Níl aon réiteach déanta ar an gcontrárthacht pholaitiúil maidir le pleananna athchóirithe do chlúdach árachas cúram sláinte i gCalifornia, ar éigean go bhfuil sé inacmhainne agus ar fáil. Níl sé soiléir cén uair a bheidh sé. Crochadh go leor sa chomhardú.
D'iarr an Gov. Arnold Schwarzenegger seisiún speisialta den Reachtóir chun déileáil leis an bhfadhb seo le déanaí. Faoi thogra $14 billiún an ghobharnóra maidir le "comhfhreagracht" atá fós beo agus athbhreithnithe óna thogra i mí Eanáir, bheadh ar gach cónaitheoir stáit árachas cúram sláinte a cheannach. D'fhéadfadh Californiannaigh árachas a fháil trí obair. Nó d'fhéadfadh siad clúdach a cheannach ar an margadh. Cháileodh ioncam bliantúil faoi $25,525 do dhaoine aonair agus $51,625 do theaghlaigh iad le haghaidh cláir cáiníocóra-fhóirdheonaithe. Thabharfadh a phlean creidmheas cánach do Californians atá dícháilithe ó fhóirdheontais ach a íocann níos mó ná cúig faoin gcéad dá n-ioncam bliantúil le haghaidh árachas sláinte, de réir Thuarascáil Pholasaí Sláinte Laethúil Kaiser.
Ina theannta sin, molann an gobharnóir athchóiriú cúram sláinte a mhaoiniú tríd an gcrannchur stáit, atá faoi úinéireacht phoiblí, a léasú do chuideachta phríobháideach ar $2 billiún in aghaidh na bliana, smaoineamh ó Kathleen Brown ó Goldman Sachs, de réir alt le déanaí sa NY Times. Is iníon agus deirfiúr í le gobharnóirí California a bhí ann roimhe seo, í féin ina hiarrthóir daonlathach Daonlathach nár éirigh leis. D'fhormheas an Reachtaíocht ar 10 Meán Fómhair Bille Tionóil 8, "bille cúram sláinte cuimsitheach a dhéanann cúram sláinte níos inrochtana agus níos inacmhainne," a dúirt preasráiteas ó Fabian Núñez, cainteoir an Tionóil. Ní éilíonn AB 8, plean athchóirithe cúram sláinte Nunez agus Don Perata, ceannaire an tSeanaid, ar gach cónaitheoir árachas cúram sláinte a cheannach. Éilíonn AB 8 ar fhostóirí íoc as clúdach cúram sláinte ar cheann amháin de dhá bhealach. D’íocfaidís suas le 7.5 faoin gcéad dá bpárolla chun clúdach cúram sláinte fostóra-bhunaithe a mhaoiniú. Nó chuirfeadh fostóirí le ciste stáit a chumhdaíonn cónaitheoirí nach bhfuil árachas acu trí obair. D'easaontaigh an gobharnóir leis an gceanglas íocaíochta d'fhostóirí faoi AB 8 agus chros sé é.
In ainneoin na ndifríochtaí idir a leasú cúram sláinte agus AB 8, tá cosúlachtaí suntasacha ag an dá chur chuige. Go hachomair, imríonn an dá leasú atá beartaithe liathróid le suim ar leith mór a chuireann leis na polaiteoirí céanna freisin. Ciallaíonn mé an tionscal cúram sláinte príobháideach, a bhfuil ról mór ag na cuideachtaí árachais ann. Bailíonn na hárachóirí iolracha seo préimheanna agus úsáideann siad iad chun íoc as cúram sláinte sealbhóirí polasaí. Is brabús é an méid nach gcaitheann cuideachtaí ar chúram leighis a sholáthar. Sin é an fáth gur fadhb mhéadaitheach í infhaighteacht agus inacmhainneacht árachas cúram sláinte. Mar sin cuireann an gobharnóir agus na Daonlathaithe móra le rá na cuideachtaí is cúis leis an ngéarchéim cúraim sláinte sa chluiche drochbhéasach ar chomhionannas cúraim sláinte. Tá réiteach ciallmhar ar cad a bhaineann leis an gcóras cúram sláinte. Déan machnamh ar thogra athchóirithe an tSeanadóra stáit Sheila Kuehl (D-Santa Monica). Tá sí ina hurraí ar Bhille an tSeanaid 840, Acht Iontaofachta Árachas Sláinte California. Tugtar cúram sláinte aoníocóra air freisin. Bheadh rialtas an stáit, lúide an bhrabúis, ina fhear meánach, ag teacht in ionad an iliomad gnólachtaí árachais atá ag láimhseáil sin anois. Léiríonn pobalbhreith agus suirbhéanna poiblí go mór mhór go bhfuil tromlach na saoránach i bhfabhar cur chuige simplithe agus níos lú costasaí i leith cúram leighis.
Tosaímid le toimhde a roinneann an gobharnóir, na Poblachtánaigh stáit agus formhór na nDaonlathaithe. Tá praghsanna árachas leighis príobháideach - préimheanna, comhíocaíochtaí, nithe inasbhainte agus drugaí - ag dul thar bhuiséid na ndaoine atá ag obair.
Idir an dá linn, tá árachas cúram sláinte níos airde ná buiséid na bhfostóirí, go háirithe na cinn bheaga, ceannaithe áitiúla mamaí agus popcheoil. Mar gheall ar ardú i bpraghsanna árachais, tá fostóirí ag tairiscint clúdach cúram sláinte níos lú agus níos costasaí do sciar fostaithe atá ag dul i laghad. Tá na hárachóirí a ardaíonn a gcuid praghsanna agus atá ag brú fostóirí ar shiúl ar an eolas faoin treocht seo. Tá níos mó le rá agam ar an laghdú ar árachas sláinte bunaithe ar fhostaíocht beagán.
Cad atá ag ardú praghsanna árachas cúram sláinte? Insíonn loighic dúinn nach féidir leis an bhfórsa tiomána a bheith mar chostas cúram sláinte comhionann do gach Californians. Níl cúram sláinte ar bheagán duine as gach cúigear cónaitheoir sa stát.
I mbeagán focal, réitíonn íocóir aonair fadhb na héagothroime cúraim sláinte de bharr gur sócmhainn chorparáideach í. Go deimhin, tá freagracht dhlíthiúil ar bhainisteoirí corparáidí i leith scairshealbhóirí a chuireann a gcuid riachtanas le haghaidh brabúis os cionn a bhfuil de dhíth ar othair. Is é sin an dlí le haghaidh corparáidí. Is briseoirí an dlí iad na bainisteoirí a sháraíonn cearta dlíthiúla na scairshealbhóirí.
Mar sin tá locht ar mholtaí athchóirithe cúram sláinte ar nós an ghobharnóra agus AB 8 a ghlacann le cuideachtaí árachais iolracha go leanann siad ag íoc soláthraithe leighis ar nós dochtúirí agus ospidéil. Is é sin, ar ndóigh, más é an aidhm atá ann ná comhionannas cúram leighis a bhaint amach. Seachas sin, ráthaíonn uilíochú iomlán nó páirteach ar árachas sláinte príobháideach éagothroime ar chúiseanna ioncaim agus rachmais lag i measc agus idir Californiannaigh.
Chros an gobharnóir SB 840 tar éis don Reachtóir Daonlathach-rialaithe an bille a fhaomhadh i mí Mheán Fómhair 2006. Idir an dá linn bhí na mílte fostaithe ó Chontae Sacramento ag imeacht óna bpoist go páirteach chun agóid a dhéanamh ar chostais chúraim shláinte a ardú. Mar an gcéanna tá an strus agus an brú seo ar crochadh os cionn Mheiriceánaigh ar fud na tíre, thart ar 47 milliún gan é, nó thart ar gach séú duine ar fud na SA Agus choinneodh AB 8 córas íocaíochta na n-ilárachóirí a íocann soláthraithe leighis, agus chuirfeadh sé deireadh le hiomaíocht le SB 840.
Ag labhairt dó ar idirghabháil an rialtais sa mhargadh, éilíonn an gobharnóir go dtacaíonn sé le hiomaíocht an mhargaidh. Ach tá sé á thiomáint ar shiúl aige trí na milliúin de bheartais nua a ráthú d'árachóirí príobháideacha trína pholasaí cumhdach éigeantach. Déanta na fírinne, pósann a thogra struchtúir chorparáideacha ollmhóra le maorlathas ollmhór rialtais an stáit. Amharclannaíocht pholaitiúil is ea labhairt ar réitigh atá bunaithe ar an margadh mar a dhéanann an gobharnóir nuair a bhíonn formhór mór na rannpháirtithe faoi léigear ag fórsaí móra den sórt sin.
Tá an chúis atá le moltaí beartais athchóirithe an ghobharnóra agus AB 8 simplí agus tuigeann an preas gnó go maith é. "Tá gnó an Rialtais ag éirí níos tábhachtaí d'árachóirí sláinte de réir mar a tháinig moill ar an bhfás ar chuntais arna n-urrú ag fostóirí," thuairiscigh an Dow Jones Newswires le déanaí. I gcomhthéacs an chúlra sin, thosaigh íocóir aonair ag imeacht ó scáileán radar na meán ag an Capitol i mí Iúil i mbliana. Chabhraigh dul i léig SB 840 chun an bealach a réiteach d’ardú AB 8 agus moladh athchóirithe an ghobharnóra.
Athghairm lá SB 840 i ngrian na meán a tháinig go páirteach as fuinneamh Chumann Altraí California/Coiste Eagraithe Náisiúnta na nAltraí. Thiontaigh an ceardchumann saothair a chomhaltaí ban-tromlach ag tús an scannáin Michael Moore Sicko in Sacramento's Crest Theatre an t-earrach seo chugainn tar éis dó fianaise a thabhairt don Reachtóir. Ag an Capitol, labhair sé le ceannairí faoi roinnt lochtanna sa chóras cúram sláinte reatha. D’fhéadfaí a mhaíomh, gurb í an fhulaingt dhaonna is mó a dhéanann dochar do ghnólachtaí árachais a dhéanann brabús trí mhoill a chur ar chúram leighis róphraghas agus é a dhiúltú do shealbhóirí polasaí.
Tacaíonn an CNA/NNOC le SB 840 mar an t-aon rogha eile dáiríre ar an ról gnó mar is gnách in athchóiriú cúram sláinte. Léiríonn an seasamh seo éagsúlacht i straitéisí polaitiúla laistigh de ghluaiseacht na gceardchumann. Cé gur tháinig an CNA/NNOC isteach san AFL-CIO i mí an Mhárta seo caite, tacaíonn Cónaidhm Saothair California an AFL-CIO le AB 8 mar rogha eile nach bhfuil chomh costasach do chónaitheoirí lucht oibre seachas athchóiriú an ghobharnóra. Chuige sin, threoraigh an CLF vigils do AB 8 ag Capitol an stáit.
Faoi chúram sláinte aon-íocóra i gCalifornia, bheadh, go bunúsach, leathnú ar a bhfuil ann anois faoi Medicare, an clár feidearálach do dhaoine 65 bliana d’aois agus níos sine. Níl aon chúis bhrabúis ag baint le cúram sláinte a sholáthar faoin gcóras aoníocaíochta seo. Dá bhrí sin, is codán beag é an costas a bhaineann le Medicare a riar i gcomparáid le hárachóirí sláinte príobháideacha. Ná bíodh eagla ort. Ní leigheas sóisialaithe é Medicare. Is é an t-íocóir aonair, áfach, do sholáthraithe leighis príobháideacha: chiropractic, fiaclóireachta, seirbhísí éigeandála, ospidéal, sláinte baile, cúram máithreachais agus fadtéarmach naíonán, meabhairshláinte, seirbhísí eisothar, teiripe fhisiciúil, drugaí ar oideas, cúram príomhúil agus coisctheach, athshlánú (ag leathnú chuig mí-úsáid substaintí), cúram máinliachta agus fís. Leathnódh bille HR 676 an Comhairleoir John Conyers, an gníomh Medicare Leathnaithe agus Feabhsaithe do Chách, a bhfuil 85 comhurraitheoir aige, Medicare chuig gach saoránach SAM. Tá an Oregon AFL-CIO tagtha chun bheith ar an 25ú Cónaidhm AFL-CIO stáit a fhormhuiníonn HR 676.
"Gheobhaidh HR 676 réidh leis an tionscal árachais agus shábhálfadh sé go leor airgid chun gach duine sna Stáit Aontaithe a chlúdach gan aon chomhíocaíochtaí, gan aon inasbhainte, agus gan aon phréimheanna," a dúirt an Comhairleoir Dennis Kucinich (D-OH) i preasráiteas le déanaí. . Is é bunús a éileamh ná tuarascáil 15 Deireadh Fómhair ar chlár drugaí Cuid D Medicare ag an gCoiste Maoirseachta agus Athchóirithe Rialtais sa Chomhdháil.
Faoin gcóras ilíocóirí atá ann faoi láthair, maoiníonn go leor cuideachtaí árachais clúdach cúram leighis ar mhaithe le brabús. Le híocóirí árachais iolracha, íocann saoránaigh SAM dhá oiread an méid a íocann a gcomhghleacaithe i náisiúin fhorbartha as cúram sláinte agus tá ionchas saoil níos giorra acu, de réir sonraí ón Eagraíocht um Chomhar agus Fhorbairt Eacnamaíochta.
Roghnaíonn íocóir aonair áit a gcríochnaíonn pleananna athchóirithe an ghobharnóra agus na nDaonlathaithe tríd an sconna airgid thirim don chóras ilíocóirí a mhúchadh, mianach óir don iliomad árachóirí, a ghnóthaíonn brabúis ó íocaíocht leighis a chur siar agus a dhiúltú. Chomh maith leis sin, faightear brabúis na n-árachóirí mar thabhartais feachtais d'oifigigh thofa. Agus faigheann na meáin nuachta líomhnaithe saor in aisce sciar slachtmhar de bhrabúis na n-árachóirí i bhfoirm ioncam ó fhógraí, i saor-thit ón meirge tithíochta. Cuir ceist ar Greg Pruitt, cathaoirleach agus príomhfheidhmeannach The McClatchy Co.
Chuirfí deireadh le géarchéim chúram sláinte an stáit dá nglacfaí le cúram sláinte aon-íocóra i gCalifornia agus bheadh sé mar shampla daonnachtúil don chuid eile den tír. Ba cheart go mbeadh cúram sláinte ina cheart breithe do gach Californianach agus Meiriceánaigh. Ar ndóigh is mór-athrú a bheadh ansin ar an status quo de chuid an rialtais chorparáidigh. Mar sin féin, d'fheicfeadh formhór mór an phobail feabhas suntasach ar a saol. Tá siad ag iarraidh sin anois, mar a thaispeánann suirbhéireacht agus suirbhéireacht ag gnólachtaí creidiúnacha go bhfuil an pobal láidir i bhfabhar córas simplí den sórt sin i gcodarsnacht leis an gcóras tromluí faoi láthair.
Beidh SB 840 ag bogadh ar aghaidh ag an Capitol i mí Eanáir 2008, a dúirt Sara Rogers, comhairleoir don Sen Kuehl. Ag an am céanna, tá méadú ag teacht ar thacaíocht an phobail do thionscnamh ballóide bunreachtúil California inar féidir le vótálaithe cinneadh a dhéanamh i mí na Samhna 2008 ar chinniúint plean cúraim sláinte aon íocóra.
"Bheadh Plean Slándála Sláinte California saor in aisce - gan aon chomhíocaíocht, gan aon inasbhainte, gan aon phréimheanna - agus chuirfeadh sé cúram sláinte ardchaighdeáin ar fáil do gach Californians," a dúirt Jim Smith i bpreasráiteas. "Tá an Tionscnamh curtha faoi bhráid Ard-Aighne California le haghaidh teideal, achoimre agus eisiúint achainíocha chun é a chur ar an mballóid. Táimid ag súil go mbeidh na hachainíocha againn i mí na Samhna seo chugainn."
Cuairt
# # #
Tá Seth Sandronsky ina chónaí agus ag scríobh i Sacramento