Tá cúram sláinte sna Stáit Aontaithe fós á shainmhíniú ag teipeanna córais iolracha, in ainneoin feabhsuithe geallta san Acht um Chúram Inacmhainne. Agus é á thiomáint ag brabúsacht chorparáideach ar chostas na ndaoine breoite agus atá ag fulaingt, ní oibríonn an córas go han-mhaith in ainneoin a chuid acmhainní ollmhóra. Ní hyperbole amháin é seo. Mar Harvard 2018 staidéar a dhéanamh ar Mar fhocal scoir, caitheann córas sláinte na SA beagnach dhá oiread níos mó ar chúram leighis ná ná i náisiúin ardioncaim eile, ach cuireann sé níos lú rochtana ar chúram agus torthaí níos boichte ar fáil.
Ansin arís, más “ceannaire” tionscal sláinte pribhléideach tú, tá gach rud ceart go leor. De réir Chos Istigh Gnó, d'íoc an t-árachóir sláinte SAM is mó sa náisiún, UnitedHealthGroup, a reáchtálann clinicí agus cláir shláinte eile freisin, a POF $18,107,356 anuraidh. Fuair Príomhfheidhmeannach Molina Healthcare cúiteamh arbh fhiú $15,219,770 é. D'íoc Anthem, díoltóir árachas Blue Cross Shield, $14,184,276 mar chúiteamh dá POF. Agus mar sin téann sé.
Más rud é go raibh coinsias ag aon Phríomhoifigeach Feidhmiúcháin saibhre cúraim sláinte, d'fhéadfadh siad dearmad a dhéanamh ar a dtuarastail bloated chun ráiteas a dhéanamh ar son cothromais cúram sláinte agus ceartais do na milliúin nach bhfuil in acmhainn costais an chúraim. Nó b'fhéidir go bhféadfadh siad na milliúin dollar a dhoirteadh isteach i gcuntais GoFundMe na dteaghlach is éadóchasach i Meiriceá, ag bailiú airgid dá ngaolta tinn nó gortaithe?
D’fhéadfadh ráiteas léiritheach cosúil leis seo a thaispeáint ar a laghad go gcreideann siad a hype margaíochta corparáidí féin maidir le freastal ar riachtanais a gcuid “custaiméirí”. An bhféadfadh siad fáil ar thuarastal íseal sé fhigiúr níos measartha? Ar an drochuair, faoin gcóras reatha ní dócha go mbeidh a fhios againn go deo. Tá an saibhreas ollmhór d'fheidhmeannaigh an tionscail sláinte indéanta mar gheall ar na préimheanna costasacha, na gcóipeanna, na comh-árachas agus na n-asbhainte arda a chuirtear iallach ar Mheiriceánaigh íoc as a gcuid táirgí árachais atá róchasta agus níos lú.
Dúshlán don Tionscal Status Quo
Má tá frithmheáchan ann don réaltacht dhubh seo, tá sé le fáil sa tacaíocht fhorleathan phoiblí do chóras sláinte aon-íocóra, nó Medicare for All. Go deimhin, fuarthas vótaíocht 2018 Reuters 70 faoin gcéad na Meiriceánaigh tacaíocht a thabhairt do chóras Medicare for All arna urrú ag an rialtas. De réir an Fondúireacht Teaghlaigh Kaiser (KFF), tá an tacaíocht d’íocóir aonair ag fás go mall le beagnach dhá scór bliain. Cé go n-athróidh torthaí na vótaíochta—tuairiscíonn KFF go bhfuil tromlach 56 faoin gcéad den phobal anois ag tacú le tograí den sórt sin—tá an-tóir i gcónaí ag formhór na Meiriceánaigh ar íocóir aonair.
Tá tarraingt ann freisin do Medicare for All sa Chomhdháil. Agus roinnt billí athchóirithe plean sláinte poiblí roimh an gComhdháil anois, is iad na cinn is forleithne ná na billí íocóra aonair cuimsitheacha atá urraithe ag an Seanadóir Bernie Sanders (I-VT) agus an Ionadaí Pramila Jayapal (D-WA). Tá 108 comhurraitheoir anois i mbille an Tí. Is teist é ar mhóiminteam tiomsaithe an íocóra aonair go bhfuil na daoine dílsithe den status quo cúram sláinte ag eagrú anois chun míchlú ar Medicare for All. Mar an New York Times agus eile meáin tuairiscíodh níos luaithe i mbliana, tá grúpaí tionscail ar nós Cónaidhm na nOspidéal Meiriceánach, Pleananna Árachais Sláinte Mheiriceá, Taighde Cógaisíochta agus Déantóirí Mheiriceá agus brústocairí eile i gcomhpháirtíocht le feachtas poiblí a dhéanamh i gcoinne aon tionscnamh reachtach aon íocóra.
Cuir isteach an Chomhpháirtíocht do Chúram Sláinte Mheiriceá sa Todhchaí. Faoi cheannas an stiúrthóra feidhmiúcháin, Lauren Crawford Shaver, iar-chomhairleoir le feachtas uachtaránachta Hillary Clinton 2016, tá feachtas dífhaisnéise an ghrúpa ag iarraidh eagla a chur ar an bpobal go mbeidh siad ag íoc níos mó faoi Medicare for All ná mar atá siad cheana féin. Mar chúiteamh tairgeann siad athdhearbhú go bhfuil cúram sláinte inacmhainne ag an gcuid is mó de na Meiriceánaigh cheana féin, agus nach bhfuil aon athrú ar an gcóras brabúsach atá ann faoi láthair cibé fadhbanna atá ann.
Tá sé deacair a leithéid de bholscaireacht a ghlacadh dáiríre. Mar is maith le grúpaí Lianna le haghaidh Clár Sláinte Náisiúnta (PNHP) le fada an lá, go gcuirfear feabhas mór ar rochtain agus ar inacmhainneacht d’fhormhór mór na Meiriceánaigh trí dheireadh a chur le gach préimh aonair, cóipeanna agus coinsurance faoi chóras aon-íocóra. Go deimhin, le déanaí Staidéar RAND i stát Nua-Eabhrac fuarthas amach go laghdódh reachtaíocht aoníocóra costais sláinte go mór don chuid is mó de dhaoine, agus nach mbeadh ach daoine aonair ag tuilleamh os cionn $134,000 (nó teaghlach de cheathrar ag tuilleamh $276,000) ag íoc níos mó ná costais reatha.
Fiú dá mba rud é go raibh baint ag cánacha ioncaim níos airde le Medicare for All, bheadh Meiriceánaigh ag fáil níos mó fós dá ndollair cúram sláinte. Ach is féidir dúshlán a thabhairt don toimhde go mbeadh gá le méaduithe cánach ar Mheiriceánaigh den lucht oibre. Tar éis an tsaoil, is é seo an tír ina bhfuil na daoine saibhre is saibhre agus na corparáidí is saibhre ar domhan. Is cinnte go bhféadfadh cánacha nua ar an 1 faoin gcéad agus saibhreas corparáideach amháin a chinntiú nach n-íocann gnáth-Meiriceánaigh níos mó as cúram sláinte níos fearr. Mura bhfuil, bíonn an $718 billiún i mbuiséad míleata an Phentagon i gcónaí ag fanacht le maoiniú a dhéanamh ar rud éigin úsáideach mar chúram sláinte.
Tuilleadh Seirbhísí, Cúram Sláinte Níos Fearr
Tá sé tábhachtach freisin gan dearmad a dhéanamh ar eochairfhocal i dtograí Medicare for All—Feabhsaithe. Deis atá san fheachtas ar son íocóra aonair ní hamháin rochtain ar chúram inacmhainne a fheabhsú, ach freisin feabhas a chur ar cháilíocht an chúraim atá ar fáil do gach duine.
Aithnítear é seo i mbillí Sanders agus Jayapal, a chuireann chun cinn clúdach a leathnú do raon iomlán seirbhísí cúraim atáirgthe, lena n-áirítear seirbhísí ginmhillte, chomh maith le buntáistí fís, fiaclóireachta agus drugaí ar oideas. Leis an ionsaí athnuaite ar chearta atáirgthe na mban in Alabama agus i stáit eile, ag cur toirmisc de facto ar ghinmhilleadh faoi dhlíthe “buille croí” mar a thugtar orthu, tá sé ríthábhachtach anois go seasann gluaiseacht Medicare for All go soiléir mar chosaint ar ghinmhilleadh mar nós imeachta dlisteanach leighis. .
Mar a dhearbhaigh ráiteas twitter PNHP 16 Bealtaine, “Ní mór dúinn cúrsa a fhreaschur go práinneach agus leathnú rochtain ar chúram sláinte atáirgthe, lena n-áirítear ginmhilleadh. Ciallaíonn sé sin clúdach ráthaithe, rochtain ar sholáthraithe i ngach pobal, agus náid roinnt costas.”
Mar an gcéanna, chun cáilíocht agus sábháilteacht othar a chosaint, dhéanfadh bille Sanders freisin Sainordú teorainneacha ar chóimheasa altra-othar agus ar leibhéil foirne do lianna agus soláthraithe eile, bunaithe ar ionchur ó Cheardchumann na nAltraí Náisiúnta Aontaithe agus ó dhaoine eile. Go háirithe, ainmníonn bille Sanders an Roinn Sláinte agus Seirbhísí Daonna (HHS) freisin chun a chinneadh cé na seirbhísí leighis “comhlántacha agus comhtháite” atá san áireamh sa chóras poiblí nua.
Tá sé seo tábhachtach. Beagnach 40 faoin gcéad úsáideann daoine fásta SAM cineál éigin de chúram comhlántach nó lánpháirtithe. Cé go n-áirítear i gcuid de na nithe a thagann faoin gcatagóir seo táirgí nó seirbhísí atá catagóirithe níos fearr mar fhéinchúram lasmuigh de shuíomh cúram sláinte gairmiúil, tá cóireáil leighis ag gairmithe ceadúnaithe le haghaidh acupuncture, chiropractic, cúram naturopathic, agus seirbhísí gaolmhara tuillte a áireamh san aon-. uainchlár íocóirí na sochar clúdaithe.
Go deimhin, tá bonn fianaise inchreidte ann chun go leor seirbhísí cúraim chomhlántacha agus chomhtháite a chuimsiú. I 2017, hAstráile staidéar a dhéanamh ar fuarthas fianaise ar éifeachtacht acupuncture le haghaidh 122 cóireáil a chuimsíonn 14 réimse cliniciúil. Meitea-anailís eile ar 39 triail chliniciúla a bhain le breis agus 20,827 othar a foilsíodh sa Journal of Pain (Bealtaine 2018) fuarthas amach go raibh acupuncture ina chóireáil éifeachtach pian ainsealach. Mar Acadamh Lianna Teaghlaigh Mheiriceá (AAFP) tuairisc a thabhairt faoi deara, fuarthas amach go leanfadh buntáistí acupuncture le himeacht ama agus nach bhféadfaí iad a mhíniú go simplí mar thoradh ar an éifeacht phlaicéabó.
Le géarchéim leanúnach sláinte poiblí opioid, tá práinn nua le húsáid roghanna éifeachtacha cóireála neamh-chógaseolaíochta amhail acupuncture agus idirghabhálacha eile. De réir an Ionaid ar Rialú Galar (CDC), fuair níos mó ná 700,000 duine bás ó ródháileog drugaí ó 1999 go 2017. In 2017, bhí opioid i gceist le thart ar 68 faoin gcéad de níos mó ná 70,000 bás ródháileog drugaí. Bhí líon na mbásanna ródháileog in 2017 a bhain le opioids (lena n-áirítear dlíthiúil agus mídhleathach) sé huaire níos airde ná mar a bhí i 1999.
Déanann na figiúirí seo cur síos ar ghéarchéim sláinte poiblí atá ag dul i méid, géarchéim a bhfuil fréamhacha aici i dtionchar creimneach Big Pharma ar leigheas. “Is ionann an líon daonna ró-oideas opioid anois agus ceann de na heipidéimí iatrogenic is mó sa stair,” scríobh Scott Poldosky, MD, agus comhghleacaithe i An Sasana Nua Oifigiúil an Leighis (NEJM). Is “scéal é faoi bhrabús corparáideach neamh-chomhfhiosach (agus aonair) ar chostas shláinte an phobail.”
Dar leis an Oifig Cuntasachta Rialtas SAM (GAO), tháinig méadú ar ioncam díolacháin cógaisíochta agus biteicneolaíochta ó $534 billiún go $775 billiún idir 2006 agus 2015. Go háirithe, tuairiscíonn GAO freisin gur mhéadaigh 67 faoin gcéad de chuideachtaí drugaí a n-imeall brabúis bliantúla le linn na mblianta seo, agus na 25 cuideachta is mó ag tuairisciú meánbhrabús bliantúil corrlach áit éigin sa raon 15 go 20 faoin gcéad. Chun é seo a chur i bpeirspictíocht, tugann GAO faoi deara go bhfuil an meánchorrlach brabúis bliantúil domhanda do na 500 cuideachta neamhdhrugaí is mó idir 4 agus 9 faoin gcéad.
Níos mó ná riamh, tá roghanna eile de dhíth ar sholáthraithe cúraim sláinte seachas opioids, idir roghanna cóireála cógaseolaíochta agus neamh-chógaiseolaíochta níos sábháilte. Go háirithe, is é an Coimisiún Comhpháirteach, an comhlacht creidiúnaithe do go leor eagraíochtaí cúram sláinte, anois Éilíonn eagraíochtaí creidiúnaithe ospidéil chun roghanna cóireála neamh-chógaseolaíochta mar acupuncture a sholáthar chun caighdeáin bhainistíochta pian a chomhlíonadh.
Múnla Cúraim Iomlánaíoch
Má ghlacann na Stáit Aontaithe le córas sláinte aon-íocóra ar deireadh thiar, leagfar béim ar an ngá atá le múnla cúraim atá níos cuimsithí nó níos iomlánaíche má mhéadaítear an clúdach do sheirbhísí riachtanacha sláinte. Seo pointe a rinne Margaret Chan, MD, iar-ard-stiúrthóir ar an Eagraíocht Dhomhanda Sláinte (WHO) ina cuid 2016 príomhóráid ag an gComhdháil Idirnáisiúnta ar Nuachóiriú Leigheas Síneach Traidisiúnta.
Mar a thugann an Dr Chan faoi deara, de réir mar a leathnaíonn córais sláinte seirbhísí riachtanacha leighis, ní hamháin go n-ardaíonn ionchais le haghaidh cúraim, ach freisin costais riachtanacha. “Ag tabhairt aghaidh ar an aincheist seo, agus go háirithe ar na costais a bhaineann le galair ainsealacha a bhaineann le stíl mhaireachtála a chóireáil, feiceann go leor saineolaithe go bhfuil gá leis an múnla do sheachadadh seirbhíse sláinte a aistriú ó mhúnla docht bhithleighis, dírithe ar ghalair aonair, i dtreo cur chuige níos iomlánaíoch, ” a deir an Dr Chan. “Is cur chuige é seo a chuireann béim ar chosc chomh maith le leigheas, a thairgeann seirbhísí comhtháite a thugann aghaidh ar il-chinntithigh na sláinte, agus a iarrann ar dhaoine níos mó freagrachta a ghlacadh as a sláinte féin.”
Mar sin, is féidir le acupuncture agus leigheas luibhe ról dearfach a imirt laistigh den chóras sláinte níos mó, molann an Dr Chan. Tá cineálacha cleachtais den sórt sin ann cheana féin i roinnt córas sláinte nua-aimseartha, mar shampla sa tSeapáin áit a bhfuil oidis luibhe (“Kampo medicine”). comhtháite isteach i gcleachtas lianna faoin gcóras náisiúnta árachais sláinte.
Ina theannta sin, inár sochaí nua-aimseartha áit a bhfuil ní amháin strus, ach strus trámach coitianta, is féidir le teiripí a thugann aghaidh ar shícefiseolaíocht tinnis freastal níos iomláine ar leas na bpobal. Áirítear leis seo ní hamháin cineálacha éagsúla síciteiripe, ach cleachtais aireachais, ióga, acupuncture agus teiripí cabhail a bhaineann leo. Suimiúil go leor, Bessel van der Kolk, MD, síciatraí agus údar Coinníonn an Comhlacht an Scór: Brain, Mind, and Body in Healing of Trauma (Penguin Books, 2015) ag cur in iúl mar a ghlac sé, i ndiaidh na n-ionsaithe sceimhle 9/11 in 2001, páirt i bpainéil saineolaithe i gCathair Nua-Eabhrac a d’eagraigh na hInstitiúidí Náisiúnta Sláinte agus eagraíochtaí eile chun cóireálacha a mholadh do dhaoine a bhí trámach ag na hionsaithe ar. an Lárionad Trádála Domhanda.
Tar éis mórán plé, níor mhol na saineolaithe ach síocanailís agus teiripe chognaíoch iompraíochta. Mar a tharla, is beag duine de na Nua-Eabhrach a bhain leas as na seirbhísí seo a bhí urraithe go poiblí. Níos déanaí, dúirt an Dr van der Kolk An New York Times, fuair sonraí a bailíodh ar chúram meabhairshláinte do níos mó ná 10,000 marthanóir 9//11 acupuncture an tseirbhís is coitianta a úsáideadh chun éifeachtaí an eispéiris a shárú, ina dhiaidh sin yoga, suathaireacht, agus teiripe EMDR (foirm síciteiripe).
Labhraíonn an scéala seo ar an ngá atá le cineálacha cur chuige níos comhtháite i leith cúram sláinte, mar fhreagra ar na hualaí síceasóisialta forleatach agus na tráma a chuireann sochaí nua-aimseartha ar dhaoine aonair. Is cinnte go dtosaíonn ceartas cúram sláinte le cúram inrochtana agus inacmhainne. Ach ciallaíonn cúram sláinte freisin teagmháil an duine sa leigheas a ardú, nasc agus comhbhá a normalú mar mharcóirí ar chóras sláinte a fhreastalaíonn go fírinneach ar gach duine atá i ngátar. Is éard atá i gcúram sláinte ná dlúthpháirtíocht shóisialta ar an leibhéal is dírí.
Sa chiall seo, baineann leigheas daonnachtúil le níos mó ná torthaí ó thrialacha randamacha rialaithe a pharsáil chun a fháil amach cad is “leigheas eolaíoch” ann agus mar sin cleachtas dlisteanach. Tar éis an tsaoil, is eolaíocht fheidhmeach í an leigheas, corpas eolais atá ag teacht chun cinn a tharraingíonn ar fhoinsí iomadúla taighde, breathnóireacht chliniciúil agus breithiúnas, agus ionchur othar chun bealaí éifeachtacha a aimsiú chuig an tsláinte agus an fholláine.
Anois, in aois a bhfuil cruálacht i réim sa pholaitíocht, áit a bhfuil fís chruaite an chianchirt ina bhagairt ar fhoréigean ar fud na cruinne, ina n-ardaíonn ciníochas agus mí-eagnaíocht, bochtaineacht agus dúshaothrú mar hidra uafásach mídhaonnacht, fís an chóir, d'fhéadfadh an chuma ar an scéal nach bhfuil i gceist le córas cúram sláinte daonna ach aisling uaigneach. Nach bhfuil sé. Déanta na fírinne, tá an streachailt ar son ceartas cúram sláinte sna Stáit Aontaithe doscartha ó na dúshláin pholaitiúla agus shóisialta níos mó a bhaineann leis an tsleamhnú isteach sa bharbarachas atá os comhair an chine daonna anois a shárú.
Ó Big Pharma go dtí an tionscal árachais, déantúsóirí feistí leighis, córais ospidéil faoi úinéireacht infheisteoirí agus níos mó, déanann caipitleachas corparáideach leigheas a shaobhadh ó mhisean ba chóir a bheith daonnachtúil go sruth brabúis eile. Is féidir an ceann is fearr a fháil ar chúram sláinte corparáidí agus ar a lucht brabúsach, ach tógfaidh sé níos mó ná ár ndóchas a chur go héighníomhach sna Daonlathaithe Comhdhála, a bhfuil go leor acu buailte leis an gclaonadh chun glacadh le héilimh fhorásacha mar aon-íocóir ach amháin nuair nach mbíonn mórán seans ag na héilimh sin iad a chur i bhfeidhm. .
Léiríonn an tacaíocht mhóréilimh do Medicare for All gluaiseacht mhóréilimh a d’fhéadfadh a bheith gan stad. Ach má theastaíonn uainn córas cúram sláinte poiblí cóir, cothrom, caithfidh na daoine labhairt amach, teacht le chéile agus a bheith eagraithe go polaitiúil. Más mian linn leigheas a shaoradh go fírinneach ó na daoine brabúsacha, is é feachtas eagraithe ollmhór ar an bpobal an cosán chun na rudaí is gá a athrú a athrú.
Is trí fhlaithiúlacht a léitheoirí amháin a mhaoinítear ZNetwork.
Síntiúis