Newt Gingrich a juré au milieu des années 90 de veiller à ce que Medicare « dépérisse ». Ce qu’il a alors tenté de faire, c’est de détourner l’objectif public de Medicare, de l’euthanasier en finançant la famine.
Le plan de recul de Medicare a alors soulevé la colère des groupes de personnes handicapées. Le congrès est désormais un jeu à rejouer. Cette fois, cependant, l’appât est plus trompeur – le GOP prévoit enfin d’offrir une prestation pour les médicaments sur ordonnance en souffrance pour attirer les inconscients. Le plan consiste à apporter des changements structurels fondamentaux à Medicare qui auront un impact négatif certain sur les bénéficiaires handicapés.
Plus de 13 millions de personnes bénéficiant de Medicare souffrent d’un handicap ou d’un problème de santé chronique. Les plus pauvres et les plus vulnérables sont désignés comme « doublement éligibles » – éligibles à la fois à Medicare et à Medicaid. Puisqu'ils ne disposent d'aucune autre assurance secondaire telle qu'un plan MediGap, les doubles éligibles dépendent fortement de Medicaid pour la couverture des médicaments sur ordonnance ainsi que des services et équipements pour répondre à leurs besoins de base en matière de soins de santé.
Le problème est que, dans le cadre du régime d’assurance médicaments sur ordonnance, les personnes doublement admissibles perdront l’accès aux médicaments.
Le plan proposé permet le développement de formulaires Medicare qui restreindront l'accès aux médicaments nécessaires et interdiront à Medicaid de servir de payeur secondaire pour les médicaments ne figurant pas sur le formulaire. Cela laisse présager que les personnes handicapées de toutes sortes seront contraintes de se passer des médicaments dont elles ont besoin.
Au cours de la décennie suivante, le plan Medicare transférera les ressources d’un programme gouvernemental efficace vers le secteur privé à but lucratif.
Tous les intérêts particuliers qui cherchent de l’argent après la conversion ne sont pas susceptibles d’arrêter la fête du profit pour remarquer si cela entraîne des blessures inutiles et insensibles ou des effets secondaires débilitants qui nécessitent une hospitalisation ou d’autres interventions médicales coûteuses pour la population actuelle de Medicaid. Il faut beaucoup de temps aux groupes de défense des soins de santé pour documenter la dévastation et présenter de telles preuves afin qu'elles soient prises au sérieux à Washington DC.
Cet horrible projet de loi détournera également les ressources des personnes nécessitant des soins complexes ou fréquents, comme les personnes handicapées et celles souffrant de maladies chroniques, vers une population Medicare relativement en bonne santé.
De nombreuses dispositions du projet de loi segmentent le pool de risques Medicare d'une manière qui entraînera des coûts plus élevés et des soins compromis pour les personnes handicapées et les maladies chroniques. Prises ensemble, un certain nombre de dispositions de ce projet de loi servent à saper le droit à Medicare qui a si bien servi ce pays au cours des quatre dernières décennies.
Le Consortium pour les citoyens handicapés (CCD), une coalition d'organisations nationales de personnes handicapées basée à Washington qui défend les intérêts des 54 millions de personnes handicapées et souffrant de maladies chroniques (aux côtés d'une quarantaine d'organisations majeures de personnes handicapées) s'est fermement opposé à ce projet de loi.
Le CCD propose l’excellente analyse suivante sur la manière dont le régime d’assurance médicaments sur ordonnance sapera les soins de santé publics :
* Les comptes d'épargne santé, également connus sous le nom de comptes d'épargne médicale (MSA), nuiraient au système de santé et seraient particulièrement préjudiciables aux personnes handicapées et aux autres personnes qui dépendent d'une assurance pour financer un niveau élevé de services. Les comptes d’épargne santé incitent les personnes en meilleure santé et aux revenus plus élevés à quitter le marché traditionnel de l’assurance. Cela pourrait dégrouper le système d’assurance actuel qui cherche à répartir les risques imprévisibles liés au financement des soins d’un nombre relativement restreint de personnes handicapées et souffrant de maladies chroniques dans l’ensemble de la société.
* L'appel d'offres de Medicare pour des équipements médicaux durables entraînera une réduction à long terme de la qualité et de l'accès aux appareils et services d'assistance de haute qualité pour les personnes handicapées. En outre, les appels d’offres limitent le choix du bénéficiaire en matière de prestataire.
* Démonstration de support premium : la perspective d'une rémunération à l'acte de Medicare en concurrence directe avec les régimes de soins de santé gérés présente trop de risques pour les régimes privés de sélectionner des bénéficiaires en meilleure santé et d'augmenter les coûts pour les personnes handicapées qui restent dans la rémunération à l'acte de Medicare. * La condition de ressources pour la prime de la partie B sape le principe de base de Medicare en tant que programme d'assurance, provoquant le départ d'une part disproportionnée de bénéficiaires les plus riches (et en meilleure santé) du programme au fil du temps, diluant ainsi davantage le pool de risques et augmentant les coûts pour les personnes handicapées.
* Maîtrise des coûts : exiger l'intervention du Congrès si les contributions aux recettes générales dépassent 45 % des dépenses du programme est une tactique sans précédent conçue pour renforcer la main de ceux à l'avenir qui cherchent à diluer la nature des droits du programme et à privilégier un modèle de soutien à prime.
* Le test d'actifs présenté dans le rapport de la conférence pourrait empêcher près de quatre millions de bénéficiaires de Medicare dont les revenus sont inférieurs à 135 % du seuil de pauvreté d'obtenir de l'aide pour leurs primes de médicaments sur ordonnance, leurs franchises et leurs co-paiements. Ce test est inutile et a pour coût d’imposer des charges administratives importantes aux États pour mettre en œuvre un tel test. Cela obligerait également les responsables de l’État à poser des questions indiscrètes sur les biens des bénéficiaires de Medicare et à prendre des décisions complexes sur la valeur des biens d’un individu. Il est peu probable que ce test soit mis en œuvre de manière égale ou équitable entre les États.
Les personnes handicapées comme les personnes non handicapées perdent en affaiblissant le système public d’assurance. Ce congrès pourrait être plus dangereux pour le bien-être des personnes handicapées que le congrès Gingrinch. C’est le genre de projet de loi que George W. Bush signera. Cela porte la marque du Texan : augmenter le déficit puis réduire les systèmes de soutien gouvernemental au plus petit commun dénominateur afin d’éliminer ces satanés pauvres.
Marta Russell peut être contactée au [email protected] http://martarussell.com