સમાજની આરોગ્ય સંભાળની જરૂરિયાતો કેવી રીતે પૂરી થવી જોઈએ? આંતરરાષ્ટ્રીય મીડિયા કવરેજથી દેખીતી રીતે ગેરહાજર અને ઘરઆંગણે રૂઢિચુસ્ત ટીકાકારોની આગ હેઠળ, વેનેઝુએલા યુએસ બજાર-સંચાલિત અને યુરોપિયન કલ્યાણ-રાજ્ય મોડલ બંનેથી અલગ જાહેર આરોગ્યસંભાળ સિસ્ટમ વિકસાવી રહ્યું છે. કદાચ આ સિસ્ટમને ચલાવવા માટે જે પ્રકારના ડોકટરોને તાલીમ આપવામાં આવી રહી છે તેના કરતાં વધુ અજોડ કંઈ નથી.
વેનેઝુએલાના વ્યાપક સામુદાયિક દવા કાર્યક્રમ વિશે નોંધવા જેવી પ્રથમ નોંધપાત્ર બાબત એ છે કે વેનેઝુએલાની બહાર તેના વિશે કેટલું ઓછું જાણીતું છે. ક્યુબન-શૈલીની નિવારક સમુદાયની દવાઓમાં હજારો મહત્વાકાંક્ષી ડોકટરોને તાલીમ આપવાનો પ્રયાસ, આમાંના મોટાભાગના નવા ચિકિત્સકો ઓછી આવક ધરાવતા બેકગ્રાઉન્ડના છે, આંતરરાષ્ટ્રીય સમૂહ માધ્યમો દ્વારા કોઈ ધ્યાન આપવામાં આવ્યું ન હતું. ગુનાખોરી, ફુગાવો અને અર્થવ્યવસ્થામાં છૂટાછવાયા અછતના મુદ્દાઓની તુલનામાં, આ આઉટલેટ્સ માટે દરેક પડોશમાં ક્લિનિક્સ સાથે મફત, સાર્વત્રિક આરોગ્યસંભાળ સેવાના વિઝનને વાસ્તવિક બનાવવા માટે "સફેદ જેકેટની સેના" બનાવવાનો પ્રયાસ વાસ્તવિકતા દેખીતી રીતે નથી. આજે વેનેઝુએલાને સમજવા માટેનું મહત્વ.
તેમ છતાં વેનેઝુએલાના નવા સમુદાય ડોકટરો હવે દેશની પુનઃજીવિત જાહેર આરોગ્યસંભાળ પ્રણાલીના પ્રદર્શન અને ભાવિ આકાર માટે કેન્દ્રિય છે. વધુમાં, એવા સમયે જ્યારે દવા સામાન્ય રીતે માત્ર ભદ્ર વર્ગ માટે જ ખુલ્લી હોય છે અને લોકપ્રિય વિરોધી સરકારો દ્વારા જાહેર આરોગ્યસંભાળ સેવાઓને વધુને વધુ ખંડિત અને ખાનગીકરણ કરવામાં આવી રહ્યું છે, ત્યારે ઘણીવાર મુશ્કેલ સંજોગોમાં મજબૂત જાહેર આરોગ્યસંભાળ પ્રણાલીનું નિર્માણ કરવાનું વેનેઝુએલાના ઉદાહરણ વૈશ્વિક સ્તરે પ્રદર્શિત થાય છે. સ્તર
પ્રગતિશીલ અને સ્વતંત્ર મીડિયામાં વેનેઝુએલામાં મફત જાહેર આરોગ્યસંભાળ ઓફર કરતા નવા કાર્યક્રમો માટે વિશ્વની આંખો ખોલવા માટે મહત્વપૂર્ણ કાર્ય પહેલેથી જ કરવામાં આવ્યું છે. આ લેખ આ પ્રોજેક્ટના આગલા તબક્કા પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે: ક્યુબન-સમર્થિત વ્યાપક સમુદાય દવા કાર્યક્રમ હેઠળ હજારો નવા ડોકટરોની તાલીમ. ડિસેમ્બર 2011 માં ગ્રેજ્યુએટ થયેલા કોમ્યુનિટી ડોકટરોની પ્રથમ લહેર સાથે, આ એવા વ્યાવસાયિકો છે જેઓ હવે દેશની નવી રાષ્ટ્રીય જાહેર આરોગ્યસંભાળ સિસ્ટમ વિકસાવી રહ્યા છે, સ્થાનિક સમુદાય ક્લિનિક્સથી લઈને હોસ્પિટલ સ્તર સુધી. નીચેના લેખો અને સ્નાતકો સાથેના સીધા ઇન્ટરવ્યુ વચ્ચે, આ તપાસનો હેતુ વેનેઝુએલા અને ખરેખર લેટિન અમેરિકાના નવા પ્રકારના ડૉક્ટર પર પ્રકાશ પાડવાનો છે: તેમની ગુણવત્તા, તેમના મૂલ્યો અને વેનેઝુએલા અને વિશાળ વિશ્વમાં આરોગ્યસંભાળ માટેની તેમની ભાવિ દ્રષ્ટિ.
વેનેઝુએલામાં મેડિસિના ઇન્ટિગ્રલ કોમ્યુનિટેરિયા (MIC)ની ઉત્પત્તિ
વેનેઝુએલામાં વ્યાપક સમુદાય દવા (તેના સ્પેનિશ ટૂંકાક્ષરમાં MIC) નો જન્મ થયો હતો આરોગ્ય કરાર પ્રમુખ હ્યુગો ચાવેઝ અને ફિડેલ કાસ્ટ્રો વચ્ચે 2005 માં હસ્તાક્ષર કર્યા હતા. કરારના ભાગરૂપે, તેલના શિપમેન્ટના બદલામાં ક્યુબા વેનેઝુએલાના “બેરિયો એડેન્ટ્રો”(બેરિયોની અંદર) પબ્લિક હેલ્થ પ્રોગ્રામના સ્ટાફ માટે 30,000 કોમ્યુનિટી ડોકટરોને તાલીમ આપવામાં મદદ કરશે.
ક્યુબાની સહાયતા સાથે સ્થપાયેલ અને હજારો ક્યુબન ડોકટરો દ્વારા સ્ટાફ સાથે, બેરિઓ એડેન્ટ્રો 2003 થી ઝડપથી વિકાસ પામ્યો અને વેનેઝુએલાની વિસ્તૃત જાહેર આરોગ્યસંભાળ પ્રણાલીનો મુખ્ય ભાગ બનાવે છે. બેરિઓ એડેન્ટ્રો નેટવર્ક ચાર તબક્કા ધરાવે છે, જે 7,000 સ્થાનિક સમુદાય ક્લિનિક્સથી હોસ્પિટલ સ્તર સુધી મફત આરોગ્યસંભાળ પહોંચાડે છે. કાર્યક્રમ છે માપી તેની સ્થાપના પછી 500 મિલિયનથી વધુ પરામર્શનું સંચાલન કર્યું છે અને 1.4 મિલિયનથી વધુ લોકોના જીવન બચાવ્યા છે.[i]
અન્ય સરકારી સામાજિક કાર્યક્રમો સાથે જોડાણમાં, બેરિઓ એડેન્ટ્રો એ પાછલા દાયકામાં દક્ષિણ અમેરિકન રાષ્ટ્રમાં આરોગ્ય સૂચકાંકોના સુધારણા માટે એક મહત્વપૂર્ણ પરિબળ છે. આમાં પ્રકાશિત કરવામાં આવ્યું હતું અભ્યાસ કાઉન્સિલ ફોર સોશિયલ એન્ડ ઈકોનોમિક રિસર્ચ દ્વારા જાણવા મળ્યું છે કે અન્ય સૂચકાંકો વચ્ચે, 2003 - 2006 વચ્ચે એકલા વેનેઝુએલામાં શિશુ મૃત્યુદર 18.5 જન્મ દીઠ 1000 થી ઘટીને 14.2 જન્મ દીઠ 1000 થઈ ગયો છે.
અલબત્ત પાછલા દાયકામાં વેનેઝુએલાની જાહેર આરોગ્યસંભાળ પ્રણાલીના વિસ્તરણને કારણે 10,000 રહેવાસીઓ દીઠ ડોકટરોની સંખ્યા સાથે હજારો વધારાના ડોકટરોના ધસારાની જરૂર પડી છે. વધતા 18 - 58 સુધી 1998 થી 2012 સુધી. જો કે આ નવા ડોકટરોની મોટી બહુમતી વેનેઝુએલાના પરંપરાગત તબીબી વ્યવસાયમાંથી ખેંચી શકાઈ નથી. જ્યારે ચાવેઝ વહીવટીતંત્રે 2000 ના દાયકાની શરૂઆતમાં જાહેર આરોગ્ય સંભાળની જોગવાઈમાં વધારો કરવાનો પ્રયાસ કર્યો ત્યારે તેને જોવા મળ્યું કે દેશની ચુનંદા તબીબી શાળાઓ વધુ વિદ્યાર્થીઓ, ખાસ કરીને ગરીબ પૃષ્ઠભૂમિના વિદ્યાર્થીઓ માટે તેમના દરવાજા ખોલવા માટે અનિચ્છા ધરાવે છે. દરમિયાન, માનનીય અપવાદો સાથે, પરંપરાગત પ્રણાલીના થોડા મહત્વાકાંક્ષી યુવાન ડોકટરો અથવા સ્થાપિત નિષ્ણાતોને શહેરી વિસ્તારોમાં કામ કરવા જવા માટે ખૂબ રસ હતો. બેરિઓઝ (ગરીબ પડોશીઓ) અથવા દૂરના ગ્રામીણ વ્યવહારો, અપ-માર્કેટ ખાનગી ક્લિનિક્સમાં ઉચ્ચ પગારવાળી નોકરીઓ મેળવવાનું પસંદ કરે છે.
તેના બદલે ચાવેઝ સરકાર મદદ માટે તેના સાથી ક્યુબા તરફ વળ્યું, માત્ર ક્યુબામાંથી ડોકટરો મોકલવા માટે જ નહીં, પણ વેનેઝુએલામાં સમગ્ર વેનેઝુએલાની વસ્તીની આરોગ્યસંભાળની જરૂરિયાતો પૂરી કરવા માટે તૈયાર કરવામાં આવેલા નવા પ્રકારના ડૉક્ટરને તાલીમ આપવામાં સહાય માટે પણ. આમ 2005 માં વ્યાપક સમુદાય દવા (MIC) માં રાષ્ટ્રીય તાલીમ કાર્યક્રમનો જન્મ થયો. પહેલ હેઠળ, બેરિઓ એડેન્ટ્રોમાં કામ કરતા ક્યુબાના ડોકટરો શિક્ષકો તરીકે બમણા થઈ જશે, તેમની વેનેઝુએલાના બદલીઓને ધીમે ધીમે દેશની જાહેર આરોગ્યસંભાળ પ્રણાલીને ચલાવવા માટે તાલીમ આપશે.
2013 સુધીમાં આ યોજના ફળ આપી રહી છે. 14,000 થી વધુ કોમ્યુનિટી ડોકટરો હવે સમગ્ર દેશમાં જાહેર દવાખાનાઓ અને હોસ્પિટલોમાં કામ કરી રહ્યા છે (ડિસેમ્બર 8,160માં 2011 અને ડિસેમ્બર 6,200માં 2012 સ્નાતક થયા) ફરજિયાત બે વર્ષના શહેરી/ગ્રામીણ નિવાસના ભાગરૂપે જે તમામ સમુદાયના ડોકટરોએ સ્નાતક થયા પછી પૂર્ણ કરવું આવશ્યક છે. વાસ્તવમાં વેનેઝુએલાની સરકાર તાલીમ આપવાના લક્ષ્ય સાથે હવે કાર્યક્રમને લંબાવવામાં આવી રહ્યો છે કુલ 60,000 2019 સુધીમાં કોમ્યુનિટી ડોકટરો. આ દરમિયાન જેઓ તેમની રહેઠાણ પૂર્ણ કરી રહ્યા છે અને દવાના આપેલ ક્ષેત્રમાં નિષ્ણાત બનવા માંગે છે તેમના માટે અનુસ્નાતક કાર્યક્રમો તૈયાર કરવામાં આવી રહ્યા છે.
વ્યાપક સમુદાય દવાના પાસાઓ અને લક્ષ્યો
વેનેઝુએલાની જાહેર આરોગ્યસંભાળ પ્રણાલી માટે નવા ડોકટરોની સપ્લાય ઉપરાંત, MICનો બીજો ઉદ્દેશ્ય ક્યુબામાં ઉપયોગમાં લેવાતા નિવારક, સમુદાય-આધારિત મોડેલના આધારે વેનેઝુએલામાં તબીબી શિક્ષણ અને આરોગ્યસંભાળ વિતરણના નવા મોડલને અમલમાં મૂકવાનો છે. રાજ્યની નવી શૈક્ષણિક સંસ્થાઓ જેમ કે બોલિવેરિયન યુનિવર્સિટી ઓફ વેનેઝુએલા (UBV) દ્વારા સમર્થિત, વ્યાપક સામુદાયિક દવા ડિગ્રી પ્રોગ્રામ કુલ છ વર્ષ સુધી ચાલે છે ઉપરાંત પૂર્વ-તબીબી તૈયારી તાલીમ અભ્યાસક્રમ. પરંપરાગત તબીબી ડિગ્રીઓથી વિપરીત, પ્રથમ વર્ષથી વિદ્યાર્થીઓને સ્થાનિક ક્લિનિક્સમાં ડોકટરોની મદદ કરીને અને તેમની સાથે ઘરે-ઘરે સમુદાયની મુલાકાત લઈને દર્દીઓના સીધા સંપર્કમાં લાવવામાં આવે છે. લેખક સ્ટીવ બ્રાઉવર દ્વારા વર્ણવ્યા મુજબ, જેમણે MIC પ્રોગ્રામ પર વિસ્તૃત રીતે લખ્યું છે, ક્યુબાના ડોકટરો આ રીતે "પ્રદર્શન"ની ભૂમિકાને ધારે છે, તેમની નિવારક આરોગ્યસંભાળ તરફ ધ્યાન આપે છે. બેરિઓઝ, કેવી રીતે ક્રાંતિકારી ડૉક્ટર સમુદાયમાં તેના દર્દીઓમાં વિશ્વાસને પ્રોત્સાહન આપે છે અને પછી તેમને તંદુરસ્ત સમાજ બનાવવા માટે સામેલ કરે છે”.[ii] વિદ્યાર્થીઓ તેમના છેલ્લા બે વર્ષના અભ્યાસ દરમિયાન હોસ્પિટલ અને ગ્રામીણ ઇન્ટર્નશિપ પણ કરે છે, દર્દીના સંપર્કમાં વધારો અને વ્યવહારુ અનુભવ.
વેનેઝુએલામાં શીખવવામાં આવતા તબીબી શિક્ષણના પરંપરાગત મોડલ સાથેનો બીજો તફાવત એ છે કે MIC પ્રોગ્રામ પ્રકૃતિમાં વધુ આંતરશાખાકીય છે. વર્ગખંડમાં, વ્યક્તિગત તબીબી વિજ્ઞાનને અલગ-અલગ ઘટકોમાં રજૂ કરવાને બદલે, શરીરરચનાથી ઇમ્યુનોલોજી સુધીના વિષયોને એકસાથે વણાટતા આંતરશાખાકીય અભ્યાસક્રમો દ્વારા સમાન સામગ્રીને "આધુનિક અભ્યાસક્રમ"માં વિતરિત કરવામાં આવે છે. હિમાયતીઓ દલીલ કરે છે કે માનવ શરીર અને જટિલ મોર્ફોલોજીની સર્વગ્રાહી સમજ માટે આ પદ્ધતિ વૈજ્ઞાનિક જ્ઞાનને વધુ સારી રીતે લાગુ કરે છે.[iii] વર્ગો સામાન્ય રીતે બેરીયો એડેન્ટ્રો નેટવર્કના આરોગ્ય કેન્દ્રોમાં યોજવામાં આવે છે, જેમાં વિદ્યાર્થીઓ ભૌગોલિક રીતે જુદા જુદા અભ્યાસ જૂથો અથવા ન્યુક્લીઓમાં જૂથબદ્ધ થાય છે.
આ કાર્યક્રમનો ત્રીજો ઉદ્દેશ્ય યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં પ્રચલિત આરોગ્યસંભાળના બજાર-સંચાલિત મોડલ અને વેનેઝુએલાના સમાજના શ્રીમંત આગેવાનો કરતાં અલગ મૂલ્યો ધરાવતા ડોકટરો બનાવવાનો છે. કોમ્યુનિટી ડોકટરો સખત રીતે પ્રશિક્ષિત અને સામાજિક રીતે સભાન હોય તેવી અપેક્ષા રાખવામાં આવે છે; જાહેર આરોગ્ય સંભાળ માટે પ્રતિબદ્ધ છે અને ખાનગી ક્લિનિક્સમાં આકર્ષક કારકિર્દી મેળવવાને બદલે તેમના દર્દીઓ અને સમુદાયોની જરૂરિયાતો પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે. હ્યુગો ચાવેઝે સમુદાયના ડોકટરોને તાલીમમાં "સમાજવાદના ડોકટરો" બનવા વિનંતી કરી, અને જાહેર ફેબ્રુઆરી 2012 માં એક સમારંભ દરમિયાન નવા સ્નાતક થયેલા સમુદાયના ડોકટરોને કે “ડોક્ટર સામાજિક નેતા હોવા જોઈએ; એક સાચો ડૉક્ટર માત્ર ક્લિનિકમાં જ રહેતો નથી, પરંતુ સમાજની બહાર જાય છે”.
MIC પ્રોગ્રામ ચાવેઝ વહીવટીતંત્ર હેઠળ વિકસિત વધુ સમાવિષ્ટ ઉચ્ચ શિક્ષણ મોડલનો ભાગ છે. જેઓ વ્યાપક સામુદાયિક દવાનો અભ્યાસ કરે છે તેઓ ટ્યુશન ચૂકવતા નથી અને જીવન ખર્ચ માટે એક નાનું સ્ટાઈપેન્ડ (હાલમાં લઘુત્તમ વેતનના 40% જેટલું) મેળવે છે, જેમાં મોટી સંખ્યામાં વિદ્યાર્થીઓ ઓછી સારી પૃષ્ઠભૂમિમાંથી આવે છે. આ કાર્યક્રમે આ રીતે હજારો મહત્વાકાંક્ષી તબીબી વિદ્યાર્થીઓને તક આપી છે જેઓ દેશની પરંપરાગત તબીબી શાળાઓમાં પ્રવેશ મેળવી શક્યા ન હોત, કાં તો તેઓ તેને પરવડી શકતા ન હતા અથવા તો આ શાળાઓની પ્રવેશ પ્રક્રિયાઓમાં છુપાયેલા વર્ગ ભેદભાવને કારણે. વધુમાં, મોટા ભાગના MIC વિદ્યાર્થીઓ મહિલાઓ છે: ડિસેમ્બર 77માં સ્નાતક થયેલા કોમ્યુનિટી ડોકટરોમાં 2012% મહિલાઓ હતી.
વેનેઝુએલાએ કારાકાસમાં “સાલ્વાડોર એલેન્ડે” લેટિન અમેરિકન સ્કૂલ ઓફ મેડિસિન (ELAM) દ્વારા લેટિન અમેરિકા અને વ્યાપક વિશ્વમાં વ્યાપક સમુદાય દવાનો પણ ફેલાવો કર્યો છે. આ સંસ્થા દ્વારા 2,200 દેશોના 42 વિદ્યાર્થીઓ હાલમાં તાલીમ આપવામાં આવી રહી છે, વેનેઝુએલાની સરકારના સૌજન્યથી, વ્યાપક સમુદાય દવામાં. એકવાર તેઓ તેમનો અભ્યાસ પૂર્ણ કરી લે તે પછી તેઓ ત્યાંની જાહેર આરોગ્યસંભાળ પ્રણાલીને મજબૂત કરવા અને તેમના લોકોની આરોગ્યસંભાળની જરૂરિયાતોને પૂરી કરવા માટે તેમના ઘરે પાછા ફરે તેવી અપેક્ષા રાખવામાં આવે છે.
પ્રોગ્રામનું મૂલ્યાંકન
2010 માં લખતા, યુએસ પત્રકાર સ્ટીવ બ્રાઉવરે સૂચવ્યું હતું કે સમુદાયના ડોકટરોની ગુણવત્તા, વ્યાવસાયીકરણ અને મૂલ્યોનું સંપૂર્ણ મૂલ્યાંકન કરવામાં ઘણા વર્ષો લાગી શકે છે. ખરેખર, ડિસેમ્બર 2011માં સામુદાયિક ડોકટરોની સ્નાતકની પ્રથમ લહેર સાથે, માત્ર હવે જ્યારે આ નવા ચિકિત્સકોએ રાષ્ટ્રીય જાહેર આરોગ્યસંભાળ પ્રણાલીમાં કામ કરવાનું શરૂ કર્યું છે, શું કોઈ ચોક્કસ આધાર સાથે આવું કરવાનું શરૂ કરવું શક્ય છે.
તેમ છતાં, તેમના પોતાના સંશોધન અને MIC ના અભ્યાસક્રમ અને તાલીમના અવલોકનના આધારે, બ્રોવરે પ્રોગ્રામનું સકારાત્મક મૂલ્યાંકન કર્યું. તેમણે કાર્યક્રમમાં સુધારાની ભલામણ કરવા માટે બારિયો એડેન્ટ્રોની નેશનલ એકેડેમિક કોઓર્ડિનેટિંગ કમિટીના કામ પર અહેવાલ આપ્યો અને અહેવાલ આપ્યો કે "પ્રોગ્રામની પ્રારંભિક ખામીઓ ઝડપથી દૂર કરવામાં આવી હતી", જે 2006 અને વચ્ચે નવા વિદ્યાર્થીઓ માટે વધતા પાસ અને રીટેન્શન રેટમાં પ્રતિબિંબિત થાય છે. 2008. વધુમાં, તેમણે અહેવાલ આપ્યો કે ક્યુબન અને વેનેઝુએલાના તબીબી સંશોધકો દ્વારા કરવામાં આવેલા અભ્યાસો "સૂચવે છે કે મેડિસિના ઈન્ટિગ્રલ કોમ્યુનિટેરિયા (MIC) યોગ્ય દિશામાં જઈ રહ્યું છે".[iv]
સરકારના મંત્રીઓએ પણ સામુદાયિક ડોકટરોનું સકારાત્મક મૂલ્યાંકન કર્યું છે, જેઓ અલબત્ત સરકારના પોતાના શૈક્ષણિક કાર્યક્રમોમાંથી એકનું ઉત્પાદન છે. ફેબ્રુઆરી 2012 માં કોમ્યુનિટી ડોકટરોના પ્રથમ પદવીદાન સમારોહ દરમિયાન, સ્વર્ગસ્થ રાષ્ટ્રપતિ હ્યુગો ચાવેઝ કહ્યું સ્નાતકો, “મારી પાસે તમારા અસાધારણ હકારાત્મક કાર્યના પ્રથમ અહેવાલો છે. તમે લોકોની સેવા કરી રહ્યા છો”, જ્યારે યુનિવર્સિટી શિક્ષણ મંત્રી યાદિરા કોર્ડોવા, જણાવ્યું હતું કે કે સમુદાયના ડોકટરો "આ દેશે જન્મ આપ્યો છે તે શ્રેષ્ઠ ડોકટરો" હશે.
જો કે, MIC પ્રોગ્રામની ગુણવત્તા અને તેના સ્નાતકોની રૂઢિચુસ્ત વિરોધના સભ્યો, વિપક્ષ તરફી ખાનગી મીડિયાના ક્ષેત્રો અને વેનેઝુએલાની પરંપરાગત તબીબી સંસ્થા દ્વારા સૌથી વધુ તીવ્રપણે ટીકા કરવામાં આવી છે. આ અવાજો એવી દલીલ કરે છે કે વ્યાપક સામુદાયિક દવાના વિદ્યાર્થીઓને હોસ્પિટલના સેટિંગ અને ટેક્નોલોજી સાથે વ્યવહારુ તાલીમનો અભાવ છે. તેઓ એવો પણ દાવો કરે છે કે પ્રોગ્રામમાં ઈન્ફ્રાસ્ટ્રક્ચરનો અભાવ છે, શિક્ષણ નબળું છે અને મૂલ્યાંકન ઢીલું છે.
નેશનલ એકેડેમી ઓફ મેડિસિન, વેનેઝુએલામાં પરંપરાગત ડોકટરોનું પ્રતિનિધિત્વ કરતી સંસ્થા, એમઆઈસીની ટીકાનું નેતૃત્વ કરે છે. 2012ના નેશનલ એકેડેમીના અહેવાલમાં પરંપરાગત તબીબી નિષ્ણાતોના નવા કોમ્યુનિટી ડોકટરો દ્વારા હોસ્પિટલ પ્લેસમેન્ટ હાથ ધરવા અંગેના અભિપ્રાયનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવ્યું હતું, એંસી ટકા નિષ્ણાતોએ સમુદાયના ડોકટરોની કામગીરીને "ખરાબ" તરીકે વર્ણવી હતી, અને કોઈ પણ "ઉત્તમ" તરીકે દર્શાવ્યું હતું. રિપોર્ટ પર ગયો વર્ણન કરો "સાચી શૈક્ષણિક છેતરપિંડી" તરીકે વ્યાપક સમુદાય દવા કાર્યક્રમ.
નેશનલ એકેડેમીએ સાર્વજનિક હોસ્પિટલ પ્રણાલીમાં સામુદાયિક ડોકટરોના પ્રવેશનો પણ વિરોધ કર્યો, 2011માં પ્રથમ MIC સ્નાતકોને કાયદેસર રીતે પ્રેક્ટિસ કરવાની મંજૂરી આપવા માટે વેનેઝુએલાના કાયદામાં XNUMXમાં કરાયેલા ફેરફાર સામે દલીલ કરી. માં ઇન્ટરવ્યૂ ફ્લેગશિપ રૂઢિચુસ્ત કાગળ સાથે અલ યુનિવર્સલ ઑક્ટોબર 2011 માં, નેશનલ એકેડમીના પ્રમુખ, ક્લાઉડિયો એઓન સોલીએ, આ વલણને યોગ્ય ઠેરવવા માટે પ્રોગ્રામ સામે ટીકાઓની શ્રેણી શરૂ કરી. જો કે ટાંકવામાં આવેલી લગભગ તમામ ટીકાઓ હકીકતમાં ખોટી હતી; ઉદાહરણ તરીકે MIC વિદ્યાર્થીઓ વેનેઝુએલાને અસર કરતી મુખ્ય પેથોલોજીઓથી અજાણ છે, તેઓ ક્યારેય શસ્ત્રક્રિયામાં પ્રવેશતા નથી અથવા જન્મ લેતા નથી, અને તેઓ ગ્રામીણ અથવા અકસ્માત અને કટોકટી પ્લેસમેન્ટ હાથ ધરતા નથી. વેનેઝુએલાના તબીબી ચુનંદા પ્રતિનિધિએ દલીલ કરી, "જો આપણે બિન-લાયકાત ધરાવતા કર્મચારીઓના હાથમાં આરોગ્યસંભાળ આપવાનું બંધ નહીં કરીએ, તો ગેરરીતિની ફરિયાદો મિનિટે મિનિટે વધશે".
ડિસેમ્બર 2011 માં કોમ્યુનિટી ડોકટરોની પ્રથમ તરંગ સ્નાતક થયા હોવાથી, આ ટીકાઓએ MIC પ્રોગ્રામને બદનામ કરવાની ઝુંબેશની લાક્ષણિકતાઓને સ્વીકારી. MICના વિદ્યાર્થીઓ દ્વારા કથિત ગેરરીતિ અને મજાક ઉડાવતા મેમ્સ અને અન્યનો બ્લોગ "ઉજાસ" ઑનલાઇન જોક્સ સામુદાયિક ડોકટરોને અસમર્થ અને મૂર્ખ તરીકે દર્શાવવાથી પ્રસરણ થયું છે, જ્યારે પરંપરાગત તબીબી પ્રણાલીની ટીકાઓ અપ્રમાણસર, કઠોર અને અમુક સમયે તદ્દન ખોટી હતી. માં ઇન્ટરવ્યૂ વેનેઝુએલાના અખબાર સાથે અલ ટાઇમ્પો નવેમ્બર 2012 માં, એન્ઝોએટેગુઇ રાજ્યમાં ડૉક્ટર્સ કૉલેજના વડા, Asdrúbal González, જ્યાં સુધી દાવો કર્યો કે વેનેઝુએલામાં ક્યુબાના ડોકટરો "60 - 70% ડાયગ્નોસ્ટિક એરર રેટ" ધરાવે છે, અને સમુદાયના ડોકટરો વિશે જણાવ્યું હતું કે તેઓ તાલીમ લઈ રહ્યા હતા. , "મને ખબર નથી કે તેઓ શા માટે પ્રશિક્ષિત છે, પરંતુ તે ચોક્કસપણે ડોકટરો બનવા માટે નથી".
વ્યાપક સામુદાયિક દવા સામેની ઝુંબેશથી ઘણા નાગરિકોમાં કાર્યક્રમની પ્રકૃતિ અને તેના સ્નાતકોની ગુણવત્તા અંગે ગેરસમજ ઊભી થઈ હતી. આ ખોટી માહિતી એમાં પ્રકાશિત કરવામાં આવી હતી શેરી સર્વેક્ષણ વેનેઝુએલાના મીડિયા આઉટલેટ દ્વારા સૂચનાઓ 24 ફેબ્રુઆરી 2012 માં સમુદાયના ડોકટરોના નાગરિક અભિપ્રાય. ઘણા સકારાત્મક પ્રતિભાવો મળ્યા ત્યારે, એક ઉત્તરદાતાએ કહ્યું કે તે માત્ર પરંપરાગત તબીબી સંસ્થાના ડૉક્ટરને જ જોશે અને સમુદાયના ડૉક્ટરને નહીં, તેણે જાહેર કર્યું કે, "જો તમારે દવાનો અભ્યાસ કરવો હોય તો તમારે પાંચ વર્ષ તાલીમ લેવી પડશે અને પછી અનુસ્નાતક કરવું પડશે, તે નથી. ઓછા સમય માટે ડિગ્રીનો અભ્યાસ કર્યો હોય તેવા ડૉક્ટર પાસે જવાનું મારા માટે અર્થપૂર્ણ નથી”. તાલીમાર્થી સમુદાયના ડોકટરો હકીકતમાં છ વર્ષ સુધી અભ્યાસ કરે છે, જેમાં ગ્રામીણ અને હોસ્પિટલ ઇન્ટર્નશીપનો સમાવેશ થાય છે, બે વર્ષનો રેસીડેન્સી લેતા પહેલા અને પછી અન્ય ડોકટરોની જેમ અનુસ્નાતક અભ્યાસમાં આગળ વધે છે.
વ્યાપક સામુદાયિક દવાના પ્રેક્ટિશનરો અને સમર્થકો માટે, આ ઝુંબેશ માત્ર સરકારી કાર્યક્રમ પર હુમલો કરવા અથવા MIC ની કોઈપણ સંભવિત કાયદેસરની ટીકાઓ વધારવા કરતાં વધુ રજૂ કરે છે. તે વેનેઝુએલાના તબીબી ચુનંદા લોકોની પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયા પણ સૂચવે છે અને આ ક્ષેત્રના વિશેષાધિકારો અને હિતોને માનવામાં આવતા જોખમ તરફ તબીબી સંભાળના બજાર આધારિત મોડેલનો બચાવ કરે છે. વેનેઝુએલાના પરંપરાગત તબીબી ક્ષેત્ર માટે, ઓછી આવક ધરાવતા પશ્ચાદભૂમાંથી હજારો ક્યુબન-પ્રશિક્ષિત ડોકટરોનો પ્રવાહ, જેઓ હવે પરંપરાગત ક્ષેત્રના ડોકટરોની સાથે સીધા જ જાહેર હોસ્પિટલોમાં કામ કરી રહ્યા છે, તે એક જ સમયે રાજકીય અને વર્ગના અપમાન સમાન છે. તે તદ્દન શક્ય છે કે કેટલાક પરંપરાગત ડોકટરો પણ સમુદાયના ડોકટરોને અનુસ્નાતક કાર્યક્રમો અને નોકરીઓમાં પ્રવેશ માટે સ્પર્ધાના સ્ત્રોત તરીકે માને છે, જે તેમના પ્રત્યે વધુ દુશ્મનાવટમાં વધારો કરે છે.
વ્યાપક સામુદાયિક દવાના હિમાયતીઓએ સમુદાયના ડોકટરોના વ્યવહારુ પ્રદર્શન તરફ નિર્દેશ કરતી વખતે પ્રોગ્રામની સામગ્રી અને પ્રકૃતિને સમજાવીને ટીકાઓ અને ખોટા માહિતીનો જવાબ આપ્યો છે. ઉદાહરણ તરીકે, MIC સ્નાતકો દ્વારા "મિનિટ બાય મિનિટ" ગેરરીતિની નેશનલ એકેડમીના પ્રમુખની ચેતવણીના છ મહિના પછી, આરોગ્ય મંત્રાલય અહેવાલ કે તેને કોમ્યુનિટી ડોક્ટર દ્વારા ગેરરીતિની એક પણ ફરિયાદ મળી નથી. પ્રોગ્રામના ડિફેન્ડર્સ એ પણ હાઇલાઇટ કરે છે કે વિદ્યાર્થીઓને પ્રશિક્ષિત ડોકટરો દ્વારા વ્યાપક અભ્યાસક્રમ પ્રાપ્ત થાય છે. વિશ્વ-માન્યતા ક્યુબન દવા[v], બેરિઓ એડેન્ટ્રો હેલ્થ નેટવર્કમાં વ્યાપક વ્યવહારુ અનુભવ મેળવો અને તેમના અભ્યાસના પાંચમા અને છઠ્ઠા વર્ષ દરમિયાન ગ્રામીણ અને હોસ્પિટલ ઇન્ટર્નશીપની માંગણી હાથ ધરી. આ ઉપરાંત, પ્રોગ્રામના ઘણા સ્નાતકો સમુદાયની દવા તેમને ડૉક્ટર તરીકે શીખવે છે તે અનન્ય લાક્ષણિકતાઓ પર ગર્વ અનુભવે છે, જેમ કે સામુદાયિક આરોગ્યસંભાળમાં સક્રિય ભૂમિકા ભજવવી અને ખાનગી આરોગ્યસંભાળ કરતાં જાહેર જનતાને ટેકો આપવો.
સત્તાવાળાઓ પણ હાઇલાઇટ કે વ્યાપક સમુદાય દવા કાર્યક્રમ તેની શરૂઆતથી સતત સુધારેલ છે. તાજેતરના ફેરફારોમાં વિદ્યાર્થીઓ માટે તેમના છેલ્લા બે વર્ષમાં નિષ્ણાત વર્કશોપની શ્રેણી અમલમાં મૂકવા, વિદ્યાર્થીઓને વધુ શિક્ષણ સાધનો પૂરા પાડવા અને MIC વિદ્યાર્થીઓને તેમના અભ્યાસના ત્રીજા વર્ષથી હોસ્પિટલની ઇન્ટર્નશિપ શરૂ કરાવવાનો સમાવેશ થાય છે.
જેમ કે, ફ્રેન્ચ પત્રકાર જીન અરાઉડે સમુદાયના ડોકટરો સામેની ઝુંબેશ અને 2003માં બેરીયો એડેન્ટ્રો સિસ્ટમના આવનારા ક્યુબન ડોકટરો સામે વિરોધની ઝુંબેશ વચ્ચે સમાંતર દોર્યું છે, જેમને ક્યુબન જાસૂસ અથવા તબીબી રીતે અસમર્થ તરીકે દોરવામાં આવ્યા હતા. અરાઉડ આગાહી કે 2003 ની જેમ, MIC સ્નાતકો સામેની ટીકાઓ વસ્તીને તેમની સંભાળ મેળવવાથી રોકવામાં નિષ્ફળ જશે, કારણ કે સમુદાયના ડોકટરો "હવેથી "ક્યુબાના એજન્ટોમાં ઘૂસણખોરી કરતા નથી" પરંતુ તેના બદલે સ્નાતક વેનેઝુએલાના ડોકટરો છે, જે સમાજને માનવીય અને ગુણવત્તાયુક્ત આરોગ્યસંભાળ ઓફર કરે છે. સમગ્ર
સમાપન વિચારો
વેનેઝુએલાની સરકારનો એક નવો તબીબી શિક્ષણ કાર્યક્રમ સ્થાપિત કરવાનો અને દેશની પુનઃજીવિત જાહેર આરોગ્ય પ્રણાલી માટે હજારો ડોકટરોને તાલીમ આપવાનો પ્રયાસ એક હિંમતવાન પહેલ છે, અને જેનો લાભ હવે દેશની લંબાઈ અને પહોળાઈને જોવામાં આવી રહ્યો છે. . અલબત્ત, પ્રોગ્રામને ઘણા અવરોધો અને મુશ્કેલીઓનો સામનો કરવો પડ્યો છે, જેમ કે પ્રારંભિક માળખાકીય સુવિધાનો અભાવ, નવો અભ્યાસક્રમ શીખવવા માટે ક્યુબન ડોકટરોની પ્રેક્ટિસ કરવાની આવશ્યકતા અને પરંપરાગત તબીબી સંસ્થા તરફથી પ્રતિકૂળ વલણ. વધુમાં, તેના પ્રારંભિક તબક્કામાં વ્યાપક સામુદાયિક દવાના પ્રાયોગિક સ્વભાવને જોતાં અને વિદ્યાર્થીઓને સ્વતંત્ર અભ્યાસમાં મોટા પ્રમાણમાં જોડાવવાની અપેક્ષાને જોતાં, સંભવતઃ કેટલાક સ્નાતકો એવા છે કે જેઓ સંપૂર્ણ ધોરણ સુધી નથી; આવી વ્યક્તિઓએ તેમના બે વર્ષના રહેઠાણમાં સામનો કરવો પડશે. તેમ છતાં, દેશની પરંપરાગત તબીબી શાળાઓના કેટલાક સ્નાતકો વિશે પણ એવું જ કહી શકાય.
જો કે ઉપલબ્ધ માહિતીના આધારે અને આ તપાસના કૌટુંબિક તારણો સાથે સુસંગત છે, વેનેઝુએલાના નવા સમુદાયના મોટાભાગના ડોકટરો માનવીય, સારી રીતે પ્રશિક્ષિત અને વ્યવસાયિક રીતે સક્ષમ હોવાનું જણાય છે. પુરાવા સૂચવે છે કે હવે પરંપરાગત ક્ષેત્ર પર તે સ્વીકારવું પડી રહ્યું છે કે તેમના ઘણા વ્યાપક સમુદાયના સાથીદારો તેમની મૂળ કલ્પના કરતા વધુ સારી રીતે પ્રશિક્ષિત છે, અને MIC પ્રોગ્રામને ધ્યાનમાં રાખીને કરવામાં આવેલી ટીકાઓ શ્રેષ્ઠ રીતે અયોગ્ય સાબિત થઈ છે, અને ઇરાદાપૂર્વક સૌથી ખરાબમાં ગેરમાર્ગે દોરે છે. ઘણા પરંપરાગત ડોકટરોને આંચકો લાગ્યો હશે જ્યારે મેરીડાની પ્રતિષ્ઠિત યુનિવર્સિટી ઓફ એન્ડીસમાં અનુસ્નાતક અભ્યાસમાં પ્રવેશ માટેની તાજેતરની સ્પર્ધામાં, ચાર સમુદાયના ડોકટરોમાંથી ત્રણને ઓફર કરાયેલ ચાલીસ-કંઈક જગ્યાઓ પર સ્વીકારવામાં આવ્યા હતા, જ્યારે બેસો જેટલા સ્નાતકો પરંપરાગત યુનિવર્સિટીઓમાંથી ન હતા.
2019 સુધીમાં તે શક્ય છે કે લગભગ 60,000 સામુદાયિક ડોકટરો વેનેઝુએલાની મફત જાહેર આરોગ્યસંભાળ પ્રણાલીમાં કામ કરશે. સામાજિક દવા જર્નલ "એક જ દેશમાં ચિકિત્સકની તાલીમને વધારવાનું સૌથી મહત્વાકાંક્ષી ઉદાહરણ" તરીકે વર્ણવે છે.[વીઆઇ] આ એક એવા દેશ માટે સંસાધનોનું વિશાળ રોકાણ છે કે જે તેની તેલની આવક હોવા છતાં, તેના વિકાસ માટેના અનેક પડકારો સાથે "ત્રીજી દુનિયા" સાથે સંકળાયેલા તરીકે ગણવામાં આવે છે. જ્યારે ઘણા દેશોમાં રાજકીય વર્ગ વસ્તીને માહિતગાર કરે છે કે જાહેર આરોગ્ય સંભાળને ટેકો આપવા માટે સંસાધનો અસ્તિત્વમાં નથી અને ખાનગી ક્ષેત્રે આરોગ્યસંભાળના વિતરણમાં હંમેશા વધુ ભૂમિકા ભજવવી જોઈએ, વેનેઝુએલાના સામુદાયિક દવાનો પ્રયોગ એક અલગ માર્ગ પ્રદાન કરે છે. રાજકીય ઈચ્છાશક્તિથી સમાજના તમામ સભ્યોને મફત આરોગ્યસંભાળના અધિકારની ખાતરી આપવી ખરેખર શક્ય છે, અને આ સેવા માનવીય, વ્યાવસાયિક અને જાહેર છે તેની ખાતરી કરવા માટે જરૂરી ડોકટરોને તાલીમ આપવી પણ શક્ય છે. કદાચ તેથી જ અત્યાર સુધી આંતરરાષ્ટ્રીય મુખ્ય પ્રવાહના માધ્યમોમાં વ્યાપક સામુદાયિક દવા વિશે કોઈ ચીસો સાંભળવામાં આવી નથી.
વેનેઝુએલાની સરકાર, પરંપરાગત તબીબી સંસ્થા અને વિદેશી નિરીક્ષકોએ વ્યાપક સામુદાયિક દવા વિશે જે તારણ કાઢ્યું છે તેનાથી આગળ, આ તપાસ વાચકોને આ કાર્યક્રમ વિશે તાજેતરમાં સ્નાતક થયેલા સમુદાયના ડોકટરો પોતે શું વિચારે છે તે જોવા માટે આમંત્રણ આપે છે. આ અઠવાડિયે પ્રકાશિત થનારા આ અભ્યાસના બીજા ભાગમાં, જીવનના તમામ ક્ષેત્રોના આ નવા વ્યાવસાયિકો તેમની તાલીમ અને દેશની જાહેર હોસ્પિટલોમાં પરંપરાગત ડૉક્ટરોની સાથે કામ કરવાના તેમના અનુભવોના પ્રથમ-હાથના હિસાબો આપે છે. મુલાકાતો વેનેઝુએલાના "સફેદ જેકેટમાં સૈન્ય" ના મૂલ્યો અને ભાવિ આકાંક્ષાઓ વિશે પણ ઘણું બધું દર્શાવે છે..
[i] વેનેઝુએલાની પબ્લિક હેલ્થકેર સિસ્ટમ બે અલગ-અલગ નેટવર્કમાં વિભાજિત છે, જે બંને ઉપયોગ કરવા માટે મફત છે અને જાહેર જનતા માટે ખુલ્લી છે અને જે અમુક અંશે ઓવરલેપ અને સહયોગ કરે છે. આમાંનું એક નવું બેરિઓ એડેન્ટ્રો નેટવર્ક છે, જેમાં ક્યુબાના ડોકટરો અને વેનેઝુએલાના કોમ્યુનિટી મેડિસિન વિદ્યાર્થીઓ અને સ્નાતકોનો સ્ટાફ છે. આ નેટવર્ક પ્રાથમિક અને સામુદાયિક સ્તરની સંભાળ પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે, અને દવાઓ સહિત સેવા સંપૂર્ણપણે મફત છે. આ નેટવર્ક વ્યાપક નિદાન કેન્દ્રો (સીડીઆઈ), વ્યાપક પુનર્વસન કેન્દ્રો (સીઆરઆઈ) અને એમ્બ્યુલેટરીઝ તરીકે ઓળખાતા મધ્ય-સ્તરના ક્લિનિક્સમાં ઉચ્ચ સ્તરની સંભાળ અને તકનીક પણ પ્રદાન કરે છે.
બીજું નેટવર્ક પરંપરાગત જાહેર હોસ્પિટલ સિસ્ટમ છે, જેમાં પરંપરાગત વેનેઝુએલાના ડોકટરો કામ કરે છે, જેમાંથી ઘણા ખાનગી ક્ષેત્રમાં પણ કામ કરે છે. આ વ્યાવસાયિકોને દેશની પરંપરાગત તબીબી શાળાઓમાં તાલીમ આપવામાં આવે છે અને રાજકીય રીતે તેઓ સામાન્ય રીતે રૂઢિચુસ્ત વિરોધ માટે અનુકૂળ માનવામાં આવે છે.
અભ્યાસના તેમના પ્રથમ વર્ષોમાં, વ્યાપક સમુદાયના ડોકટરોના વિદ્યાર્થીઓને ક્યુબાના ડોકટરો દ્વારા તાલીમ આપવામાં આવે છે અને બેરીયો એડેન્ટ્રો નેટવર્કમાં તેમનો વ્યવહારુ અનુભવ મેળવે છે. જો કે તેમના અભ્યાસના અંતિમ વર્ષોમાં, તાલીમાર્થી સમુદાયના ડોકટરો પણ સાર્વજનિક હોસ્પિટલ સિસ્ટમમાં પ્લેસમેન્ટ હાથ ધરે છે અને પરંપરાગત ક્ષેત્રના ડોકટરોની સાથે કામ કરે છે. સ્નાતક થયા પછી, સામુદાયિક ડોકટરો ફરજિયાત બે વર્ષની રેસીડેન્સી પણ લે છે જેમાં બંને જાહેર આરોગ્ય નેટવર્કમાં પ્લેસમેન્ટનો સમાવેશ થઈ શકે છે, આમ તેઓ પરંપરાગત ડોકટરોની સાથે જાહેર હોસ્પિટલોમાં કામ કરવાનું ચાલુ રાખે છે. એક અલગ લેખમાં વ્યાપક સામુદાયિક દવાના સ્નાતકો સાથે આયોજિત ઇન્ટરવ્યુમાં આ બે જૂથો વચ્ચેના કાર્યકારી સંબંધોની વધુ ઊંડાણપૂર્વક શોધ કરવામાં આવી છે.
[ii] Brouwer, Steve, (2011). ક્રાંતિકારી ડોકટરો: વેનેઝુએલા અને ક્યુબા કેવી રીતે હેલ્થકેરની વિશ્વની કલ્પનાને બદલી રહ્યા છે, માસિક સમીક્ષા પ્રેસ, ન્યૂ, યોર્ક, p112
[iii] Ibid, p120 – 121
[iv] Ibid, p122 – 125
[v] વધુમાં, એ મુજબ MEDICC સમીક્ષા 2008 માં અહેવાલ, ક્યુબાના ઉચ્ચ શિક્ષણ મંત્રાલય દ્વારા સ્થાપિત જરૂરિયાતો હેઠળ પ્રોગ્રામના 68.5% શિક્ષકો પ્રશિક્ષક અથવા મદદનીશ પ્રોફેસરનો હોદ્દો ધરાવે છે. 2013 સુધીમાં આ ટકાવારી સારી રીતે વધી શકે છે, કારણ કે પ્રોગ્રામ પર ક્યુબન ડોકટરો પણ તેમની શિક્ષણ ક્ષમતા વિકસાવવાનું ચાલુ રાખે છે.
[વીઆઇ] બોરોટો ક્રુઝ અને સાલાસ પેરેઆ (2008), વ્યાપક સમુદાય ચિકિત્સકો માટે રાષ્ટ્રીય તાલીમ કાર્યક્રમ, વેનેઝુએલા, સામાજિક દવા, વોલ્યુમ. 3 નંબર 4
ZNetwork ને ફક્ત તેના વાચકોની ઉદારતા દ્વારા ભંડોળ પૂરું પાડવામાં આવે છે.
દાન