સિંગલ પેયર માટે શ્રમ અભિયાનના રાષ્ટ્રીય સંયોજક છે. આ લેખનું લાંબું સંસ્કરણ મૂળરૂપે પ્રકાશિત થયું હતું નવી રાજકારણ-તે પર વાંચો bit.ly/dudzicmed4all.
ZNetwork ને ફક્ત તેના વાચકોની ઉદારતા દ્વારા ભંડોળ પૂરું પાડવામાં આવે છે.
દાન